Põhiline / Köha

Kui vaja on addonomy, selle tüübid ja omadused

Köha

Kui lapsel on diagnoositud adenoidid ja arst soovitab eemaldamist (adenotoomia), vanemad sageli kaotatakse, kahtlemine on vajalik, nad ei tea, milline tegevus on, kuidas seda ette valmistada ja millist tüüpi valida. Vaatame neid probleeme.

Miks eemaldada lastel adenoide?

Adenoidid on hüpertroofeerunud neelupõletik. See ei ole abstsess, mitte kudede kogum, mitte kasvaja, vaid elundi arengu variant. Mõnedel lastel suurenevad adenoidid suurte suurustega, teistes imikutel võib neelupõletik mandlil olla kuni selle atroofiaga väike. Adenoide kasvul ei ole seaduspärasusi, isegi kui nad lapsepõlves vanematega, pole üldse vaja, et nad oleksid lapsena.

Tuleb meeles pidada, et adenoide esinemine ei põhjusta tingimata nende eemaldamist ega ravi. Isegi suurem hüpertroofia võib olla füsioloogilise normi variant, kui selline seisund ei häiri lapsi. Teiselt poolt võivad väikesed, kuid teatud viisil asetsevad adenoide põhjustada mitmesuguseid haigusi.

Kui laps ei hinga nina läbi, kannatab ta sageli kõrvastest, tal on nõrk kuuldus ühes või mõlemas kõrvas - tuleb ravida adenoide. Kui rahvatervise või ravimite konservatiivne ravi ei aita, tuleb teha adenotoomia.

Kuidas valmistuda adenotoomiaks?

Enne adenotoomia tegemist on hädavajalik läbi viia ambulatoorsed uuringud. Uuringute nimekiri võib sõltuda kliinikusse ja valitud anesteesia tüübist. Operatsiooni ajal peab laps olema täiesti tervislik, isegi vähese külma või köha tõttu, adenoide eemaldamine lükatakse edasi kuni täieliku taastumiseni. Lisaks somaatilisele tervisele tuleb väikesel patsiendil teha kõik vaktsineerimised vastavalt vanusele. Lastel, kellel ei ole vaktsineerimist, lubatakse hospitaliseerida, kui vaktsineerimisel on mingil põhjusel meditsiiniline kõrvalekalle.

Milliseid katseid tuleb enne operatsiooni teha?

  • Täielik vereanalüüs (leukotsüütide valem, trombotsüüdid, ESR).
  • Uriini analüüs (standard - füüsikalised omadused ja sette mikroskoopia).
  • Sõrme vere hüübimiskatse ja / või koagulogramm.
  • Vere (üldvalgu, uurea, kreatiniini, elektrolüütide, AlAT, AsAT) biokeemiline analüüs.
  • Paranasaalsete siinuste radiograafiline või CT skaneerimine.

Kui üldnarkoosis plaanitakse eemaldada adenoide, võib vajalikuks osutuda täiendavaid uuringuid: biokeemia, veregrupp ja Rh-faktor.

Tavaliselt toimub adenotoomia järgmisel päeval pärast haiglaravi. Sa ei saa midagi selle eest süüa, hommikul võib vedelikku juua. Enne üldise anesteesia kirurgiat tuleb jälgida eriti rangelt.

Liigid

Laste adenoidide eemaldamiseks kasutatakse praegu kahte tüüpi sekkumist:

  • Klassikaline adenotoomia.
  • Endoskoopiline adenotoomia.

Klassikaline adenotoomia

Klassikaline adenotoomia teostatakse Beckmanni adenotoomi abil. Beckmanni adenotoom on spetsiifiline kumer nuga, mõnikord on see varustatud kastiga (kasti-sarnane adenote), millesse resekteeritud kude langeb. Operatsioon viiakse läbi patsiendil, kes istub spetsiaalses toolis või asub operatsioonilaual. Adenotomat käivitatakse lapse suu kaudu pehme suulae külge, suunates ülespoole ninaverejoone kaarele. Ühes selgesõnaliselt eemaldatakse adenoidid ja eemaldatakse resekteeritud kude suu kaudu.

Klassikaline adenotoomia viiakse läbi kohaliku ja üldanesteesia abil. Mõlemat tüüpi anesteesia on oma plusse ja miinuseid.

Kohaliku anesteesia korral kasutatakse novokaiini, lidokaiini, ultrakahvi pihustamisel või tilkade kujul. 20-30 minutit enne operatsiooni lastele antakse premedikatsioon - neile manustatakse sedatiivseid vahendeid, nii et lapsel on hea toimimine ja ei karda. Kohalisi anesteetikume kasutatakse vahetult enne adenoide eemaldamist. Kohaliku anesteetikumina hüpertroofilise neelupõhise mandliga eemaldamise ülevaated näitavad, et lapsed taluvad toimet hästi. Pärast operatsiooni kohaliku anesteesia all ei ole "anesteesiaperioodi per se".

Üldise anesteesia korral on lapse keha stress üle sekkumise ajal rohkem kui valu, sest adenotoomia toimub mõne minuti jooksul.

Kohaliku anesteesia eelised:

  • Anesteesia ei ole "väljapääsu".
  • Uimastite toksiline toime puudub.
  • Kiire sekkumine.
  • Püüdes ei ole ohtu.

Kohaliku anesteesia puudused:

  • "Olemasolu" mõju oma tegevusele.
  • Hirm operatsiooniruumi ja võõrad.
  • Väike valu püsib.

Mõnel juhul toimub klassikaline adenotoomia üldanesteesia all. Mis tüüpi anesteesia on konkreetse lapse jaoks eelistatud, määrab arst, arvestades vanemate soovi.

Väikelaste (3-4-aastased) korral on üldine anesteesia parem. Laps võib karda tundmatuid ruume, võõrad ja ei järgi personali juhiseid. Alg- ja keskkooli vanuse lapsed käituvad sagedamini kohaliku anesteesia all. Samuti kasutatakse üldist anesteesiat, kui on vaja läbi viia adenotonsillotoomia - eemaldada adenoide ja lõigata mandleid.

Enamikul juhtudel kasutatakse intravenoosset anesteesiat, see on ideaalne lühiajalisteks sekkumisteks, kui kasutatakse selliseid ravimeid nagu propofool, naatriumtiopentaal, ketamiin. Vajadusel anesteesia laieneb, intravenoossele anesteesiale lisatakse inhaleeritav anesteesia (mask või endotrahheaalne).

Üldanesteesia eelised:

  • Täielik anesteesia.
  • Hirm sekkumiseta pole.

Üldanesteesia puudused:

  • Maoomade aspiratsiooni oht (seetõttu on kõik sekkumised tehtud tühja kõhuga).
  • Sageli pikk ja valulik anesteseesi väljapääs (eriti väikelastel). Operatsiooniperioodil võib olla oksendamine, nõrkus, pearinglus.
  • Anesteesia ravimite toksiline toime - pärast inhaleeritavat anesteesiat põevad paljud lapsed õudusunenäod ja unehäired.

Endoskoopiline adenotoomia

Praegu kasutatakse järjest enam endoskoopilist adenotoomiat. Selle suurema täpsuse ja vähem invasiivsuse tõttu saab seda tüüpi sekkumist ainult lapsevanemate laste positiivne tagasiside.

Mõnedel lastel on vaja adenoidseid taimestikke uuesti eemaldada, kuna neelupõletikel on tendents kasvada pärast adenotoomiat. Loendotoomia jaoks on endoskoopiline kirurgia hädavajalik. Kahjuks ei ole kõikidel asutustel, kes pakuvad statsionaarset ENT-i lastehoiuteenust, endoskoopilist varustust.

