Põhiline / Farüngiit

Adenoide eemaldamine (adenotoomia kirurgia): näidustused, meetodid, juhtimine, operatsioonijärgne periood

Farüngiit

Adenotoomia on üks ENT praktikas sagedasemaid kirurgilisi sekkumismeetodeid, mis ei kaota oma olulisust isegi mitmete muude patoloogiate ravimeetodite tekkimisel. Operatsioon kõrvaldab adenoidi sümptomid, takistab haiguse ohtlikke mõjusid ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Lapsepõlves toimub sageli adenotoomia, patsientide ülekaalukaks vanuseks on alates 3-aastasest ja enneaegsele lapsele väikelapsed. Just selles vanuses on kõige sagedasem adenoidiit, sest laps puutub aktiivselt kokku väliskeskkonnaga ja teiste inimestega, kohtleb uusi nakkusi ja arendab nende suhtes puutumatust.

Neelupõletik on osa Waldeyeri-Pirogovi lümfoidrõngast, mille eesmärk on vältida nakkuse levikut neelupõletikust. Kaitsefunktsioon võib muutuda tõsiseks patoloogiaks, kui lümfikoos hakkab kasvama ebaproportsionaalselt rohkem, kui on vajalik kohalikuks immuunsuseks.

Laienenud amygdala tekitab neelus mehaanilist obstruktsiooni, mis väljendub hingamispuudulikkuse korral ja samuti on erinevate mikroobide pideva paljunemise soos. Adenoidi esialgseid astmeid ravitakse konservatiivselt, kuigi haiguse sümptomid on juba olemas. Ravitoime puudumine ja patoloogia progresseerumine viib patsiendid kirurgi.

Adenoide eemaldamise näidustused

Üks iseenesest ei põhjusta neerupealiste mandlite suurenemine operatsiooni põhjustada. Eksperdid teevad kõik võimaliku, et aidata patsiendil konservatiivselt, sest operatsioon on vigastus ja teatud oht. Siiski juhtub, et ilma selleta on võimatu, siis kaalub ENT kõiki eeliseid ja miinuseid, räägib vanematega, kui tegemist on väikesele patsiendile, ning määrab sekkumise kuupäeva.

Paljud vanemad teavad, et lümfoidne atraktiivne rõngas on nakkuse kõige olulisem tõke, mistõttu nad kardavad, et pärast operatsiooni kaotab laps selle kaitse ja haigestub sagedamini. Arstid selgitavad neile, et ebanormaalselt kasvanud lümfoidkoe ei täida mitte ainult oma otsest rolli, vaid säilitab ka kroonilise põletiku, takistab lapsel korralikult kasvamist ja arengut, tekitab ohtlike komplikatsioonide ohtu, mistõttu sellistel juhtudel ei kõhkle ega viivitust ning ainus võimalus salvestada kannatuste laps on operatsioon.

Adenotoomia näited on:

  • Adenoidid 3 kraadi;
  • Sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid, mis on halvasti arusaadavad konservatiivsele ravile ja põhjustavad adenoidiidi progresseerumist;
  • Korduv keskhobus ja kuulmiskaotus ühes või mõlemas kõrvas;
  • Kõne ja kehalise arengu häired lapsel;
  • Õhupuudus öösel uneapnoe;
  • Kurgu muutus ja konkreetse "adenoidi" näo moodustumine.

Sekkumise peamine põhjus on adenoidi kolmas tase, mis hõlmab nina kaudu hingamise raskusi ja ülemiste hingamisteede ja ENT-i organite nakkuste pidevat süvenemist. Väikesel lapsel on kehv füüsiline areng häiritud, nägu omandab iseloomulikud tunnused, mida hiljem praktiliselt võimatu parandada. Lisaks füüsilistele kannatustele kannatab patsient psühho-emotsionaalse ärevuse, une puudumise tõttu normaalse hingamise võimatuse tõttu, kannatab intellektuaalne areng.

Raske adenoidi peamised sümptomid on hingamisraskused ja sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid. Laps hingab suu kaudu, muutes huulte naha kuivaks ja pragunemaksuks ning nägu muutub tuhmiks ja tõmbatakse välja. Pidevalt avatud suu meelitab tähelepanu, ja õhtul ähvardavad vanemad kuulevad, kui raske on laps hingata. Öine hingamine on võimalikud, kui amigdala katab täielikult hingamisteed oma mahuga.

On oluline, et adenoide eemaldamise operatsioon viiakse läbi enne pöördumatuid muutusi ja esinevad näiliselt väikese, neelupõletikuga seotud probleemid. Viivitatud ravi ja selle puudumine võib põhjustada puude, seetõttu pole patoloogiat ignoreeritav.

Parim adenotoomia vanus lastel on 3-7 aastat. Operatsiooni põhjendamatu viivitus toob kaasa tõsiseid tagajärgi:

  1. Püsiv kuulmiskaotus;
  2. Krooniline keskkõrvapõletik;
  3. Näo skeleti muutmine;
  4. Hambaravi probleemid - ebanormaalne hammustus, kariis, püsivate hambaproteeside purustamine;
  5. Bronhiaalastma;
  6. Glomerulopatii.

Täiskasvanud patsientidel toimub adenoomia, kuigi palju harvemini. Põhjus võib olla:

  • Öösel norskamine ja hingamissurve unis;
  • Diagnoositud adenoidi sagedased hingamisteede infektsioonid;
  • Korduv sinusiit, keskkõrvapõletik.

Samuti on määratletud adenoide eemaldamise vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

  1. Vanus kuni kaks aastat;
  2. Äge infektsioosne patoloogia (gripp, tuulerõuged, sooleinfektsioonid jne) kuni selle täielikku ravi;
  3. Näo skeleti kaasasündinud väärarendid ja veresoonte struktuuri anomaaliad;
  4. Vaktsineerimine tehti vähem kui kuu aega tagasi;
  5. Pahaloomulised kasvajad;
  6. Rasked veritsushäired.

Ettevalmistus kirurgiale

Kui kirurgia vajaduse küsimus on lahendatud, hakkavad patsient või tema vanemad otsima sobivat haiglat. Valiku raskused tavaliselt ei esine, sest mandlite kirurgiline eemaldamine toimub kõigis avalike haiglate ENT osakondades. Sekkumine ei ole suur asi, kuid kirurg peab olema piisavalt kvalifitseeritud ja kogenud, eriti kui töötab väikelastega.

Adenoidide eemaldamise operatsiooni ettevalmistamine hõlmab standardseid laboratoorsed uuringuid - üldist ja biokeemilist vere-, verehüübe-, rühmas- ja reesusteste, uriinianalüüsi, HIV-i verd, süüfilist ja hepatiiti. Täiskasvanud patsiendil määratakse EKG, lastel kontrollib lapsi pediaatril, kes koos otolaringoloogiaga otsustab operatsiooni ohutuse.

Adenotoomia võib läbi viia ambulatoorse või statsionaarsel alusel, kuid sagedamini haiglaravi ei ole vajalik. Operatsiooni eelõhtul on patsiendil lubatud lasta õhtusöögiks vähemalt 12 tundi enne sekkumist, pärast seda on toit ja jook täielikult välja jäetud, kuna anesteesia võib olla üldine ja laps võib oksendada anesteesia taustal. Naispatsientidel ei ole kirurgiline ravi menstruatsiooni ajal verejooksu tõttu ette nähtud.

Anesteesia funktsioonid

Anesteesia meetod on ravi üks kõige olulisemaid ja olulisemaid etappe, seda määrab patsiendi vanus. Kui räägime alla 7-aastasest lapsest, on näidustatud üldanesteesia, vanemad lapsed ja täiskasvanud läbivad adenotomiat kohaliku anesteesia korral, kuigi igal juhul sobib arst individuaalselt.

