Põhiline / Vesine nina

Kuidas teha lapse adenotoomia - eemaldamismeetodid, näpunäited, kirurgia ettevalmistus ja tagajärjed

Vesine nina

Kui lapse mandlid suurenevad äärmiselt, kui see muutub raskesti hingata, siis kasutatakse lapsega nakatunud adenoide eemaldamist. Arstid ei kasuta seda meetodit alati - vaid tõsiste asjaolude korral - hingamispuudulikkus, krooniline põletik ja mooduste patoloogiline kasv. Eemaldada näärmekude võib olla tuttav kirurgiline meetod või kaasaegsed verised meetodid.

Mis on adenooidid?

Meditsiinilises terminoloogias tähendavad adenoidid patoloogiliselt laienenud nasaafarneuse mandleid 3-7-aastastel lastel. Need esinevad pärast põletikulise tüübi ülemiste hingamisteede haiguste, leetrite, hariliku palaviku, gripi haigusi. Haigus põhjustab hingamisraskusi, kuulmiskahjustusi, katarraalsete haiguste, keskkõrvapõletikku. Paljasilmaga silma ei ole adenoidid nähtavad, mistõttu haiguse kahtluse korral peaksite uurima arstiga.

Laste adenoidsed taimed või kasvu väljendavad järgmised sümptomid, mille puhul vanemad peaksid tähelepanu pöörama:

  • laps hingab sageli suu kaudu, eriti öösel;
  • nina hingamine on raske, kuigi külm ei ole;
  • pikaajaline vesine nina, mida ei saa ravida.

Ilma ravita ähvardavad need patoloogilised haigused südamepuudulikkuse halvenemiseks, laps sageli haige külma, tema jõudlus koolis või lasteaias väheneb. Krooniline kudede põletik toob kaasa adenoidiidi, millega keha reageerib palavikuga, farüngiidi, bronhiidi ja larüngiidiga. Lastel on kõne häiritud, esineb köha, arengujärgus aeglustub närvisüsteem, tekib enurees, rindkere ebaõigeks muutub ja ilmneb aneemia.

Adenoide eemaldamine

Üks võimalustest mandlite laienemisega toimetulekuks on nende eemaldamine. Kõigepealt peate diagnoosiga ühendust võtma oma arstiga. Kui haigus on esimene etapp, kui hingamisteede haigused ei ole nii tõsised, määrab ENT arst välja 2% -lise protargooli lahuse instillatsiooniks, vitamiinid ja kaltsiumi preparaadid. Kui on tõendeid, viiakse läbi adenotoomia - operatsioon adenoide eemaldamiseks. Kirurgilise sekkumise tegurid hõlmavad 2 ja 3 lümfoidkoe kasvu, tõsiseid tüsistusi

Näidust adenoide eemaldamiseks lastel

Pärast patsiendi uurimist võib arst nõuda adenoide eemaldamist lapsele järgmiste näidustuste puhul:

  • püsiv kesknäol, sinusiit, kuulmiskaotus;
  • rasked hingamisteede tüsistused;
  • Koe liiga suur ulatus ja suuruse kasv;
  • kaelaine mandlite (näärmete) paralleelne kasv;
  • haiguse kordumine.

Vastunäidustused

Adenoidide eemaldamise operatsioon (laste adenotoomia) on tõsine kirurgiline protseduur, seega on vastunäidustusi:

  • hemofiilia, verehüübimishäired;
  • tuberkuloos;
  • suhkruhaiguse hüvitamise määr;
  • perifeerse rõnga infektsioon;
  • hemolüütilise streptokoki vedu;
  • suuõõne ägedad valulikud seisundid;
  • kariloomsete hammaste olemasolu - need on enne operatsiooni pitseeritud.

Kuidas eemaldada lastel adenoide

Konservatiivsete ravimeetodite stabiilse tulemuse puudumisel eemaldatakse lastel adenoidid. Seda nimetatakse adenotoomiaks, mis on tehtud lühikese aja jooksul üldise või kohaliku anesteesia all. Selle jaoks kasutatakse spetsiaalset nuga koos adenotoomiaga, mis sisestatakse nina asetusse, surutakse kaarele, oodates limaskesta sisenemist rõngastesse ja välja lõigatud.

Kohaliku anesteesia all

Ülekasutatud kude külmutamiseks kasutatakse kohalikku anesteetikat lidokaiini või Ultracainiga. Lahused määravad kurgu limaskestade, mis eemaldab valu täielikult. Lapse jaoks pole see meetod kõige tõhusam, sest ta näeb, mis toimub, on ta teadlik, ta kardab verd, ta karjub. See kajastub tema psüühikas ja arsti tegevuses. Kohaliku anesteesia võib täiendada adenoide eemaldamisega intramuskulaarsete rahustite kaudu - lapsed on teadlikud, kuid neil on unisus seisund või nad on täielikult magamatud.

Üldanesteesia all

Kui varem tehti operatsiooni ilma üldse anesteesia, isegi kohaliku, siis lastele antakse ette üldine narkootikumide anesteesia. See on arsti jaoks sobivam ja ohutum. Poeg sulgub silmad ja ärkab juba käitunud kurgus. See on mugav, kuid mitte ohutu - üldanesteesia tagajärjed ja võimalikud tüsistused.

Kas see teeb haiget adenoide eemaldamiseks?

Vanemad on huvitatud sellest, kas lapsel on adenoide eemaldamine valulik. Arstid vastavad sellele, et operatsioon toimub ilma valuuta. Mandlite koel ei ole närvilõpmeid, võite isegi süste sisse panna ja inimene ei tunne midagi. Seega, enne adenoide eemaldamist toimus ilma anesteesia. Kaasaegsed arstid teevad üldist või kohalikku anesteesiat laste psühholoogilise seisundi säilitamiseks.