Endoskoopiline adenotoomia on väga efektiivne juhtudel, kui adenoide ei kasvata hingamisteede valendikusse, vaid levivad limaskesta seina pinnale. Selle struktuuriga ei häiri see hingamist, vaid rikub kuulmistoru ventilatsiooni. Kuulmistoru püsiv düsfunktsioon põhjustab keskkõrvapõletikku ja juhtivat kuulmiskaotust.

Kuidas toimib endoskoopiline adenoidne eemaldamine?

Endoskoopiline adenotoomia 99% juhtudest viiakse läbi üldanesteesiaga. Tulenevalt asjaolust, et see on vähem invasiivne ja täpsem sekkumine, arvutatakse tööaeg kümneid minut (mitte mõne minuti jooksul, nagu tavapärases adenotoomis). Adenoide eemaldamine endoskoopilise meetodi abil kohaliku anesteesia korral on võimalik vanematele lastele, kes saavad rahulikult ja liikumiseta istuda 10-20 minutit.

Pärast nasaalse limaskesta aneemistumist ja anesteetikumide manustamist sisestatakse endoskoop ninaõõnde piki alumise nasaalse läbipääsu. Esiteks uurib arst adenoide, seejärel jätkab nende eemaldamist. Hüpertrofeerunud neelupõletiku mandlite resektsiooniks võib kasutada mitmesuguseid endoskoopilisi instrumente: resektsioonitsüklid, elektrokoorteetrid, resektsioonikell. Instrumendi valik sõltub endoskoopilise aparaadi seadmetest ja neelupõletiku mandlite struktuurilistest omadustest. Võibolla endoosi eemaldamine suu kaudu.

Endoskoopilise adenotoomia tüüp on pardliautomaat. Sellise endoskoopilise sekkumise korral kasutatakse lõikurina pardlit. Pardel on mikro-sisselõige, mis sarnaneb õõnestorul asuva puuriga. Toru küljel on ava, mille kaudu pöörlev lõikur katab ja kärbib kangast. Parder on ühendatud aspiraatoriga (imemisega), nii et eemaldatud kude ei jõuaks hingamisteede luumenisse ega väheneb aspiratsiooni oht.

Pärast sekkumist

Pärast operatsioonijärgset perioodi pärast mis tahes liiki adenotoomiat on peaaegu sama. Vanemate ja väikeste patsientide endi sõnul sõltub postoperatiivse perioodi raskus sõltuvalt anesteesia tüübist ja mitte eemaldamismeetodist. Mõnikord lasuvad lapsed pikka aega anestesiast, karjuvad, nutt. Pärast operatsiooni võib olla oksendamine (tihti neelatud verest), iiveldus, pearinglus. Kui lapsele manustati üldanesteesia all, siis pärast sekkumist viiakse ta jälgimisse intensiivravi osakonda, kui kohaliku anesteesia korral viiakse see viivitamata osakonda. 2-3 päeva pärast operatsiooni vabanevad noored patsiendid koju.

Pärast operatsiooniperioodi soodne käik kodus on vajalik järgida õiget toitu. Hoolimata asjaolust, et adenooidid olid "ninas" ja mitte suuõõnes, on toitumine kiirelt taastunud. Esimesel postoperatiivsel päeval saate lapsele anda ainult pehme ja puhastatud toitu: kartulipüree, vasikarikas. 5-7 päeva pärast saate menüü mitmekesistada pehmete roogadega: pasta, tavaline puder, sufflé, marjas munad ja nii edasi. Kogu operatsiooniperioodi jooksul on võimatu anda:

  • Kuumad ja külmad toidud, kuigi mõned arstid soovitavad anda jäätist jahutamiseks ja anesteetikumideks.
  • Gaseeritud joogid, kontsentreeritud puuviljajoogid ja mahlad.
  • Tahke toit: kreekerid, laastud, küpsised.
  • Soolad ja vürtsised roogad.

Kõik need tooted, välja arvatud küpsised ja kreekerid, põhjustavad suu limaskesta ja ninaverejooksu verd, mis võib põhjustada hilisemat operatsioonijärgset verejooksu. Küpsised, laastud ja kreekerid kahjustavad orofarünksi limaskesta.

Lisaks toitumisele peab poeg operatsiooniperioodil jälgima õrnat füüsilist režiimi. Keelatud on külastada basseini, vanni, saunat; sa ei saa istuda pikka aega vanni või kuuma duši all. Füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas - ei ole vaja sundida last istuma või valetama kogu päeva, laskma tal liikuda vastavalt tema heaolule.

Korrektseks koek regenereerimiseks pärast adenotoomiat ei ole tavaliselt vaja mingeid ravimeid. Ei ole vaja ninaga loputada ega mingilgi määral proovida siseneda ninasarja. Haava pind on kaetud fibriini õitega, selle all moodustuvad uued kuded, laseb järk-järgult lapsele tundmatu lind. Kui väljendatud valu võib anda lapsele paratsetamooli või ibuprofeeni (on veel olemas head ülevaated panadooli ja ibukliini valmististest).

Kui äkki väikesel patsiendil on suu või nina palavik või ebameeldiv lõhn, tuleb konsulteerida arstiga.

Enne arstiga konsulteerimist võite õrnalt loputada ninaõõnesid (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Ei ole soovitav pesta nina süstlaga, süstlaga või muude vägivaldsete meetoditega. Vee tugev vedelik võib fibriini kihti kahjustada ja põhjustada verejooksu.

Adenoidide kompleksne hüpertroofia on adenotoomia vajalik. Adenoidide hüpertroofia tüsistused hõlmavad: sagedast kesknärvi, kuulmist ja nasaalset hingamist, näo kolju ja hammustust. Millist tüüpi adenotoomia valida ja millist anesteesiat kasutada - valik jääb koos vanemate ja raviarstiga. Arstide ülevaated endoskoopilise kirurgia kohta näitavad selle meetodi eeliseid "lamedate" adenoidide või lugemislooga. Üldine anesteesia lastel on varajane postoperatiivne periood raskem, postoperatiivne hiline periood on sama mis tahes anesteesia korral. Kiiresti teostatud adenotoomia on otsene viis taastumiseks ja tüsistuste tõhusaks ennetamiseks.

Adenotoomia - adenoidne eemaldamismeetodid

Adenoidid on perifeersete mandlite lümfoidkoes moodustunud vormid, mis on funktsiooni ja struktuuriga sarnased suuõõnes asuvates näärmetes. Sageli akuutse hingamisteede viirusinfektsioonidega adenoidid ja mitmed muud põhjused võivad märkimisväärselt laieneda, põhjustades mitmeid patoloogilisi muutusi ninosofarünkas. See on eriti levinud 3-4-aastastel lastel, kuid haiguse levimus on väga suur, seetõttu diagnoositakse seda sageli vanuses 1-12 aastat. Adenoide eemaldamist kasutatakse radikaalse viisina sellest probleemist lahti saada, kui teised vahendid on olnud võimetud.

Miks eemaldada adenoide

Perifeerset mandlit esineb sünnijärgsel inimesel, kellel on normaalne suurus. Kuid järk-järgult, paljudel põhjustel, kasvab laps sellest elundist ja arst diagnoosib eksamil 1-3 kraadi "adenoide". Haiguse sümptomid esialgses staadiumis peaaegu ei ilmu, seega ei ole selle aja jooksul lastel adenoide eemaldamist vaja. Reeglina võib 1-2-kraadi haigust piirata konservatiivsete meetoditega. Teise lõpuni - adenoide kolmanda astme alguses võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • köha, köha;
  • sagenenud külmetushaigused;
  • pikaajaline nohu;
  • öine norskamine;
  • nina hingamine päeva jooksul;
  • unetus;
  • peavalu

Arenenud adenoidide tagajärjed on kuulmiskahjustused, toidu neelamise probleemid ja isegi näo skeleti deformatsioon ja vaimne alaareng. Sellepärast on haiguse 2-3-tasemel ja täidetakse adenoide eemaldamine. Pärast digitaalset või endoskoopilist uuringut teostab raviarst kirurgilise sekkumise vajaduse (adenotoomia).