Väikesel lapsel anesteesi üldise anesteesia korral on oluline eelis: operatsioonilise stressi puudumine, nagu ka juhul, kui laps näeb kõik operatsioonisaalis toimuvat, isegi ilma valu tundmata. Anesteesioloog valib narkootikumid anesteesiaks eraldi, kuid enamik kaasaegseid ravimeetodeid on ohutud, madala toksilisusega ja anesteesia sarnane tavalisele unele. Tänapäeval kasutatakse pediaatril esmerone, dormicum, diprivan jne.

Üldise anesteesia muudeks eelisteks on väiksem verejooksu oht, arst läbirääkimiste täpsemad toimingud, mida rahutuseta laps ei häiri, võimalus varajase eesnäärme seina enne ja pärast mandli eemaldamist põhjalikult uurida.

3-4-aastastel lastel eelistatakse üldanesteesiat, kellel operatsiooni esinemine võib põhjustada suurt hirmu ja ärevust. Vanemate patsientidega, kes ei ole isegi jõudnud seitsmeaastaseks, on lihtsam kokku leppida, seletada ja ennustada, mistõttu eelkooliealistele lastele võib anda kohaliku anesteesia.

Kui planeeritakse kohalikku tuimastust, siis manustatakse ettevaatlikult sedatiivset preparaati ja kõri niisutatakse lääneõli lahusega nii, et anesteetikumi edasine süstimine pole valulik. Hea analgeesia taseme saavutamiseks kasutatakse lidokaiini või novokaiini, mis süstitakse otse amigdalasse. Selle anesteesi eeliseks on anesteesia ja ravimite toksilise toime "väljumise" puudumine.

Kohaliku anesteesia korral on patsient teadlik, näeb ja kuuleb kõike, nii et hirm ja mured pole haruldased isegi täiskasvanutel. Stressi minimeerimiseks annab arst enne adenotoomiaga patsiendile üksikasjalikku teavet tulevaste operatsioonide kohta ja üritab teda ennast võimalikult kindlalt kinnitada, eriti kui viimane on laps. Vanemate osakaal on psühholoogiline tugi ja tähelepanu ka vähe tähtsusega, mis aitab operatsiooni võimalikult rahulikult üle kanda.

Praeguseks on lisaks klassikalisele adenotoomiale välja töötatud ka teised meetodid, millega eemaldatakse neelupõletik, kasutades füüsikalisi tegureid - laserit, kopsutamist, raadiolaine koagulatsiooni. Endoskoopiliste meetodite kasutamine muudab ravi tõhusamaks ja ohutumaks.

Klassikaline adenoidektoomia operatsioon

Klassikaline adenotoomia toimub spetsiaalse tööriista abil - Beckmanni adenotoom. Reeglina istub patsient ja adenotoom süstitakse suuõõnde mungadalale pehme sööda jaoks, mis on tõusnud peanaha peal. Adenoidid peavad täielikult adenotomi ringi sisenema, seejärel eemaldatakse need kirurgi käe ühe kiire liigutusega ja suu kaudu välja. Verejooks peatub üksi või angiad koaguleeruvad. Tõsise verejooksuga ravitavat piirkonda ravitakse hemostaatiliste ainetega.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesia ja võtab mitu minutit. Lapsed, kellel on rahustid ja kes on lapsevanemate ja arsti poolt selleks ettevalmistatud, taluvad seda hästi, nii et paljud eksperdid eelistavad kohalikku anesteesia.

Pärast mandli eemaldamist saadetakse laps ühe vanema juurde palga juurde ja kui pärast operatsiooniperioodi on soodne, võib tal lubada samal päeval koju minna.

Muud puudused on võimalikud valu manipuleerimise ajal, samuti suurem oht ​​ohtlike komplikatsioonide tekkeks - eemaldatud kudede tungimine hingamisteedesse, nakkuslikud komplikatsioonid (kopsupõletik, meningiit), alajäsemete vigastused, kuulmisorganite patoloogia. Te ei saa ignoreerida lapsele tekitatud psühholoogilist traumat. On kindlaks tehtud, et lapsed võivad suurendada ärevuse taset, arendada neuroosi, mistõttu enamik arste nõustub üldanesteesia soovitavusega.

Endoskoopiline adenotoomia

Adenoide endoskoopiline eemaldamine on üks tänapäevaseid ja paljutõotavaid patoloogia ravimeetodeid. Endoskoopiliste tehnoloogiate kasutamine võimaldab teil põhjalikult kontrollida neelupõldu, eemaldada kindlalt ja rindade toonust.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Endoskoop sisestatakse läbi ühe nina läbipääsu, kirurg uurib neelu seina, mille järel kasutatakse adenoidkude aktsiisiks adenotoom, pintsetid, mikrodebrider ja laser. Mõned spetsialistid täiustavad endoskoopilist kontrolli visuaalsete nägude abil, sisestades suuõõnde läbi kõri peegli.

Endoskoopia võimaldab kõige enam eemaldada kasvanud lümfoidkoe ja retsidiivi korral on see lihtsalt hädavajalik. Eriti on näidatud adenoide endoskoopiline eemaldamine, kui kasvu esineb mitte neelu valendikus, vaid selle pinnal. Operatsioon on pikem kui klassikaline adenotoomia, kuid ka täpsem, sest kirurg toimib täpselt. Tõstetud kude eemaldatakse sagedamini nina kaudu, ilma endoskoopita, kuid see on võimalik ka suuõõne kaudu.

Adenoide endoskoopilise eemaldamise variant on pardlitehnika, kui kude eemaldatakse spetsiaalse seadmega - pardliga (mikrodebrider). See seade on pöörleva peaga mikroköitja, mis asetatakse õõnestorusse. Lõikelõik lõikab hüpertrofeerunud koed, purustab neid ja seejärel hõõrutatakse amigdala spetsiaalse aspiraatoriga mahutisse, mis välistab selle, et see satub hingamisteedesse.

Pardavarustuse seadmete eeliseks on madal invasiivsus, see tähendab, et terved neelu koed ei ole kahjustatud, verejooksu risk on minimaalne, ei ole armistumine, ent endoskoopiline kontroll võimaldab teil amigdala täielikku aktsiisi ära hoida, vältides retsidiivi. Seda meetodit peetakse üheks ajakohasemaks ja efektiivsemaks.

Väikseim laps võib amigdala eemaldamise piiramiseks olla liiga kitsad nasaalsed kanalid, mille kaudu vahendeid ei ole võimalik paigaldada. Lisaks ei saa iga haigla endale lubada vajalikku kallist varustust, nii et erakliinikud pakuvad sageli seda meetodit.

Video: endoskoopiline adenotoomia

Feniliaenergia kasutamine adenoidi ravis

Füüsilisest energiaallikast füüsikalise energia abil kasutatakse kõige sagedamini neelupõhiste mandlite väljapressimist - laser, raadiolainete ja elektrokoagulatsiooni kasutamine.

Adenoide laseri eemaldamine hõlmab kudede kokkupuudet kudedega, mis põhjustab kohalikku temperatuuri tõusu, rakkude veest aurustumist (aurustumine) ja hüpertroofsete kasvu hävitamist. Selle meetodiga ei kaasne verejooks, see on selle pluss, kuid on olulisi puudujääke:

  • Suutmatus kontrollida kokkupuute sügavust, mille tõttu on oht tervisele kudedes kahjustada;
  • Operatsioon on pikk;
  • Vajadus asjakohaste seadmete ja kõrgelt kvalifitseeritud personali järele.

Raadiinlaine töötlemine toimub aparaadiga Surgitron. Neelu mandlit eemaldatakse düüsi abil, mis genereerib raadiolaineid ja samal ajal ained koaguleeruvad. Meetodi kahtlane eelis on veritsuse väike tõenäosus ja vähene verekaotus operatsiooni ajal.

