Põhiline / Vesine nina

Lastele adenoide eemaldamine lastel: ettevalmistus- ja eemaldamisprotseduur

Vesine nina

Sõna "adenoidid" all tähendavad ninaõõgastuslikke mandleid. Tavalises tervislikus seisundis on nad mõeldud ninaõõne kaitsmiseks mitmesugustest infektsioonidest ja bakteritest. Aga kui mandlid põlevad või kasvavad, on ninaaugud blokeeritud, lapsel on nina kaudu hingamine raske ja ta kannatab hapniku näljahäda all.

Adenoidid: põhjused ja sümptomid

Alla 2-aastased lapsed kannatavad adenoide, kui nad hakkavad laskma lasteaeda ja sageli haigestuvad. Vanuse järgi väheneb adenoide tõenäosus. See haigus on oluline mitte kaotada, sest see viib tõsiste ja pöördumatute tagajärgedeni.

Väikesel lapsel häirib hammaste väljaheite ja kasvu protsessi, ülemine suulae teritatakse, näo luud deformeeruvad. Seda nimetatakse "adenoidmaskiks", mis kahjuks jääb kogu elu. Hapniku pideva puudumise tõttu hakkab laps arenevas arengus mahajäänud, on vähem õppimisvõimeline, tema mälestused kannatavad.

Haiguse esialgset staadiumi saab ravida konservatiivsete meetoditega, kuid sagedamini soovitavad arstid lastel adenoidide laser eemaldamist.

Lastel on adenoide ilmumisel mitu põhjust:

  • Pärilikkus. Mandlite patoloogilised protsessid on paratamatult seotud immuunsüsteemiga. Kui immuunsus on pärilik nõrgenenud, tekib sageli haige laps, mis võib põhjustada mandlite põletikku või nende hüpertroofiat.
  • Patoloogilised protsessid raseduse ajal. Ema viirushaigused raseduse esimesel trimestril, teatud ravimite kasutamine, loote hüpoksia, keerdunud nabaväädi ja asphyxia tööl on negatiivselt mõjutanud lapse tervist.
  • Nakkushaigused. Mõned tõsised haigused võivad põhjustada mandlite põlemist. Selliste haiguste hulka kuuluvad SARS, leetrid, difteeria, köha köha.
  • Allergia. Kui lapsel on juba varajases eas allergia ja tal on sageli ninapõletik, võib see põhjustada adenoide.

Haiguse käigus suureneb haiguse sümptomid. Välistpoolt on võimatu laiendatud mandleid jälgida, seda võib otolariingioloog ainult uurimise ajal näha. Kuid mõne iseloomuliku tunnuse järgi võivad lapsevanemad teada saada või kahtlustada adenoide:

  1. Otiit areneb adenoide taustal.
  2. Sagedased haigused, nohu ja köha pikka aega ei lähe.
  3. Neelamine magades.
  4. Raske nina hingamine. Viimastel etappidel laps hingab pidevalt suu läbi suu. Hääl muutub ninasse.
  5. Temperatuur tõuseb, lümfisõlmed suurenevad.

Näidustused ja eemaldamise ettevalmistamine

Ametisse nimetamine ja ettevalmistamine

Sageli soovitab arst kohe, kui avastab adenoide, kohe operatsiooni. Aga mandlite põletikku võib ravida konservatiivselt, samal ajal kui hüpertroofia nõuab kohustuslikku kirurgilist sekkumist.

Kui ravi ei aita, ei saa laps normaalselt sisse hingata, operatsioon on vajalik. Lastearstid on teadlikud hapnikurmahaavastumise ohust, mistõttu nad ei määra alati ravimeid, kuid nad viitavad viivitamatult sellele, et adenoide eemaldatakse.

Operatsioonide näitajad on järgmised:

  • Mandlid täielikult blokeerisid ninaõõnesid, haigus jõudis 2. või 3. etapini, laps ei suuda nina läbi hingata mis tahes ajal ja igal kehapoolel.
  • Laps on sageli haige, infektsioonid muutuvad keskkõrvapõletikku, ei kao pikka aega, kuulmine hakkab kannatama.
  • Uni ajal on laps lisaks norskamisele hinge kinni hoida.
  • Juba on olemas näo luustiku deformatsioonid.
  • Laps tunneb nõrka, uniseks, kiiret väsimust, mis on hapnikuvaeguse tunnused.

Kuidas eemaldada adenoidide laser? Adenoide laser eemaldamise protseduur viiakse läbi üle 2-aastastel lastel ja täiskasvanutel. Arst peab määrama operatsiooni. Menetlus on tõhus, kui patsient täidab kõiki retsepte ja soovitusi.

Enne menetlust peate:

  • Vaadake täielikult lapsi. Arst määrab urineerimis- ja vereanalüüsi, küsige kirurgilt, allergoloogiast, lastelu neuroloogist külastama ning tehke ninasfääri röntgen- või tomograafia.
  • Samuti on soovitav külastada hambaarsti, et kõik probleemid lahendada ja hambad hermeetiliselt hambuda.
  • Operatsiooni perioodil on oluline peatada kõik põletikulised protsessid kehas. Sel eesmärgil näeb pediaatril enne protseduuri ette raviprotseduuri, mis kõrvaldab põletikku.

Operatsioon ei vaja üldist anesteesiat, seda tehakse anesteesia abil, kuid alati tühja kõhuga. Enne adenoide eemaldamise protseduuri ei saa süüa ja juua. Enne operatsiooni õhtul ei soovitata lapsi toita, muidu võib protseduuri ajal esineda oksendamist. See viiakse läbi ambulatoorsetel alustel ega vaja haiglaravi.

Kui laps on liiga mures, saab talle kerge rahusti. Väiksele patsiendile on soovitav selgitada, et see ei tee haiget. Mõnikord tuleb seda selgitada emale, kes kogeb ja loodab näha oma lapse piinamise stseene. Kogu protseduur võtab 10 minutit, anesteetikumid kaitsevad valu vastu usaldusväärselt.

Lastele adenoide eemaldamine lastel

Adenoide laseri eemaldamine muutub üha populaarsemaks võrreldes klassikalise kirurgilise protseduuriga, kuid kõik kliinikud ei saa seda teenust pakkuda.

Laser võimaldab mandleid kiiresti ja tõhusalt eemaldada. Võrreldes klassikalise eemaldamise meetodiga, on laseril mõned eelised: väike verejooksu oht, trauma madal tase, võime kasutada kohalikku anesteesia.

Jah, hiljuti oli arvamus, et laserprotseduur ei suuda täielikult eemaldada adenoide ja seejärel võib haigus taastuda. Kuid kaasaegsed seadmed ja spetsialistide kõrge kvalifikatsioon garanteerib menetluse kvaliteedi.

Saate laserit kasutada haiguse mis tahes ulatuses. Pärast uuringut valib arst teatud tüüpi laserprotseduuri. Need erinevad kangast mõjutades. Näiteks väikseid adenoide ei eemaldata, vaid neid saab sujuvalt kasutada süsinikdioksiidlaseriga. Nad vähenevad ja vabastavad nina lõikmed.

Kui adenooidid on suured, tuleb need siiski täielikult eemaldada. Selleks kasutatakse laserkoagulatsiooni meetodit:

  • Laserkiir keskendub adenoidi kehale ja alusele.
  • Isegi koagulatsioon ei nõua üldist anesteesiat, kuid mõnel tõsisel juhul on see kasutanud.
  • Lisaks anesteetikumile, mis voolab nina kaudu, on laseril endal analgeetiline toime. Seega ei tunne laps üldse valu, teadvusel.

Samuti on võimalik kasutada kombineeritud tehnikaid. Esiteks eemaldatakse adenoidi keha kirurgilise instrumendiga, kasutades kirurgilist vahendit, ja seejärel töödeldakse kudesid retsidiivide vältimiseks laseriga.

Video adenoide laser eemaldamise kohta.

Laserprotseduuri ligikaudne efektiivsus on 75%. Laseri eemaldamine toimub 7 kuni 15 seansi jooksul. Neid viiakse läbi iga päev, kuid pärast 2-3 protseduuri on lapsel paranenud hingamine nina kaudu. Menetlus on valutu ja ei vaja keerukat ettevalmistamist, kuid väikest last on raske veenda mõnda aega vaikselt istuma.

Ärge katkestage muidugi pärast esimest kergendust, sest mandlid võivad hakata uuesti kasvama.

Meetod paraneb jätkuvalt ja omandatakse uusi eeliseid. Laser mitte ainult tõhusalt eemaldab mandleid, vaid pakub ka kiiret taastumist ja ka kiiret leevendab turset ja põletikku. Menetluse tõhusus sõltub suuresti eriala kvalifikatsioonist. See protseduur nõuab juveeltäpsust, muidu on võimalik saada limaskesta põletusi.