Ettevalmistus

Pärast diagnoosi ja operatsiooni määramist määratakse lapsele kolme päeva jooksul hemostaatilised ained, kaltsiumglükonaat. Selle intravenoosne süst tehakse algul vähese verehüübimisega. Karistate hambates esinevad nad täidetuna, lapsed läbivad elutähtsate tunnuste katseid. Mandlide eemaldamine toimub hommikul tühja kõhuga, et vähendada komplikatsioonide riski ja on alati aeg anesteesia rakendamiseks. Neelupõletiku limaskestal rakenduvad lapsed anesteetilisi aerosoole, süstivad rahustid või kasutavad üldanesteesiat.

Eemaldamismeetodid

Klassikaline adenotoomia pole ainus viis adenoide eemaldamiseks. Täiskasvanud ja lapsed kasutavad laserit, endoskoopi, raadiolainete meetodit, krüoteraapiat, külma plasma. Kõige kaasaegsemat protsessi peetakse mikroobjektiks - spetsiaalne tööriist, millel on pöörlev pea ja tera otsas. See purustab adenoide, imendab kudesid, kahjustamata ninasofarneksi tervet limaskest.

Adenoide laseri eemaldamine

Teine oluline tänapäevane meetod on Laseno lastel lastele adenoide eemaldamine. Verevaba meetod suurendab koe temperatuuri laserkiirega kokkupuutumise korral, aurustub vedelikku sellest. Meetodi puudused on operatsiooni kestuse suurenemine, laseriga kokkupuutumise piirkonnas tervislike koe võimalik kuumutamine, kõrge hind ja komplikatsioonid.

Endoskoopia

Erinevad adenotoomid on lastel adenoidide endoskoopia. Kui klassikalise kirurgia ajal teeb arst praktiliselt puudutades liikumist ja võib puududa kudede tükkideks, siis on endoskoopiaga see võimatu. Protseduur põhineb mandlite eemaldamisel laseriga või mikrodebrändiga läbi endoskoopi läbi ninaõõnde. See seade võimaldab teil täiskasvanute fotode vaatamiseks ja suurendamiseks nende täpse eemaldamise kohta lastel, ilma et oleksid puuduvad piirkonnad.

Endoskoopiaga rakendatakse alati üldanesteesiat, operatsioon on haiglas laste jaoks valutu ja stressivaba. Meetodi eelised on hirmu puudumine patsiendil, lümfoidkoe eemaldamise etappide kontrollimine, retsidiivide ja veritsemise riski vähendamine. Endoskoopia puudused hõlmavad endoskoopide suurt paksust (2-4 mm), mis on rasestunud läbi lapse nina, lisaks nina limaskesta anesteesia nõue.

Raadiolaine meetod

Adenoide eemaldamise operatsiooni saab teha spetsiaalse Surgitroni seadmega, millel on raadiolainete adenotoomiga kinnitus. See nuga lõikab koe ühte plokki, nagu ka klassikalise sekkumisega, kuid samal ajal põletab verejooksu minimeerimiseks veresooni. See on pluss raadiolainete meetodi valik, millele lisandub komplikatsioonide oht pärast operatsiooni vähendamist.

Kuidas toimib lastel adenoide

Kui patsiendil on rinnanäärmevähi intravenoosseks manustamiseks üldiselt anesteezia või ninaõgeseade anesteesia, siis hakkab arst lapsi laskma adenoide. Kaasaegsed kliinikud kasutavad endoskoobisid ja kombineeritud eemaldamismeetodeid pardliga ja raadiosaatja adenotoomiga või laseriga. Kere lõikamine ja jääkide imemine spetsiaalse seadmega, kirurgi tampoonid kirurgilises kohas.

Pärast operatsiooni perioodi võib kergesti taluda, mõnikord õhtul või järgmisel hommikul võib temperatuur veidi tõusta. Vahetult pärast sekkumist hingavad lapsed nina paremini, kuid siis koe paisub üles, ninakinnisus, ninakinnisus ilmub. See möödub nädalas või kümme päeva. Krooniliste haiguste esinemisel ravib raviperiood veidi kauem.

Kustutamise mõjud

Pärast erütrotsüütide eemaldamist ei vähenda lastel aspiriini sisaldavat temperatuuri, et mitte põhjustada verejooksu. Ebasoodsad sümptomid hõlmavad ka trombide oksendamist, kõhuvalu ja ebanormaalset väljaheidet, kuid need läbivad kiiresti. Pärast adenotoomiat on laste hooldamise eeskirjad:

  • kuu välistada füüsiline tegevus;
  • kolm päeva ei pese lapse kuuma veega;
  • mitte olla päikest, kuumusest, udusust;
  • 3-10 päeva dieedi jälgimiseks - vältige karedat, kõva toitu, sööge vedelat kõrge kalorsusega vitamiine;
  • ravimiseks kasutada vasokonstriktsioone sisaldavaid ninatilki, kokkutõmbavaid kuivatuslahuseid;
  • hingamisõppused.

Tüsistused

Operatsioon toob kaasa võimalikud tüsistused - vereeritus esimestel tundidel pärast protseduuri, äge keskkõrvapõletik, korduv kasv, allergilised ja bakteriaalsed reaktsioonid. Selle vältimiseks peavad arstid veenduma, et veri ei satuks kuulmiskanalisse, maos, eemaldage täielikult adenoidkudest. Relapseerimise vähendamiseks tehke operatsioon lastele võimalikult vara - kuid mitte varem kui kolmeaastane, nagu arstid nõuavad.

Sõltuvalt kliiniku tasemest, kasutatud meetodist ja arsti kvalifikatsioonist võib adenoide eemaldamise maksumus olla erinev. Proovi hinnad:

Adenoide eemaldamine lastel: laser ja endoskoopiline

Adenoidsed taimed on lümfadenoosi kude kasvajad, mis on anatoomiline moodustumine, moodustunud koe, mitte turse või põletik, mida saab konservatiivsete ravimeetodite abil elimineerida.

Millal te vajate operatsiooni?