Mõned kliinikud kasutavad ka plasma koagulaatoreid ja koobaltsüsteeme. Need meetodid võivad märkimisväärselt vähendada pärast operatsioonijärgset perioodi tekkivat valu, samuti peaaegu verejooksu, seetõttu on näidustatud koagulatsioonhäiretega patsientidele.

Koobalt on "külma" plasma mõju, kui kudesid hävitatakse või koaguleeritakse ilma põletuseta. Eelised - kõrge täpsus ja tõhusus, ohutus, lühike taastumisperiood. Puuduste hulka kuuluvad kirurgide varustuse ja väljaõppe kõrged kulud, adenoidüüli ägenemine, rütmi kudede rütmihäirete tõenäosus.

Nagu näete, on neelupõletiku mandlilt vabanemiseks palju võimalusi ja konkreetse üksuse valik ei ole lihtne ülesanne. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse neelu ja nina struktuuri vanust, anatoomilisi tunnuseid, psühho-emotsionaalset tausta ja samaaegset patoloogiat.

Postoperatiivne periood

Reeglina on postoperatiivne periood kerge, komplikatsioone võib lugeda haruldaseks valitud töömeetodiks haruldaseks. Esimesel päeval on võimalik temperatuuri tõus, mis on kõrvale kaldunud tavapäraste palavikuvastaste ravimite - paratsetamooli, ibufeeni poolt.

Mõned lapsed kurdavad kurguvalu ja nina kaudu hingamise raskusi, mis on tingitud operatsiooni käigus limaskestade paistetusest ja traumast. Need sümptomid ei nõua spetsiifilist ravi (välja arvatud ninatilgad) ja need kaovad esimese paari päeva jooksul.

Esimesed kaks tundi patsient ei söö ja järgmiseks 7-10 päeva järgib dieeti, sest toitumine mängib olulist rolli nasofarüngeaalsete kudede taastumisel. Paar päeva pärast operatsiooni soovitati pehme, puhastatud toit, kartulipüree, putru. Lastele võib anda väikelastele spetsiaalset lastetoitu, mis ei põhjusta neelu limaskesta kahjustamist. Esimese nädala lõpuks laieneb menüü, saate lisada makaronit, munapuid, liha ja kala suleli. On oluline, et toit ei ole tugev, liiga kuum või külm, mis koosneb suurtest tükkidest.

Pärast operatsioonijõupiiri ei soovitata gaseeritud jooke, kontsentreeritud mahla või kompotti, kreekerit, kõva küpsiseid, vürtse, soolaseid ja vürtsikaid toite, mis suurendavad vereringet koos verejooksu ohuga ja võivad neelu limaskesta kahjustada.

Soovitatav on režiim, mida vanemad peaksid laste ravimisel järgima:

  1. vann, saun, kuum vann on kogu taastumisperioodi vältel (kuni kuus);
  2. spordiga tegelemine - mitte varem kui kuus, samas kui tavapärane tegevus jääb tavapärasel tasemel;
  3. on soovitav kaitsta patsiendi kokkupuudet hingamisteede infektsiooni potentsiaalsete kandjatega, lapsi ei viida aias või koolis umbes 2 nädala jooksul.

Uroloogiline ravi pärast operatsioonijärgset perioodi ei ole vajalik, näidatakse ainult ninatilkade langust, veresoonte kitsendamist ja kohaliku desinfitseeriva toime avaldumist (protargool, ksüliin), kuid alati arsti järelevalve all.

Paljud vanemad seisavad silmitsi asjaoluga, et pärast ravi on laps suhu läbi hingata, harjumusest mitte, sest see ei häiri nina hingamist. Seda probleemi võitlevad spetsiaalsed hingamisõppused.

Tüsistused hõlmavad verejooksu, neelupõletikku, akuutset põletikku kõrvus ja adenoidídi kordumist. Piisav anesteesia, endoskoopiline kontroll, antibiootikumidega kaitsmine võib vähendada operatsioonide võimalike tüsistuste riski.

Adenoidita kirurgilise raviga patsientide või lastevanemate arvustused on enamasti positiivsed, kuna juba esimesel kirurgilise päeva järel täheldati nina hingamise märkimisväärset paranemist ja taastumine toimub üsna kiiresti.

Negatiivseid muljeid võib seostada mitte nii operatsiooniga ise kui anesteesia meetodiga. Pärast üldanesteesiat võivad lapsed esineda ärevuse, oksendamise, pearingluse ja muude ebameeldivate ilmingute tõttu, mis on seotud anesteesiaga. Kuid need sümptomid kaovad esimese postoperatiivse päeva õhtul ja laps taastub nii kiiresti kui pärast kohalikku anesteeziat.

Enamik patsiente läbivad vaba ravi avalikes haiglates, kus on nii spetsialistid kui ka ravivõimalused. Ärilistel põhjustel pakuvad paljud erakliinikud, mille valik sõltub ainult patsiendi maksevõimest. Ravi hind sõltub mitte ainult kirurgi kvalifikatsioonist, vaid ka mugavusest viibida kliinikus.

Tasulise adenotoomia maksumus varieerub suuresti - keskmiselt 15-30 ja 150-200 tuhande rubla ulatuses individuaalsetes kliinikutes. Samal ajal peaksid vanemad ja täiskasvanud patsiendid teadma, et tasuline ravi ei ole alati parim. Operatsiooni edu peamine tingimus on kogenud kirurg, kes valib parima tüüpi kirurgia.

Korrektselt valitud töömeetod on eduka ravi võtmeks ja postoperatiivse perioodi soodne käik, mistõttu patsiendi (või tema vanemate) peamine ülesanne on usaldada oma tervist pädevale arstile, kes ei vali kallist töömeetodit valides oma isiklikke finantshuve, vaid eelistab kõige rohkem teed patsiendile ohutu.

Adenoidektoomia on kõik, mida peate selle operatsiooni kohta teadma.

Operatsioon laienenud perifeerse mandliga eemaldamiseks - adenoidectomy on üks kõige sagedamini läbi viidud operatsioonidest pediaatrilises otolaringoloogias. Selle kirurgilise sekkumise põhinäituseks on hingamisraskused, mis on seotud mandli kudede ülemäärane kasvuga.

Adenoidid: pilk "seestpoolt"

Loodus on varustanud inimesi spetsiaalsete organitega, mis koosnevad spetsiaalsest lümfoidkoest, mille ülesandeks on tõhusalt "kärbida" ja hävitada mikroorganismid ja viirused, mis on potentsiaalselt ohtlikud keha (lümfisüsteemi organid). Ninakäelised ja põie mandliai - osa lümfisüsteemist - paikneb keha sisekeskkonna ja keskkonna piiridel. Nad võtavad esimesed haigusetekitajad ja seetõttu on neil eriti põletikurisk. Kroonilise perifeersete tonsilliidi (adenoidiit) põletiku tagajärjel suureneb see. Suurendab mandlite suurust, mida kirjeldab termin "adenoide".

Lapsepõlves on adenoidíi toimed raskemad kui täiskasvanueas, kuna lastel on neelupõletiku tonsilli suhteline suurus isegi põletiku puudumisel. Turse suurenemine põletikulise amygdala tõttu suureneb veelgi, mis põhjustab ülemiste hingamisteede häireid ja takistab nina hingamist.