Ravi pärast eemaldamist

Pärast adenoide eemaldamist laseriga on kordumise tõenäosus madal, ainult 15%, kuid see võimalus jääb. See ei kao koos mandlite klassikalise kirurgilise eemaldamisega.

Menetluse efektiivsus sõltub arsti hinnangust. Kui spetsialist jätab vähemalt ühe millimeetri adenoidi koe, saab ta tagasi kasvada. Selleks kasutatakse endoskoopilist eemaldamist, mis võimaldab arstil täpselt näha, kuidas mandlid on eemaldatud.

Adenoide laseri eemaldamisel pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid.

Pärast normaalset operatsiooni võib vere oksendamine olla võimalik. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapse eemaldamise ajal neelab veri, mis siseneb maos. Laserseadmega pole verejooksu peaaegu üldse, nii et oksendamine on ebatõenäoline.

Mida teha pärast operatsiooni:

  • Umbes nädala pärast protseduuri ei ole soovitatav liigutada üle, sportida, süüa vürtsikas, kuuma või liiga kõva toitu, samuti tuleks vältida ülekuumenemist (saunad, vannid, kuumad vannid, päikeses viibides, kinnistes ruumides).
  • Füüsilist aktiivsust on vaja vähendada kogu kuu jooksul pärast protseduuri. Arst määrab erilise dieedi, mida tuleb jälgida kuni 10 päeva. Toit peaks koosnema poolvedelast ja vedelast toidust, kuid samal ajal rikkalikult vitamiine ja mikroelemente.
  • Samuti määratakse sageli välja tilk kuivatamise ja vasokonstriktori efektiga.
  • Pärast mandlite eemaldamist on kasulik hingamisteede võimlemine. See peaks toimuma vastavalt arsti ettekirjutustele ja mõõdukalt. Noored lapsed peaksid tegema võimlemist spetsialisti juhendamisel. Sel eesmärgil luuakse erinevaid kursusi. Võimlemine aitab tugevdada rinna lihaseid ja parandada gaasivahetust kopsudes.
  • See peaks lapse kaitsma, kaitsma viiruste ja allergeenide eest. Allergiate rünnakute korral suureneb relapside tõenäosus.
  • Enne lapse saabumist haiglasse peate puhastama ruumi, puhastama niiskust. Mõni päev pärast protseduuri peaks laps temperatuuri võtma hommikul ja õhtul.
  • Patsient peab järgima igapäevast raviskeemi, piisavalt magama, sööma hästi, lastele soovitatakse kaks tundi magada. Sa ei saa lapse üle kuumeneda, vaid ka supercool. Kõik temperatuuri protseduurid on kõige paremini edasi lükatud.

Adenoide laser eemaldamise ülevaated kinnitavad, et see on kõige turvalisem ja efektiivsem meetod, mis põhjustab peaaegu mingit valu.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Laseri eemaldamine adenoide: plusse ja miinuseid

Näidustused ja vastunäidustused

On olemas arvamusi nii adenoide eemaldamise kohta laseri poolt kui ka selle vastu. See on oluline kaaluda enne ravistrateegia valimist.

Adenoide eemaldamine laseriga viiakse läbi haiguse kraadides 1 ja 2, kui patoloogiline protsess on mõõdukas ja mõõdukas. Kui isikul on 3. astme adenoidiit, siis on laserravi ebaefektiivne.

3-aastasel aastal viiakse see manipuleerimine läbi lastel, kellel on mingisugune adenoidne hüpertroofia. See on tingitud asjaolust, et laseriga kokkupuude võib aeglustada patoloogilise protsessi kulgu, aeglustades avatud kirurgilise protseduuri läbiviimist.

Adenoide laseri eemaldamisel on palju vastunäidustusi, mille hulka kuuluvad:

  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • verehäired (hüübimishäired, mitmesugused aneemia tüübid);
  • avatud tuberkuloos;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad kehas;
  • kilpnäärmehaigused, mis on seotud defitsiidi või liigsete hormoonidega.

Enne sekkumist hindavad arstid tüsistuste võimalikku ohtu. Kui isikul on üks vastunäidustustest, on tal soovitatav kasutada alternatiivset meetodit adenoide raviks.

Eelised ja puudused

Adenoide laser eemaldamise peamine eelis on kohaliku mõju täpsus hüpertroofilise mandlite kude keskel. See vähendab verejooksu ohtu. See on tingitud asjaolust, et laseril on termiline mõju hemostaatilisele toimele.

Laser adenoidiravil on järgmised eelised:

  • üldanesteesia vajadus puudub;
  • minimaalne viibimine arstiabis;
  • pärastoperatiivsete armide puudumine ja turse;
  • lastega manipuleerimine on lapse psüühikule minimaalselt kahjulik.

Laseril adenoide eemaldamise puuduste hulka kuuluvad:

  • vajadus leida kvalifitseeritud meditsiinitöötaja, kes on selles valdkonnas täiendkoolitust saanud;
  • menetluse kõrge hind;
  • kui hüpertroofilise kude pole täielikult eemaldatud, esineb korduvuse oht.

Etapid

Adenoide laser eemaldamise protseduur hõlmab järgmisi etappe:

  1. Ettevalmistav etapp. Selle aja jooksul uuritakse isikut, sealhulgas vere ja uriini kliinilist analüüsi, ninaverejooksu röntgeni- või kompuutertomograafiat, samuti konsultatsioone kitsa spetsialistiga (neuroloog, kirurg, allergia).
  2. Mandlite hüpertrofeerunud piirkondade otsese eemaldamise etapp.
  3. Taastusravi etapp.

Lastel lastel lastele adenoide ravimine viiakse läbi tühja kõhuga. Isikule on kehtestatud vedeliku kasutamise piirang või täielik keeld. Enne protseduuri algust teostab arst patsiendi suu ja ninaõõne antiseptilise ravi. Järgmine samm on anesteetilise ravimi kasutuselevõtt, mille varem valis meditsiinitöötaja.

Adenoide töötlemine laseriga toimub järgmiste meetoditega:

  • Koaguleerimise tehnika. Seda iseloomustab hüpertroofilise mandlite kude eemaldamine fokuseeritud laserkiirguse abil. See meetod viiakse läbi selleks, et eemaldada mandlite kudede suur levik.
  • Süsinikdioksiidiga laseride resektsioon. Rakendub adenoide kõrvaldamiseks haiguse algfaasis.
  • Kombineeritud tehnika. Selle meetodiga kasutatakse harilikku skalpelli hüpertroofiliste piirkondade eemaldamiseks koos laseri järgneva kasutamisega.

Laserravi adenoidide jaoks kestab 15-30 minutit. Isiku paranemist jälgitakse 2-3 päeva pärast protseduuri.

Pärastoperatiivne hooldus

Pärast adenoide lasergi eemaldamist taastusperiood hõlmab järgmisi meetmeid:

  • Esimesel 30 päeval pärast operatsiooni on patsiendil soovitatav piirata füüsilist aktiivsust. Võimsad spordialad ja tõstevõime mis tahes kaal on rangelt keelatud.
  • 10 päeva jooksul peab inimene järgima toitu, mis sisaldab piisavas koguses valku, vitamiine ja mikroelemente, toitu tuleb serveerida vedelas ja poolvedelas vormis. Esimesed seitse päeva pärast operatsiooni on rangelt keelatud kasutada vürtsikat, kuumat, külma ja liiga kõva toitu.
  • Vajadusel manustatakse patsiendile tilgad, millel on kuivamise ja vasokonstriktiivne toime.
  • Soovitatav teostada hingamisteede võimlemist, mis teavitab raviarsti.
  • Ei soovitata külastada vanni, sauna ja võtta kuuma vanni või dušši.
  • Lastel olevate adenoidide eemaldamine lastel tähendab taastusperioodi jooksul magamist vähemalt 8 tundi päevas.
  • Soovitatav on elutuba ventileerida 2-3 korda päevas, pärast märgpuhastust.

Need statistilised andmed näitavad, et õigeaegse ja nõuetekohase laserite eemaldamisega mandlites on haiguse kordumise tõenäosus mitte rohkem kui 15%.

Efektiivsuse ja ohutuse vaatepunktist on adenoide laseride eemaldamise meetod sarnaste ravimeetodite hulgas absoluutne liider.

Adenoide eemaldamine tänapäevaste meetoditega

Mis on adenoide eemaldamine?

Adenoidsete taimestike eemaldamise operatsiooni nimetatakse adenotoomiaks. Adenoid - patoloogiliselt laienenud nina-neelu mandlit. Tavaliselt täidab see elund kaitsva funktsiooni, kuid sagedased nakkushaigused põhjustavad lümfoidkoe korduvat põletikku, mille tagajärjel täheldatakse selle ületäitmist - tekivad adenoide. Enamikul juhtudest langevad lapsed vanuses 3 kuni 14 aastat, täiskasvanud kogevad adenoide probleemi väga harva.