Tänapäeval on otolarüngoloogia puhul adenoidsete taimede ravimisel üsna tavaline taktika lastel adenoide eemaldamine niipea kui võimalik, hetkest alates, kui patoloogia on kindlaks määratud.

Tuleb märkida, et see ei ole ainus raviviis ja selle kirurgilise sekkumise kohta on selged näpunäited.

Operatsioonijärgud:

  • 3. astme adenoidkasvatus (ninaverejooksu, ninaõõne ja joani valendiku täielik sulgemine);
  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • adenoidi kordumine enam kui neli korda aastas;
  • komplikatsioonide areng:
  • progresseeruv kuulmiskaotus;
  • korduv keskkõrv, eustahiit;
  • püsiv ahistamine köha;
  • uneapnoe episoodid - lapselapikud, hingamisteede kinnipidamine on märgistatud;
  • artriit;
  • reumaatika;
  • glomerulonefriit;
  • vaskuliit ja teised.

Adenotoomia meetodid

Paljud lapsevanemad on huvitatud sellest, kuidas eemaldada lastel adenoide?

  • lümfadenoidi koe endoskoopiline eemaldamine;
  • adenoidsete taimede raadiolaine eemaldamine;
  • Laseno adenoidide laser eemaldamine lastel;
  • Klassikaline meetod nasofarüngeaalsete mandlite eemaldamiseks skalpelliga (tänapäeval tehakse seda operatsiooni endoskoopilise varustuse kontrolli all).

Laseri eemaldamine

Laseriga adenoidide kasvu eemaldamise operatsioon on laste alternatiivne meetod kirurgiliseks sekkumiseks. Ta kasutab väikese intensiivsusega laserkiire, sekkumise ajal toimub endoskoobi kontrolli all.

Tehnoloogia hõlmab mitut tüüpi manipuleerimist, mis viiakse läbi üldanesteesia korral:

  • koagulatsioon - keskendunud kiire eemaldab igasuguse suurusega hüpertroofilise ülekasvu (seda meetodit kasutatakse suurte adenoidide taimede puhul);
  • aurustamine - mandlite lümfoidkud aurustuvad kihtides ja neid kasutatakse väikeste adenoidide kasvatamise kiireks eemaldamiseks;
  • viilkatmine pärast endoskoopilist operatsiooni.

Selle kirurgilise sekkumise eelised on madal invasiivsus, kiire tervenemine, minimaalne verekaotus, operatsiooni kõrge täpsus, minimaalsed retsidendid, minimaalne manifestatsioon pärast operatsioonijärgset perioodi ja bakteriaalsete komplikatsioonide puudumine.

Adenotoomia vastunäidustused:

  • verehäired;
  • ägedad nakkuslikud patoloogiad või krooniliste haiguste ägenemine (operatsioon toimub mitte varem kui üks kuu pärast lapse täielikku taastumist);
  • raske südame-veresoonkonna haigus;
  • gripiepideemia periood.

Selle kirurgilise sekkumise maksumus sõltub adenoidsete taimede suurusest, seadmetest ja täiendavate manipulatsioonide vajadusest tüsistuste (tavaliselt kuulmispuudega) ilmnemisel keskmiselt 15-20 tuhande rubla võrra, samal ajal kui tüvirakkude üheaegset kahepoolset manööverdamist (kuulmise kadu) - 25-26 tuhat rubla.

Endoskoopiline eemaldamine

Seda kirurgilist protseduuri kasutatakse suurte adenoidsete taimestike või keeruliste adenoidide eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil ja spetsialist suudab täielikult eemaldada kasvu endoskoobi kontrolli all.

  • eemaldamine elektrokoagulatsiooni teel;
  • külma plasma adenotoomia (kasutades elektrokirurgilisi külma plasma seadmeid, mille tala on madalal temperatuuril);
  • pardlitamine koos pardlipuuduse kasutamisega, puuri ja elektripumbaga omane hübriid;
  • kasvu eemaldamine skalpelliga.

Väga suurte adenoidsete taimede eemaldamisel üldanesteesia korral rakendatakse üht ülalnimetatud meetodit laserravi või raadiolainetega eemaldatud adenoidide pindala täiendava töötlemise abil, et vältida verejooksu ja bakterite komplikatsioone.

Endoskoopiline meetod nina-neelu mandlite eemaldamiseks üldanesteesia korral määratakse spetsialisti järgi pärast lapse täieliku diagnoosimist ja sõltub adenoidsete taimede suurusest, lapse individuaalsetest omadustest (vanus, tervislik seisund, testi tulemused).

Elektrokoagulatsiooni abil adenotoomia läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mis soojendavad kuni kõrgeid temperatuure, mis vähendab märkimisväärselt verejooksu riski (anumad kohe suletakse kõrgete temperatuuride mõjul).

Ravil oleva adenotomias kasutanud arst kasutab pardlivahendeid (mikrokäru). Seadme otsa anesteesia all süstitakse ninaõõnde ja lõigatakse ära kasvanud koe, samal ajal imetades verd ja mandlite lõiku.

Nende meetodite puuduseks on trauma, kirurgilise valu ja bakteriaalsete komplikatsioonide tõenäosus.

Tänapäeval kasutab otolaringoloogiast laialdaselt spetsiaalsete seadmete abil orkoblatsiooni - külma plasma adenotomiat (tala temperatuur ei ületa 60 kraadi).

Samal ajal eemaldatakse aneteetikast adenoidkasvused ja väike patsient võib kliinikusse minna mitu tundi pärast operatsiooni. Selle meetodi eeliseks on minimaalne kudede kahjustus, verejooks ja minimaalne valu pärast operatsiooni.

Instrumendi mugav disain võimaldab mandlite eemaldamist töö ajal lokaliseerimisega ebatüüpilistel (raskesti ligipääsetavatel) kohtadel. See tagab ka kiire operatsiooni, vähendades noorte patsientide hospitaliseerimise aega ja kiiret taastumist.