Muud adenoidide komplikatsioonid hõlmavad sageli katarraalseid haigusi (ülemiste hingamisteede aerodünaamika rikkumise ja mandlite lümfoidkoe kaitsefunktsiooni vähenemise tõttu), allergiatele (immuunvastuse rikkumise tõttu), kuulmislangus (adenoiidide läheduse ja välimise Eustachiani toru avad), näo skeleti muutused (nina lõualuude ja luude kahjustus) ja isegi vaimuhaigete häired (seotud ülemiste hingamisteede kahjustusega, hapnikusisaldusega rove)

Adenoide raskusaste

Adenoide sisaldava patsiendi seisundi hindamisel peab arst võtma arvesse paljusid tegureid. Formaalselt on 3 adenoide kraadi:

  • kui nakatunud hingamine toimub ainult unise ajal, teeb arst esimese astme adenoidide diagnoosi;
  • kui laps hingab peamiselt suu kaudu ja hirmutab une ajal, on diagnoos "2. astme adenoidid";
  • nasaalse hingamise puudumisel tehakse kolmanda astme adenoide diagnoos.

Eri eksam aitab pediaatrilise ENT spetsialisti määrata haiguse tõsidust, mille jooksul määratakse adenoide suurused ja nende positsioon teatud ülemiste hingamisteede moodustumise (choan ja vomereri) suhtes.

Kas on võimalik kopsutamist ilma operatsioonita ravida?

Haiguse esialgses etapis (adenoideid 1 ja mõnikord ka 2. aste) mõjutavad otolariingoloogid mõnikord seda haigust koos konservatiivsete ravimeetoditega.

Sellisel juhul viiakse kompleksne ravi läbi antibiootikumide, põletikuvastaste, immunomoduleerivate, nahakahjustuste, allergiavastaste ainete, vitamiinide ja adaptogeenide kombinatsiooni koos füüsiliste protseduuridega ja soovitustega elustiili muutmiseks.

Adenoidektoomia - adenoidide kirurgiline ravi

Kahjuks tekitab adenoide konservatiivne ravi sageli ajutist mõju või on üldiselt ebaselge. Nendel juhtudel saab adenoidektoomia ainus võimalus eemaldada laienenud neelupõletiku mandlit ja vabaneda selle nähtusega seotud riskidest ja komplikatsioonidest. Sellised operatsioonid on väga levinud ja tehakse sageli samaaegselt tonsilltektoomiaga - operatsioon mandlite eemaldamiseks.

Operatsiooni anesteesia meetod valitakse individuaalselt, võttes arvesse lapse vanust, operatsiooni mahtu (ainult adenoidid või adenoidid koos kaunite mandlitega), patsiendi vaimne ja füüsiline seisund ning kliiniku võimekus.

Adenoide eemaldamiseks mõeldud operatsioon nõuab kirurgi kõrget oskust, sest ebamugavaks kasvanud lümfoidkoe puhul võib aja jooksul tekkida retsept - ilmnevad uuesti adenoide, mille tulemuseks on uus operatsioon.

Lisaks klassikalise kirurgia meetoditele, kus arstid kasutavad skalpelli ja spetsiaalset traatlüli, kasutatakse tänapäeval adenoide eemaldamiseks üha enam elektrokoagulatsiooni ja kopsumeetodeid. Elektrokoagulatsiooni ajal hävib neelupõletiku mandlipõletiku kasvav lümfoidkoe kõrgel temperatuuril ja koobaltimise ajal kasutatakse kitsalt suunatud külma plasma voolu.

Mõlemad meetodid vähendavad verekaotust kirurgilise operatsiooni ajal, vähendavad operatsioonijärgse verejooksu ja valu tekkimist esimestel päevadel pärast operatsiooni.

Üha sagedamini on patsientidel pärast adenoidektoomiat (isegi lapsi) lubatud operatsioonipäeval koju minna. Esimestel päevadel peaks kodus olema minimaalne käitatavate laste kehaline aktiivsus. Pärast operatsioonijärgset perioodi peaks toit olema täielik, kuid õrn - peate vältima kuuma ja tahket toitu, mis võib põhjustada veritsust kirurgilises kohas.

Pärast operatsioonijõu statsionaarse juhtimise küsimust otsustab raviarst - kui operatsioon läks ilma komplikatsioonita, siis oleks psühholoogilisest vaatepunktist parem lapse jaoks pärastoperatiivne periood kodus.

Autor: otolaryngologist, PhD Bozhko Natalja Viktorovna

Adenoidektoomia - adenoidektoomia

Adenoidektoomia

Kirjeldus

Adenoidektoomia on adenoidide kirurgiline eemaldamine. Adenoidid koosnevad koest, mis asuvad nina lähedal kurgu lähedal. Uurijate sõnul aitavad need immuunsuse arengut lastel esinevatest infektsioonidest.

Operatsioonijärgud

Adenoidektoomia tehakse tavaliselt, et eemaldada laienenud adenoide, mis blokeerivad nina kaudu. Adenoidektoomiat kasutatakse ka pikaajaliste hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) ja korduvate kõrvapõletike ravimiseks.

Võimalikud komplikatsioonid adenoide eemaldamisel

Kui plaanite operatsiooni teha, peate olema teadlik võimalikest tüsistustest, mis võivad sisaldada järgmist:

  • Infektsioonid;
  • Lümfikoos võib mõnikord uuesti kasvatada;
  • Verejooks;
  • Mõned hääle muutused;
  • Aneesia negatiivne reaktsioon.

Tüsistuste tekke risk võib suurendada järgmisi tegureid:

  • Eelnev kõrvaltoime anesteeziale
  • Verejooks;
  • Hundi suu.

Kuidas eemaldada adenoide?

Ettevalmistus kirurgiale

Enne operatsiooni peate läbima järgmised testid:

  • Mandlite, kõri ja kaela füüsiline kontroll;
  • Vereanalüüs;
  • Tehke röntgenikiirgus - hinnake adenoide suurust.

Näiteks võib osutuda vajalikuks lõpetada teatud ravimite võtmine nädala jooksul enne operatsiooni:

  • Aspiriin või muud põletikuvastased ravimid;
  • Vere vedeldajad, nagu varfariin, klopidogreel.

Sa ei saa süüa vähem kui kuus tundi enne protseduuri.

Anesteesia

Operatsiooni tehakse üldanesteesia all, patsient magab operatsiooni ajal.

Operatsiooni kirjeldus

Kõige sagedamini eemaldatakse adenoide kirurgiliselt suu kaudu. Lümfikoe eemaldamiseks kasutatakse skalpelli või muud tüüpi kirurgilist instrumenti. Kasutatakse ka elektrivoolu. Mõnikord eemaldatakse adenoide nina kaudu. Protseduuri asemel paigutatakse verejooksu vältimiseks marli padjad.

Raadiosageduse amputatsioon on protseduuri tüüp, mis kasutab soojust koe hävitamiseks. Seda saab kasutada, et vähendada adenoide mahtu ja suurust. See adenoidide eemaldamise meetod on vähem vereeritav. See põhjustab ka vähem valu.

Pärast operatsiooni

Patsient viiakse operatsioonijärgsesse osakonda kuni anesteesia peatub.

Kui kaua operatsioon võtab?

Operatsioon kestab umbes 30-45 minutit.

Kas see haiget tekitab?

Anesteesia aitab vältida valu protseduuri ajal. Vahetult pärast operatsiooni tundub sageli kurguvalu. Pärast operatsiooni valu leevendamiseks tuleb välja kirjutada sobivad valuvaigistajad.

Haigla viibimine

Tavaliselt väljastatakse haigla operatsioonipäeval. Kui tüsistused ilmnevad, võib viibimine olla pikem.