Otsesed juhised lapsele adenoide eemaldamiseks:

  1. keskkõrvapõletik rohkem kui 2 korda aastas ja kuulmiskahjustus;
  2. norskamine ja hingeldamine öösel (apnoe);
  3. neelu, kõri korduvate haiguste esinemine;
  4. peritonsillaarse abstsessi ajalugu;
  5. ARI rohkem kui 6 korda aastas;
  6. raske nina hingamine;
  7. maksa ja jämesoole anomaaliad.

Lisaks põhjustab sageli adenoidiit (neelupõletiku mandlite põletik) ägeda ja subakuursusega ning samuti konservatiivse ravi tulemuste puudumine ka arsti ja vanemate üle otsustama adenoide eemaldamise toimingu üle.

Millal vabaneda adenoide

Eksperdid ütlevad, et 5 aasta vanustel lastel on kõige parem eemaldada adenoide. Kuid ülaltoodud märkused on aluseks sekkumisele igas vanuses (alates aastast või vanemale). Endoskoopilise meetodi läbiviimiseks on soovitav diagnoos, kuid sellise puudumise korral uuritakse adenoide peegli abil või tuvastatakse palpeerimise teel.

Nasaafarneaalsed tonsillid ei arene pärast 12 aastat. Siis lümfoidkoe kõvendab ja noorukieas jäävad ainult amigdala väikesed jäägid. Kuid mõnikord on adenoide täiskasvanutel, kui lapsepõlves nad suurenesid, kuid neid ei eemaldatud. Täiskasvanutel on ainult rinoskoopia abil võimalik diagnoosida adenoide. Haiguse ravi täiskasvanueas kirurgiliste meetoditega viiakse läbi sarnaselt lastel.

Vastunäidustused operatsiooniks:

  • äge nakkushaiguste periood ja 2 nädalat pärast nende lõpetamist;
  • nahahaiguste ägenemine;
  • hematopoeetilise süsteemi tõsised patoloogiad (sel juhul toimub operatsioon spetsialiseeritud haiglas);
  • südamehaigused ilma paranduseta.

Millal on ikka vaja adenoide eemaldada? See ütleb dr. Komarovski.

Eemaldamismeetodid

Tavaliselt kogenud spetsialist tutvustab viivitamata vanemaid meditsiinilise arsenaliga, kuidas lapsed eemaldatakse adenoide. Ükskõik valitud meetodist peaks see sisaldama kahte etappi - kuulmise taastamise tegelikku toimimist ja protseduure, nasaalse hingamise normaliseerumist jne. Ainult selline lähenemine vähendab komplikatsioonide riski, sealhulgas adenoide kordumist.

Adenoide klassikaline väljapressimine

Selline adenoide eemaldamise operatsioon viiakse läbi kohaliku (lidokaiini) anesteesia abil. Arst eemaldas suurenenud rinnanäärega mandliga spetsiaalse rõngakujulise skalpelli. Selle meetodi puudused on ilmne:

  • lapse aktiivne vastupanu;
  • võimalik füüsiline, vaimne vigastus;
  • adenoidide väljapressimine "pimesi", see tähendab, et on oht, et hüpertroofilise koe tükk jäetakse välja;
  • suur valu, kui kudede elektrokoagulatsiooni tehakse pärast operatsiooni.

Operatsiooni eeliseks on ainult üldanesteesia puudumine, kuid arstidele kättesaadavate kaasaegsete ravimite puhul üldise anesteesia korral on see eelis kahtlane.

Laseradenotoomia

Laser-eemaldamine on adenoide on alternatiivne võimalus operatsioonide lastel. Skalpelli asemel kasutab spetsialist laserkiire ja tehnoloogia võib hõlmata kahte liiki manipuleerimist:

  • Koaguleerimine - fokuseeritud kiirusega kasutades eemaldab arst igasuguse suurusega kasvu. Sellist laserandenotomiat kasutatakse peamiselt suurte adenoide jaoks.
  • Valoriseerimine - lümfikoos on kihtides aurustunud, seetõttu on see meetod ideaalne väikeste adenoide eemaldamiseks. Lisaks kasutatakse meetodit lõigu töötlemiseks pärast endoskoopilist operatsiooni.

Operatsiooni eeliste hulgas, laseri lastel lastele mõeldud adenoide eemaldamisel:

  • väike koekahjustus ja kiire tervenemine;
  • peaaegu täielik valu puudumine pärast operatsioonijärgset perioodi;
  • bakteriaalsete komplikatsioonide minimeerimine;
  • madal retsidiivsagedus.

Siiski on väga suurte adenoide korral soovitatav kasutada laserit abina ja operatsiooni ise endoskoopilise meetodi läbiviimiseks.

Endoskoopiline ja pardliautomaat

Endoskoopiline adenotoomia on üks kõige usaldusväärsemaid ja ohutumaid adenoide toimeviise. Kuna sekkumine toimub üldanesteesia all, on arstil võimalus täielikult ja põhjalikult eemaldada lümfoidkoe spetsiaalsete seadmete juhtimisel. Endoskoopia ei saa mitte ainult kvalitatiivselt eemaldada adenoide, vaid ka vältida verejooksu, surudes haava turundaga mõni minut. Tänapäeva kliinikutes on endoskoopilist adenotoomiat sageli täiendatud adenoidse piirkonna laser- või raadiolainete töötlemisega. See tagab käimasoleva piirkonna veelgi põhjalikumat uurimist ja vähendab relapside ohtu.

Operatsiooni käik, mida peetakse ülemaailmselt adenoide eemaldamise "kuldstandardiks", võib veidi erineda neelupõletiku mandlite eemaldamise meetodil. Kui arst ei kasuta tavalist ringikujulislikku skalpellit, vaid kasutab pardlivahendit (mikrodebriderit), siis nimetatakse operatsiooni pardlipuu adenotoomiaks. Pardlid asetatakse ninaõõnde ninasõõrkele, seejärel eemaldatakse patoloogiliselt muundatud kuded, imetakse verd ja eemaldatakse lõigatud piirkonnad.

Külmviba toimimine

Külma plasma adenotoomia tehnika hõlmab koblatore - külma plasma kasutamist. Praegu peetakse seda adenotoomia meetodit kõige progressiivsemaks. Koblatorekiirte temperatuur ei ületa 60 kraadi, mistõttu operatsioon ise ja pärast operatsiooniperioodi praktiliselt ei põhjusta valu. Külma plasma adenotomias on muuhulgas järgmised eelised:

  • võime täielikult kahjustada tervet koed;
  • minimaalne vere hulk või täielik verejooks, mis võib olla vere hüübimisega inimestele väga oluline;
  • on võimalik läbi viia kvalitatiivsed sekkumised adenoidide esinemisel atüüpiliselt (näiteks kõrvade piirkonnas);
  • arstliku töö kiirus, minimaalne tööaeg.

Anesteesia adenotomias

Adenoide eemaldamine lastel toimub kohaliku ja üldanesteesia abil. Tavaliselt tehakse klassikalisi operatsioone pärast ninasfääri niisutamist lidokaiiniga või ilma selleta, mis väikelastele kahtlemata on raske. Loomulikult ei ole adenotomiast tingitud manipulatsioonide valu kõrge, kuna närvilõpmed puuduvad lümfoidkoes, kuid hirm ja hirmus suure hulga vere nägemisel loovad kindlasti lapse arsti jaoks kohutava pildi. Pärast klassikalise adenotoomiat on lapsel sageli tõsiseid psühholoogilisi probleeme, sealhulgas keeldumine arstide külastamisest tulevikus.

