Põhiline / Riniit

Kui vaja on addonomy, selle tüübid ja omadused

Riniit

Kui lapsel on diagnoositud adenoidid ja arst soovitab eemaldamist (adenotoomia), vanemad sageli kaotatakse, kahtlemine on vajalik, nad ei tea, milline tegevus on, kuidas seda ette valmistada ja millist tüüpi valida. Vaatame neid probleeme.

Miks eemaldada lastel adenoide?

Adenoidid on hüpertroofeerunud neelupõletik. See ei ole abstsess, mitte kudede kogum, mitte kasvaja, vaid elundi arengu variant. Mõnedel lastel suurenevad adenoidid suurte suurustega, teistes imikutel võib neelupõletik mandlil olla kuni selle atroofiaga väike. Adenoide kasvul ei ole seaduspärasusi, isegi kui nad lapsepõlves vanematega, pole üldse vaja, et nad oleksid lapsena.

Tuleb meeles pidada, et adenoide esinemine ei põhjusta tingimata nende eemaldamist ega ravi. Isegi suurem hüpertroofia võib olla füsioloogilise normi variant, kui selline seisund ei häiri lapsi. Teiselt poolt võivad väikesed, kuid teatud viisil asetsevad adenoide põhjustada mitmesuguseid haigusi.

Kui laps ei hinga nina läbi, kannatab ta sageli kõrvastest, tal on nõrk kuuldus ühes või mõlemas kõrvas - tuleb ravida adenoide. Kui rahvatervise või ravimite konservatiivne ravi ei aita, tuleb teha adenotoomia.

Kuidas valmistuda adenotoomiaks?

Enne adenotoomia tegemist on hädavajalik läbi viia ambulatoorsed uuringud. Uuringute nimekiri võib sõltuda kliinikusse ja valitud anesteesia tüübist. Operatsiooni ajal peab laps olema täiesti tervislik, isegi vähese külma või köha tõttu, adenoide eemaldamine lükatakse edasi kuni täieliku taastumiseni. Lisaks somaatilisele tervisele tuleb väikesel patsiendil teha kõik vaktsineerimised vastavalt vanusele. Lastel, kellel ei ole vaktsineerimist, lubatakse hospitaliseerida, kui vaktsineerimisel on mingil põhjusel meditsiiniline kõrvalekalle.

Milliseid katseid tuleb enne operatsiooni teha?

  • Täielik vereanalüüs (leukotsüütide valem, trombotsüüdid, ESR).
  • Uriini analüüs (standard - füüsikalised omadused ja sette mikroskoopia).
  • Sõrme vere hüübimiskatse ja / või koagulogramm.
  • Vere (üldvalgu, uurea, kreatiniini, elektrolüütide, AlAT, AsAT) biokeemiline analüüs.
  • Paranasaalsete siinuste radiograafiline või CT skaneerimine.

Kui üldnarkoosis plaanitakse eemaldada adenoide, võib vajalikuks osutuda täiendavaid uuringuid: biokeemia, veregrupp ja Rh-faktor.

Tavaliselt toimub adenotoomia järgmisel päeval pärast haiglaravi. Sa ei saa midagi selle eest süüa, hommikul võib vedelikku juua. Enne üldise anesteesia kirurgiat tuleb jälgida eriti rangelt.

Liigid

Laste adenoidide eemaldamiseks kasutatakse praegu kahte tüüpi sekkumist:

  • Klassikaline adenotoomia.
  • Endoskoopiline adenotoomia.

Klassikaline adenotoomia

Klassikaline adenotoomia teostatakse Beckmanni adenotoomi abil. Beckmanni adenotoom on spetsiifiline kumer nuga, mõnikord on see varustatud kastiga (kasti-sarnane adenote), millesse resekteeritud kude langeb. Operatsioon viiakse läbi patsiendil, kes istub spetsiaalses toolis või asub operatsioonilaual. Adenotomat käivitatakse lapse suu kaudu pehme suulae külge, suunates ülespoole ninaverejoone kaarele. Ühes selgesõnaliselt eemaldatakse adenoidid ja eemaldatakse resekteeritud kude suu kaudu.

Klassikaline adenotoomia viiakse läbi kohaliku ja üldanesteesia abil. Mõlemat tüüpi anesteesia on oma plusse ja miinuseid.

Kohaliku anesteesia korral kasutatakse novokaiini, lidokaiini, ultrakahvi pihustamisel või tilkade kujul. 20-30 minutit enne operatsiooni lastele antakse premedikatsioon - neile manustatakse sedatiivseid vahendeid, nii et lapsel on hea toimimine ja ei karda. Kohalisi anesteetikume kasutatakse vahetult enne adenoide eemaldamist. Kohaliku anesteetikumina hüpertroofilise neelupõhise mandliga eemaldamise ülevaated näitavad, et lapsed taluvad toimet hästi. Pärast operatsiooni kohaliku anesteesia all ei ole "anesteesiaperioodi per se".

Üldise anesteesia korral on lapse keha stress üle sekkumise ajal rohkem kui valu, sest adenotoomia toimub mõne minuti jooksul.

Kohaliku anesteesia eelised:

  • Anesteesia ei ole "väljapääsu".
  • Uimastite toksiline toime puudub.
  • Kiire sekkumine.
  • Püüdes ei ole ohtu.

Kohaliku anesteesia puudused:

  • "Olemasolu" mõju oma tegevusele.
  • Hirm operatsiooniruumi ja võõrad.
  • Väike valu püsib.

Mõnel juhul toimub klassikaline adenotoomia üldanesteesia all. Mis tüüpi anesteesia on konkreetse lapse jaoks eelistatud, määrab arst, arvestades vanemate soovi.

Väikelaste (3-4-aastased) korral on üldine anesteesia parem. Laps võib karda tundmatuid ruume, võõrad ja ei järgi personali juhiseid. Alg- ja keskkooli vanuse lapsed käituvad sagedamini kohaliku anesteesia all. Samuti kasutatakse üldist anesteesiat, kui on vaja läbi viia adenotonsillotoomia - eemaldada adenoide ja lõigata mandleid.

Enamikul juhtudel kasutatakse intravenoosset anesteesiat, see on ideaalne lühiajalisteks sekkumisteks, kui kasutatakse selliseid ravimeid nagu propofool, naatriumtiopentaal, ketamiin. Vajadusel anesteesia laieneb, intravenoossele anesteesiale lisatakse inhaleeritav anesteesia (mask või endotrahheaalne).

Üldanesteesia eelised:

  • Täielik anesteesia.
  • Hirm sekkumiseta pole.

Üldanesteesia puudused:

  • Maoomade aspiratsiooni oht (seetõttu on kõik sekkumised tehtud tühja kõhuga).
  • Sageli pikk ja valulik anesteseesi väljapääs (eriti väikelastel). Operatsiooniperioodil võib olla oksendamine, nõrkus, pearinglus.
  • Anesteesia ravimite toksiline toime - pärast inhaleeritavat anesteesiat põevad paljud lapsed õudusunenäod ja unehäired.

Endoskoopiline adenotoomia

Praegu kasutatakse järjest enam endoskoopilist adenotoomiat. Selle suurema täpsuse ja vähem invasiivsuse tõttu saab seda tüüpi sekkumist ainult lapsevanemate laste positiivne tagasiside.