Adenoide suurenemise määr

Praktikas kasutatakse adenoide suurenemise astme järgi järgmist klassifikatsiooni, kuna see määrab suures osas kindlaks meditsiinilise või kirurgilise ravi näidustused:

Adenoide konservatiivse ravi meetodid

Adenoid on immuunsüsteemi organ. Selle koes on palju rakke, mis toodavad patogeenide antikehi. Konservatiivse ravi edukusega on see kaitsevarustus täielikult säilinud. Kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, sest adenoidid (adenoidkude põletik) esineb peamiselt patogeense mikrofloora kokkupuutel. Nina limaskesta ja ninaõõgastuse bakterite eemaldamiseks tehakse vaimaspumba abil ninapesu peske. Füsioteraapia, nagu KUF-toru, laser ja magnetseadmed, aitab põletikku kiiret eemaldada, parandada vereringet ja kohalikku immuunsust. Adenoidravi ravis on kaasatud mitte ainult otolaringologist, vaid ka allergoloogiast-immunoloogi; ta näeb ette tugevdavaid ravimeid, mis stimuleerivad keha kaitset, et vähendada ägedate hingamisteede infektsioonide arvu. Kahjuks on konservatiivse ravi efektiivsus ligikaudu 50% ja infektsiooniga kokkupuute korral on alati oht, et sümptomid võivad jätkuda.

Adenoide eemaldamise näidustused

Adenoidsete taimestike suurenemine põhjustab organismis düsfunktsiooni: infektsiooni krooniline keskendumine, immuunsus on vähenenud, kuulmisluubide funktsioon on häiritud.

Need muutused kehas aitavad kaasa adenoide eemaldamise näidete ilmnemisele:

  • SARS ja külmetushaigused. Ninaõõnes esineb adenoide kujul esinev obstruktsioon, mis takistab lima voolu. Omakorda täidab lima kaitsefunktsiooni ja kaitseb meid viiruste eest, kuid kui tekib takistus, tekitatakse ninaõõnes soodsad tingimused nakkushaiguste tekitamiseks ja põletikuliste protsesside esinemine.
  • Kuulmiskahjustus. Adenoid sulgeb Eustachian toru suu, takistades sellega õhu vaba liikumist keskkõrva. Selle tulemusena kaotab prussak oma liikuvuse, mis kajastub negatiivselt kuulmismõttes.
  • Nasaafaringeaalse mandliga (krooniline adenoidid) krooniline põletik. Põletikust adenoidsete taimestikudega saab kasutada mitmesuguste infektsioonide rünnaku hea keskkonda. Nina-neelu-mandlil on tekkinud bakterid ja viirused, mis põhjustavad kroonilist adenoidit koos püsiva riniidiga.
  • Korduv keskhobus. Nasofarüngeaalse mandlite kasv kahjustab keskkõrva funktsiooni, mille tulemuseks on soodsad tingimused nakkuste levikuks ja arenguks.
  • Hingamisteede haigused - farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit. Lümfikoe suurenemisega tekib krooniline põletik. Ülekasvu tagajärjel moodustuvad pidevalt lima ja põlved, mis voolavad hingamissüsteemi. Limaskestadega kokkupuutel põhjustavad nad põletikulisi protsesse, mis põhjustavad hingamisteede nakkushaigusi.
  • Adenoidne köha. See on tingitud närvilõpmete ja ninasõõrme närvilõpmete stimulatsioonist. Enamasti seostavad arstiga patsiendi köha külma ja gripiga, samal ajal kui patsiendil ei ole bronhi kahjustust, mille puhul võib köha olla adenoide sümptomiks. Adenoidne köha läbib ravi.
  • Bronhiit, kopsupõletik
  • Kõnehäired
  • Looge füüsilises arengus
  • Neuroloogilised häired - peavalud, enurees, krambid
  • Ebanormaalne hammustus koos "adenoidse näo" moodustamisega
  • Konservatiivse ravi ebaefektiivsus

Adenoide eemaldamine lastel

Adenoidide eemaldamise optimaalne vanus lastel 3-7 aastat. Riiulite operatsiooni, kui näidustatud operatsioon võib mõjuda negatiivselt ja põhjustada haigusi nagu püsiv kuulmiskadu tingitud kõrvalekalle kuulmisnärvi toru, moodustamise viskoosse vedeliku Trummiõõs (eksudatiivsete või liimis kõrvapõletiku), näo deformatsioone overbite, hambakaariest, hävitamine hambaemail, hambumuses olemine. Samuti võib krooniline infektsioon keskenduda organismi põhjustada selliseid haigusi nagu bronhiaalastma, krooniline glomerulonefriit (autoimmuunne neerupõletik) ja see aitab kaasa kogu immuunsüsteemi nõrgenemisele.

Adenoide eemaldamine täiskasvanutel

On juhtumeid, kus adenoide esinemine diagnoositakse täiskasvanutel. Selle põhjuseks on laialdane ninaõõne uurimise endoskoopiliste meetodite diagnoosimine. Ilminguid ei pruugi olla nii suur kui lapsepõlves, mistõttu on sageli kaebusi ninakinnisuse sagedaste külmetushaiguste, kõrvapõletiku, tilkumise lima tagaküljel kurgus täiskasvanutel võib ravida arstid sümptomitena muud haigused, mis viib ravi ebaõnnestumise ja süvenemist olukorrast.

Adenoide eemaldamise näited täiskasvanutel:

  • norskamine, hingamispuudulikkus une ajal
  • sagenenud külmetushaigused
  • kroonilise tonsilliidi või farüngiidi esinemine
  • nina hingamise raskused
  • postnasaalne wicking'i sündroom (limaskestade äravool kurgu tagumisel küljel)
  • korduv sinusiit või kroonilise sinusiidi esinemine
  • korduv rüofiline või eksudatiivne keskkõrvapõletik, kuulmiskaotus
  • bronhiaalastma, krooniline bronhiit

Adenoide diagnoosimise meetodid

Klassikalised meetodid diagnoosi hüpertroofia nasofarüngeaalsesse mandlites sisaldavad digitaalset läbivaatus ja kontrolli ninaneelu posterior piirkondade ninaõõne, kuid sageli on need menetlused raske ja saadi vähe informatsiooni, eriti juhul, kui patsient viitab laps. Praegu on kõige kaasaegsem diagnoosimeetod endoskoopiline uurimine - meetod endoskoopi abil ülemiste hingamisteede limaskestade uurimiseks. Endoskoopia eeliseks on see, et see on täiesti valutu ja ohutu ning sellega saab arst täieliku pildi ninaverejooksu suurusest, adenoidkude suurenemise astmest ja kuulmistorude avade seisundist. Need andmed võimaldavad koos valida parima ravimeetodi ja diagnoosida haigus varases staadiumis.

Adenoide eemaldamise meetodid

Instrumentaalne meetod adenoide eemaldamiseks

Adenoide eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset skalpellit - Beckmanni adenotoom. Adenotome süstitakse ninaõgeseteni, seatakse see nii, et kogu eemaldatav kude siseneks adenotomi ringi. Siis katkeb adenoid. Verejooks peatub mõne minuti pärast. Operatsiooni eelis seisneb selles, et seda saab läbi viia kohaliku anesteesia ja ambulatoorsel alusel. Märkimisväärne on puuduseks eemaldamist viiakse läbi "pime", see tähendab, et koe lõikamiseks, arst ei suuda näha ninaõõne ja seejärel kontrollida, kas esineb tükki adenoidne kude, mis võivad veelgi kaasa taaspuhkemise (tagasilanguse).

Raadiolainete adenoidide eemaldamise meetod

Selle meetodi kasutamine toimub Surgitroni seadmega, millel on adenoidi eemaldamiseks mõeldud otsik - raadiolainete adenotoom. Radiowave adenotoomia lõikab adenoidi ühe ühikuna nagu klassikalises operatsioonis, kuid samaaegselt tekitab raadiolaine aurude katmist (soolab), nii et selline operatsioon verejooksu minimeerib. Meetodi märkimisväärne eelis on verekaotuse vähendamine kirurgilise operatsiooni ajal ja verejooksu vähendamine postoperatiivsel perioodil.

Adenoide laseri eemaldamine

Üks operatsiooni valdkonnas tänapäevaseid saavutusi on laserseadmete kasutamine. Laserkiirguse mõjul suureneb koe temperatuur ja vedelik aurustub. See meetod on ka vereta. Kuid sellel on mõningaid puudusi - tööaeg pikeneb oluliselt ja laseri poolt mõjutatud piirkonnas võib tekkida terved kudede kuumutamine.