Taastusravi periood

Pärast operatsiooniperioodi, eriti esimesel päeval pärast operatsiooni, võib lapsel tekkida järgmised patoloogilised avaldumised:

  • palavik (vähendab pediaatrias kasutatavaid palavikuvastaseid ravimeid (paratsetamooli või ibuprofeeni)). Atsetüülsalitsüülhappe vastuvõtmist ei soovitata tungivalt, mis suurendab märkimisväärselt verejooksu riski;
  • verehüüvete oksendamine, tumedad väljaheidud, kõhulahtisus ja / või kõhuvalu seoses võimaliku verejooksu tekkimisega;
  • ninaõõne, ninakinnisus, mis on seotud nina-neelu limaskesta märkimisväärse tursega pärast kirurgilist operatsiooni - leevendamine toimub tavaliselt pärast operatsiooniperioodi 7.-10. päeval.

Peamised soovitused pärast adenotoomiat on järgmised:

  • kehalise aktiivsuse piiramine kuu jooksul;
  • sooja vanni väljajätmine, vanni külastamine, saun, pikaajaline päikeseloojang, kinnine ja kuum tuba - kus laps puutub kokku kõrgendatud temperatuuriga;
  • lapse toitumine, va kuum ja jämedine toit, 10-14 päeva;
  • toitumine peaks olema tasakaalustatud, piirates marinaate, vürtsikkaid, rasvaseid ja praetud toite koos valdava tarbimisega kõrge kalorsusega vedelate toitude puhul, mis on rikastatud vitamiinidega;
  • viibivate arstide kõigi soovituste rakendamine;
  • Kohustuslikud hingamisharjumused.

Tagajärjed ja komplikatsioonid pärast adenoide eemaldamist

Peamised negatiivsed tagajärjed või komplikatsioonid pärast adenotoomia lapseeas on järgmised.

Lümfadenoidi kude taaskasvatus (retsidiivid):

  • adenoidsete taimede mittetäieliku eemaldamisega (pügamine);
  • alla 3-aastastel lastel (seda noorem on laps, seda tõenäolisemalt on taassurss);
  • kellel on tendents arendada allergilisi reaktsioone lastel.

Verejooks - võib juhtuda, kui järgneva järgu põhireegleid ei järgita.

Rasketel juhtudel on kirurgia ainus viis lapsepõlves lapsele aitamiseks. Ja siis palju, sealhulgas tüsistuste ohu minimeerimine, sõltub vanematest ja sellest, kui hästi nad järgivad eksperdi soovitusi taastusperioodi taastumise kohta.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pediaatria

Operatsioon adenoide eemaldamiseks: tüübid, näited, juhtivus, soovitused pärast

Selleks, et mõista, kas lapsel on adenoidne hüpertroofia, peate konsulteerima ENT-arstiga, kes kontrollimise käigus teeb õige diagnoosi. Uurimise käigus uuritakse adenoide suu kaudu sisestatud sõrmust ninaõgeseina tagumisse ja alumisse ossa ning tagumist rhinoskoopiat kasutatakse ka ninaverejooksu uurimiseks suu kaudu sisestatud väikese peegli abil. Lisaks sellele võib määrata instrumendieksami meetodid:

  • Ninaverejooksu ja ninakõrmede röntgenuuringud,
  • Endoskoopiline diagnoos - fibroskoobi sisestamine ninasse, millele järgneb adenoide visuaalne kontroll.

Uuringu põhjal näitas adenoide suurenemise määr:

  • 1 kraad - adenoidid blokeerivad auke, mis ühendavad ninakanalit neelu kaudu, vähem kui 1/3, laps on häiritud öine norskamine ja sagedased külmetushaigused,
  • 2. klass - koonid on suletud kolmandal või poolel valendikust, laps hingab habemega une ajal ja ärkveloleku ajal halvasti,
  • 3. aste - adenoide täiesti blokeerib sõrme luumenit, lapsel tekivad märkimisväärsed nasaalsete hingamisteede kahjustused ja kui neid ei ravita, moodustub pikka aega vale hammustuse ja adenoidse näo tüüp.

Adenoid eemaldamise operatsioonid

Ravi eesmärk ja kirurgilise taktika määratlus on rangelt individuaalne ainult arsti poolt läbivaatuse tulemuste põhjal. Üldiselt võime öelda järgmist:

Adenoidsete kasvatuste 1-2. Klassi võib hästi ravida konservatiivselt, samas kui 3. klassi adenoidid tuleb eemaldada.

Adenoidsete taimede varajases staadiumis ravimi töötlemise täienduseks kasutatakse praegu laserravi meetodit - adenoide töötlemine laserkiirega, ödeemi kõrvaldamine ja bakteritsiidne toime avaldumine adenoide pinnale. Laseri selle tegevuse tõttu on täheldatud nina-neelu mandlite suuruse järk-järgulist langust ja nasaalse hingamise taastumist. Ravi kestus koosneb 10-15 päevast protseduurist, mida tuleks korrata iga kuue kuu tagant. Laserauuringu eelised hõlmavad valutust, ohutust ja head efektiivsust. Meetodi puudusi ei avastatud.

Kirurgiline ravi

Laste adenotoomia operatsioon on võimalik mitmete meetodite abil:

  1. Endo-nootide endoskoopiline eemaldamine, kasutades endoskoopi, mis on sisestatud nina all miniatuurse kaamera juhtimisel endoskoopi lõpus, mis on ühendatud seina monitoriga. Seega arst näeb kõike, mis juhtub ninaverejooksul adenotoomia ajal.
  2. Laseri läbipaistev või koagulatsioon. See erineb laserteraapiast, sest sellel adenoididel on ühekordse protseduuriga süütatud suurema võimsuskiuga, see tähendab, et adenoidid on täielikult eemaldatud. Laserteraapias on laserkiire kasutamine välistatud ninaverejooksu mandlipõletiku turse, põletik ja infektsioon koos adenoidkude säilimisega.
  3. Adenoidide standardne manuaalne eemaldamine toimub adenotomeerimisvahendiga, mis sisestatakse suu kaudu ninaõgeseinasse. Pärast sellist "pime" eemaldamist on suur tõenäosus, et adenoidi kude ei eemaldata täielikult ja kasvab uuesti lapse kasvu järel.