Mõnedel lastel on vaja adenoidseid taimestikke uuesti eemaldada, kuna neelupõletikel on tendents kasvada pärast adenotoomiat. Loendotoomia jaoks on endoskoopiline kirurgia hädavajalik. Kahjuks ei ole kõikidel asutustel, kes pakuvad statsionaarset ENT-i lastehoiuteenust, endoskoopilist varustust.

Endoskoopiline adenotoomia on väga efektiivne juhtudel, kui adenoide ei kasvata hingamisteede valendikusse, vaid levivad limaskesta seina pinnale. Selle struktuuriga ei häiri see hingamist, vaid rikub kuulmistoru ventilatsiooni. Kuulmistoru püsiv düsfunktsioon põhjustab keskkõrvapõletikku ja juhtivat kuulmiskaotust.

Kuidas toimib endoskoopiline adenoidne eemaldamine?

Endoskoopiline adenotoomia 99% juhtudest viiakse läbi üldanesteesiaga. Tulenevalt asjaolust, et see on vähem invasiivne ja täpsem sekkumine, arvutatakse tööaeg kümneid minut (mitte mõne minuti jooksul, nagu tavapärases adenotoomis). Adenoide eemaldamine endoskoopilise meetodi abil kohaliku anesteesia korral on võimalik vanematele lastele, kes saavad rahulikult ja liikumiseta istuda 10-20 minutit.

Pärast nasaalse limaskesta aneemistumist ja anesteetikumide manustamist sisestatakse endoskoop ninaõõnde piki alumise nasaalse läbipääsu. Esiteks uurib arst adenoide, seejärel jätkab nende eemaldamist. Hüpertrofeerunud neelupõletiku mandlite resektsiooniks võib kasutada mitmesuguseid endoskoopilisi instrumente: resektsioonitsüklid, elektrokoorteetrid, resektsioonikell. Instrumendi valik sõltub endoskoopilise aparaadi seadmetest ja neelupõletiku mandlite struktuurilistest omadustest. Võibolla endoosi eemaldamine suu kaudu.

Endoskoopilise adenotoomia tüüp on pardliautomaat. Sellise endoskoopilise sekkumise korral kasutatakse lõikurina pardlit. Pardel on mikro-sisselõige, mis sarnaneb õõnestorul asuva puuriga. Toru küljel on ava, mille kaudu pöörlev lõikur katab ja kärbib kangast. Parder on ühendatud aspiraatoriga (imemisega), nii et eemaldatud kude ei jõuaks hingamisteede luumenisse ega väheneb aspiratsiooni oht.

Pärast sekkumist

Pärast operatsioonijärgset perioodi pärast mis tahes liiki adenotoomiat on peaaegu sama. Vanemate ja väikeste patsientide endi sõnul sõltub postoperatiivse perioodi raskus sõltuvalt anesteesia tüübist ja mitte eemaldamismeetodist. Mõnikord lasuvad lapsed pikka aega anestesiast, karjuvad, nutt. Pärast operatsiooni võib olla oksendamine (tihti neelatud verest), iiveldus, pearinglus. Kui lapsele manustati üldanesteesia all, siis pärast sekkumist viiakse ta jälgimisse intensiivravi osakonda, kui kohaliku anesteesia korral viiakse see viivitamata osakonda. 2-3 päeva pärast operatsiooni vabanevad noored patsiendid koju.

Pärast operatsiooniperioodi soodne käik kodus on vajalik järgida õiget toitu. Hoolimata asjaolust, et adenooidid olid "ninas" ja mitte suuõõnes, on toitumine kiirelt taastunud. Esimesel postoperatiivsel päeval saate lapsele anda ainult pehme ja puhastatud toitu: kartulipüree, vasikarikas. 5-7 päeva pärast saate menüü mitmekesistada pehmete roogadega: pasta, tavaline puder, sufflé, marjas munad ja nii edasi. Kogu operatsiooniperioodi jooksul on võimatu anda:

  • Kuumad ja külmad toidud, kuigi mõned arstid soovitavad anda jäätist jahutamiseks ja anesteetikumideks.
  • Gaseeritud joogid, kontsentreeritud puuviljajoogid ja mahlad.
  • Tahke toit: kreekerid, laastud, küpsised.
  • Soolad ja vürtsised roogad.

Kõik need tooted, välja arvatud küpsised ja kreekerid, põhjustavad suu limaskesta ja ninaverejooksu verd, mis võib põhjustada hilisemat operatsioonijärgset verejooksu. Küpsised, laastud ja kreekerid kahjustavad orofarünksi limaskesta.

Lisaks toitumisele peab poeg operatsiooniperioodil jälgima õrnat füüsilist režiimi. Keelatud on külastada basseini, vanni, saunat; sa ei saa istuda pikka aega vanni või kuuma duši all. Füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas - ei ole vaja sundida last istuma või valetama kogu päeva, laskma tal liikuda vastavalt tema heaolule.

Korrektseks koek regenereerimiseks pärast adenotoomiat ei ole tavaliselt vaja mingeid ravimeid. Ei ole vaja ninaga loputada ega mingilgi määral proovida siseneda ninasarja. Haava pind on kaetud fibriini õitega, selle all moodustuvad uued kuded, laseb järk-järgult lapsele tundmatu lind. Kui väljendatud valu võib anda lapsele paratsetamooli või ibuprofeeni (on veel olemas head ülevaated panadooli ja ibukliini valmististest).

Kui äkki väikesel patsiendil on suu või nina palavik või ebameeldiv lõhn, tuleb konsulteerida arstiga.

Enne arstiga konsulteerimist võite õrnalt loputada ninaõõnesid (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Ei ole soovitav pesta nina süstlaga, süstlaga või muude vägivaldsete meetoditega. Vee tugev vedelik võib fibriini kihti kahjustada ja põhjustada verejooksu.

Adenoidide kompleksne hüpertroofia on adenotoomia vajalik. Adenoidide hüpertroofia tüsistused hõlmavad: sagedast kesknärvi, kuulmist ja nasaalset hingamist, näo kolju ja hammustust. Millist tüüpi adenotoomia valida ja millist anesteesiat kasutada - valik jääb koos vanemate ja raviarstiga. Arstide ülevaated endoskoopilise kirurgia kohta näitavad selle meetodi eeliseid "lamedate" adenoidide või lugemislooga. Üldine anesteesia lastel on varajane postoperatiivne periood raskem, postoperatiivne hiline periood on sama mis tahes anesteesia korral. Kiiresti teostatud adenotoomia on otsene viis taastumiseks ja tüsistuste tõhusaks ennetamiseks.

Operatsioon adenoide eemaldamiseks: tüübid, näited, juhtivus, soovitused pärast

Selleks, et mõista, kas lapsel on adenoidne hüpertroofia, peate konsulteerima ENT-arstiga, kes kontrollimise käigus teeb õige diagnoosi. Uurimise käigus uuritakse adenoide suu kaudu sisestatud sõrmust ninaõgeseina tagumisse ja alumisse ossa ning tagumist rhinoskoopiat kasutatakse ka ninaverejooksu uurimiseks suu kaudu sisestatud väikese peegli abil. Lisaks sellele võib määrata instrumendieksami meetodid:

  • Ninaverejooksu ja ninakõrmede röntgenuuringud,
  • Endoskoopiline diagnoos - fibroskoobi sisestamine ninasse, millele järgneb adenoide visuaalne kontroll.