Nüüd on kõige kaasaegsemad haiglad ja kliinikud lastel lastelt ainult üldanesteesia all. Anesteesia vahendid meie aja jooksul muudavad kehale palju vähem kahju kui viimastel aegadel narkootikumid. Lapse või täiskasvanu operatsiooni kestus on 20-40 minutit (sõltuvalt meetodist) ja patsient ärkab juba operatsioonilaual. Veel 30-40 minutit jälgib teda anesteesioloog või õde, mille järel pannakse patsient üle. 2-3 tunni pärast saate lapsele toitu ja mõne teise paari tunni jooksul halvenemise puudumisel lubatakse tal koju minna.

Iga anesteesia on oht inimeste tervisele, nii et lapse vanematel palutakse allkirjastada teadlikkuse tõstmise leping. Kuid meditsiinipraktikal on tõestatud, et adenotoomia rasked post-anesteetikumid ja operatiivsed komplikatsioonid on äärmiselt haruldased, mistõttu on parem mitte koormata lapsele ebaküpset psüühikat ja teostada sekkumist üldanesteesias.

Tüsistused pärast operatsiooni

Pärast adenoide eemaldamist enamikul juhtudel on tulemused soodsad. 1-4 nädala jooksul taastatakse lapsele või täiskasvanule ninas hingamine, kuuldes hakkab see öösel peksma. Ägeda respiratoorse infektsiooni, sealhulgas viiruslike, vastuvõtlikkus on tavaliselt vähenenud ja üldine immuunsus suureneb.

Operatsiooni tüsistused on väga haruldased, kuid arst on kohustatud hoiatama nende võimaliku väljanägemise pärast. Enamasti esineb postoperatiivset verejooksu ja mõnikord ilmneb see juba mõni tund pärast sekkumist. See tähendab enamasti patsiendi koagulatsiooniprobleeme või tõenäolisemalt lümfoidkoe saiti ninaõgeseinas. Põhjused, miks osa adenoididest lahkub, võib olla järgmine:

  • valesti valitud instrumendid kirurgiale;
  • vale skalpelli positsioon;
  • patsiendi aktiivsed liikumised manipulatsioonide ajal.

Sellised sündmused sunnivad arsti uuesti sekkuma, mille käigus eemaldatakse adenoide jäänused ettevaatlikult spetsiaalsete tööriistadega. Efekti puudumisel ja jätkuvas verejooksus tehakse tagumine nina tamponaade ja tehakse muid ravimeetodeid.

Allpool on teised adenotoomia komplikatsioonid, mis mõnikord meditsiinipraktikas esinevad:

  1. Verine oksendamine (esineb verejooksu ajal kasutamise ajal, kuid mitte rohkem kui 1-2 korda. Pikaajalisel oksendamisel tuleb laps haiglasse sattuda).
  2. Otiit (seotud keskkõrva infektsiooniga).
  3. Ilmse põhjuseta alamfabriili seisund (normaalne, kui see kestab kuni kaks päeva).
  4. Suurenenud kehatemperatuur 48 tunni jooksul (see nõuab vere mürgituse testimist, kopsupõletikku jne).
  5. Ninasarja vigastused (esinevad harva, peamiselt instrumentide purunemise või kvalifitseerimata sekkumise tõttu).
  6. Rindkere rütmihäired (diagnoositakse alles pärast operatsiooni reeglite ränka rikkumist ja tõsise vigastuse tekitamist).

Tavaliselt viiakse adenotoomia ambulatoorsetel alustel ja väike patsient võib mõne tunni pärast koju minna. Täiskasvanud, noorukid veedavad 2 päeva haigla sekkumise ajal.

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Kohe pärast operatsiooni määrab arst välja 7-10 päeva järel spetsiaalsed meetmed järgnevate operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks, millest kõige olulisemad on järgmised:

  • kuumade toitude, jookide, hapupiimahlade, puuviljade, jämedate toitude väljajätmine;
  • füüsilise tegevuse piiramine, kehalise kasvatuse vabastamine;
  • SARSiga patsientidega kokkupuute vältimine;
  • kuumaveeprotseduuride võtmise keeld, reisid vanni, samuti basseini juurde;
  • voodi- või poolvoodis režiim 1-2 päeva.

Ravimitest soovitatakse tavaliselt injekteerida õliaurusesse nina kolm korda päevas 3 päeva jooksul, antibiootikumide manustamine mõnikord on 4-5 päeva (kui esineb bakteriaalse infektsiooni tekkimise oht), östrogeenid (5 päeva). Selle haiguse kordumise vältimiseks süstitakse nasoneksi sageli ninasse ühe kuu jooksul ühe kuu jooksul. Sageli, isegi kaugelearenenud adenoide sisaldavate laste adenotoomia korral on suu avatud, kuna on harjumus hingata suu kaudu, mitte nina kaudu. Sellisel juhul on soovitatav teha hingamistreeninguid pikka aega, mille reegleid määrab otolarioloog.

Kui on vaja uuesti töötada

Adenoidide kordumist peetakse neelupõletikust tingitud mandlite eemaldamata paikade levikuga. Tavaliselt esinevad retsidiivid pärast operatsiooni "pimesi" meetodil. Üldine anesteesia endoskoopiliste meetoditega kaasaegsed sekkumised praktiliselt ei tekita komplikatsioone adenoide uue kasvu näol. Arvatakse, et 1-2% juhtudest on vaja korduvaid operatsioone ja mõnedel lastel on tagasilööke soodustav. Reeglina on sellistel patsientidel:

  • bronhiaalastma;
  • rasked allergiad;
  • sageli angioödeem;
  • hooajaline bronhiit;
  • urtikaaria.

Samuti tekitada probleemi võib halva kvaliteediga operatsiooni, adenotoomia vanuses 3 aastat. Tavaliselt, kui haigus leiab aset 3... 6 kuu jooksul pärast operatsiooni, on järk-järgult suurenenud hingamine läbi nina, samuti kõik muud haiguse tunnused. Peaaegu alati on sellistel patsientidel vaja uuesti toimetada, kuid mõnikord on patoloogiline protsess võimalik tasuda konservatiivsete meetoditega.

Adenotiid (adenoidide eemaldamine) tuleb diagnoosi tegemise ajal võimalikult varakult läbi viia. Kuid tuleb meeles pidada, et adenoide eemaldamine toimub ainult siis, kui on tõendeid. Üksikasjad eemaldamise meetodite kohta leiate videost.

Kas olete üks neist miljonist, kes soovivad tugevdada immuunsüsteemi?

Ja kõik katsed olid ebaõnnestunud?

Ja kas olete juba mõelnud radikaalsete meetmete üle? See on arusaadav, sest tugev keha on tervise näitaja ja uhkuse põhjus. Lisaks on see vähemalt inimese pikaealisus. Ja asjaolu, et terve inimene noorematele näib, on aksioom, mis ei vaja tõendeid.

Seetõttu soovitame lugeda artiklit Elena Malysheva kohta, kuidas tugevdada keha enne sügisel külma. Loe artikkel >>

Adenoide eemaldamine - tagasi kutsumine

♦ Ema õnn - lapse vaikne uni! Operatsioonimeetodil 3 aasta jooksul eemaldatakse ETN-i all endoskoopiline adenotoomia. Kõik plusse ja miinused.