Adenotoomia tunnused:

  • Adenoidi taimestik 3 kraadi
  • Sageli külmavärinad, komplitseerituna kopsuvähki, sinusiit, sinusiit, tonsilliit,
  • Öise unise, kuulmislanguse, püsivate peavalude, adenoid tüüpi näo tekkimisega seotud rikkumine.

Vastunäidustused:

  1. Laste vanus kuni kaks aastat
  2. Ägedad nakkushaigused - ARVI, seedetrakti infektsioon, punetised, tuulerõug jne.
  3. Näo skeleti kaasasündinud anomaaliumid (suulaelõhe, lõhenemisvõime)
  4. Esimesel kuul pärast vaktsineerimist
  5. Onkoloogilised haigused
  6. Verehaigused
  7. Allergilised haigused ägedas faasis.

Mis anesteesiat kasutatakse operatsiooni ajal adenotomias?

Anesteesia valik on vastuoluline küsimus lapsevanematele, kellele operatsioon on planeeritud.

Muidugi tekitab üldanesteesia teatavat riski, eriti allergikutele ja neuroloogiliste probleemidega lastele, kuid viimastel aastatel on laste anesteesia tehtud suuri edusamme ja nüüd võite kindlasti usaldada anesteesiatoloogi, kes uurib lapsi enne operatsiooni. Adenotoomia puhul võime öelda, et üldine anesteesia on eelistatav kohalikule anesteesiale. See on tingitud asjaolust, et üldanesteesiaga lapse lühikese magamise korral on arstil parem juurdepääs ja ülevaade kirurgilisest valdkonnast, samuti väike patsient ise ei tunne operatsiooni negatiivseid emotsioone, sest ta lihtsalt ei mäleta seda hiljem.

Üldanesteesia eelised:

  • Lapse traumaatilise olukorra puudumine
  • Valutute protseduur,
  • Inkubeerimata kudede tükid on suutnud eemaldada.
  • Madal võrreldes kohaliku anesteetikumiga, kõrvaliste adenoide voodist tingitud verejooksu oht,
  • Rahulik seisund operatsiooniruumis, mis ei ole häiritud patsiendi aktiivsel vastupanuvõimega meditsiinilisele manipuleerimisele
  • Täpsem operatsioon
  • Võimalus põhjalikumalt uurida operatiivväli pärast adenotoomiat ja verejooksu ennetamine nina tamponaadiga, mida on väga raske täita nina punase lokaalse anesteesia korral.

Laste üldanesteesia tehakse endotrahheaalsel manustamisel anteresioloogiga ftorotaana ja dilämmastikoksiidi patsiendile. Sellisel juhul toimub operatsioon lamamisasendisse. Pärast adenotoomia lõppu (20-30 minutit), kui patsient ärkab, võib ta häirida letargia, unisust, iiveldust ja oksendamist. Sellised Ftorotani poolt anesteseerumisest kõrvaldamise sümptomid on suhteliselt haruldased.

Viimasel ajal üritavad arstid kohalikku anesteesiat harvemini rakendada, sest hoolimata valulike aistingute puudumisest kogeb iga laps hirmu, nutma, karjumist ja vabastamist töötajate käest. See mitte ainult ei anna lapsele ja vanematele palju ebameeldivaid emotsioone, vaid võib samuti häirida adenoidide kvalitatiivset eemaldamist. Anesteesia teostab ninaverejooksu määrimist või niisutamist lidokaiini, dikeiini ja teiste lokaalanesteetikumide pihustamisega.

Sõltumata sellest, millist anesteesiat kasutatakse, manustatakse lapsele sedatiivsete ravimite intravenoosset või intramuskulaarset manustamist 20... 30 minutit enne operatsiooni algust.

Kuidas operatsioon toimub?

Adenoomia võib toimuda nii ambulatoorsetel (kõige sagedamini) kui ka statsionaarsetes tingimustes. Haiglas viibimise küsimus otsustatakse individuaalselt, kuid reeglina ei pea haigla viibimise kestus olema kolm või neli päeva. Laps hommikul enne operatsiooni ei saa toita, kuna anesteesia võib olla tavaline. Pärast arsti uurimist ja patsiendi temperatuuri mõõtmist suunatakse nad operatsiooniruumi, kus juhatusel viiakse läbi üldine või kohalik anesteesia. Operatsiooni edasistes etappides on oma omadused sõltuvalt rakendamise viisist.

Adenoide endoskoopiline eemaldamine on operatsiooni kõige kaasaegsem ja õrn tehnika. Ninosse anesteseeritakse patsiendile endoskoop, mis võimaldab kontrollida adenoide ja kirjeldada tegevuste ulatust. Lisaks sõltuvalt arsti valduses olevatest vahenditest toimub adenoide eemaldamine skalpelli, raadiosagedusliku nuga või mikrodebrändi abil. Viimasel juhul eemaldatakse adenoide nina kaudu. Tulenevalt asjaolust, et see tehnika vajab kallimat seadet ja kvalifitseeritud spetsialiste, ei pruugi kõik kliinikud pakkuda endoskoopilist adenotoomia. Enamasti pakutakse selliseid teenuseid eraõiguslikes arstikeskustes.

Adenoide endoskoopiline eemaldamine

Üks endoskoopilise kirurgia variandist on koobalt-adenoidide eemaldamise meetod - nina-neeluõõnde sisestamine vahendisse, millel on kahjulik mõju koele, kasutades külma plasma.

Laser-adenotomia võib läbi viia kohaliku anesteesia all, kuid kuna kudede traditsiooniline ekstsisioon on usaldusväärsem, kasutavad paljud arstid esmakordselt laser-adenoide, et eemaldada skeletalit või adenotoomiat sisaldavaid adenoide, ja seejärel ülejäänud adenoidide küpsetamiseks.