Uuringu põhjal näitas adenoide suurenemise määr:

  • 1 kraad - adenoidid blokeerivad auke, mis ühendavad ninakanalit neelu kaudu, vähem kui 1/3, laps on häiritud öine norskamine ja sagedased külmetushaigused,
  • 2. klass - koonid on suletud kolmandal või poolel valendikust, laps hingab habemega une ajal ja ärkveloleku ajal halvasti,
  • 3. aste - adenoide täiesti blokeerib sõrme luumenit, lapsel tekivad märkimisväärsed nasaalsete hingamisteede kahjustused ja kui neid ei ravita, moodustub pikka aega vale hammustuse ja adenoidse näo tüüp.

Adenoid eemaldamise operatsioonid

Ravi eesmärk ja kirurgilise taktika määratlus on rangelt individuaalne ainult arsti poolt läbivaatuse tulemuste põhjal. Üldiselt võime öelda järgmist:

Adenoidsete kasvatuste 1-2. Klassi võib hästi ravida konservatiivselt, samas kui 3. klassi adenoidid tuleb eemaldada.

Adenoidsete taimede varajases staadiumis ravimi töötlemise täienduseks kasutatakse praegu laserravi meetodit - adenoide töötlemine laserkiirega, ödeemi kõrvaldamine ja bakteritsiidne toime avaldumine adenoide pinnale. Laseri selle tegevuse tõttu on täheldatud nina-neelu mandlite suuruse järk-järgulist langust ja nasaalse hingamise taastumist. Ravi kestus koosneb 10-15 päevast protseduurist, mida tuleks korrata iga kuue kuu tagant. Laserauuringu eelised hõlmavad valutust, ohutust ja head efektiivsust. Meetodi puudusi ei avastatud.

Kirurgiline ravi

Laste adenotoomia operatsioon on võimalik mitmete meetodite abil:

  1. Endo-nootide endoskoopiline eemaldamine, kasutades endoskoopi, mis on sisestatud nina all miniatuurse kaamera juhtimisel endoskoopi lõpus, mis on ühendatud seina monitoriga. Seega arst näeb kõike, mis juhtub ninaverejooksul adenotoomia ajal.
  2. Laseri läbipaistev või koagulatsioon. See erineb laserteraapiast, sest sellel adenoididel on ühekordse protseduuriga süütatud suurema võimsuskiuga, see tähendab, et adenoidid on täielikult eemaldatud. Laserteraapias on laserkiire kasutamine välistatud ninaverejooksu mandlipõletiku turse, põletik ja infektsioon koos adenoidkude säilimisega.
  3. Adenoidide standardne manuaalne eemaldamine toimub adenotomeerimisvahendiga, mis sisestatakse suu kaudu ninaõgeseinasse. Pärast sellist "pime" eemaldamist on suur tõenäosus, et adenoidi kude ei eemaldata täielikult ja kasvab uuesti lapse kasvu järel.

Adenotoomia tunnused:

  • Adenoidi taimestik 3 kraadi
  • Sageli külmavärinad, komplitseerituna kopsuvähki, sinusiit, sinusiit, tonsilliit,
  • Öise unise, kuulmislanguse, püsivate peavalude, adenoid tüüpi näo tekkimisega seotud rikkumine.

Vastunäidustused:

  1. Laste vanus kuni kaks aastat
  2. Ägedad nakkushaigused - ARVI, seedetrakti infektsioon, punetised, tuulerõug jne.
  3. Näo skeleti kaasasündinud anomaaliumid (suulaelõhe, lõhenemisvõime)
  4. Esimesel kuul pärast vaktsineerimist
  5. Onkoloogilised haigused
  6. Verehaigused
  7. Allergilised haigused ägedas faasis.

Mis anesteesiat kasutatakse operatsiooni ajal adenotomias?

Anesteesia valik on vastuoluline küsimus lapsevanematele, kellele operatsioon on planeeritud.

Muidugi tekitab üldanesteesia teatavat riski, eriti allergikutele ja neuroloogiliste probleemidega lastele, kuid viimastel aastatel on laste anesteesia tehtud suuri edusamme ja nüüd võite kindlasti usaldada anesteesiatoloogi, kes uurib lapsi enne operatsiooni. Adenotoomia puhul võime öelda, et üldine anesteesia on eelistatav kohalikule anesteesiale. See on tingitud asjaolust, et üldanesteesiaga lapse lühikese magamise korral on arstil parem juurdepääs ja ülevaade kirurgilisest valdkonnast, samuti väike patsient ise ei tunne operatsiooni negatiivseid emotsioone, sest ta lihtsalt ei mäleta seda hiljem.

Üldanesteesia eelised:

  • Lapse traumaatilise olukorra puudumine
  • Valutute protseduur,
  • Inkubeerimata kudede tükid on suutnud eemaldada.
  • Madal võrreldes kohaliku anesteetikumiga, kõrvaliste adenoide voodist tingitud verejooksu oht,
  • Rahulik seisund operatsiooniruumis, mis ei ole häiritud patsiendi aktiivsel vastupanuvõimega meditsiinilisele manipuleerimisele
  • Täpsem operatsioon
  • Võimalus põhjalikumalt uurida operatiivväli pärast adenotoomiat ja verejooksu ennetamine nina tamponaadiga, mida on väga raske täita nina punase lokaalse anesteesia korral.

Laste üldanesteesia tehakse endotrahheaalsel manustamisel anteresioloogiga ftorotaana ja dilämmastikoksiidi patsiendile. Sellisel juhul toimub operatsioon lamamisasendisse. Pärast adenotoomia lõppu (20-30 minutit), kui patsient ärkab, võib ta häirida letargia, unisust, iiveldust ja oksendamist. Sellised Ftorotani poolt anesteseerumisest kõrvaldamise sümptomid on suhteliselt haruldased.

Viimasel ajal üritavad arstid kohalikku anesteesiat harvemini rakendada, sest hoolimata valulike aistingute puudumisest kogeb iga laps hirmu, nutma, karjumist ja vabastamist töötajate käest. See mitte ainult ei anna lapsele ja vanematele palju ebameeldivaid emotsioone, vaid võib samuti häirida adenoidide kvalitatiivset eemaldamist. Anesteesia teostab ninaverejooksu määrimist või niisutamist lidokaiini, dikeiini ja teiste lokaalanesteetikumide pihustamisega.

Sõltumata sellest, millist anesteesiat kasutatakse, manustatakse lapsele sedatiivsete ravimite intravenoosset või intramuskulaarset manustamist 20... 30 minutit enne operatsiooni algust.

Kuidas operatsioon toimub?

Adenoomia võib toimuda nii ambulatoorsetel (kõige sagedamini) kui ka statsionaarsetes tingimustes. Haiglas viibimise küsimus otsustatakse individuaalselt, kuid reeglina ei pea haigla viibimise kestus olema kolm või neli päeva. Laps hommikul enne operatsiooni ei saa toita, kuna anesteesia võib olla tavaline. Pärast arsti uurimist ja patsiendi temperatuuri mõõtmist suunatakse nad operatsiooniruumi, kus juhatusel viiakse läbi üldine või kohalik anesteesia. Operatsiooni edasistes etappides on oma omadused sõltuvalt rakendamise viisist.