Seda menetlust on raske soovitada või mitte. Lõppude lõpuks on kõigil inimestel erinevad olukorrad, erinevad vanused, hooletusse jäetud erinevad tasandid, nii et rääkida.

Mina ise pool aastat tagasi, võrguvähk, otsisin teavet, lugesin arvustusi, lugesin ja kuulasin eksperte. Arvamused sageli erinesid. Mõned eksperdid väidavad, et tal on 18 aastat, üks kuni kuus aastat. Isegi tuntud arst Komarovsky, kelle teema adenoide kohta kuulasin enam kui korra, ütleb, et ta on välja jäetud 5-l juhul 100-st.

Aga kuidas kannatada. Kui teie laps hakkab peaaegu sünnist vaigistama, mädaneb, hingeldab öösel, püsivad haigused ja need on pillid, tilgad, konstantsed antibiootikumid. Ma pole ilmselt kunagi võtnud nii palju ravimeid oma elus, kui mu lapsel on juba 3 aastat!

Kirjutamise ajal olen ise fänn. Ma regulaarselt paneb oma nina. Ma ei saa magada, süüa, mõelda, rääkida, töötada. Isegi majapidamine pole minu rõõm. Kuid ma tean, et mõne päeva pärast läheb vesine nina ja kõik on normaalne. Ja mu laps vaevu hingata 2 aastat. Sellel perioodil tuleks seda aktiivselt arendada. Keegi ei anna talle allahindlust, kui ta siseneb esimese klassi, et tema vanus ei ole piisavalt arenenud, sest samal ajal ei eemaldatud neid samu adenoide. Need väikesed kasvud, mis rikuvad elukvaliteeti.

Kui ma mõistan, kuidas elada kinnise ninaga, olen üllatunud arstide poolt, kes kannatavad kirja. Kui meie linnas pole kaasaegset seadet, mis meid aitaks, siis see ei tohiks tähendada, et me oleme hukule määratud.

Enamiku jaoks on isegi vanematele, kes on üle 50 aasta, lapsepõlve esimesed kohutavad mälestused umbes 5-6-aastaste adenoide eemaldamine.

See on lokaalne anesteesia, kohutavad tööriistad, mis ronivad suhu, rünnata midagi, verega. Kujutage ette, mis see on lapse psüühika jaoks.

Seda meetodit kasutatakse endiselt nn tasuta, kuid on kaasaegseid meetodeid. Laseri eemaldamine. Selleks ei ole vaja oodata kuus aastat, kui laps avab oma suu ega sulgeda. See on tehtud allpool üldanesteesia.

Jah! Üldine anesteesia pole samuti hea. Aga lapse psüühika ei kannatanud ja laps pärast 30-minutilist operatsiooni viib täieliku elu!

Samuti on olemas mõte, et kui te eemaldate adenoide enne 6 aastat, kasvab see uuesti. Aga kui te vaatate statistikat, siis 1 juhul 1000-st. Ja ausalt öeldes ma pigem leida raha ja kustutada see uuesti, mitte oodata ja laps kannatab.

Ok, nii et adenoide ja nende probleemid on

-suu hingamine

-viga kõnes

-vaimne alaareng

-kõrva probleemid (keskkõrv)

- kolju kuju muutumine

Sünnist alates sageli haiget. Mitte tõsine - nohu, köha, palavik. Eriti külmal ajal. Ja vanim laps ajast tõi esile erinevad nakkused.

Poolteist aastat sai ta märganud, et ta ei haige minuga, kuid naerab, kui ta magab ja tema suu on une ajal avatud. Ma ei suutnud isegi magada ühes toas, kus hakkasid norskama hakkama.

Küsitleti pediaatrit. Ta läkitas Laura.

ENT otsis, ütles, et see ei olnud tema jaoks, ehk hooajaallergia.

Läheme allergikutele. Allergiline tagasi Laura.

Lossimiskatsed. Miski pole tõesti määratletud.

Igaüks samal ajal "püüdis" narkootikume aidata ja välja kirjutada ninas. Me ei tõesti just selle ajaga perekapalit.

Järgmine pediaatril soovitas ENT-d muuta. Üks ütles, et kitsad nasaalsed lõigud 18-aastaseks ajaks on kõik korras (jutustajaks on näiteks 600 nõuannet)

Teine ütles, et talub kuni 3 aastat. Teeme röntgenkiirte ja kõik muutub selgeks. Ja umbes adenoide, ei ENT ütles, kuid mu ema ilma kallis. haridus oli selge hea on internet.

3 aastat peaksime olema suvel ja suvel ilma süvenemiseta veel lubatud.

Täpselt 3-aastaselt töötab mul x-ray. Diagnoos - adenoidid 2-3 kraadi. Meie ENT jälle "Ole kannatlik! Seal on 3 kraadi, siis võtame meetmeid! "

• hingus suu kaudu - JAH!

• sageli haiget - JAH!

• peksmise ajal magama jäänud norskamine - JAH!

• kõneaeg - jah (suhteliselt vanem laps teatud vanuses, võrreldes laste rühmaga - normaalse vahemiku piires)

• arengutähis - JAH (võrreldes vanema lapsega, lapse rühma suhtes - norm)

• peapinna kuju muutus - JAH (on võimalik, et tal on selline kolju vorm, kuid on ka võimalus, et 2 aastat ei korrektne hingamine

Aitäh Jumal, et kõike kõrva ja südamega oli hea. Kuid pideva ärevuse tõttu tegin poolaastal EKG-d.

Siin läksime aiasse. Haigus pärast haigust, haigla pärast haiglat.

Tõeliselt juhuslikult kuulsin sõbrist, et tema sõber on eemaldanud adenoidid oma poja juurde 2-aastasena lähedal asuvas linnas. See on imearst ja aastas nad ei tea, mida see haiget tekitab!

Ma pole pikka aega mõelnud. Leidsin kliiniku, arst. Arst, kellel puudub röntgenpildi foto, on otsustanud, et meil on adenoidid ja neid tuleb eemaldada.

Järjekord ootas 2 kuud. Selle aja jooksul kartsid nad väga haigeid saada. Kõik läks hästi. Enne operatsiooni oli vajalik kliinikus läbida vajalikud testid.

Tal ei olnud operatsioonis. Laps eemaldati ja tõi 40 minutit. Ma ei suuda protsessi täpselt kirjeldada, kuid ma mõistan seda suu spetsiifikast. kaamera abil seade. Kogu see on tarbetu kääritatud, küpsetatud. Üldanesteesia all.

10 minutit pärast operatsiooni laps taastub. Anesteetikumi tehakse, kui lisaks adenoidele lõigatakse mandlid ka selga, nagu oleksid sülje neelamise korral valu puudunud.

Lisaks on tervenemisprotsess kõigile erinev. Keegi võib haigestuda, temperatuur tõuseb, oksendamine. Meil polnud midagi sellist. Ei ole tegelikult söönud 3 päeva. Põhimõtteliselt ainult jõi sooja piima. See oli lõtv. Kaebas suu valu. Puudusid vastunäidustusi, välja arvatud jäme toit ja kuumad vannid / saunad. Kolme päeva pärast läksime d / aiasse, nagu poleks juhtunud midagi.

Ma arvan, et tema teadvusel olevas elus ei mäleta, et ta oli 3-aastaselt üldise anesteesia all toimunud operatsioon.

Kõige tähtsam on! Minu laps õppis hingama läbi nina. See oli nagu ime. See on isegi naljakas, et ma pigisin oma suu, kuid harjumustest hoolimata hoidis ta hinge ja ei saanud aru, et saaksite oma nina hingata. Närbumine hakkas kaduma umbes nädala pärast operatsiooni. Kogu selle aja jooksul oleme hellitanud furatsiliini.