Adenoide eemaldamine loksutiga (mikrodebrider)

Mikrolõikur on spetsiaalne tööriist, millel on pöörlev pea, millel on otsa tera. Tänu adenoidne purustatakse ning seejärel imeti imemise tank, mis võimaldab teil kiiresti ja täielikult eemaldada adenoidne vegetations, samas kahjustamata terve nina limaskesta, on oluline, sest vastasel korral on verejooksu ja armid on moodustatud hiljem. Operatsioon mikrodebrändiga viiakse läbi endoskoopilise kontrolli all anesteesiaga. See on kõige kaasaegsem ja efektiivsem adenotoomia meetod, mille puhul taastekke oht on minimaalne.

Meie kliinikum kasutab kombineeritud eemaldamismeetodit. Me kasutame kõigi eespool nimetatud meetodite eeliseid, see annab suurema efektiivsuse, operatsioon on palju kiirem, komplikatsioonide risk väheneb ja pärast operatsiooni periood on lapsele palju lihtsam.

Adenoide laseri eemaldamine lastel

Adenoidne taimestik, või tavalises keeles, on "adenoidid" lastel tavaline patoloogia. Neelupõletiku mandlipõlve kudede hingamine on keeruline, toetab küünarvarre kroonilist põletikulist protsessi ja põhjustab korduvat keskkõrvapõletikku. Lastel olevate adenoidide laseri eemaldamine on tänapäevane, efektiivne ja ohutu viis sellest probleemist lahti saada.

Mis on adenooidid ja kuidas nad ähvardavad

Ninasarte on elund, mis suhtleb väliskeskkonnaga. Läbi selle õhku ja toitu siseneb kehasse loomulikult kaugel steriilsest. Selleks, et patogeenid oleks võimalikult neutraalsed, on nasaafarünks eriline kompleks: lümfiring. See sisaldab mitmeid mandleid:

  • 2 palatal;
  • 1 keel (keele juur);
  • 2 toru (nina-neelus avanevate kuulmislõngade suud);
  • lümfoidgraanulid ja 2 lümfoidrullid neelu tagaküljel;
  • neelupõletik.

Lümfoidkoe, nende struktuuride alus - koht, kus lümfotsüüdid paljunevad ja küpsevad, rakud, kes vastutavad välismaiste ainete tunnustamise ja hävitamise eest. Seal toodetakse ka immunoglobuliine - valke, paremini tuntud kui antikehad.

Neelu mandlit moodustatakse lümfoidkoe kogunemisega ninasofarünks. Selle ladinakeelne nimetus on "tonsillaadenoidea", seega nimetus "adenoide". Kui laps nõrgeneb, sageli haigestub külmetushaigus, põhjustavad organismile pidevalt sissetoodud nakkushaigused neelupõletiku mandlite - adenoidsete taimede kasvu. Teine levinum adenoidide kasvu põhjus on allergiatele kalduvus. Suurenenud mandlit hakkab halvendama oma funktsioone ja muutub pidevaks infektsiooniallikaks. Aeglase põletiku toimel langeb see paisudes, suurenedes veelgi. Nina-ja neelu ruumi täitmine, adenoidide taimed muudavad hingamise keeruliseks. Tugevalt laienenud amygdala sulgeb kuulmislõngade suu, luues tingimused keskkõrvapõletiku tekkeks, keskkõrva põletik.

Seal on 3 adenoidsete taimede staadiumid. Need määratakse kindlaks, kui kaugele avad on suletud - ninapehest.

  • 1. etapp - laiendatud suhkruroo mandlit katab mitte rohkem kui 1/3 vomeri;
  • 2. etapp: 2/3 avajaga;
  • 3. etapp - vomer on täielikult blokeeritud, ninakinnisus on peaaegu puudulik.

Neelupõletiku mandlite hüpertroofia on tihti seotud palatinsete mandlite hulga suurenemisega: kuna nende struktuuride struktuur on sama, reageerivad nad infektsioonile sarnaselt.

Adenoidide probleem tekib tavaliselt 3-7-aastastel lastel. Kuni kolme aasta jooksul on immuunsus ikka veel ebapiisavalt moodustunud, et tekitada lümfoidkoe hüpertroofiat, pärast 7 aastat hakkab neelupõletiku mandlite koe alguse loomulikest füsioloogilistest põhjustest atroofeeruma (suuruse vähenemine). Kuid see ei tähenda, et on vaja jääda jõude, kuni laps haigus levib.

Adenoidne näo tüüp

Pidevalt avatud suu pole mitte ainult kosmeetiline probleem. Hingamisraskuste tõttu kaotab laps 12-18% hapnikust. Sageli on tal peavalu, kooliõpilastel on raske õppida, algab arenguhäire.

Ülekasvanud adenoidid häirivad näo skeleti arengut, moodustub "adenoidne näo tüüp": piklik, tume, pidevalt avatud suuga.

Kõne on häiritud: laps on nina, ei hääldeta kõiki tähti. Vanemad tavaliselt ei märka seda oma harjumuse tõttu või kirjutama vanuse järgi. Lisaks sellele suurendab ninaõgeseina pidev infektsiooni allikas keha kalduvust allergilistele reaktsioonidele, akuutsete infektsioonide kroonilisele tekkele üleminekul ja regulaarselt esineva kesknärviõõne tekitamine võib põhjustada mitte ainult kuulmislangust, vaid ka eluohtlikke intrakraniaalseid komplikatsioone.

Adenoidi hüpertroofia tunnused:

  • suu hingamine ja unine peksmine;
  • hoolimata asjaolust, et nurka pole, nina hingab halvasti;
  • neelu või lehe tagaosa voolab alla.

Adenoide väljatöötamise esimestel etappidel, kui laps hingab tavaliselt päeva jooksul ja ainult öine norskamine või avatud suu magamine annab adenoide, saab probleemi siiski lahendada konservatiivsete meetoditega. Nina loputamine, protargool ja muud aurustuvad ninatilgad, mõned ravimid võivad vähendada adenoidsete taimede mahtu, kõrvaldades selle põhjustatud põletiku ja turse. Kuid kui päevas ilmnevad hingamisprobleemid ja pealegi tekivad komplikatsioonid, tuleb kasutada radikaalseid meetodeid.

Juba pikka aega oli ainus viis adenoide vastu võitlemiseks operatsioon nimega "adenotoomia". Liigne koe lõigati spetsiaalse vahendiga - Beckmanni adenotoomiga. Kõigi kahtlusteta eelistega jäeti see menetlus laste sõnul kohutavatele mälestustele. Esiteks viidi läbi ilma anesteesia. Teiseks, manipuleerimise ajal suri veri sõna otseses mõttes üle nina ja suu, mis on lapsele äärmiselt hirmutav. Hoolimata sellest, et pärast operatsiooni füüsiliselt pärast operatsiooni leidsid lapsed suhteliselt kiiresti tagasi, jäid ebameeldivad mälestused pikaks ajaks. Nüüd tehakse anesteesia, kuid vähesed patsiendid kardavad endiselt verd. Ja anesteesia suurendab komplikatsioonide tõenäosust.

Adenoide laser eemaldamine on tänapäevane alternatiiv valulisele, verisele ja hirmutavale operatsioonile.

Eelised, näidustused ja vastunäidustused

Lastel olevate adenoidide eemaldamine lastel, nii arstide kui patsientide arvustuste põhjal, on palju paremini talutav kui "klassikaline adenotoomia. Tehnoloogia eelised:

  • steriilsus;
  • valutumatus;
  • veritsus nii operatsiooni ajal kui veritsuse puudumisel pärast operatsiooni (üks "klassikalise" adenotoomia sagedastest komplikatsioonidest);
  • vähem aktiivne põletik pärast operatsioonijärgset perioodi;
  • minimaalne arv komplikatsioone;
  • kiire taastumine

Operatsiooni saab läbi viia ambulatoorsetel alustel, kuid mõned kliinikud soovivad jätta patsiendi jälgimisest mitu päeva.

Adenoide eemaldamise näited laseriga ei erine tavapärase adenotoomia näidustustest:

  • adenoidid 2 või 3 kraadi;
  • keskkõrvapõletik sageli 2 korda aastas või krooniline keskkõrvapõletik;
  • kuulmise kahjustus;
  • ARI sagedamini 6 korda aastas;
  • obstruktiivne uneapnoe (mõne minuti jooksul hingamine);
  • adenoidi tüüpi näo tekkimine - näo kolju luude deformatsioon.

Sageli juhatab operatsioon ka pediaatrilist neuroloogi: adenoidide puhul ei esine ebaregulaarseid enuroose ja muid neuroloogilisi haigusi. See on tingitud sellest, et selles haiguses on närvisüsteemi regulatsioon sageli häiritud.