Adenoide endoskoopiline eemaldamine on operatsiooni kõige kaasaegsem ja õrn tehnika. Ninosse anesteseeritakse patsiendile endoskoop, mis võimaldab kontrollida adenoide ja kirjeldada tegevuste ulatust. Lisaks sõltuvalt arsti valduses olevatest vahenditest toimub adenoide eemaldamine skalpelli, raadiosagedusliku nuga või mikrodebrändi abil. Viimasel juhul eemaldatakse adenoide nina kaudu. Tulenevalt asjaolust, et see tehnika vajab kallimat seadet ja kvalifitseeritud spetsialiste, ei pruugi kõik kliinikud pakkuda endoskoopilist adenotoomia. Enamasti pakutakse selliseid teenuseid eraõiguslikes arstikeskustes.

Adenoide endoskoopiline eemaldamine

Üks endoskoopilise kirurgia variandist on koobalt-adenoidide eemaldamise meetod - nina-neeluõõnde sisestamine vahendisse, millel on kahjulik mõju koele, kasutades külma plasma.

Laser-adenotomia võib läbi viia kohaliku anesteesia all, kuid kuna kudede traditsiooniline ekstsisioon on usaldusväärsem, kasutavad paljud arstid esmakordselt laser-adenoide, et eemaldada skeletalit või adenotoomiat sisaldavaid adenoide, ja seejärel ülejäänud adenoidide küpsetamiseks.

Adenoidide käsitsi väljapressimine adenotoomi abil viiakse läbi järgmiselt - lapse suu kaudu sisestatakse kõri peegel, mis tõstab pehme palmikut ja keeli ning võimaldab arstil üksikasjalikumalt uurida adenoidi taimkatte pindala. Pärast seda, kui on kontrollitud spetsiaalset silmust, millel on teravad servad, lõpevad adenoidid mandlil. Seejärel viiakse veritsusanumate elektrokoagulatsioon läbi ja vajadusel tamponaad koos hemostaatiliste lahustega.

Adenotoomia kestab tavaliselt mitte rohkem kui 20 minutit. Pärast operatsiooni vaatab arst läbi lapse nina, seejärel viiakse see operatsiooniruumist jälgimisruumisse ja 4-5 tunni jooksul ilma tüsistusteta ja rahuldava seisundi korral võib ta koju minna. Lapse ühepäevasel viibimisel haiglas viibib üks vanematest.

Video: adenoide eemaldamine lastel (endoskoopiline meetod)

Operatsioonijärgne periood - mida saab ja mida ei saa?

Pärast operatsioonijõupiirkonda on võimalik kerge temperatuuri tõus kuni 38 ° C, seda saab kergesti katkestada, kasutades suposiite või paratsetamooli sisaldavat siirupit, valulikkus ja ninaverejooksus tekkivat ummistumistunne, mis paaril päeval kaob. Kahe tunni jooksul pärast operatsiooni ei tohiks last sööta ja 7-10 päeva kerge toitumise säilitamiseks - sooja, vürtsiku, soolase toidu eemaldamine, mis ärritab orofarünki, tarbib rohkem vedelikku. Samuti ei tohi lapsi mitme päeva jooksul lastesse lastud, eriti kuumas vannis või vannis, ja piirata kontaktide arvu, et vältida viirusinfektsiooni.

Esimestel 7-10 päeval areneb ninaõõnde limaskesta refleksi-paistetus ja seetõttu tuleb kümme päeva või rohkem (kuni kuus) kasutada vähemalt 5 päeva ja hõbeda-põhiseid tilka (protargol, kraargol) vasokonstriktiivseid nina tilke,.

Kahe või kolme nädala jooksul ei ole soovitatav osaleda lasteaias või koolis, samuti füüsilise koormuse, ujumise ja liigse füüsilise tegevuse läbimisega. Kuu jooksul ei peaks külastama basseini.

Esimesel kuul pärast operatsiooni peab laps saama vitamiinitud kõrge kalorsusega toitu, tarbima rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, puhata rohkem ja tugevdama.

Võimalikud tüsistused

Operatsiooni andmisest keeldumise korral tasub kaaluda adenoidüüdi võimalikke tüsistusi:

  1. Kõrvaltoimetatud adenoididega kaetud kuulmistorude läbilaskvusest põhjustatud otiit ja kuulmiskaotus,
  2. Vaimse aktiivsuse häired ja aju kroonilise hüpoksiast tingitud jõudluse langus
  3. Allergilised haigused, sealhulgas bronhiaalastma, mis on tingitud sagedast külmetushaigusest, millega kaasneb külmetushaiguse allergiline komponent ja selle komplikatsioonid.

Samal ajal on pärast operatsiooni lastel tüsistused harvad ja peamine on verejooks, mis on põhjustatud adenoidkudede ebatäiusest lõikamisest. Sellise tüsistuse tõenäosus on äärmiselt madal, kui operatsiooni tehakse endoskoopiliselt ja üldanesteesia korral, kuna patsiendi füüsiline aktiivsus, mis häirib operatsiooni, on antud juhul minimaalne.

Adenoidsete taimede adenotoomia kordumist peetakse adenotoomia komplikatsiooniks. See on tingitud kohaliku anesteesia kasutamisest, kui laps takistab arstil adenoidide aluse täielikku lukustamist ja koe täielikku eemaldamist. Adenoide taaskasvu sagedus üldanesteesia kasutamisel on viimastel aastatel oluliselt vähenenud - 20-30% kohaliku anesteesia korral kuni 1-2% üldanesteesiaga.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et vanemate teadvuseta hirm vanematele, kes räägitakse lapsele adenoide eemaldamise vajadusest, on tingitud nende enda ebameeldivatest mälestustest või tuttavate lugemisest operatsioonide kohta, millega kaasneb suur hulk verd ja mida teostavad teadlikud lapsed. Otorinolarüngioloogia valdkonna arstide uusimad saavutused võimaldavad selliseid hirme ära visata ja operatsiooni teostada pädevalt, tõhusalt ja ilma valuuta.

Anesteesia kasutamine adenoide eemaldamiseks - tüübid ja efektiivsus

?Vanemad, kelle lapsed on olnud adenotomiastruktuuri, on sageli selle tulemuse pärast mures. Vähem häiriv on arsti sõnum selle kohta, kuidas operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Arstid pakuvad seda protseduuri läbi üldanesteesia abil. Kohaliku anesteesia korral ei ole see operatsioon soovitatav imikutele. Kuid mõned arstid kasutavad ikka veel vana meetodit adenoidsete kasvajate operatiivseks lõikamiseks ilma anesteesia ja see põhjustab sageli valu vaimuhaiget.

Anesteesia ettevalmistamine

?Kirurgilise sekkumise korral tuleb uurida last, lapse perekonna ajalugu, pärilike haiguste ajalugu. See sõltub väikse patsiendi seisundist operatsiooni ajal. On vaja välja jätta kõik probleemid, mis võivad tuleneda kasutatava anesteesia tüübi kasutamisest.

Küsimus, mis valu leevendamiseks on parem ja ohutum, on alati vaidlusi tekitav küsimus. Tõsine valu, samuti üldine anesteesia - stress kehale. Aga ikkagi aitab see vältida vaimset negatiivset mõju. Kuid sellistes operatsioonides kasutatakse ka kohalikku anesteesiat.

Klassikaline eemaldamisviis

?See on vana meetod adenotoomiaks, ilma anesteesia kasutamata. Selles protseduuris võib anesteetilist ainet süstida nina kaudu ja eemaldada. Operatsioon on kiire, pole komplikatsioone. Selle ainus puudus: laps võib saada vaimset šokki valu.