Mul on hea meel ja ma ei kahetse raha kulutatud. Ainus kahetsusväärne on see, et see on vajalik toiming, mis võib öelda, et see on hädavajalik, ja kuna meie haiglad ei ole varustatud vajalike seadmetega, kannatavad meie lapsed ja nad peavad ootama õiget vanust või maksma väikest summat. Mitte iga vanem ei saa endale lubada.

Ja siis kuulete samadest arstidest - "Kus sa varem olid?"

Vabandust, palju sõnu. Loodan, et mu lugu ja minu kogemus on kellelegi kasulikud. Tõepoolest, hoolimata asjaolust, et sellel toimingul on järjekorda küllaltki palju ülevaateid ja palju vastuolusid, on see tohutu. Iga päev 3-4 lapsi ainult kliinikus, kus me tegime.

Kirjutasin ainult minu olukorda, minu arvates võib see teistest erineda.

Ja isiklikult usun ma, et me oleme kuni teatud ajastu meie laste eest täies ulatuses vastutavad ja peame tegema oma otsused, nagu süda näitab ja kuidas see teie lapse jaoks paremaks.

Adenoide eemaldamine (adenotoomia kirurgia): näidustused, meetodid, juhtimine, operatsioonijärgne periood

Adenotoomia on üks ENT praktikas sagedasemaid kirurgilisi sekkumismeetodeid, mis ei kaota oma olulisust isegi mitmete muude patoloogiate ravimeetodite tekkimisel. Operatsioon kõrvaldab adenoidi sümptomid, takistab haiguse ohtlikke mõjusid ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Lapsepõlves toimub sageli adenotoomia, patsientide ülekaalukaks vanuseks on alates 3-aastasest ja enneaegsele lapsele väikelapsed. Just selles vanuses on kõige sagedasem adenoidiit, sest laps puutub aktiivselt kokku väliskeskkonnaga ja teiste inimestega, kohtleb uusi nakkusi ja arendab nende suhtes puutumatust.

Neelupõletik on osa Waldeyeri-Pirogovi lümfoidrõngast, mille eesmärk on vältida nakkuse levikut neelupõletikust. Kaitsefunktsioon võib muutuda tõsiseks patoloogiaks, kui lümfikoos hakkab kasvama ebaproportsionaalselt rohkem, kui on vajalik kohalikuks immuunsuseks.

Laienenud amygdala tekitab neelus mehaanilist obstruktsiooni, mis väljendub hingamispuudulikkuse korral ja samuti on erinevate mikroobide pideva paljunemise soos. Adenoidi esialgseid astmeid ravitakse konservatiivselt, kuigi haiguse sümptomid on juba olemas. Ravitoime puudumine ja patoloogia progresseerumine viib patsiendid kirurgi.

Adenoide eemaldamise näidustused

Üks iseenesest ei põhjusta neerupealiste mandlite suurenemine operatsiooni põhjustada. Eksperdid teevad kõik võimaliku, et aidata patsiendil konservatiivselt, sest operatsioon on vigastus ja teatud oht. Siiski juhtub, et ilma selleta on võimatu, siis kaalub ENT kõiki eeliseid ja miinuseid, räägib vanematega, kui tegemist on väikesele patsiendile, ning määrab sekkumise kuupäeva.

Paljud vanemad teavad, et lümfoidne atraktiivne rõngas on nakkuse kõige olulisem tõke, mistõttu nad kardavad, et pärast operatsiooni kaotab laps selle kaitse ja haigestub sagedamini. Arstid selgitavad neile, et ebanormaalselt kasvanud lümfoidkoe ei täida mitte ainult oma otsest rolli, vaid säilitab ka kroonilise põletiku, takistab lapsel korralikult kasvamist ja arengut, tekitab ohtlike komplikatsioonide ohtu, mistõttu sellistel juhtudel ei kõhkle ega viivitust ning ainus võimalus salvestada kannatuste laps on operatsioon.

Adenotoomia näited on:

  • Adenoidid 3 kraadi;
  • Sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid, mis on halvasti arusaadavad konservatiivsele ravile ja põhjustavad adenoidiidi progresseerumist;
  • Korduv keskhobus ja kuulmiskaotus ühes või mõlemas kõrvas;
  • Kõne ja kehalise arengu häired lapsel;
  • Õhupuudus öösel uneapnoe;
  • Kurgu muutus ja konkreetse "adenoidi" näo moodustumine.

Sekkumise peamine põhjus on adenoidi kolmas tase, mis hõlmab nina kaudu hingamise raskusi ja ülemiste hingamisteede ja ENT-i organite nakkuste pidevat süvenemist. Väikesel lapsel on kehv füüsiline areng häiritud, nägu omandab iseloomulikud tunnused, mida hiljem praktiliselt võimatu parandada. Lisaks füüsilistele kannatustele kannatab patsient psühho-emotsionaalse ärevuse, une puudumise tõttu normaalse hingamise võimatuse tõttu, kannatab intellektuaalne areng.

Raske adenoidi peamised sümptomid on hingamisraskused ja sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid. Laps hingab suu kaudu, muutes huulte naha kuivaks ja pragunemaksuks ning nägu muutub tuhmiks ja tõmbatakse välja. Pidevalt avatud suu meelitab tähelepanu, ja õhtul ähvardavad vanemad kuulevad, kui raske on laps hingata. Öine hingamine on võimalikud, kui amigdala katab täielikult hingamisteed oma mahuga.

On oluline, et adenoide eemaldamise operatsioon viiakse läbi enne pöördumatuid muutusi ja esinevad näiliselt väikese, neelupõletikuga seotud probleemid. Viivitatud ravi ja selle puudumine võib põhjustada puude, seetõttu pole patoloogiat ignoreeritav.

Parim adenotoomia vanus lastel on 3-7 aastat. Operatsiooni põhjendamatu viivitus toob kaasa tõsiseid tagajärgi:

  1. Püsiv kuulmiskaotus;
  2. Krooniline keskkõrvapõletik;
  3. Näo skeleti muutmine;
  4. Hambaravi probleemid - ebanormaalne hammustus, kariis, püsivate hambaproteeside purustamine;
  5. Bronhiaalastma;
  6. Glomerulopatii.

Täiskasvanud patsientidel toimub adenoomia, kuigi palju harvemini. Põhjus võib olla:

  • Öösel norskamine ja hingamissurve unis;
  • Diagnoositud adenoidi sagedased hingamisteede infektsioonid;
  • Korduv sinusiit, keskkõrvapõletik.

Samuti on määratletud adenoide eemaldamise vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

  1. Vanus kuni kaks aastat;
  2. Äge infektsioosne patoloogia (gripp, tuulerõuged, sooleinfektsioonid jne) kuni selle täielikku ravi;
  3. Näo skeleti kaasasündinud väärarendid ja veresoonte struktuuri anomaaliad;
  4. Vaktsineerimine tehti vähem kui kuu aega tagasi;
  5. Pahaloomulised kasvajad;
  6. Rasked veritsushäired.

Ettevalmistus kirurgiale

Kui kirurgia vajaduse küsimus on lahendatud, hakkavad patsient või tema vanemad otsima sobivat haiglat. Valiku raskused tavaliselt ei esine, sest mandlite kirurgiline eemaldamine toimub kõigis avalike haiglate ENT osakondades. Sekkumine ei ole suur asi, kuid kirurg peab olema piisavalt kvalifitseeritud ja kogenud, eriti kui töötab väikelastega.

Adenoidide eemaldamise operatsiooni ettevalmistamine hõlmab standardseid laboratoorsed uuringuid - üldist ja biokeemilist vere-, verehüübe-, rühmas- ja reesusteste, uriinianalüüsi, HIV-i verd, süüfilist ja hepatiiti. Täiskasvanud patsiendil määratakse EKG, lastel kontrollib lapsi pediaatril, kes koos otolaringoloogiaga otsustab operatsiooni ohutuse.