Lastel olevate adenoide eemaldamine lastel on vastunäidustatud:

  • veritsushäired;
  • ägedad nakkushaigused;
  • raske südame-veresoonkonna haigus;
  • diabeet dekompensatsiooni staadiumis;
  • mis tahes koha pahaloomulised tuumorid.

Toimingu ettevalmistamine ja edenemine

Enne operatsiooni on eksam kavandatud:

  • lasteaia konsultatsioon;
  • hambaarstiga konsulteerimine (suuõõne võimaliku infektsiooni eemaldamine);
  • CBC, hüübimisaeg, veretustamise aeg;
  • uriinianalüüs;
  • skeleti radiograafia külgprojektsioonis või pea CT.

Lastele mõeldud laseriga adenoide eemaldamine peab toimuma tervisliku tausta taustal: vanemate järgi on kõige raskem seisund "mitte haigestuda 2 nädala jooksul".

Päev enne operatsiooni ei saa süüa ja juua. Arst võib pakkuda rahustite süsti, et lapse psüühika vähem traumaatiline. Paljud lapsed paanivad meditsiinilise sekkumise olukorra tõttu.

Patsient istub tooli vastastel arstil. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia teel: anesteetikumi pihustatakse ninasse või süstitakse nina. Endoskoop kontrolli all viib arst laseri adenoidkudesse. Lühikesed impulsid mandlitest "põlesid". Operatsiooni kestus ei ületa tavaliselt pool tundi. Kui operatsioon viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, on neil lubatud koju minna kohe pärast selle lõpetamist. Sageli soovivad arstid pärast operatsiooni süüa pool sulatatud jäätist.

Taastusravi

Esimesel päeval võib kõri tekkida, kui patsiendile tekib tõsiseid ebamugavusi, võib anda ibuprofeenile tugeva analgeetikumi. Ravimi spetsiifilisi nimetusi ja vanusepiiri annuseid soovitab arst.

Temperatuur võib tõusta. Kui see ei ulatu 38 kraadini - see on normaalne ja te ei pea laskuma. Kui näete termomeetril kõrgemaid numbreid, peate pöörduma arsti poole. Te ei tohi mingil juhul anda lapsele aspiriini - see ravim vähendab vere hüübimist ja võib põhjustada verejooksu.

5 päeva jooksul süvenevad vasokonstriktori tilgad ja protargool ninasse. See on vajalik operatsioonijärgse kudede kiireks paranemiseks.

Vältige nii hüpotermiat kui ka lapse ülekuumenemist. Walking on lubatud, kuid teil on vaja kleiti ilmastikutingimustele. Võite pesta dušiga, ei tohi mingil juhul last vanni kuuma vanni ja eriti vanni pesemisel: ülekuumenemine võib põhjustada verejooksu.

Toit ei tohiks neelu mehaaniliselt, termiliselt ega keemiliselt ärritada. Ideaalne võimalus esimesteks 3-5 päevaks - pehme imikutoit. Esimesel päeval võib laps kurguvalu põhjustada söömist: see on normaalne. Kahe nädala jooksul katkestatakse kopsud (koaguleeritud kude) ja pärastoperatiivse haava paranemine.

Füüsilise hariduse andmisest vabastatakse 2 nädalat kuni kuuni. Praegu pole aktiivseid sportimisvõimalusi ja mänge soovitatav.

Reeglina piisab ühest operatsioonist adenoide täielikuks eemaldamiseks. Mõnikord võib olla vajalik korduv sekkumine. Sageli kirjutatakse, et see on tingitud sellest, et laser ei suuda täielikult eemaldada adenoide, kuid see arvamus on vale. Retsessioonid ilmnesid ka "klassikalise" adenotoomiaga, need ilmnesid ka pärast endoskoopilist sekkumist. Korduvuse võimalus ei ole seotud kirurgilise tehnika või arsti kvalifikatsiooniga, vaid patsiendi seisundiga Arstid märkavad 2. "riskifaktorid", mille korral võib adenoidsete taimedega korduda:

  • esimese operatsiooni ajal lapse varajane vanus: seda noorem, seda suurem on adenoide taaskasvu tõenäosus;
  • allergilised haigused: diatsesi, astma ja teised.

Kuid nende tegurite olemasolu ei tähenda seda, et ümberpaigutamine on kindlasti vajalik. Kõik on väga individuaalne.

Laser-adenoidid on tänapäevane ja efektiivne adenoidset taimestikku ravida. Moskva operatsiooni hinnad algavad 15 tuhande rubla võrra.

Lapsed adenoidid

Lastel olevate adenoidide diagnoosimine ja ravi. Laste sümptomite ja ravi korral tekkivad adenoidid.

Lastel olevate adenoide eemaldamine lastel: ülevaated kliinilise meditsiini perspektiivist

11/15/2017 admin 0 Kommentaarid

Lastel olevate adenoidide eemaldamine lastel: ülevaated kliinilise meditsiini seisundist

Laps on pidevalt haige raske nina-neelu adenoidiga, siis on operatsioon vältimatu. Olenemata sellest, kuidas neid raviti konservatiivsete meditsiiniliste abinõudega, ei olnud adenoidide ravimine võimalik. Kardinaalne küsimus tekib - milline kirurgiline meetod on parem kasutada? "Adenoide laskmine lastel lastel: ENT Pediatricsi praktiseerija tagasiside" - kaalume sellist võimalust.

Uuenduslik minimaalselt invasiivne laser-adenotoomia: meetodi olemus, eelis

Lühidalt ja selgelt selgitage, milline laserravi (tegelikult) on võimalik, nii - epideemia patogeensete paikade järk-järguline aurustamine, patogeense parenüümi kokkutõmbumine. Otolarioloogi kirurg abistab spetsiaalseid seadmeid filigreeritult võimsat laservooga positiivselt laetud isotoopidest mõjutatud piirkonnale. Selles kontekstis - lõpuks hävitatud hüperplastilise nina-neelu näärmetega - mandlitega lastel (mandlid sissepääsu kurgus, adenoide ninas).

TÄHTIS TEADA!Laser ei aktsenteeri (ei lõigata) adenoide. See meetod vähendab patogeensete adenoidide moodustumist minimaalse suurusega. Adenoidi kasvu kordumise vältimiseks puhastatakse pärast laseri kiiritamist kuivatatud adenoide jääke (desinfitseeritakse).

Laserkiire nimetatakse ka "roheliseks laineks" ja seda kasutatakse mitte ainult otolaringoloogias. Laseri aurustamine eemaldab mõlemad laste ja täiskasvanu vistseraalse operatsiooni korral kõik kasvajad (va onkoloogilised kasvajad).

Laserdenotomia kuulub minimaalselt invasiivse kirurgia kategooriasse. Mis puudutab seda teemat - lastel lastele mõeldud adenoide eemaldamine, on pediatraanide ülevaated väga positiivsed. Ekspertide sõnul on niisuguse meetodi järkjärguline väärtus ja väärtus põhimõtteliselt faktor - veritsus. Verejooksu täielik puudumine operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni (komplikatsioonina).

Kliiniliselt, mis juhtub hüpertroofilise adenoididega lasertehnika abil?

Intensiivne ja metoodiline kokkupuude süsiniku isotoopidega sidusa (temperatuuri) režiimis hävitab rakuvälise vedeliku patogeensete tüvede membraanstruktuuris (südamikus). Ilma niiskuseta, mis on viirusliku, mikroobse ja bakteriaalse mikrofloora etiopatogeneesi (reduktsioon) reaktsiooni põhitingimus, ei muutu adenoidid patogeenseks taimestikuks.

Peaasi, et ravikuuri ei katkestata. Laser ei saa ühe seansi ajal kohe adenoide sisse niisutada. Terapeutiline tehnoloogia on loodud nii, et väikeste kiirgusdoosidega, kuid korrapäraselt, korrapäraste ajavahemike järel, et saavutada tüvede nekroosi tulemused geenrakkude tasemel.

Erinevalt adenoide tavalisest kirurgilisest eemaldamisest otolarüngoloogiliste vahenditega (koos nööpidega, silmakanaliga), ei tegele raviskeemiga enam, et nad hakkaksid rasket verejooksut.

Loomulikult ei ole kõigil lastel kirurgilisi piirkondi ninasõõrmetel, mis on varustatud sama veresoonte kapillaarse süsteemiga. Mõnedes on see äärmiselt küllastunud kapillaarvõrk. Muud lapsed on sündimata verest. Laser-eemaldamisega eemaldatakse ägedast päevakorrast verekaotuse tegur ja operatsioonijärgne vaskulaarne peatamine. Ja see pole mitte ainult kõige positiivsem aktsent.