Kohalik anesteesia

?Seda anesteesiat kasutavad sagedamini vanemad kui 7-aastased lapsed, kes saavad oma käitumist kontrollida. Kui laps kardab vere nägemist, on tööriistad hirmul, peab enne protseduuri võtma rahustid.

Kohaliku anesteesia positiivne punkt on:

  • kõrvalnähtude puudumine pärast seda;
  • .madal hind.

Negatiivne on see, et lapse käitumist ei ole võimalik ennustada, sest ta ei olnud kunagi operatsiooniruumi olnud, ei olnud selliseid ebameeldivaid tundeid kogenud. Laps võib saada hüsteeriline.

Üldanesteesia liigid

?Anesteesia kasutamine adenomektoomia korral annab lapsele vaimse seiskamise kirurgiliste protseduuride käigus.

Endo-trahhea-toru abil läbi viidava adenoide eemaldamine üldanesteesia abil on hingamisteede organid usaldusväärselt kinnised, kuid patsient pärast seda anesteesia pikka aega äratab, äratab raskemaks. Läbi toru viiakse fluoraatane ja lämmastikoksiid. Seda protseduuri viib läbi anesteesia. Operatsiooni sooritamiseks paigutatakse laps seljale.

?Kasutatav ja kõri mask. Pärast seda anesteesiat patsient tunneb end tavaliselt paremini, taastatakse teadlikkus kiiremini.

Adenoide eemaldamise käigus kasutatakse erinevaid ravimeid, näiteks isofluraani või sevofluraani. Kasutada võib desfluraani või sevorani.

?Kõige tõhusam anesteesia on endotrahheaalne. Seda kasutatakse pikaajaliseks kirurgilisteks protseduurideks, on kompleksne, kuna see kasutab mitmeid ravimeid.

Üldise anesteetikumi kasutamise järel peaks ta kasutama ravimeid, mis sisestatakse kehasse sissehingamise teel või muul viisil. Väikese patsiendi teadvuse kaotamiseks kiiresti kasutatakse propofooli või anesteetikume nagu sevofluraan ja teised. Beebiku keha tajutab üldist anesteesiat erinevalt kui täiskasvanu. Pediaatrilises meditsiinis kasutavad nad ainult tõestatud ravimeid, mis on läbinud mitmeid kliinilisi uuringuid. Need erituvad kiiresti, peaaegu ei põhjusta allergiaid, neil ei ole negatiivseid tagajärgi.

?Lapsed "eemalduvad anestesiast" mõne tunni pärast. Kõik sõltub ravimi annusest. Kui laps ärkab, näeb anesteesioloog seda mõne tunni jooksul mitu tundi.

Anesteesia eelised ja puudused

Adenoide eemaldamine lastel üldanesteesia tõttu on palju eeliseid. See võimaldab teil:

  • päästa beebi kirurgiliste protseduuride valu;
  • vähendada operatsioonijärgse psühholoogilise trauma riski;
  • ei ole mingit võimalust eemaldada adenoide tükid;
  • väike verejooksu oht;
  • kirurg töötab rahulikult.

Üldine anesteesia on soovitatav, kui laps on tasakaalust väljas. Seda kasutatakse ka siis, kui laps ei talu kohaliku anesteesia vahendeid. Kui väikese patsiendi ninaverejooks on anatoomilisest struktuurist ebanormaalsed ja nõuab erilist lähenemist. Sellisel juhul võib operatsioon kesta kauem kui tavaliselt.

Laps magab anesteesia all. Ta ei näe, mida arst teeb, ta ei näe veriseadmeid. Olles üles äratanud, ei tunne ta teravat valu, mida lapsed kogesid aastatel, mil selline anesteesia oli võimatu.

Anesteesia meetod on ohutu, operatsiooni ajal on tüsistuste tase madal. Samas vähendatakse kirurgilise adenotoomia tingimusi.

Sellise anesteesi peamine eelis on kirurg ja beebi mugavus. Arst ei pea oma tähelepanu pöörama patsiendi käitumisele - ta on magamine, immobiliseeritud. Kuna arstid eelistavad üldist anesteesiat.

Muidugi on tavaliste anesteetikumide korral tavaliselt adenoidide lõikamine lihtne, kuid sellisel anestesial on ka puudusi. Peamine neist on komplikatsioonide oht. Ja nende peamine hulgas on verejooksu oht. Aga see juhtub väga harva.

Lisaks on sellise anesteesia puudused järgmised:

?võimalikud hüpped lapse kehatemperatuuril, mis võib arsti tähelepanu häirida;

?on anestesiast tingitud unisuse ja kõne häired;

?pärast anesteesia lõppu võib lapsel esineda oksendamist, peavalu.

Kuigi kuni 99% operatsioonidest läheb ilma komplikatsioonita. Hammaste kahjustus ja infektsiooni esilekutsumine kirurgiliste protseduuride käigus null.

Kui adenotoomia toimub anesteesia all, ilmneb normaalse kehatemperatuuri säilitamise probleem ja tekib hüpotermia. Sellise tüsistuse vältimiseks pöörab arst protseduuride ajal tähelepanu temperatuurile.

See on tähtis!

Üldist anesteesiat peetakse negatiivselt lapse kesknärvisüsteemile ja ajurakkudele. Aneteetikumide kasutamisel adenoidide lõikamise protsessis on lapsed mõnda aega arenevad aeglaselt. Kuulmis- ja puhkeolek on katki, ilmuvad hallutsinatsioonid. Sel põhjusel peaksid vanemad lapsed tegema operatsiooni kohaliku anesteesia all.

Üldanesteesia vastunäidustused

?Igas anesteesias on vastunäidustusi. Tavaliste anesteetikumide komplikatsioonide risk ja nende haiguste vastunäidustused:

  • tuulerõug ja muud ägedad tüüpi nakkused;
  • kroonilised seedehäired;
  • südamehaigused;
  • varitaatide ilmingud;
  • ülemiste hingamisteede patoloogiad;
  • kõrge temperatuur;
  • vaimsed häired;
  • pustulid leitud nahal;
  • veresoonte ülerahvastatus;
  • onkoloogilised haigused;
  • veritsushäired;
  • vähem kui kuus kuud pärast vaktsineerimist.

Üldine anesteesia on alla kahe aasta vanustel lastel vastunäidustatud.

Populaarne küsimus

Kui kaua toimib adenoide laste eemaldamine?

?Kirurgiline protseduur kestab kuni pool tundi. Adenopektoomia operatsioon on lühike kirurgiline protseduur.

Mis adenoidide eemaldamise anesteesia on parem kasutada?

?Anesteesia valik sõltub palju. Selle otsustab arst.

Kas see on haiget adenoide eemaldamiseks?

?Üldise anesteesia all patsient ei tunne midagi. Kohaliku valu ei tunne, kuid inimene on teadlik. See valutab ainult operatsiooni läbiviimisel ilma anesteesia.