Adenoidide käsitsi väljapressimine adenotoomi abil viiakse läbi järgmiselt - lapse suu kaudu sisestatakse kõri peegel, mis tõstab pehme palmikut ja keeli ning võimaldab arstil üksikasjalikumalt uurida adenoidi taimkatte pindala. Pärast seda, kui on kontrollitud spetsiaalset silmust, millel on teravad servad, lõpevad adenoidid mandlil. Seejärel viiakse veritsusanumate elektrokoagulatsioon läbi ja vajadusel tamponaad koos hemostaatiliste lahustega.

Adenotoomia kestab tavaliselt mitte rohkem kui 20 minutit. Pärast operatsiooni vaatab arst läbi lapse nina, seejärel viiakse see operatsiooniruumist jälgimisruumisse ja 4-5 tunni jooksul ilma tüsistusteta ja rahuldava seisundi korral võib ta koju minna. Lapse ühepäevasel viibimisel haiglas viibib üks vanematest.

Video: adenoide eemaldamine lastel (endoskoopiline meetod)

Operatsioonijärgne periood - mida saab ja mida ei saa?

Pärast operatsioonijõupiirkonda on võimalik kerge temperatuuri tõus kuni 38 ° C, seda saab kergesti katkestada, kasutades suposiite või paratsetamooli sisaldavat siirupit, valulikkus ja ninaverejooksus tekkivat ummistumistunne, mis paaril päeval kaob. Kahe tunni jooksul pärast operatsiooni ei tohiks last sööta ja 7-10 päeva kerge toitumise säilitamiseks - sooja, vürtsiku, soolase toidu eemaldamine, mis ärritab orofarünki, tarbib rohkem vedelikku. Samuti ei tohi lapsi mitme päeva jooksul lastesse lastud, eriti kuumas vannis või vannis, ja piirata kontaktide arvu, et vältida viirusinfektsiooni.

Esimestel 7-10 päeval areneb ninaõõnde limaskesta refleksi-paistetus ja seetõttu tuleb kümme päeva või rohkem (kuni kuus) kasutada vähemalt 5 päeva ja hõbeda-põhiseid tilka (protargol, kraargol) vasokonstriktiivseid nina tilke,.

Kahe või kolme nädala jooksul ei ole soovitatav osaleda lasteaias või koolis, samuti füüsilise koormuse, ujumise ja liigse füüsilise tegevuse läbimisega. Kuu jooksul ei peaks külastama basseini.

Esimesel kuul pärast operatsiooni peab laps saama vitamiinitud kõrge kalorsusega toitu, tarbima rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, puhata rohkem ja tugevdama.

Võimalikud tüsistused

Operatsiooni andmisest keeldumise korral tasub kaaluda adenoidüüdi võimalikke tüsistusi:

  1. Kõrvaltoimetatud adenoididega kaetud kuulmistorude läbilaskvusest põhjustatud otiit ja kuulmiskaotus,
  2. Vaimse aktiivsuse häired ja aju kroonilise hüpoksiast tingitud jõudluse langus
  3. Allergilised haigused, sealhulgas bronhiaalastma, mis on tingitud sagedast külmetushaigusest, millega kaasneb külmetushaiguse allergiline komponent ja selle komplikatsioonid.

Samal ajal on pärast operatsiooni lastel tüsistused harvad ja peamine on verejooks, mis on põhjustatud adenoidkudede ebatäiusest lõikamisest. Sellise tüsistuse tõenäosus on äärmiselt madal, kui operatsiooni tehakse endoskoopiliselt ja üldanesteesia korral, kuna patsiendi füüsiline aktiivsus, mis häirib operatsiooni, on antud juhul minimaalne.

Adenoidsete taimede adenotoomia kordumist peetakse adenotoomia komplikatsiooniks. See on tingitud kohaliku anesteesia kasutamisest, kui laps takistab arstil adenoidide aluse täielikku lukustamist ja koe täielikku eemaldamist. Adenoide taaskasvu sagedus üldanesteesia kasutamisel on viimastel aastatel oluliselt vähenenud - 20-30% kohaliku anesteesia korral kuni 1-2% üldanesteesiaga.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et vanemate teadvuseta hirm vanematele, kes räägitakse lapsele adenoide eemaldamise vajadusest, on tingitud nende enda ebameeldivatest mälestustest või tuttavate lugemisest operatsioonide kohta, millega kaasneb suur hulk verd ja mida teostavad teadlikud lapsed. Otorinolarüngioloogia valdkonna arstide uusimad saavutused võimaldavad selliseid hirme ära visata ja operatsiooni teostada pädevalt, tõhusalt ja ilma valuuta.

Adenoide eemaldamine tänapäevaste meetoditega

Mis on adenoide eemaldamine?

Adenoidsete taimestike eemaldamise operatsiooni nimetatakse adenotoomiaks. Adenoid - patoloogiliselt laienenud nina-neelu mandlit. Tavaliselt täidab see elund kaitsva funktsiooni, kuid sagedased nakkushaigused põhjustavad lümfoidkoe korduvat põletikku, mille tagajärjel täheldatakse selle ületäitmist - tekivad adenoide. Enamikul juhtudest langevad lapsed vanuses 3 kuni 14 aastat, täiskasvanud kogevad adenoide probleemi väga harva.

Adenoide suurenemise määr

Praktikas kasutatakse adenoide suurenemise astme järgi järgmist klassifikatsiooni, kuna see määrab suures osas kindlaks meditsiinilise või kirurgilise ravi näidustused:

Adenoide konservatiivse ravi meetodid

Adenoid on immuunsüsteemi organ. Selle koes on palju rakke, mis toodavad patogeenide antikehi. Konservatiivse ravi edukusega on see kaitsevarustus täielikult säilinud. Kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, sest adenoidid (adenoidkude põletik) esineb peamiselt patogeense mikrofloora kokkupuutel. Nina limaskesta ja ninaõõgastuse bakterite eemaldamiseks tehakse vaimaspumba abil ninapesu peske. Füsioteraapia, nagu KUF-toru, laser ja magnetseadmed, aitab põletikku kiiret eemaldada, parandada vereringet ja kohalikku immuunsust. Adenoidravi ravis on kaasatud mitte ainult otolaringologist, vaid ka allergoloogiast-immunoloogi; ta näeb ette tugevdavaid ravimeid, mis stimuleerivad keha kaitset, et vähendada ägedate hingamisteede infektsioonide arvu. Kahjuks on konservatiivse ravi efektiivsus ligikaudu 50% ja infektsiooniga kokkupuute korral on alati oht, et sümptomid võivad jätkuda.