Kirurgide jaoks on oluline ja progressiivne tegur, et pärast endoskoopilist tehnikat kombineerituna muutub adenoide laserefekt peamiseks domineerivaks kirurgiliseks otsuseks. Lapsed ei allu psühholoogilisele stressile, hirm "adenoidide ja näärmete" verisele purustamisele.

Laserdenotomia vastunäidustused

Vaatamata asjaolule, et see tehnoloogia on saavutanud operatsiooni juhtiva positsiooni, ei ole lastel lastel ette nähtud adenoidide eemaldamist. Kahjuks hõlmab see noorte patsientide grupp raskete krooniliste haigustega lapsi:

  1. Kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud hävimine - reumaatiline kardiit, kardio-asteenia, tahhükardia. Impulsid, mis saadetakse lasermeega. kompleks võib kokku langevad südame impulsse, põhjustada ühtse südame rütmi rikke.
  2. Neuropsühhiaatriliste haiguste äge periood (epikriis). Lapsed, kes on omandanud või sünnitanud epilepsia. Tserebraalse tsirkulatsiooni kahjustustega arahhnoidiit, entsefaliit. Sama iseloomuga risk on impulsside voogude juhuslik kattumine (laserkiirgus ja aju struktuur).
  3. Astma tõsised astmed, intrakraniaalne ja arteriaalne hüpertensioon. Suurenenud silmasisene rõhk, mida põhjustavad peavigastused, ajalised ja eesmised lambad.

Tuleb meeles pidada, et lastele, kes on selle aja jooksul haige gripi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, ägedate hingamisteede infektsioonide ja intensiivse hingamisteede mürgituse vormi, ei saa kasutada kuni külmast taastumiseni. Sama nõue kehtib väga nakkavate haiguste - leetrite, sarapähklipuude, kana rabinate kohta. Pneumoonia, bronhiit, pleuriit tuleb ravida, kui lastele on määratud laserderektoomia ja nad on nende haiguste korral haige.

OLULINE TÄHELEPANU!Mitte varem ja mitte hiljem kui 10 päeva enne kavandatud esimest istungit lastel tehakse laboratoorsed uuringud. Ja seda arstide järjekorda ei saa mingil juhul ignoreerida. Käivitage täpselt ja hoolikalt!

  • Nad annetavad verd üldiseks kliiniliseks analüüsiks, hüübimiseks;
  • Uriini analüüs;
  • Adenoidi biopsia proovide histoloogia;
  • Scrapings nasopharyngeal limaskesta (paagi külvamine).

Veenduge kindlasti maksajäätmete piirkonna kompuutertomograafias.

Lasese ettevalmistamine lasenõlbulikkuse korral

Kahtlemata tuleb lastel ette valmistada iganädalase (või igakuise) ravikuuri nii ebatavaliselt. Vanemad peaksid ise ENT-kirurgist üksikasjalikult õppima, kuidas spetsiifiliselt lapsed laste laseriga eemaldavad adenoide. Tagasiside selle kohta, kuidas toiming toimus sõprade lastel, ilmselt vanemad on juba kuulnud. Kuid kõige paremini, kui te saate taas kord operatsioonis kirurgilt täieliku individuaalse konsultatsiooni.

Lisaks on iga haigus (haiguse ajalugu) lastel erinev. Kasutatavas staadiumis ei ole absoluutselt identseid adenoidpatogeneesi juhtumeid. Tulevasele laserravile on objektiivsed ja subjektiivsed tegurid. Arst võtab arvesse iga lapsega tuvastatud etiopatogeneesi erinevaid tunnuseid.

Püüdke olla ligipääsetav ja arusaadav lastele arusaamade kohta, et rääkida oma lapsele järgnevatest raviprotseduuridest. Hea ja õige otsus oleks lapspsühholoogi-konsultandi poole pöördumine. Spetsialist professionaalselt, ettevaatlikult ja taktikaliselt valmistab beebi meditsiinilise laseriga manipuleerimiseks.

Kallid vanemad! Ärge muretsege liiga palju ennast, ja lapsed saavad rahulikult ravivõttega vastikate ja valulike adenoide laseriga!

Adenoide eemaldamine (adenotoomia kirurgia): näidustused, meetodid, juhtimine, operatsioonijärgne periood

Adenotoomia on üks ENT praktikas sagedasemaid kirurgilisi sekkumismeetodeid, mis ei kaota oma olulisust isegi mitmete muude patoloogiate ravimeetodite tekkimisel. Operatsioon kõrvaldab adenoidi sümptomid, takistab haiguse ohtlikke mõjusid ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Lapsepõlves toimub sageli adenotoomia, patsientide ülekaalukaks vanuseks on alates 3-aastasest ja enneaegsele lapsele väikelapsed. Just selles vanuses on kõige sagedasem adenoidiit, sest laps puutub aktiivselt kokku väliskeskkonnaga ja teiste inimestega, kohtleb uusi nakkusi ja arendab nende suhtes puutumatust.

Neelupõletik on osa Waldeyeri-Pirogovi lümfoidrõngast, mille eesmärk on vältida nakkuse levikut neelupõletikust. Kaitsefunktsioon võib muutuda tõsiseks patoloogiaks, kui lümfikoos hakkab kasvama ebaproportsionaalselt rohkem, kui on vajalik kohalikuks immuunsuseks.

Laienenud amygdala tekitab neelus mehaanilist obstruktsiooni, mis väljendub hingamispuudulikkuse korral ja samuti on erinevate mikroobide pideva paljunemise soos. Adenoidi esialgseid astmeid ravitakse konservatiivselt, kuigi haiguse sümptomid on juba olemas. Ravitoime puudumine ja patoloogia progresseerumine viib patsiendid kirurgi.

Adenoide eemaldamise näidustused

Üks iseenesest ei põhjusta neerupealiste mandlite suurenemine operatsiooni põhjustada. Eksperdid teevad kõik võimaliku, et aidata patsiendil konservatiivselt, sest operatsioon on vigastus ja teatud oht. Siiski juhtub, et ilma selleta on võimatu, siis kaalub ENT kõiki eeliseid ja miinuseid, räägib vanematega, kui tegemist on väikesele patsiendile, ning määrab sekkumise kuupäeva.

Paljud vanemad teavad, et lümfoidne atraktiivne rõngas on nakkuse kõige olulisem tõke, mistõttu nad kardavad, et pärast operatsiooni kaotab laps selle kaitse ja haigestub sagedamini. Arstid selgitavad neile, et ebanormaalselt kasvanud lümfoidkoe ei täida mitte ainult oma otsest rolli, vaid säilitab ka kroonilise põletiku, takistab lapsel korralikult kasvamist ja arengut, tekitab ohtlike komplikatsioonide ohtu, mistõttu sellistel juhtudel ei kõhkle ega viivitust ning ainus võimalus salvestada kannatuste laps on operatsioon.

Adenotoomia näited on:

  • Adenoidid 3 kraadi;
  • Sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid, mis on halvasti arusaadavad konservatiivsele ravile ja põhjustavad adenoidiidi progresseerumist;
  • Korduv keskhobus ja kuulmiskaotus ühes või mõlemas kõrvas;
  • Kõne ja kehalise arengu häired lapsel;
  • Õhupuudus öösel uneapnoe;
  • Kurgu muutus ja konkreetse "adenoidi" näo moodustumine.

Sekkumise peamine põhjus on adenoidi kolmas tase, mis hõlmab nina kaudu hingamise raskusi ja ülemiste hingamisteede ja ENT-i organite nakkuste pidevat süvenemist. Väikesel lapsel on kehv füüsiline areng häiritud, nägu omandab iseloomulikud tunnused, mida hiljem praktiliselt võimatu parandada. Lisaks füüsilistele kannatustele kannatab patsient psühho-emotsionaalse ärevuse, une puudumise tõttu normaalse hingamise võimatuse tõttu, kannatab intellektuaalne areng.

Raske adenoidi peamised sümptomid on hingamisraskused ja sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid. Laps hingab suu kaudu, muutes huulte naha kuivaks ja pragunemaksuks ning nägu muutub tuhmiks ja tõmbatakse välja. Pidevalt avatud suu meelitab tähelepanu, ja õhtul ähvardavad vanemad kuulevad, kui raske on laps hingata. Öine hingamine on võimalikud, kui amigdala katab täielikult hingamisteed oma mahuga.

On oluline, et adenoide eemaldamise operatsioon viiakse läbi enne pöördumatuid muutusi ja esinevad näiliselt väikese, neelupõletikuga seotud probleemid. Viivitatud ravi ja selle puudumine võib põhjustada puude, seetõttu pole patoloogiat ignoreeritav.