Adenoide eemaldamine (adenotoomia kirurgia): näidustused, meetodid, juhtimine, operatsioonijärgne periood

Adenotoomia on üks ENT praktikas sagedasemaid kirurgilisi sekkumismeetodeid, mis ei kaota oma olulisust isegi mitmete muude patoloogiate ravimeetodite tekkimisel. Operatsioon kõrvaldab adenoidi sümptomid, takistab haiguse ohtlikke mõjusid ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Lapsepõlves toimub sageli adenotoomia, patsientide ülekaalukaks vanuseks on alates 3-aastasest ja enneaegsele lapsele väikelapsed. Just selles vanuses on kõige sagedasem adenoidiit, sest laps puutub aktiivselt kokku väliskeskkonnaga ja teiste inimestega, kohtleb uusi nakkusi ja arendab nende suhtes puutumatust.

Neelupõletik on osa Waldeyeri-Pirogovi lümfoidrõngast, mille eesmärk on vältida nakkuse levikut neelupõletikust. Kaitsefunktsioon võib muutuda tõsiseks patoloogiaks, kui lümfikoos hakkab kasvama ebaproportsionaalselt rohkem, kui on vajalik kohalikuks immuunsuseks.

Laienenud amygdala tekitab neelus mehaanilist obstruktsiooni, mis väljendub hingamispuudulikkuse korral ja samuti on erinevate mikroobide pideva paljunemise soos. Adenoidi esialgseid astmeid ravitakse konservatiivselt, kuigi haiguse sümptomid on juba olemas. Ravitoime puudumine ja patoloogia progresseerumine viib patsiendid kirurgi.

Adenoide eemaldamise näidustused

Üks iseenesest ei põhjusta neerupealiste mandlite suurenemine operatsiooni põhjustada. Eksperdid teevad kõik võimaliku, et aidata patsiendil konservatiivselt, sest operatsioon on vigastus ja teatud oht. Siiski juhtub, et ilma selleta on võimatu, siis kaalub ENT kõiki eeliseid ja miinuseid, räägib vanematega, kui tegemist on väikesele patsiendile, ning määrab sekkumise kuupäeva.

Paljud vanemad teavad, et lümfoidne atraktiivne rõngas on nakkuse kõige olulisem tõke, mistõttu nad kardavad, et pärast operatsiooni kaotab laps selle kaitse ja haigestub sagedamini. Arstid selgitavad neile, et ebanormaalselt kasvanud lümfoidkoe ei täida mitte ainult oma otsest rolli, vaid säilitab ka kroonilise põletiku, takistab lapsel korralikult kasvamist ja arengut, tekitab ohtlike komplikatsioonide ohtu, mistõttu sellistel juhtudel ei kõhkle ega viivitust ning ainus võimalus salvestada kannatuste laps on operatsioon.

Adenotoomia näited on:

  • Adenoidid 3 kraadi;
  • Sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid, mis on halvasti arusaadavad konservatiivsele ravile ja põhjustavad adenoidiidi progresseerumist;
  • Korduv keskhobus ja kuulmiskaotus ühes või mõlemas kõrvas;
  • Kõne ja kehalise arengu häired lapsel;
  • Õhupuudus öösel uneapnoe;
  • Kurgu muutus ja konkreetse "adenoidi" näo moodustumine.

Sekkumise peamine põhjus on adenoidi kolmas tase, mis hõlmab nina kaudu hingamise raskusi ja ülemiste hingamisteede ja ENT-i organite nakkuste pidevat süvenemist. Väikesel lapsel on kehv füüsiline areng häiritud, nägu omandab iseloomulikud tunnused, mida hiljem praktiliselt võimatu parandada. Lisaks füüsilistele kannatustele kannatab patsient psühho-emotsionaalse ärevuse, une puudumise tõttu normaalse hingamise võimatuse tõttu, kannatab intellektuaalne areng.

Raske adenoidi peamised sümptomid on hingamisraskused ja sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid. Laps hingab suu kaudu, muutes huulte naha kuivaks ja pragunemaksuks ning nägu muutub tuhmiks ja tõmbatakse välja. Pidevalt avatud suu meelitab tähelepanu, ja õhtul ähvardavad vanemad kuulevad, kui raske on laps hingata. Öine hingamine on võimalikud, kui amigdala katab täielikult hingamisteed oma mahuga.

On oluline, et adenoide eemaldamise operatsioon viiakse läbi enne pöördumatuid muutusi ja esinevad näiliselt väikese, neelupõletikuga seotud probleemid. Viivitatud ravi ja selle puudumine võib põhjustada puude, seetõttu pole patoloogiat ignoreeritav.

Parim adenotoomia vanus lastel on 3-7 aastat. Operatsiooni põhjendamatu viivitus toob kaasa tõsiseid tagajärgi:

  1. Püsiv kuulmiskaotus;
  2. Krooniline keskkõrvapõletik;
  3. Näo skeleti muutmine;
  4. Hambaravi probleemid - ebanormaalne hammustus, kariis, püsivate hambaproteeside purustamine;
  5. Bronhiaalastma;
  6. Glomerulopatii.

Täiskasvanud patsientidel toimub adenoomia, kuigi palju harvemini. Põhjus võib olla:

  • Öösel norskamine ja hingamissurve unis;
  • Diagnoositud adenoidi sagedased hingamisteede infektsioonid;
  • Korduv sinusiit, keskkõrvapõletik.

Samuti on määratletud adenoide eemaldamise vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

  1. Vanus kuni kaks aastat;
  2. Äge infektsioosne patoloogia (gripp, tuulerõuged, sooleinfektsioonid jne) kuni selle täielikku ravi;
  3. Näo skeleti kaasasündinud väärarendid ja veresoonte struktuuri anomaaliad;
  4. Vaktsineerimine tehti vähem kui kuu aega tagasi;
  5. Pahaloomulised kasvajad;
  6. Rasked veritsushäired.

Ettevalmistus kirurgiale

Kui kirurgia vajaduse küsimus on lahendatud, hakkavad patsient või tema vanemad otsima sobivat haiglat. Valiku raskused tavaliselt ei esine, sest mandlite kirurgiline eemaldamine toimub kõigis avalike haiglate ENT osakondades. Sekkumine ei ole suur asi, kuid kirurg peab olema piisavalt kvalifitseeritud ja kogenud, eriti kui töötab väikelastega.

Adenoidide eemaldamise operatsiooni ettevalmistamine hõlmab standardseid laboratoorsed uuringuid - üldist ja biokeemilist vere-, verehüübe-, rühmas- ja reesusteste, uriinianalüüsi, HIV-i verd, süüfilist ja hepatiiti. Täiskasvanud patsiendil määratakse EKG, lastel kontrollib lapsi pediaatril, kes koos otolaringoloogiaga otsustab operatsiooni ohutuse.

Adenotoomia võib läbi viia ambulatoorse või statsionaarsel alusel, kuid sagedamini haiglaravi ei ole vajalik. Operatsiooni eelõhtul on patsiendil lubatud lasta õhtusöögiks vähemalt 12 tundi enne sekkumist, pärast seda on toit ja jook täielikult välja jäetud, kuna anesteesia võib olla üldine ja laps võib oksendada anesteesia taustal. Naispatsientidel ei ole kirurgiline ravi menstruatsiooni ajal verejooksu tõttu ette nähtud.

Anesteesia funktsioonid

Anesteesia meetod on ravi üks kõige olulisemaid ja olulisemaid etappe, seda määrab patsiendi vanus. Kui räägime alla 7-aastasest lapsest, on näidustatud üldanesteesia, vanemad lapsed ja täiskasvanud läbivad adenotomiat kohaliku anesteesia korral, kuigi igal juhul sobib arst individuaalselt.