Pärastoperatiivne hooldus

Taastumine võtab 7-14 päeva. Pärast protseduuri võib juhtuda:

  • Kerge veritsus;
  • Ninakinnisus;
  • Kurguvalu;
  • Ebameeldiv lõhn suust;
  • Allaneelamine;
  • Valu kõrvades või kurgus;
  • Kaelavalu

Ebamugavuse ja kiiruse taastumise leevendamiseks peate:

  • Esimestel päevadel on pehme toiduga kerge eine;
  • Vältige kuuma vedelikke;
  • Infektsiooni vältimiseks võta antibiootikume;
  • Võtke valuvaigisti vastavalt vajadusele;
  • Vältige jõulisi liikumisi;
  • Peate järgima arsti juhiseid.

Adenoidektoomia

Adenoide eemaldamine on tavaline operatsioon. See on tavapärane protseduur, mis kestab umbes pool tundi.

Adenoidid on polüübid, mis paiknevad ninaverejooksu ülemises osas. Need on osa immuunsüsteemist ja on sagedamini lastel kui täiskasvanutel.

Otolaryngology Clinic osakonna juhataja Beilinson. Nina, kõri ja kõrva endoskoopiline kirurgia.

Võite küsida arstilt või registreeruda konsultatsiooniks, helistades telefonil +972 54-885-7831, e-post: [email protected] või täites kontaktvormi

Suurenenud adenoidid võivad blokeerida hingamisteed ja põhjustada nina kaudu hingamist. Sellises olukorras hakkab laps oma suu kaudu hingama, norskades oma une, mõnikord kaasneb mõnda aega hingamine. Laiendatud adenoidid võivad ka kõrvakalli blokeerida ja selle tagajärjel põhjustada kuulmislangust vedeliku kogunemise tõttu kõrvades või korduva kõrvainfektsiooni korral. Suurenenud adenoide veel üks tunnusjoon on vesine nina, limaskesta sekretsioon kõri seljas, mis põhjustab hingamisteede ärritust ja lämbumist.

Diagnostika

Nagu eespool mainitud, võib adenoidide suurenemist määrata sümptomitega: norskamine ja avatud suu, kroonilise riniidi, korduvate kõrvapõletike, köha ja mõnel juhul ka astma korral.

Kui kahtlustatakse pikendatud adenoidide olemasolu, on vajalik röntgenpildi kujutamine ja optilise seadme ninaõõne uurimine.

Ravi

Tavaliselt ei ole adenoidide eemaldamise operatsioon (adenoidectomy) soovitatav alla üheaastastele lastele, välja arvatud juhtudel, kui obstruktiivne uneapnoe või selge kasvuhäire on selgelt määratletud. Kui vanus ületab aasta, laiendavad adenoide blokeerivad hingamisteede ja kuulmisteed, põhjustades kõrvahaigusi, hingamisteede haigusi või korduvaid siinusinfektsioone. Enamikel lastel kasutatakse kolme kuni nelja aasta vanuseid lapsi.

Enne operatsiooni peab laps läbima vereanalüüsi. Kuus tundi enne operatsiooni peate sööma. Haiguse korral kaalub anesteesia ja kirurg, kas hetkel on võimalik operatsiooni teostada või kas see on pärast seda, kui laps on taastunud, tuleb seda edasi lükata hiljem.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Sellise anesteesia korral ei tunne laps operatsiooni ajal oma kehaga kontakte. Anesteesia võib voolata läbi maski hingamisteedesse või järk-järgult veeni. Valik sõltub lapse vanusest. Üks lapsevanem võib lapsega juhatusse viia, kuni laps magab.

Operatsioon viiakse läbi suu kaudu ilma välistest sisselõikedeta. Pärast adenoidide eemaldamist operatsiooniga peatab arst verejooksu kohaliku rõhu ja elektroodi abil (elektrokoagulatsioon).

Pärast operatsiooni saadetakse laps postoperatiivsele palale, kus ta veedab mitu tundi. Taastumisruumis on vanemad lapsega. Selle aja jooksul naaseb laps unerežiimist järk-järgult täielikult aktiivsesse olekusse. Laps jääb kliinikusse kuni veresoone lõppemiseni ninas või suus (kui see on täheldatud). Pärast operatsiooni on mõne aja pärast vaja kirurgi poole pöörduda ja kontrollida.

Mõnedel lastel võib operatsiooni vaatamata tekkida kuulmisprobleeme vedeliku kogunemise tõttu keskkõrval. Selle probleemi lahendamiseks saab arsti kaudu kõrvakanalidesse paigaldada ventilatsioonikanaleid.

Kuna pärast operatsiooniperioodi võib kaasneda mõõdukas valu, võetakse mõned lapsed arst välja kirjutanud valuvaigistid.

Lapsed, kellel on enne operatsiooni esinenud taevas osaline rike (suulaelõhe), võivad pärast operatsiooni ohustada kõnehäire tekkimist või neelamist ning seetõttu ei ole soovitatav adenoidide kirurgiline eemaldamine.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni soovitatakse lapsele sooja joogi, samuti pehmet ja sooja toitu. Kui temperatuur on 38 kraadi mitme päeva vältel ja püsib, tuleb konsulteerida arstiga.

Võite küsida arstilt või registreeruda konsultatsiooniks, helistades telefonil +972 54-885-7831, e-post: [email protected] või täites kontaktvormi

Vastame teile niipea kui võimalik ja aitame meelt õnnelikult.

Lugupidamisega
ResultMed käsk

Kallid külastajad, pöörake tähelepanu!

ResultMed pakub Iisraelis välismaistele patsientidele privaatset meditsiinilist abi. Me ei tee koostööd Iisraeli haigla arvetega (Maccabi, Clalit, Meuhedet, Leumit jt).

Kuidas adenoide eemaldamine lapsele: eri tüüpi tegevused

Nasaafarneks asuvate adenoidide märkimisväärse leviku korral tekib vajadus nende eemaldamise järele. Need on moodustatud lümfoidkudest ja sünnituse ajal ebapiisavalt arenenud.

Lümfifolüütikute moodustumine toimub kolmanda eluaasta jooksul. Kui jõuate 12-15 aastani, siis mandlid vähenevad järk-järgult ja mõnel juhul kaob täielikult. Adenoidide hüpertroofia ravi peab algama haiguse esimese tunnuse ilmnemisega, sest hüperplaasia protsessi arenenud vormi kõrvaldamiseks võib vaja minna kirurgilist sekkumist.

Adenoide struktuur ja funktsioon

Adenoidid on osa Pirogov-Valdeeri lümfiringist, mis kaitseb keha patogeensete mikroorganismide sisenemise eest.

Lümfisõlmede kompleks on keha immuunsüsteemi oluline element, blokeerides viirused, bakterid ja seened inhaleeritavas õhus ja toiduna.

Lümfo-epiteelne perifeerse ring koosneb järgmistest osadest:

  • ninasofarüngeaalne tonsiil (adenoid), mis paikneb ninaõõnde seljal nina kaudu suuõõne ristmikul;
  • keele mandlitega, mis piirnevad keele juurtega;
  • kaks palatiini, mis asetsevad mõlemal küljel kõva heelina;
  • kaks toruja mandleid, mis paiknevad keskkõrva õõnsust juhtivate aasauste aluses.

Sümptomid, mis näitavad adenoide suurenemist

Lümfis folliikulite intensiivne kasv ja nende suurenemine toovad kaasa adenoide taimestiku. Nasofarüngeaalset mandlite märkimisväärne kasv avaldab laste kehale kahjulikku mõju.

Adenoidset hüperplaasiat mõjutavad sageli kiire väsimus, unisus, mäluhäired, suurenenud ärrituvus ja arenguhäire.