Parim adenotoomia vanus lastel on 3-7 aastat. Operatsiooni põhjendamatu viivitus toob kaasa tõsiseid tagajärgi:

  1. Püsiv kuulmiskaotus;
  2. Krooniline keskkõrvapõletik;
  3. Näo skeleti muutmine;
  4. Hambaravi probleemid - ebanormaalne hammustus, kariis, püsivate hambaproteeside purustamine;
  5. Bronhiaalastma;
  6. Glomerulopatii.

Täiskasvanud patsientidel toimub adenoomia, kuigi palju harvemini. Põhjus võib olla:

  • Öösel norskamine ja hingamissurve unis;
  • Diagnoositud adenoidi sagedased hingamisteede infektsioonid;
  • Korduv sinusiit, keskkõrvapõletik.

Samuti on määratletud adenoide eemaldamise vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

  1. Vanus kuni kaks aastat;
  2. Äge infektsioosne patoloogia (gripp, tuulerõuged, sooleinfektsioonid jne) kuni selle täielikku ravi;
  3. Näo skeleti kaasasündinud väärarendid ja veresoonte struktuuri anomaaliad;
  4. Vaktsineerimine tehti vähem kui kuu aega tagasi;
  5. Pahaloomulised kasvajad;
  6. Rasked veritsushäired.

Ettevalmistus kirurgiale

Kui kirurgia vajaduse küsimus on lahendatud, hakkavad patsient või tema vanemad otsima sobivat haiglat. Valiku raskused tavaliselt ei esine, sest mandlite kirurgiline eemaldamine toimub kõigis avalike haiglate ENT osakondades. Sekkumine ei ole suur asi, kuid kirurg peab olema piisavalt kvalifitseeritud ja kogenud, eriti kui töötab väikelastega.

Adenoidide eemaldamise operatsiooni ettevalmistamine hõlmab standardseid laboratoorsed uuringuid - üldist ja biokeemilist vere-, verehüübe-, rühmas- ja reesusteste, uriinianalüüsi, HIV-i verd, süüfilist ja hepatiiti. Täiskasvanud patsiendil määratakse EKG, lastel kontrollib lapsi pediaatril, kes koos otolaringoloogiaga otsustab operatsiooni ohutuse.

Adenotoomia võib läbi viia ambulatoorse või statsionaarsel alusel, kuid sagedamini haiglaravi ei ole vajalik. Operatsiooni eelõhtul on patsiendil lubatud lasta õhtusöögiks vähemalt 12 tundi enne sekkumist, pärast seda on toit ja jook täielikult välja jäetud, kuna anesteesia võib olla üldine ja laps võib oksendada anesteesia taustal. Naispatsientidel ei ole kirurgiline ravi menstruatsiooni ajal verejooksu tõttu ette nähtud.

Anesteesia funktsioonid

Anesteesia meetod on ravi üks kõige olulisemaid ja olulisemaid etappe, seda määrab patsiendi vanus. Kui räägime alla 7-aastasest lapsest, on näidustatud üldanesteesia, vanemad lapsed ja täiskasvanud läbivad adenotomiat kohaliku anesteesia korral, kuigi igal juhul sobib arst individuaalselt.

Väikesel lapsel anesteesi üldise anesteesia korral on oluline eelis: operatsioonilise stressi puudumine, nagu ka juhul, kui laps näeb kõik operatsioonisaalis toimuvat, isegi ilma valu tundmata. Anesteesioloog valib narkootikumid anesteesiaks eraldi, kuid enamik kaasaegseid ravimeetodeid on ohutud, madala toksilisusega ja anesteesia sarnane tavalisele unele. Tänapäeval kasutatakse pediaatril esmerone, dormicum, diprivan jne.

Üldise anesteesia muudeks eelisteks on väiksem verejooksu oht, arst läbirääkimiste täpsemad toimingud, mida rahutuseta laps ei häiri, võimalus varajase eesnäärme seina enne ja pärast mandli eemaldamist põhjalikult uurida.

3-4-aastastel lastel eelistatakse üldanesteesiat, kellel operatsiooni esinemine võib põhjustada suurt hirmu ja ärevust. Vanemate patsientidega, kes ei ole isegi jõudnud seitsmeaastaseks, on lihtsam kokku leppida, seletada ja ennustada, mistõttu eelkooliealistele lastele võib anda kohaliku anesteesia.

Kui planeeritakse kohalikku tuimastust, siis manustatakse ettevaatlikult sedatiivset preparaati ja kõri niisutatakse lääneõli lahusega nii, et anesteetikumi edasine süstimine pole valulik. Hea analgeesia taseme saavutamiseks kasutatakse lidokaiini või novokaiini, mis süstitakse otse amigdalasse. Selle anesteesi eeliseks on anesteesia ja ravimite toksilise toime "väljumise" puudumine.

Kohaliku anesteesia korral on patsient teadlik, näeb ja kuuleb kõike, nii et hirm ja mured pole haruldased isegi täiskasvanutel. Stressi minimeerimiseks annab arst enne adenotoomiaga patsiendile üksikasjalikku teavet tulevaste operatsioonide kohta ja üritab teda ennast võimalikult kindlalt kinnitada, eriti kui viimane on laps. Vanemate osakaal on psühholoogiline tugi ja tähelepanu ka vähe tähtsusega, mis aitab operatsiooni võimalikult rahulikult üle kanda.

Praeguseks on lisaks klassikalisele adenotoomiale välja töötatud ka teised meetodid, millega eemaldatakse neelupõletik, kasutades füüsikalisi tegureid - laserit, kopsutamist, raadiolaine koagulatsiooni. Endoskoopiliste meetodite kasutamine muudab ravi tõhusamaks ja ohutumaks.

Klassikaline adenoidektoomia operatsioon

Klassikaline adenotoomia toimub spetsiaalse tööriista abil - Beckmanni adenotoom. Reeglina istub patsient ja adenotoom süstitakse suuõõnde mungadalale pehme sööda jaoks, mis on tõusnud peanaha peal. Adenoidid peavad täielikult adenotomi ringi sisenema, seejärel eemaldatakse need kirurgi käe ühe kiire liigutusega ja suu kaudu välja. Verejooks peatub üksi või angiad koaguleeruvad. Tõsise verejooksuga ravitavat piirkonda ravitakse hemostaatiliste ainetega.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesia ja võtab mitu minutit. Lapsed, kellel on rahustid ja kes on lapsevanemate ja arsti poolt selleks ettevalmistatud, taluvad seda hästi, nii et paljud eksperdid eelistavad kohalikku anesteesia.

Pärast mandli eemaldamist saadetakse laps ühe vanema juurde palga juurde ja kui pärast operatsiooniperioodi on soodne, võib tal lubada samal päeval koju minna.

Muud puudused on võimalikud valu manipuleerimise ajal, samuti suurem oht ​​ohtlike komplikatsioonide tekkeks - eemaldatud kudede tungimine hingamisteedesse, nakkuslikud komplikatsioonid (kopsupõletik, meningiit), alajäsemete vigastused, kuulmisorganite patoloogia. Te ei saa ignoreerida lapsele tekitatud psühholoogilist traumat. On kindlaks tehtud, et lapsed võivad suurendada ärevuse taset, arendada neuroosi, mistõttu enamik arste nõustub üldanesteesia soovitavusega.

Endoskoopiline adenotoomia

Adenoide endoskoopiline eemaldamine on üks tänapäevaseid ja paljutõotavaid patoloogia ravimeetodeid. Endoskoopiliste tehnoloogiate kasutamine võimaldab teil põhjalikult kontrollida neelupõldu, eemaldada kindlalt ja rindade toonust.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Endoskoop sisestatakse läbi ühe nina läbipääsu, kirurg uurib neelu seina, mille järel kasutatakse adenoidkude aktsiisiks adenotoom, pintsetid, mikrodebrider ja laser. Mõned spetsialistid täiustavad endoskoopilist kontrolli visuaalsete nägude abil, sisestades suuõõnde läbi kõri peegli.

Endoskoopia võimaldab kõige enam eemaldada kasvanud lümfoidkoe ja retsidiivi korral on see lihtsalt hädavajalik. Eriti on näidatud adenoide endoskoopiline eemaldamine, kui kasvu esineb mitte neelu valendikus, vaid selle pinnal. Operatsioon on pikem kui klassikaline adenotoomia, kuid ka täpsem, sest kirurg toimib täpselt. Tõstetud kude eemaldatakse sagedamini nina kaudu, ilma endoskoopita, kuid see on võimalik ka suuõõne kaudu.