Adenoide eemaldamise näidustused

Adenoidsete taimestike suurenemine põhjustab organismis düsfunktsiooni: infektsiooni krooniline keskendumine, immuunsus on vähenenud, kuulmisluubide funktsioon on häiritud.

Need muutused kehas aitavad kaasa adenoide eemaldamise näidete ilmnemisele:

  • SARS ja külmetushaigused. Ninaõõnes esineb adenoide kujul esinev obstruktsioon, mis takistab lima voolu. Omakorda täidab lima kaitsefunktsiooni ja kaitseb meid viiruste eest, kuid kui tekib takistus, tekitatakse ninaõõnes soodsad tingimused nakkushaiguste tekitamiseks ja põletikuliste protsesside esinemine.
  • Kuulmiskahjustus. Adenoid sulgeb Eustachian toru suu, takistades sellega õhu vaba liikumist keskkõrva. Selle tulemusena kaotab prussak oma liikuvuse, mis kajastub negatiivselt kuulmismõttes.
  • Nasaafaringeaalse mandliga (krooniline adenoidid) krooniline põletik. Põletikust adenoidsete taimestikudega saab kasutada mitmesuguste infektsioonide rünnaku hea keskkonda. Nina-neelu-mandlil on tekkinud bakterid ja viirused, mis põhjustavad kroonilist adenoidit koos püsiva riniidiga.
  • Korduv keskhobus. Nasofarüngeaalse mandlite kasv kahjustab keskkõrva funktsiooni, mille tulemuseks on soodsad tingimused nakkuste levikuks ja arenguks.
  • Hingamisteede haigused - farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit. Lümfikoe suurenemisega tekib krooniline põletik. Ülekasvu tagajärjel moodustuvad pidevalt lima ja põlved, mis voolavad hingamissüsteemi. Limaskestadega kokkupuutel põhjustavad nad põletikulisi protsesse, mis põhjustavad hingamisteede nakkushaigusi.
  • Adenoidne köha. See on tingitud närvilõpmete ja ninasõõrme närvilõpmete stimulatsioonist. Enamasti seostavad arstiga patsiendi köha külma ja gripiga, samal ajal kui patsiendil ei ole bronhi kahjustust, mille puhul võib köha olla adenoide sümptomiks. Adenoidne köha läbib ravi.
  • Bronhiit, kopsupõletik
  • Kõnehäired
  • Looge füüsilises arengus
  • Neuroloogilised häired - peavalud, enurees, krambid
  • Ebanormaalne hammustus koos "adenoidse näo" moodustamisega
  • Konservatiivse ravi ebaefektiivsus

Adenoide eemaldamine lastel

Adenoidide eemaldamise optimaalne vanus lastel 3-7 aastat. Riiulite operatsiooni, kui näidustatud operatsioon võib mõjuda negatiivselt ja põhjustada haigusi nagu püsiv kuulmiskadu tingitud kõrvalekalle kuulmisnärvi toru, moodustamise viskoosse vedeliku Trummiõõs (eksudatiivsete või liimis kõrvapõletiku), näo deformatsioone overbite, hambakaariest, hävitamine hambaemail, hambumuses olemine. Samuti võib krooniline infektsioon keskenduda organismi põhjustada selliseid haigusi nagu bronhiaalastma, krooniline glomerulonefriit (autoimmuunne neerupõletik) ja see aitab kaasa kogu immuunsüsteemi nõrgenemisele.

Adenoide eemaldamine täiskasvanutel

On juhtumeid, kus adenoide esinemine diagnoositakse täiskasvanutel. Selle põhjuseks on laialdane ninaõõne uurimise endoskoopiliste meetodite diagnoosimine. Ilminguid ei pruugi olla nii suur kui lapsepõlves, mistõttu on sageli kaebusi ninakinnisuse sagedaste külmetushaiguste, kõrvapõletiku, tilkumise lima tagaküljel kurgus täiskasvanutel võib ravida arstid sümptomitena muud haigused, mis viib ravi ebaõnnestumise ja süvenemist olukorrast.

Adenoide eemaldamise näited täiskasvanutel:

  • norskamine, hingamispuudulikkus une ajal
  • sagenenud külmetushaigused
  • kroonilise tonsilliidi või farüngiidi esinemine
  • nina hingamise raskused
  • postnasaalne wicking'i sündroom (limaskestade äravool kurgu tagumisel küljel)
  • korduv sinusiit või kroonilise sinusiidi esinemine
  • korduv rüofiline või eksudatiivne keskkõrvapõletik, kuulmiskaotus
  • bronhiaalastma, krooniline bronhiit

Adenoide diagnoosimise meetodid

Klassikalised meetodid diagnoosi hüpertroofia nasofarüngeaalsesse mandlites sisaldavad digitaalset läbivaatus ja kontrolli ninaneelu posterior piirkondade ninaõõne, kuid sageli on need menetlused raske ja saadi vähe informatsiooni, eriti juhul, kui patsient viitab laps. Praegu on kõige kaasaegsem diagnoosimeetod endoskoopiline uurimine - meetod endoskoopi abil ülemiste hingamisteede limaskestade uurimiseks. Endoskoopia eeliseks on see, et see on täiesti valutu ja ohutu ning sellega saab arst täieliku pildi ninaverejooksu suurusest, adenoidkude suurenemise astmest ja kuulmistorude avade seisundist. Need andmed võimaldavad koos valida parima ravimeetodi ja diagnoosida haigus varases staadiumis.