Adenotoomia võib läbi viia ambulatoorse või statsionaarsel alusel, kuid sagedamini haiglaravi ei ole vajalik. Operatsiooni eelõhtul on patsiendil lubatud lasta õhtusöögiks vähemalt 12 tundi enne sekkumist, pärast seda on toit ja jook täielikult välja jäetud, kuna anesteesia võib olla üldine ja laps võib oksendada anesteesia taustal. Naispatsientidel ei ole kirurgiline ravi menstruatsiooni ajal verejooksu tõttu ette nähtud.

Anesteesia funktsioonid

Anesteesia meetod on ravi üks kõige olulisemaid ja olulisemaid etappe, seda määrab patsiendi vanus. Kui räägime alla 7-aastasest lapsest, on näidustatud üldanesteesia, vanemad lapsed ja täiskasvanud läbivad adenotomiat kohaliku anesteesia korral, kuigi igal juhul sobib arst individuaalselt.

Väikesel lapsel anesteesi üldise anesteesia korral on oluline eelis: operatsioonilise stressi puudumine, nagu ka juhul, kui laps näeb kõik operatsioonisaalis toimuvat, isegi ilma valu tundmata. Anesteesioloog valib narkootikumid anesteesiaks eraldi, kuid enamik kaasaegseid ravimeetodeid on ohutud, madala toksilisusega ja anesteesia sarnane tavalisele unele. Tänapäeval kasutatakse pediaatril esmerone, dormicum, diprivan jne.

Üldise anesteesia muudeks eelisteks on väiksem verejooksu oht, arst läbirääkimiste täpsemad toimingud, mida rahutuseta laps ei häiri, võimalus varajase eesnäärme seina enne ja pärast mandli eemaldamist põhjalikult uurida.

3-4-aastastel lastel eelistatakse üldanesteesiat, kellel operatsiooni esinemine võib põhjustada suurt hirmu ja ärevust. Vanemate patsientidega, kes ei ole isegi jõudnud seitsmeaastaseks, on lihtsam kokku leppida, seletada ja ennustada, mistõttu eelkooliealistele lastele võib anda kohaliku anesteesia.

Kui planeeritakse kohalikku tuimastust, siis manustatakse ettevaatlikult sedatiivset preparaati ja kõri niisutatakse lääneõli lahusega nii, et anesteetikumi edasine süstimine pole valulik. Hea analgeesia taseme saavutamiseks kasutatakse lidokaiini või novokaiini, mis süstitakse otse amigdalasse. Selle anesteesi eeliseks on anesteesia ja ravimite toksilise toime "väljumise" puudumine.

Kohaliku anesteesia korral on patsient teadlik, näeb ja kuuleb kõike, nii et hirm ja mured pole haruldased isegi täiskasvanutel. Stressi minimeerimiseks annab arst enne adenotoomiaga patsiendile üksikasjalikku teavet tulevaste operatsioonide kohta ja üritab teda ennast võimalikult kindlalt kinnitada, eriti kui viimane on laps. Vanemate osakaal on psühholoogiline tugi ja tähelepanu ka vähe tähtsusega, mis aitab operatsiooni võimalikult rahulikult üle kanda.

Praeguseks on lisaks klassikalisele adenotoomiale välja töötatud ka teised meetodid, millega eemaldatakse neelupõletik, kasutades füüsikalisi tegureid - laserit, kopsutamist, raadiolaine koagulatsiooni. Endoskoopiliste meetodite kasutamine muudab ravi tõhusamaks ja ohutumaks.

Klassikaline adenoidektoomia operatsioon

Klassikaline adenotoomia toimub spetsiaalse tööriista abil - Beckmanni adenotoom. Reeglina istub patsient ja adenotoom süstitakse suuõõnde mungadalale pehme sööda jaoks, mis on tõusnud peanaha peal. Adenoidid peavad täielikult adenotomi ringi sisenema, seejärel eemaldatakse need kirurgi käe ühe kiire liigutusega ja suu kaudu välja. Verejooks peatub üksi või angiad koaguleeruvad. Tõsise verejooksuga ravitavat piirkonda ravitakse hemostaatiliste ainetega.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesia ja võtab mitu minutit. Lapsed, kellel on rahustid ja kes on lapsevanemate ja arsti poolt selleks ettevalmistatud, taluvad seda hästi, nii et paljud eksperdid eelistavad kohalikku anesteesia.

Pärast mandli eemaldamist saadetakse laps ühe vanema juurde palga juurde ja kui pärast operatsiooniperioodi on soodne, võib tal lubada samal päeval koju minna.

Muud puudused on võimalikud valu manipuleerimise ajal, samuti suurem oht ​​ohtlike komplikatsioonide tekkeks - eemaldatud kudede tungimine hingamisteedesse, nakkuslikud komplikatsioonid (kopsupõletik, meningiit), alajäsemete vigastused, kuulmisorganite patoloogia. Te ei saa ignoreerida lapsele tekitatud psühholoogilist traumat. On kindlaks tehtud, et lapsed võivad suurendada ärevuse taset, arendada neuroosi, mistõttu enamik arste nõustub üldanesteesia soovitavusega.

Endoskoopiline adenotoomia

Adenoide endoskoopiline eemaldamine on üks tänapäevaseid ja paljutõotavaid patoloogia ravimeetodeid. Endoskoopiliste tehnoloogiate kasutamine võimaldab teil põhjalikult kontrollida neelupõldu, eemaldada kindlalt ja rindade toonust.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Endoskoop sisestatakse läbi ühe nina läbipääsu, kirurg uurib neelu seina, mille järel kasutatakse adenoidkude aktsiisiks adenotoom, pintsetid, mikrodebrider ja laser. Mõned spetsialistid täiustavad endoskoopilist kontrolli visuaalsete nägude abil, sisestades suuõõnde läbi kõri peegli.

Endoskoopia võimaldab kõige enam eemaldada kasvanud lümfoidkoe ja retsidiivi korral on see lihtsalt hädavajalik. Eriti on näidatud adenoide endoskoopiline eemaldamine, kui kasvu esineb mitte neelu valendikus, vaid selle pinnal. Operatsioon on pikem kui klassikaline adenotoomia, kuid ka täpsem, sest kirurg toimib täpselt. Tõstetud kude eemaldatakse sagedamini nina kaudu, ilma endoskoopita, kuid see on võimalik ka suuõõne kaudu.

Adenoide endoskoopilise eemaldamise variant on pardlitehnika, kui kude eemaldatakse spetsiaalse seadmega - pardliga (mikrodebrider). See seade on pöörleva peaga mikroköitja, mis asetatakse õõnestorusse. Lõikelõik lõikab hüpertrofeerunud koed, purustab neid ja seejärel hõõrutatakse amigdala spetsiaalse aspiraatoriga mahutisse, mis välistab selle, et see satub hingamisteedesse.

Pardavarustuse seadmete eeliseks on madal invasiivsus, see tähendab, et terved neelu koed ei ole kahjustatud, verejooksu risk on minimaalne, ei ole armistumine, ent endoskoopiline kontroll võimaldab teil amigdala täielikku aktsiisi ära hoida, vältides retsidiivi. Seda meetodit peetakse üheks ajakohasemaks ja efektiivsemaks.

Väikseim laps võib amigdala eemaldamise piiramiseks olla liiga kitsad nasaalsed kanalid, mille kaudu vahendeid ei ole võimalik paigaldada. Lisaks ei saa iga haigla endale lubada vajalikku kallist varustust, nii et erakliinikud pakuvad sageli seda meetodit.