Hingamisteede häired, kuulmislangus: adenoidide proliferatsiooni manifeste lokaalne sümptom

  • kuna adenoidid blokeerivad ninavere nurga luumenit, on lapsel raske hingata nina läbi ja hingata õhku suhu läbi;
  • unis võib hingamine või hingeldus ilmneda ka hingamise komplikatsioon;
  • nakkusliku kudedega põletiku tõttu võib tekkida nakkav riniit koos vesine nina sümptomitega (aevastamine, limaskestad);
  • Suurenenud mandlitega kuulmiskanalite blokeerimine toob kaasa mõne kuulmishäire;
  • ninasõõrmuuside kõverate kattumine vestluse ajal muutub ninahorosoonide põhjuseks või selle timbri vähenemiseks;
  • kuna suu on ajari seisundis, moodustub adenoidset näo väljendus - näo skeleti muutub piklikuks, hambumus on deformeeritud huulte mittetäieliku sulgemise tõttu.

See põhjustab lastel põletikku ja adenoide suurenemist

Adenoide patoloogiline laienemine võib olla tingitud mitmesugustest põhjustest. Mõnel juhul esineb nende hüperplaasia kui iseseisva haigusena, teistes on see seotud suuõõne, ninavere ja kõri põletikuliste protsessidega.

Lümfoidkoe kasvu põhjustavad tegurid on:

  • Emaka infektsioonhaigused raseduse esimesel kolmel kuul, lootele mürgiste ravimite kasutamine, sünnikahjustused. Need kahjulikud tegurid nõrgendavad lapsi ja suurendavad tema vastuvõtlikkust nakkustele.
  • Nakkushaigused, mis esinevad ajavahemikul alates immuunsussüsteemi moodustumisest kuni noorukieeni (3-14 aastat) ja nasaafääre elundite mõjutamises (tonsilliit, tonsilliit, skarletpalavik, sinusiit jne).
  • Keha allergia lümfikoostise tekke tagajärjel, sagedaste külmetushaiguste limaskesta ärritus põhjustab põletikku ja märkimisväärselt suurenenud adenoide.
  • Nahavansa vigastused.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Majutus ebasoodsa ökoloogiaga piirkondades.

Põhjused, miks lapsed on ohustatud

Vastsündinutel on mandlid juba lapsekingades ja neid esindavad folliikulid. Eluea esimestel kuudel arendavad nad aktiivselt välja, tagades kehas pidevalt sisenevate patogeensete mikroorganismide ja toksiinide neutraliseerimise.

Enne üheaastast on väikelaste ninasarünk madal ja terav nurga all. Hingakeha mandlite märkimisväärne suurenemine raskendab hingamis-, söömise, une halvenemist, vähendab hapniku voolu kehasse, mis viib lapse füüsilise ja vaimse arengu hiliseni.

Adenoidid saavutavad oma maksimaalse arengu 5-7 aasta jooksul laste elu. See on tingitud suurenenud stressist immuunsüsteemile sellel ajal seoses sagedaste hingamisteede haiguste, mitme vaktsineerimisega ja antikehade tootmisega, et võidelda infektsiooni vastu organismis.

Üldised märgid suurenemise kohta

Adenoide väljatöötamisel eraldage 4 kraadi sõltuvalt lümfoidkoe kasvust. Need näitavad neelupõletiku mandli suurust ja selle mõju lapse elukvaliteedile, ohtlike komplikatsioonide võimalust. Patoloogiate ravimise meetodi valimisel arvestatakse adenoide suurenemise taset.

Erinevad neelupõletiku tundide suurenemise astmed:

  • Null - mõõtmed normaalsetes piirides, hüperplaasia puudumine.
  • Esimene - adenoidid on veidi laienenud, sulgudes joan-avade ülemist kolmandikku, mis võimaldab ninaõõnde õhust neelu.

Nina läbi hingamine ei ole päeva jooksul peaaegu häiritud, kuid öösel on raske, võib norskamine või uinumine puhkeda. Hommikul tundub laps ajukese hapnikuvarustuse tõttu aeglane.

  • Teine on mandlite kudede levik, mille tagajärjel kattub 1/2 või 2/3 joanist.

Hingamine toimub peamiselt suu kaudu nii öösel kui ka päeva jooksul. Unistuses kuuletakse sageli peksmist, harvadel juhtudel on kuulmiskaotus. Nina täidetakse, kui selle limaskest põleb, vabaneb palju vedeliku sekretsiooni. Õhu sissehingamine suu kaudu aitab kaasa hingamisteede haiguste sagedasele kaotamisele.

  • Kolmas - adenoide peaaegu täielikult kattuvad ninakivide luumeniga.

Laps peab kogu hinge läbi hingama. Audiitorisse siseneva õhu halvenemine takistab helide tajumist, vähendab kuulmist ja suurendab ka keskkõrvapõletiku riski. Näo väljendus muutub (suu on ajar, ülemine lõualuu tõmmatakse), hääle tembrist muutub madalamaks, laps väsib kiiresti.

Millised on adenoide suurenemise komplikatsioonid ja tagajärjed lapsel?

Hingakeha mandlite kasv põhjustab mitmeid negatiivseid tagajärgi. Eustachia toru kattumine, mis lendab õhku keskkõrva, et kõrvaldada sisemised ja välised rõhulangud, vähendab prilli liikumist.

Aja jooksul võib see põhjustada kuulmislangust. Keskkõrvade õhuvoolu vähendamine aitab keskkõrvapõletikku arendada. Suu kaudu sissehingamine ja väljahingamine põhjustab näo skeleti kuju muutust, moodustab vale hammustuse.

Kopsu sisenev õhk väheneb, hapniku verevarustus väheneb, mis kahjustab aju funktsiooni. See avaldub tulemuste halvenemise, tähelepanu, teabe säilitamise võime, koolimaterjalide vähese õppimisega. Kui kudede hüperplaasiaga kaasneb põletikuline protsess amigdala (adenoiditis), tekib infektsiooni kogunemine ja organismi mürgistus kudedes.

Põletikust adenoidide sekreteeritud lima sisaldab baktereid ja viirusi, mis võivad langeda alumiste osade sisse põletikku: farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit. Lisaks tekitab adenoidide hüperplaasia köhimise, uriinipidamatuse (enurees) esinemine, võib põhjustada kõrihäirete häireid seedetrakti häiretes.

Mitteoperatiivsed ravimeetodid

Adenoide ravivad konservatiivset meetodit esimeses ja teises astmes, suurendades nende suurust. Aga teises astmes on selle efektiivsus umbes 50%.

Ravi on kohalike ja tugevdavate ravimite kompleks, mis võtavad kasutusele ravimid, mis vähendavad põletikku ja allergilisi ilminguid, vähendavad turse ja moodustavad nasaalseid sekretoone, mis stimuleerivad immuunsuse tekitamist. Hea tulemuse annab osoon ja füsioteraapia, massaaž ja spetsiaalsed hingamisõppused.

Kohalikud protseduurid erinevate preparaatidega

Põletiku leevendamiseks ja infektsiooni neutraliseerimiseks viiakse protargol, poviargool, hõbeioonid sisaldavad kolargorid nina sisse. Nina veresoonte kitsenemine ja nasaalsete sekretsioonide sekretsiooni vähendamine võimaldab kasutada vasokonstriktsioone tekitavaid aineid galazoliin, Sanorin.

Neid võib kasutada mitte rohkem kui 3 korda päevas ja mitte rohkem kui 5 päeva, vastasel juhul muutub keha sõltuvust tekitavaks. Ninaõõne pesemiseks kasutatakse furatsiiliini, mere või tavalise soola lahust.

Antibiootikumidega taastav teraapia

Antihistamiinikumide Loratadiini, Suprastiini, Fenkarooli ja Diazoliini sobivus aitab kõrvaldada allergilisi ilminguid ja vähendada puutust. Ninaõõne limaskesta taastamiseks parandada mõjutatud kudedes ainevahetust ja kapillaaride tugevdamist, on ette nähtud multivitamiinide kompleksid Duovit, Vitrum või Multitabs.