Väikesel lapsel anesteesi üldise anesteesia korral on oluline eelis: operatsioonilise stressi puudumine, nagu ka juhul, kui laps näeb kõik operatsioonisaalis toimuvat, isegi ilma valu tundmata. Anesteesioloog valib narkootikumid anesteesiaks eraldi, kuid enamik kaasaegseid ravimeetodeid on ohutud, madala toksilisusega ja anesteesia sarnane tavalisele unele. Tänapäeval kasutatakse pediaatril esmerone, dormicum, diprivan jne.

Üldise anesteesia muudeks eelisteks on väiksem verejooksu oht, arst läbirääkimiste täpsemad toimingud, mida rahutuseta laps ei häiri, võimalus varajase eesnäärme seina enne ja pärast mandli eemaldamist põhjalikult uurida.

3-4-aastastel lastel eelistatakse üldanesteesiat, kellel operatsiooni esinemine võib põhjustada suurt hirmu ja ärevust. Vanemate patsientidega, kes ei ole isegi jõudnud seitsmeaastaseks, on lihtsam kokku leppida, seletada ja ennustada, mistõttu eelkooliealistele lastele võib anda kohaliku anesteesia.

Kui planeeritakse kohalikku tuimastust, siis manustatakse ettevaatlikult sedatiivset preparaati ja kõri niisutatakse lääneõli lahusega nii, et anesteetikumi edasine süstimine pole valulik. Hea analgeesia taseme saavutamiseks kasutatakse lidokaiini või novokaiini, mis süstitakse otse amigdalasse. Selle anesteesi eeliseks on anesteesia ja ravimite toksilise toime "väljumise" puudumine.

Kohaliku anesteesia korral on patsient teadlik, näeb ja kuuleb kõike, nii et hirm ja mured pole haruldased isegi täiskasvanutel. Stressi minimeerimiseks annab arst enne adenotoomiaga patsiendile üksikasjalikku teavet tulevaste operatsioonide kohta ja üritab teda ennast võimalikult kindlalt kinnitada, eriti kui viimane on laps. Vanemate osakaal on psühholoogiline tugi ja tähelepanu ka vähe tähtsusega, mis aitab operatsiooni võimalikult rahulikult üle kanda.

Praeguseks on lisaks klassikalisele adenotoomiale välja töötatud ka teised meetodid, millega eemaldatakse neelupõletik, kasutades füüsikalisi tegureid - laserit, kopsutamist, raadiolaine koagulatsiooni. Endoskoopiliste meetodite kasutamine muudab ravi tõhusamaks ja ohutumaks.

Klassikaline adenoidektoomia operatsioon

Klassikaline adenotoomia toimub spetsiaalse tööriista abil - Beckmanni adenotoom. Reeglina istub patsient ja adenotoom süstitakse suuõõnde mungadalale pehme sööda jaoks, mis on tõusnud peanaha peal. Adenoidid peavad täielikult adenotomi ringi sisenema, seejärel eemaldatakse need kirurgi käe ühe kiire liigutusega ja suu kaudu välja. Verejooks peatub üksi või angiad koaguleeruvad. Tõsise verejooksuga ravitavat piirkonda ravitakse hemostaatiliste ainetega.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesia ja võtab mitu minutit. Lapsed, kellel on rahustid ja kes on lapsevanemate ja arsti poolt selleks ettevalmistatud, taluvad seda hästi, nii et paljud eksperdid eelistavad kohalikku anesteesia.

Pärast mandli eemaldamist saadetakse laps ühe vanema juurde palga juurde ja kui pärast operatsiooniperioodi on soodne, võib tal lubada samal päeval koju minna.

Muud puudused on võimalikud valu manipuleerimise ajal, samuti suurem oht ​​ohtlike komplikatsioonide tekkeks - eemaldatud kudede tungimine hingamisteedesse, nakkuslikud komplikatsioonid (kopsupõletik, meningiit), alajäsemete vigastused, kuulmisorganite patoloogia. Te ei saa ignoreerida lapsele tekitatud psühholoogilist traumat. On kindlaks tehtud, et lapsed võivad suurendada ärevuse taset, arendada neuroosi, mistõttu enamik arste nõustub üldanesteesia soovitavusega.

Endoskoopiline adenotoomia

Adenoide endoskoopiline eemaldamine on üks tänapäevaseid ja paljutõotavaid patoloogia ravimeetodeid. Endoskoopiliste tehnoloogiate kasutamine võimaldab teil põhjalikult kontrollida neelupõldu, eemaldada kindlalt ja rindade toonust.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Endoskoop sisestatakse läbi ühe nina läbipääsu, kirurg uurib neelu seina, mille järel kasutatakse adenoidkude aktsiisiks adenotoom, pintsetid, mikrodebrider ja laser. Mõned spetsialistid täiustavad endoskoopilist kontrolli visuaalsete nägude abil, sisestades suuõõnde läbi kõri peegli.

Endoskoopia võimaldab kõige enam eemaldada kasvanud lümfoidkoe ja retsidiivi korral on see lihtsalt hädavajalik. Eriti on näidatud adenoide endoskoopiline eemaldamine, kui kasvu esineb mitte neelu valendikus, vaid selle pinnal. Operatsioon on pikem kui klassikaline adenotoomia, kuid ka täpsem, sest kirurg toimib täpselt. Tõstetud kude eemaldatakse sagedamini nina kaudu, ilma endoskoopita, kuid see on võimalik ka suuõõne kaudu.

Adenoide endoskoopilise eemaldamise variant on pardlitehnika, kui kude eemaldatakse spetsiaalse seadmega - pardliga (mikrodebrider). See seade on pöörleva peaga mikroköitja, mis asetatakse õõnestorusse. Lõikelõik lõikab hüpertrofeerunud koed, purustab neid ja seejärel hõõrutatakse amigdala spetsiaalse aspiraatoriga mahutisse, mis välistab selle, et see satub hingamisteedesse.

Pardavarustuse seadmete eeliseks on madal invasiivsus, see tähendab, et terved neelu koed ei ole kahjustatud, verejooksu risk on minimaalne, ei ole armistumine, ent endoskoopiline kontroll võimaldab teil amigdala täielikku aktsiisi ära hoida, vältides retsidiivi. Seda meetodit peetakse üheks ajakohasemaks ja efektiivsemaks.

Väikseim laps võib amigdala eemaldamise piiramiseks olla liiga kitsad nasaalsed kanalid, mille kaudu vahendeid ei ole võimalik paigaldada. Lisaks ei saa iga haigla endale lubada vajalikku kallist varustust, nii et erakliinikud pakuvad sageli seda meetodit.

Video: endoskoopiline adenotoomia

Feniliaenergia kasutamine adenoidi ravis

Füüsilisest energiaallikast füüsikalise energia abil kasutatakse kõige sagedamini neelupõhiste mandlite väljapressimist - laser, raadiolainete ja elektrokoagulatsiooni kasutamine.

Adenoide laseri eemaldamine hõlmab kudede kokkupuudet kudedega, mis põhjustab kohalikku temperatuuri tõusu, rakkude veest aurustumist (aurustumine) ja hüpertroofsete kasvu hävitamist. Selle meetodiga ei kaasne verejooks, see on selle pluss, kuid on olulisi puudujääke:

  • Suutmatus kontrollida kokkupuute sügavust, mille tõttu on oht tervisele kudedes kahjustada;
  • Operatsioon on pikk;
  • Vajadus asjakohaste seadmete ja kõrgelt kvalifitseeritud personali järele.