Adenoide endoskoopilise eemaldamise variant on pardlitehnika, kui kude eemaldatakse spetsiaalse seadmega - pardliga (mikrodebrider). See seade on pöörleva peaga mikroköitja, mis asetatakse õõnestorusse. Lõikelõik lõikab hüpertrofeerunud koed, purustab neid ja seejärel hõõrutatakse amigdala spetsiaalse aspiraatoriga mahutisse, mis välistab selle, et see satub hingamisteedesse.

Pardavarustuse seadmete eeliseks on madal invasiivsus, see tähendab, et terved neelu koed ei ole kahjustatud, verejooksu risk on minimaalne, ei ole armistumine, ent endoskoopiline kontroll võimaldab teil amigdala täielikku aktsiisi ära hoida, vältides retsidiivi. Seda meetodit peetakse üheks ajakohasemaks ja efektiivsemaks.

Väikseim laps võib amigdala eemaldamise piiramiseks olla liiga kitsad nasaalsed kanalid, mille kaudu vahendeid ei ole võimalik paigaldada. Lisaks ei saa iga haigla endale lubada vajalikku kallist varustust, nii et erakliinikud pakuvad sageli seda meetodit.

Video: endoskoopiline adenotoomia

Feniliaenergia kasutamine adenoidi ravis

Füüsilisest energiaallikast füüsikalise energia abil kasutatakse kõige sagedamini neelupõhiste mandlite väljapressimist - laser, raadiolainete ja elektrokoagulatsiooni kasutamine.

Adenoide laseri eemaldamine hõlmab kudede kokkupuudet kudedega, mis põhjustab kohalikku temperatuuri tõusu, rakkude veest aurustumist (aurustumine) ja hüpertroofsete kasvu hävitamist. Selle meetodiga ei kaasne verejooks, see on selle pluss, kuid on olulisi puudujääke:

  • Suutmatus kontrollida kokkupuute sügavust, mille tõttu on oht tervisele kudedes kahjustada;
  • Operatsioon on pikk;
  • Vajadus asjakohaste seadmete ja kõrgelt kvalifitseeritud personali järele.

Raadiinlaine töötlemine toimub aparaadiga Surgitron. Neelu mandlit eemaldatakse düüsi abil, mis genereerib raadiolaineid ja samal ajal ained koaguleeruvad. Meetodi kahtlane eelis on veritsuse väike tõenäosus ja vähene verekaotus operatsiooni ajal.

Mõned kliinikud kasutavad ka plasma koagulaatoreid ja koobaltsüsteeme. Need meetodid võivad märkimisväärselt vähendada pärast operatsioonijärgset perioodi tekkivat valu, samuti peaaegu verejooksu, seetõttu on näidustatud koagulatsioonhäiretega patsientidele.

Koobalt on "külma" plasma mõju, kui kudesid hävitatakse või koaguleeritakse ilma põletuseta. Eelised - kõrge täpsus ja tõhusus, ohutus, lühike taastumisperiood. Puuduste hulka kuuluvad kirurgide varustuse ja väljaõppe kõrged kulud, adenoidüüli ägenemine, rütmi kudede rütmihäirete tõenäosus.

Nagu näete, on neelupõletiku mandlilt vabanemiseks palju võimalusi ja konkreetse üksuse valik ei ole lihtne ülesanne. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse neelu ja nina struktuuri vanust, anatoomilisi tunnuseid, psühho-emotsionaalset tausta ja samaaegset patoloogiat.

Postoperatiivne periood

Reeglina on postoperatiivne periood kerge, komplikatsioone võib lugeda haruldaseks valitud töömeetodiks haruldaseks. Esimesel päeval on võimalik temperatuuri tõus, mis on kõrvale kaldunud tavapäraste palavikuvastaste ravimite - paratsetamooli, ibufeeni poolt.

Mõned lapsed kurdavad kurguvalu ja nina kaudu hingamise raskusi, mis on tingitud operatsiooni käigus limaskestade paistetusest ja traumast. Need sümptomid ei nõua spetsiifilist ravi (välja arvatud ninatilgad) ja need kaovad esimese paari päeva jooksul.

Esimesed kaks tundi patsient ei söö ja järgmiseks 7-10 päeva järgib dieeti, sest toitumine mängib olulist rolli nasofarüngeaalsete kudede taastumisel. Paar päeva pärast operatsiooni soovitati pehme, puhastatud toit, kartulipüree, putru. Lastele võib anda väikelastele spetsiaalset lastetoitu, mis ei põhjusta neelu limaskesta kahjustamist. Esimese nädala lõpuks laieneb menüü, saate lisada makaronit, munapuid, liha ja kala suleli. On oluline, et toit ei ole tugev, liiga kuum või külm, mis koosneb suurtest tükkidest.

Pärast operatsioonijõupiiri ei soovitata gaseeritud jooke, kontsentreeritud mahla või kompotti, kreekerit, kõva küpsiseid, vürtse, soolaseid ja vürtsikaid toite, mis suurendavad vereringet koos verejooksu ohuga ja võivad neelu limaskesta kahjustada.

Soovitatav on režiim, mida vanemad peaksid laste ravimisel järgima:

  1. vann, saun, kuum vann on kogu taastumisperioodi vältel (kuni kuus);
  2. spordiga tegelemine - mitte varem kui kuus, samas kui tavapärane tegevus jääb tavapärasel tasemel;
  3. on soovitav kaitsta patsiendi kokkupuudet hingamisteede infektsiooni potentsiaalsete kandjatega, lapsi ei viida aias või koolis umbes 2 nädala jooksul.

Uroloogiline ravi pärast operatsioonijärgset perioodi ei ole vajalik, näidatakse ainult ninatilkade langust, veresoonte kitsendamist ja kohaliku desinfitseeriva toime avaldumist (protargool, ksüliin), kuid alati arsti järelevalve all.

Paljud vanemad seisavad silmitsi asjaoluga, et pärast ravi on laps suhu läbi hingata, harjumusest mitte, sest see ei häiri nina hingamist. Seda probleemi võitlevad spetsiaalsed hingamisõppused.

Tüsistused hõlmavad verejooksu, neelupõletikku, akuutset põletikku kõrvus ja adenoidídi kordumist. Piisav anesteesia, endoskoopiline kontroll, antibiootikumidega kaitsmine võib vähendada operatsioonide võimalike tüsistuste riski.

Adenoidita kirurgilise raviga patsientide või lastevanemate arvustused on enamasti positiivsed, kuna juba esimesel kirurgilise päeva järel täheldati nina hingamise märkimisväärset paranemist ja taastumine toimub üsna kiiresti.

Negatiivseid muljeid võib seostada mitte nii operatsiooniga ise kui anesteesia meetodiga. Pärast üldanesteesiat võivad lapsed esineda ärevuse, oksendamise, pearingluse ja muude ebameeldivate ilmingute tõttu, mis on seotud anesteesiaga. Kuid need sümptomid kaovad esimese postoperatiivse päeva õhtul ja laps taastub nii kiiresti kui pärast kohalikku anesteeziat.

Enamik patsiente läbivad vaba ravi avalikes haiglates, kus on nii spetsialistid kui ka ravivõimalused. Ärilistel põhjustel pakuvad paljud erakliinikud, mille valik sõltub ainult patsiendi maksevõimest. Ravi hind sõltub mitte ainult kirurgi kvalifikatsioonist, vaid ka mugavusest viibida kliinikus.

Tasulise adenotoomia maksumus varieerub suuresti - keskmiselt 15-30 ja 150-200 tuhande rubla ulatuses individuaalsetes kliinikutes. Samal ajal peaksid vanemad ja täiskasvanud patsiendid teadma, et tasuline ravi ei ole alati parim. Operatsiooni edu peamine tingimus on kogenud kirurg, kes valib parima tüüpi kirurgia.

Korrektselt valitud töömeetod on eduka ravi võtmeks ja postoperatiivse perioodi soodne käik, mistõttu patsiendi (või tema vanemate) peamine ülesanne on usaldada oma tervist pädevale arstile, kes ei vali kallist töömeetodit valides oma isiklikke finantshuve, vaid eelistab kõige rohkem teed patsiendile ohutu.

Loe Lähemalt Kurguvalu

Äge suppuviline keskkõrvapõletik

Köha

Ägeda suppuraalse keskkõrvapõletiku keskkond (keskkõrvapõletik purulenta acuta) - on tüvirakkude limaskesta äge suppuvat põletikku, kus kõik keskkõrva osad on ühel või teisel viisil katarraalse põletikuga seotud.

Nina salvi - kasutusjuhised

Riniit

Lisaks tavalistele lehtedele mõeldud tavalistele tilgadele ja pihustele võib külmetushaiguste raviks ja vältimiseks kasutada spetsiaalseid salve. Neil ravivõimalustel on üks vaieldamatu eelis - nad ei satu pärast suukaudset kõri sisse, nagu tihti juhtub vedelate tilkadega.