Kui põletikul on nakkushaigus, kasutatakse selle kõrvaldamiseks antibiootikume. Nõrgestatud immuunsuse tugevdamiseks võimaldab immunomodulaatorite vastuvõtmist, näiteks ehhiaatsia tinktuure. Vastavalt homöopaatia määramisele saab homöopaatilisi abinõusid rakendada.

Suurenenud adenoididega lastele on väga kasulik külastada Musta ja Aasovi merede kuurorte, kes viibivad soolavägedes.

Füsioteraapia

Füsioteraapia parandab vereringet, vähendab tupe ja põletikku. Ravimiga kombineeritult suurendavad nad õhust hingamisruumi läbi operatsiooni läbi ilma nina.

Adenoide kasvu korral kasutatakse:

  1. Ultraviolettkiirguse kiiritus (UV).

Seda tüüpi protseduur põhineb valgeliblede kudedel, mille imendumine suurendab valgete vereliblede tootmist. Pöördudes verre põletikukohale, hävitavad nad infektsiooni, eemaldades põletikulise protsessi.

  1. Ultra-kõrge sagedusega (UHF) kokkupuude.

UHF-aparaadi abil nina-neelu piirkonnas tekib kõrgsageduslik elektromagnetiline väli. See stimuleerib rakkudevahelist metabolismi, suurendab kapillaarseinte läbilaskvust, suurendab verevoolu ja lümfivedu ning pärsib mikroorganisme.

  1. Kiirgustumine madala intensiivsusega lainetega heliumi-neoonlaseriga.

Ravi kestus koosneb 7-10 sessioonist. Immuunsüsteemi seisund on paranenud, paistetus ja sekretsioon vähenevad ning bakterite elutähtsus on alla surutud.

Meetod põhineb terapeutiliste lahuste dissotsieerumisel ioonidesse ja nende kudede ja veresoonte läbitungimiseni elektrivoolu mõjul. Adenoide suurenemisel kasutatakse difenhüdramiini ja kaaliumjodiidi. Hästi kõrvaldab põletiku, parandab koe toitumist, annab lümfisüsteemi.

Lahuseid, mis sisaldavad osooni, kasutatakse nina pesemiseks, sissehingamisel. Menetluste positiivne mõju avaldub immuunsüsteemi tugevdamisel, kahjustatud rakkude taastamisel, patogeenide allasurumisel.

Folk taimne ravim

Adenoide konservatiivse ravimeetodi oluliseks osaks on taimse ravimi rahvapärased abinõud. Paljudel taimedel on tervendav omadus ja nad võivad leevendada lapse seisundit mandlite märkimisväärse levikuga.

Kõige populaarsemad meetodid taimsete ravimite hulka kuuluvad:

  • Intsige nina 3 korda päevas, 2 tilka purilõhe, kummel, tamme koor. 1. toiduvalmistamiseks. l segatakse, on vaja täita 200 ml keeva veega.
  • Aloe mahl või Kalanchoe. Lahjendatud pooleks jahutatud keedetud veega, instilleeritud 2 tilka hommikul, pärastlõunal ja õhtul.
  • Eukalüpti lehtede infusioon. Valage umbes 80 g kuivlõiget 1 l keeva veega, jätke termos 6 tundi. Torke mitu korda kuus kuus.
  • Puljuküünine. Vala klaasi vett supilusikatäit mööda, keetke 2 minutit.
  • Astelpaju, teepuu või Thuja õli. Enne protseduuri tuleb nina pesta füsioloogilise lahusega, süstida 3 ml 2 korda päevas. Ravi kestus on 2 nädalat.

Hingamisõppuste kasutamine ja massaaž

Enne kui alustate hingamisteede harjutusi, peate vabastama nina limaskesta sekretsioonidest. Regulaarsel kasutamisel saavutatakse hingamisprotsessis osalevate lihaste tugevdamine ja laps hakkab korralikult hingama.

Respiratoorne võimlemine koosneb kolmest osast:

  • Esiteks peate vaheldumisi sulgema ninasõõrmed ja tegema 3-5 hingetõmmet läbi lahtituleva ninasõõrme. Selle harjutuse abil saate eemaldada ninakinnisus ja suurendada hapniku voolu kehasse.
  • Seejärel tuleb mõlema ninasõõrmega sageli sisse hingata 10-15 sekundit.
  • Viimane treening: võtke vette suu sisse ja proovige neelata vett mõni sekund alla neelata. Hingamine paraneb ninaverejooksu puhastamisel.

Refleksogeensete tsoonide massaaži aluseks on mõju närvikiudude kontsentratsioonikohtadele, mis võimaldab aktiveerida keha kaitset ja normaliseerida adenoidkudes lümfi tsirkulatsiooni.

Massaaži kestus on 10 minutit, seda tehakse iga päev 1-2 kuud.

Adenoide kirurgiline eemaldamine

Adenoidide eemaldamise operatsiooni nimetatakse adenoidektoomiaks. Enamasti toimub see viieaastaselt. Adenoidektoomia läbiviimiseks on mitmeid viise: traditsiooniline, kasutades endoskoopi, laserit, külma plasma (koobaltatsiooni meetodil).

Operatsioonijärgud

  • Adenoide suurenemise 3. ja 4. tase;
  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus 1 kuu jooksul;
  • nina kaudu hingamine;
  • komplikatsioonide ilmnemine - hingamishaiguse sagedus ületab 6 korda aastas, keskkõrvapõletik - 2 korda;
  • põletikulised protsessid paranasaarsetes ninaõdedes;
  • vaegkuulutused;
  • näo skeleti luude deformatsioon:
  • hingeõhk magama jäädes.

Vastunäidustused adenoide eemaldamiseks

Kirurgiline ravi on vastunäidustatud verehüüvete kahjustusega seotud verehaiguste korral. Adenoidektoomia ei toimu kuni 3-aastaseks saamiseni põletikuliste protsesside ägedate vormidega ninaõõnes ja hingamisteede organites, bronhiaalastmil, raskete südamepatoloogiatega ja pahaloomuliste kasvajate esinemisega.

Ettevalmistus kirurgiale

Tehakse esialgsed uuringud, sealhulgas vere ja uriinianalüüsid. Päeval enne operatsiooni määratakse patsiendile ravim, mis suurendab vere hüübimist - kaltsiumglükonaat või askorutiin.

Te ei saa last sööda operatsiooni päeval või eelmise päeva õhtul. See hoiab ära adenoidektoomia ajal oksendamise. 2 kuni 2,5 tundi enne operatsiooni võite anda lapsele magusa tee.

Vanemad peavad lastele selgitama, et protseduur aitab neil vabalt läbi nina hingata, on see valutu ja läheb kiiresti. Operatsiooni lõpus antud jäätise lubadus aitab lapsi positiivselt reguleerida - külmad kitsad veresooned, mis takistavad verejooksu.

Anesteesia ja anesteesia

Adenoide eemaldamisel kasutatakse kohalikku anesteesiat või üldanesteesiat. Anesteesia meetodi valimisel arvestatakse lapse vanust, tema närvisüsteemi seisundit, südame-veresoonkonna haiguste esinemist, eemaldatava mandliga. Adenoidides praktiliselt puuduvad valuretseptorid, mistõttu operatsioon tehti varem ilma anesteesia.

Samal ajal võimaldab kohalik anesteesia noorte patsientide pea liikumatut fikseerimist, samal ajal kui kasutatakse üldanesteesiat, et kaitsta neid stressi eest.

Kuid tuleb märkida, et üldanesteesial on mitmeid kõrvaltoimeid - see võib põhjustada peavalu, iiveldust, allergilisi reaktsioone, lihaste valulikkust. Kohaliku anesteesia korral manustatakse pritsimist, mida ravitakse nina ja ninaverejooksu limaskestaga.