Raadiinlaine töötlemine toimub aparaadiga Surgitron. Neelu mandlit eemaldatakse düüsi abil, mis genereerib raadiolaineid ja samal ajal ained koaguleeruvad. Meetodi kahtlane eelis on veritsuse väike tõenäosus ja vähene verekaotus operatsiooni ajal.

Mõned kliinikud kasutavad ka plasma koagulaatoreid ja koobaltsüsteeme. Need meetodid võivad märkimisväärselt vähendada pärast operatsioonijärgset perioodi tekkivat valu, samuti peaaegu verejooksu, seetõttu on näidustatud koagulatsioonhäiretega patsientidele.

Koobalt on "külma" plasma mõju, kui kudesid hävitatakse või koaguleeritakse ilma põletuseta. Eelised - kõrge täpsus ja tõhusus, ohutus, lühike taastumisperiood. Puuduste hulka kuuluvad kirurgide varustuse ja väljaõppe kõrged kulud, adenoidüüli ägenemine, rütmi kudede rütmihäirete tõenäosus.

Nagu näete, on neelupõletiku mandlilt vabanemiseks palju võimalusi ja konkreetse üksuse valik ei ole lihtne ülesanne. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse neelu ja nina struktuuri vanust, anatoomilisi tunnuseid, psühho-emotsionaalset tausta ja samaaegset patoloogiat.

Postoperatiivne periood

Reeglina on postoperatiivne periood kerge, komplikatsioone võib lugeda haruldaseks valitud töömeetodiks haruldaseks. Esimesel päeval on võimalik temperatuuri tõus, mis on kõrvale kaldunud tavapäraste palavikuvastaste ravimite - paratsetamooli, ibufeeni poolt.

Mõned lapsed kurdavad kurguvalu ja nina kaudu hingamise raskusi, mis on tingitud operatsiooni käigus limaskestade paistetusest ja traumast. Need sümptomid ei nõua spetsiifilist ravi (välja arvatud ninatilgad) ja need kaovad esimese paari päeva jooksul.

Esimesed kaks tundi patsient ei söö ja järgmiseks 7-10 päeva järgib dieeti, sest toitumine mängib olulist rolli nasofarüngeaalsete kudede taastumisel. Paar päeva pärast operatsiooni soovitati pehme, puhastatud toit, kartulipüree, putru. Lastele võib anda väikelastele spetsiaalset lastetoitu, mis ei põhjusta neelu limaskesta kahjustamist. Esimese nädala lõpuks laieneb menüü, saate lisada makaronit, munapuid, liha ja kala suleli. On oluline, et toit ei ole tugev, liiga kuum või külm, mis koosneb suurtest tükkidest.

Pärast operatsioonijõupiiri ei soovitata gaseeritud jooke, kontsentreeritud mahla või kompotti, kreekerit, kõva küpsiseid, vürtse, soolaseid ja vürtsikaid toite, mis suurendavad vereringet koos verejooksu ohuga ja võivad neelu limaskesta kahjustada.

Soovitatav on režiim, mida vanemad peaksid laste ravimisel järgima:

  1. vann, saun, kuum vann on kogu taastumisperioodi vältel (kuni kuus);
  2. spordiga tegelemine - mitte varem kui kuus, samas kui tavapärane tegevus jääb tavapärasel tasemel;
  3. on soovitav kaitsta patsiendi kokkupuudet hingamisteede infektsiooni potentsiaalsete kandjatega, lapsi ei viida aias või koolis umbes 2 nädala jooksul.

Uroloogiline ravi pärast operatsioonijärgset perioodi ei ole vajalik, näidatakse ainult ninatilkade langust, veresoonte kitsendamist ja kohaliku desinfitseeriva toime avaldumist (protargool, ksüliin), kuid alati arsti järelevalve all.

Paljud vanemad seisavad silmitsi asjaoluga, et pärast ravi on laps suhu läbi hingata, harjumusest mitte, sest see ei häiri nina hingamist. Seda probleemi võitlevad spetsiaalsed hingamisõppused.

Tüsistused hõlmavad verejooksu, neelupõletikku, akuutset põletikku kõrvus ja adenoidídi kordumist. Piisav anesteesia, endoskoopiline kontroll, antibiootikumidega kaitsmine võib vähendada operatsioonide võimalike tüsistuste riski.

Adenoidita kirurgilise raviga patsientide või lastevanemate arvustused on enamasti positiivsed, kuna juba esimesel kirurgilise päeva järel täheldati nina hingamise märkimisväärset paranemist ja taastumine toimub üsna kiiresti.

Negatiivseid muljeid võib seostada mitte nii operatsiooniga ise kui anesteesia meetodiga. Pärast üldanesteesiat võivad lapsed esineda ärevuse, oksendamise, pearingluse ja muude ebameeldivate ilmingute tõttu, mis on seotud anesteesiaga. Kuid need sümptomid kaovad esimese postoperatiivse päeva õhtul ja laps taastub nii kiiresti kui pärast kohalikku anesteeziat.

Enamik patsiente läbivad vaba ravi avalikes haiglates, kus on nii spetsialistid kui ka ravivõimalused. Ärilistel põhjustel pakuvad paljud erakliinikud, mille valik sõltub ainult patsiendi maksevõimest. Ravi hind sõltub mitte ainult kirurgi kvalifikatsioonist, vaid ka mugavusest viibida kliinikus.

Tasulise adenotoomia maksumus varieerub suuresti - keskmiselt 15-30 ja 150-200 tuhande rubla ulatuses individuaalsetes kliinikutes. Samal ajal peaksid vanemad ja täiskasvanud patsiendid teadma, et tasuline ravi ei ole alati parim. Operatsiooni edu peamine tingimus on kogenud kirurg, kes valib parima tüüpi kirurgia.

Korrektselt valitud töömeetod on eduka ravi võtmeks ja postoperatiivse perioodi soodne käik, mistõttu patsiendi (või tema vanemate) peamine ülesanne on usaldada oma tervist pädevale arstile, kes ei vali kallist töömeetodit valides oma isiklikke finantshuve, vaid eelistab kõige rohkem teed patsiendile ohutu.

Loe Lähemalt Kurguvalu

Mida näeb välja soolalahus?

Vesine nina

Nina pesemine soolalahusega kodus on ohutu ja kasulik protseduur, mis aitab ravida nohu, võidelda allergiatega ja ennetada sinusiiti ilma lisakulutusteta. Arstid on pikka aega selle manipuleerimise eelistest teadlikud ja sageli nõuavad oma patsiente vasomotoorse riniidi suurepärase vältimisega jahedas perioodis sagedaste külmetushaigustega ning olukordades, kus ravimi kasutamine mingil põhjusel on soovimatu: raseduse ajal on imetavad emad, vastsündinud lapsed.

Süttib kõrva sinise lambiga

Riniit

Kui esineb kõrvavalu, on enamiku inimeste esimene soov soojendada seda piirkonda või tilgutada alkoholipiire, et tunda pehmet, valu alandavat soojust. Kahjuks ei mõelnud igaüks sellest, aga kas kõrva võib keskkõrvapõletiku ajal soojeneda ja kas see ei põhjusta kahju?