Video: endoskoopiline adenotoomia

Feniliaenergia kasutamine adenoidi ravis

Füüsilisest energiaallikast füüsikalise energia abil kasutatakse kõige sagedamini neelupõhiste mandlite väljapressimist - laser, raadiolainete ja elektrokoagulatsiooni kasutamine.

Adenoide laseri eemaldamine hõlmab kudede kokkupuudet kudedega, mis põhjustab kohalikku temperatuuri tõusu, rakkude veest aurustumist (aurustumine) ja hüpertroofsete kasvu hävitamist. Selle meetodiga ei kaasne verejooks, see on selle pluss, kuid on olulisi puudujääke:

  • Suutmatus kontrollida kokkupuute sügavust, mille tõttu on oht tervisele kudedes kahjustada;
  • Operatsioon on pikk;
  • Vajadus asjakohaste seadmete ja kõrgelt kvalifitseeritud personali järele.

Raadiinlaine töötlemine toimub aparaadiga Surgitron. Neelu mandlit eemaldatakse düüsi abil, mis genereerib raadiolaineid ja samal ajal ained koaguleeruvad. Meetodi kahtlane eelis on veritsuse väike tõenäosus ja vähene verekaotus operatsiooni ajal.

Mõned kliinikud kasutavad ka plasma koagulaatoreid ja koobaltsüsteeme. Need meetodid võivad märkimisväärselt vähendada pärast operatsioonijärgset perioodi tekkivat valu, samuti peaaegu verejooksu, seetõttu on näidustatud koagulatsioonhäiretega patsientidele.

Koobalt on "külma" plasma mõju, kui kudesid hävitatakse või koaguleeritakse ilma põletuseta. Eelised - kõrge täpsus ja tõhusus, ohutus, lühike taastumisperiood. Puuduste hulka kuuluvad kirurgide varustuse ja väljaõppe kõrged kulud, adenoidüüli ägenemine, rütmi kudede rütmihäirete tõenäosus.

Nagu näete, on neelupõletiku mandlilt vabanemiseks palju võimalusi ja konkreetse üksuse valik ei ole lihtne ülesanne. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse neelu ja nina struktuuri vanust, anatoomilisi tunnuseid, psühho-emotsionaalset tausta ja samaaegset patoloogiat.

Postoperatiivne periood

Reeglina on postoperatiivne periood kerge, komplikatsioone võib lugeda haruldaseks valitud töömeetodiks haruldaseks. Esimesel päeval on võimalik temperatuuri tõus, mis on kõrvale kaldunud tavapäraste palavikuvastaste ravimite - paratsetamooli, ibufeeni poolt.

Mõned lapsed kurdavad kurguvalu ja nina kaudu hingamise raskusi, mis on tingitud operatsiooni käigus limaskestade paistetusest ja traumast. Need sümptomid ei nõua spetsiifilist ravi (välja arvatud ninatilgad) ja need kaovad esimese paari päeva jooksul.

Esimesed kaks tundi patsient ei söö ja järgmiseks 7-10 päeva järgib dieeti, sest toitumine mängib olulist rolli nasofarüngeaalsete kudede taastumisel. Paar päeva pärast operatsiooni soovitati pehme, puhastatud toit, kartulipüree, putru. Lastele võib anda väikelastele spetsiaalset lastetoitu, mis ei põhjusta neelu limaskesta kahjustamist. Esimese nädala lõpuks laieneb menüü, saate lisada makaronit, munapuid, liha ja kala suleli. On oluline, et toit ei ole tugev, liiga kuum või külm, mis koosneb suurtest tükkidest.

Pärast operatsioonijõupiiri ei soovitata gaseeritud jooke, kontsentreeritud mahla või kompotti, kreekerit, kõva küpsiseid, vürtse, soolaseid ja vürtsikaid toite, mis suurendavad vereringet koos verejooksu ohuga ja võivad neelu limaskesta kahjustada.

Soovitatav on režiim, mida vanemad peaksid laste ravimisel järgima:

  1. vann, saun, kuum vann on kogu taastumisperioodi vältel (kuni kuus);
  2. spordiga tegelemine - mitte varem kui kuus, samas kui tavapärane tegevus jääb tavapärasel tasemel;
  3. on soovitav kaitsta patsiendi kokkupuudet hingamisteede infektsiooni potentsiaalsete kandjatega, lapsi ei viida aias või koolis umbes 2 nädala jooksul.

Uroloogiline ravi pärast operatsioonijärgset perioodi ei ole vajalik, näidatakse ainult ninatilkade langust, veresoonte kitsendamist ja kohaliku desinfitseeriva toime avaldumist (protargool, ksüliin), kuid alati arsti järelevalve all.

Paljud vanemad seisavad silmitsi asjaoluga, et pärast ravi on laps suhu läbi hingata, harjumusest mitte, sest see ei häiri nina hingamist. Seda probleemi võitlevad spetsiaalsed hingamisõppused.

Tüsistused hõlmavad verejooksu, neelupõletikku, akuutset põletikku kõrvus ja adenoidídi kordumist. Piisav anesteesia, endoskoopiline kontroll, antibiootikumidega kaitsmine võib vähendada operatsioonide võimalike tüsistuste riski.

Adenoidita kirurgilise raviga patsientide või lastevanemate arvustused on enamasti positiivsed, kuna juba esimesel kirurgilise päeva järel täheldati nina hingamise märkimisväärset paranemist ja taastumine toimub üsna kiiresti.

Negatiivseid muljeid võib seostada mitte nii operatsiooniga ise kui anesteesia meetodiga. Pärast üldanesteesiat võivad lapsed esineda ärevuse, oksendamise, pearingluse ja muude ebameeldivate ilmingute tõttu, mis on seotud anesteesiaga. Kuid need sümptomid kaovad esimese postoperatiivse päeva õhtul ja laps taastub nii kiiresti kui pärast kohalikku anesteeziat.

Enamik patsiente läbivad vaba ravi avalikes haiglates, kus on nii spetsialistid kui ka ravivõimalused. Ärilistel põhjustel pakuvad paljud erakliinikud, mille valik sõltub ainult patsiendi maksevõimest. Ravi hind sõltub mitte ainult kirurgi kvalifikatsioonist, vaid ka mugavusest viibida kliinikus.

Tasulise adenotoomia maksumus varieerub suuresti - keskmiselt 15-30 ja 150-200 tuhande rubla ulatuses individuaalsetes kliinikutes. Samal ajal peaksid vanemad ja täiskasvanud patsiendid teadma, et tasuline ravi ei ole alati parim. Operatsiooni edu peamine tingimus on kogenud kirurg, kes valib parima tüüpi kirurgia.

Korrektselt valitud töömeetod on eduka ravi võtmeks ja postoperatiivse perioodi soodne käik, mistõttu patsiendi (või tema vanemate) peamine ülesanne on usaldada oma tervist pädevale arstile, kes ei vali kallist töömeetodit valides oma isiklikke finantshuve, vaid eelistab kõige rohkem teed patsiendile ohutu.

Loe Lähemalt Kurguvalu

Minu kõri valustab palju: miks ja mida teha?

Vesine nina

Üks kõige tavalisemaid terviseprobleeme on kurguvalu. See sümptom kaasneb erinevate patoloogiliste seisunditega. Seetõttu on väga oluline määrata peavaluvalu kurgus.

Mida teha, kui ühel poolel esineb kurgu ja kõrva

Farüngiit

Väga sageli lähevad inimesed arstidele, kellel ei ole ühtegi sümptomit, vaid kogu grupiga. Just nende abil on diagnoosimine tehtud. Sellise sümptomi näide on üheaegne valu ühel küljel kurgus ja kõrvas.