Kuidas toimub traditsiooniline adenoidektoomia?

Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse tööriistaga - Beckmanni adenotoomiga. Selle kuju on silmuse kujul. Esiteks, adenoide pestakse, nurri avadeks sisestatakse marli padjad.

Instrument suu kaudu vomeri servani - luude plaat, mis eraldab koanid, tõstetakse kuni peatuseni, mille järel lõigatakse amigdala moodustunud lümfoidkoe. Sel hetkel on lühiajaline verejooks, mis peatub kiiresti.

Tamponid eemaldatakse nina, laps arsti nõudel, puhub nina ja sügavalt hingab. Järgmise 2 tunni jooksul kontrollige seda mitu korda. Kui operatsioon tehti kohaliku anesteesia abil, siis komplikatsioonide puudumisel saadetakse patsient koju. Operatsiooni kestus on umbes 20 minutit. Kui kasutatakse üldanesteesiat, jäävad lapsed mõnda aega haiglasse ja need tühjenevad 1-3 päeva pärast.

Traditsioonilise adenoidektoomia eeliseks on kiire rakendamine, ebasoodsas olukorras on ninasofarünki katva limaskesta kahjustuse oht, samuti mandlite mittetäieline eemaldamine ja sellele järgnev patoloogia retsidipide tekkimine.

Adenoidide endoskoopiline eemaldamine

Endoskoop on videokaameraga varustatud spetsiaalne varustus. Selle kasutamine adenoidektoomia korral võimaldab amigdala uurimist seisundi ja suuruse määramisega, võimaldab pildistada seda, jälgida käitumise arengut visuaalselt ja täielikult eemaldada taimkatte. Kudede lõikamine toimub loksu abil, seejärel purustatakse ja väljastatakse vaakumfiltri abil.

Endoskoopia meetodi eeliseks on suurem efektiivsus, väiksem osa retsidiividest, ebasoodne olukord on kallim maksumus ja keerukus võrreldes tavapärase kirurgilise meetodiga.

Laser adenoidektoomia

Laseriga adenoidide kirurgiline ravi viiakse läbi kõrg intensiivsusega kiirgusega suunatud vooga. On olemas 3 tüüpi laserkiirte efekte: taimede eemaldamine, nende koe sisemine hävitamine (hävitamine), kasvu vähenemine ilma lõikamiseta (aurustumine). Kõige sobivama sekkumise vormi valib arst, võttes arvesse amigdala suurenemise määra, lapse vanust ja tema tervislikku seisundit.

Selle meetodi eelised hõlmavad töö suure täpsuse, veresoone puudumist anumate tekke tõttu, protseduuri absoluutset valutust, kahjulike mikroorganismide täielikku hävitamist laserkiiretegevuse piirkonnas.

Laserkiirguse mõju ninaverejooksu limaskestale on skalpelliga võrreldes õrnem, taastuva perioodi kestus on väiksem kui tavaline adenoide eemaldamise meetod.

Kuid operatsiooni ebapiisava kvaliteedi korral võib lekkeid põletada ja adenoidsed taimed võivad taastekkida.

Kuidas ravida koblatsiooniga

Koblatsioonimeetod põhineb plasma kasutamisel elektrivoolu läbimisel soolalahusega. See moodustab kitsalt keskendatud pilve, mis võimaldab teil mandlite kudede lõigata, koaguleerida või lõigata.

Tänu sissetungimise väikesele sügavusele (sajandikud millimeetrist) on tagatud aluspindade ja külgnevate kudede ohutus. Väike plasma paksus suurendab suurt täpsust. Koblatsioonimeetodi eeliseks on vähendada komplikatsioonide tõenäosust, sealhulgas sekundaarne verejooks ja limaskestade põletused, kiirendades keha taastumist postoperatiivsel perioodil.

Näpunäiteid lastehoiu kohta rehabilitatsiooniperioodil

Esimesel päeval pärast operatsiooni tuleb jälgida voodit. Kogu taaskasutamisperioodi (2-4 nädalat) vältel on kehaline aktiivsus ja kehaline kasvatus.

Kui lapse kehatemperatuur tõuseb 10 päeva pärast adenoidektoomiat, ei ole lubatud kasutada atsetüülsalitsüülhappe sisaldavaid ravimeid. Aine väheneb verd ja võib põhjustada vereringe põletamata haava pinnal.

Esimesed kaks nädalat peate järgima toitu, eemaldades dieedist jämeda ja kuuma toidu. Nõudel peab olema pehme purustatud konsistents. Nina limaskesta limaskestade turse vähendamiseks määrab arst vasokonstriktsioone, kokkutõmbavaid ja antiseptilisi aineid.

Millised tüsistused võivad tekkida operatsiooni tulemusena?

Enamikul juhtudel kulgeb adenoidektoomia ilma tüsistusteta. Mõni päev võib kirurgilise sekkumise valdkonnas tunda valu. Adenotomi kasutamisel tekib lühike verejooks. Mõnikord ei lõpe see pikka aega lümfoidkoe mittetäieliku eemaldamise tõttu. Harvadel juhtudel on võimalik nasofarüngeaalset limaskesta kahjustus tekkida, koos järgneva kudede suurenemisega võib tekkida rindkere stenoos - elundi seina deformeerumine.

Infektsiooni tagajärg võib olla põletikuline protsess - keskkõrvapõletik, emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Rasketel juhtudel vere mürgistus, kopsupõletiku haigus.

Mitmete adenoidide eemaldamise toimingute tulemusena on mõnikord atroofiline epifarüngiit, mille puhul limaskest põleb ja on õhem, raskendab laps neelatamist, ta tunneb kuivas suus.

Adenoidi hüperplaasia kordumine

Rinde mandlite korduv suurenemine esineb ligikaudu 3% juhtudest. See aitab kaasa lapse kalduvusele allergiliste reaktsioonide tekkeks, seetõttu tehakse need lastele ainult siis, kui neil on ranged näidustused ja antihistamiinikumide väljakirjutamine.

Samuti võib taastuda järgmistel põhjustel:

  • koe mittetäielik eemaldamine;
  • toiming enne 3-aastaseks saamist;
  • keha üksikomadused - kalduvus lümfoidikude kiirele kasvule.

Haiguste ennetamise meetmed

Adenoide hüperplaasia tõkestamine võimaldab lapsi karmistada märjaks pealetükkideks, õhuvannidena, jahutab vett. Külmuseid tuleb ravida alates hetkest, mil esimesed märgid ilmnevad kuni täieliku taastumiseni.

Laps peaks profülaktikaks saama piisavalt vitamiine, eriti talvel ja kevadel, see aitab kaasa nakkuse hävitavate antikehade aktiivse tootmisele. Ravimpreparaate tuleb manustada vastavalt raviarsti soovitustele. Narkootikumide kuritarvitamine võib kahjustada laste kehasid.

Loe Lähemalt Kurguvalu

Pidevalt ummistunud nina: miks ja mida teha?

Stenokardia

Kui isik kannatab pidevalt ninakinnisust, on tal ninakinnisus või limaskestade tugev turse, ebamugavustunne, unehäired isegi siis, kui puuduvad palavik, köha ja muud külmetuse tunnused, võib see seisund ohustada tervist ja põhjustada ohtlikke tagajärgi ja tüsistusi.

Äge tubootiit - haiguse sümptomid ja ravi

Köha

Tubo-otiit - samaaegselt keskkõrva limaskesta põletikuline haigus ja Eustachian (kuulmis) toru. See on äge ja krooniline. Äge tubo-otiit on lastel sagedamini levinud, kuid see juhtub ka täiskasvanutel, kui see ei ole õigeaegselt ja täielikult ravitud, võib see muutuda krooniliseks.