Adenoide eemaldamise meetodid

Instrumentaalne meetod adenoide eemaldamiseks

Adenoide eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset skalpellit - Beckmanni adenotoom. Adenotome süstitakse ninaõgeseteni, seatakse see nii, et kogu eemaldatav kude siseneks adenotomi ringi. Siis katkeb adenoid. Verejooks peatub mõne minuti pärast. Operatsiooni eelis seisneb selles, et seda saab läbi viia kohaliku anesteesia ja ambulatoorsel alusel. Märkimisväärne on puuduseks eemaldamist viiakse läbi "pime", see tähendab, et koe lõikamiseks, arst ei suuda näha ninaõõne ja seejärel kontrollida, kas esineb tükki adenoidne kude, mis võivad veelgi kaasa taaspuhkemise (tagasilanguse).

Raadiolainete adenoidide eemaldamise meetod

Selle meetodi kasutamine toimub Surgitroni seadmega, millel on adenoidi eemaldamiseks mõeldud otsik - raadiolainete adenotoom. Radiowave adenotoomia lõikab adenoidi ühe ühikuna nagu klassikalises operatsioonis, kuid samaaegselt tekitab raadiolaine aurude katmist (soolab), nii et selline operatsioon verejooksu minimeerib. Meetodi märkimisväärne eelis on verekaotuse vähendamine kirurgilise operatsiooni ajal ja verejooksu vähendamine postoperatiivsel perioodil.

Adenoide laseri eemaldamine

Üks operatsiooni valdkonnas tänapäevaseid saavutusi on laserseadmete kasutamine. Laserkiirguse mõjul suureneb koe temperatuur ja vedelik aurustub. See meetod on ka vereta. Kuid sellel on mõningaid puudusi - tööaeg pikeneb oluliselt ja laseri poolt mõjutatud piirkonnas võib tekkida terved kudede kuumutamine.

Adenoide eemaldamine loksutiga (mikrodebrider)

Mikrolõikur on spetsiaalne tööriist, millel on pöörlev pea, millel on otsa tera. Tänu adenoidne purustatakse ning seejärel imeti imemise tank, mis võimaldab teil kiiresti ja täielikult eemaldada adenoidne vegetations, samas kahjustamata terve nina limaskesta, on oluline, sest vastasel korral on verejooksu ja armid on moodustatud hiljem. Operatsioon mikrodebrändiga viiakse läbi endoskoopilise kontrolli all anesteesiaga. See on kõige kaasaegsem ja efektiivsem adenotoomia meetod, mille puhul taastekke oht on minimaalne.

Meie kliinikum kasutab kombineeritud eemaldamismeetodit. Me kasutame kõigi eespool nimetatud meetodite eeliseid, see annab suurema efektiivsuse, operatsioon on palju kiirem, komplikatsioonide risk väheneb ja pärast operatsiooni periood on lapsele palju lihtsam.

Adenoide eemaldamine lastel: operatsiooni iseärasused

Kui valulik on operatsioon?

Adenoomid viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia abil. Näiteks läänes on igasugune ENT organite operatsioon üldanesteesia all. Sellist anesteesiat praktiseeritakse ka meie haiglates, kuna see ei põhjusta lapsele traumat. Üldanesteesia lastel on adenoide eemaldamisel märkimisväärne miinus - komplikatsioonide risk pärast operatsiooni.

Muudel juhtudel viiakse adenotoomia läbi kohaliku anesteeziaga. Anesteetikumi abil töödeldakse limaskestade membraane ja see protseduur on peaaegu valutu. Kuid kohaliku anesteesia korral on veel üks miinus - laps on teadlik ja jälgib kogu tööprotsessi.

Meditsiinipersonali manöövlid, vere ja kirurgiliste instrumentide ilmumine põhjustavad stressi paljudel lastel. Selle mõju minimeerimiseks võib lapsele anda rahusti.

Mõnikord teostatakse adenotoomia ilma anesteesia kasutamata, kui lapsel on vastunäidustused lokaalse ja üldanesteesia korral. Füsioloogia seisukohast ei ole selles midagi kriitilist, kuna adenoidsekoes ei esine närvilõpmeid ja ei tohiks olla palju valu. Siiski on parem lapse kaitsmine stressi eest nii palju kui võimalik ja kohaliku anesteetikumi tööruumi anesteseerimine.

Kas operatsioon on ohtlik?

Laste adenotoomia võib olla järgmine:

  • Tõve pärast adenoide eemaldamist lastel. Mõnikord on operatsiooni käik keeruline või lõpeb intensiivse verejooksu, hingamisteede aspiratsiooni, taeva vigastuste ja üldanesteesia komplikatsioonide tõttu.
  • Ajutise laadi immuunsüsteemi kaitse. Pärast adenotoomiat unustavad enamus lapsed, mis on sagedased katarhaalsed haigused, hakata haigestuma vähem. Kuid mõnikord muutub olukord vastupidiseks - laps hakkab haiget sagedamini vähendama immuunsuse taustal. See on ajutine nähtus, pärast mõne kuu möödumist puutumatus normaliseerub.
  • Sekundaarse nakkuse liitmine. Kohe pärast ninaverejooksu adenotoomiat jääb postoperatiivne haava pind, mis võib läbi viia sekundaarse infektsiooni, eriti tingimusel, et immuunsüsteemi tugevus on vähenenud. Sellepärast, pärast lastekodanade eemaldamist, tuleb jälgida kodurežiimi ja lapse kokkupuudet eakaaslastega mõnda aega tuleks piirata.

Taastumisperiood

Vahetult pärast operatsiooni, et eemaldada adenoide, pakutakse lapsele jäätist. Jahutatud delikatess aitab kaasa veresoonte kitsendamisele.

Valu ja ebamugavustunne allaneelamisel haige laps veel mitu päeva. Valu vähendamiseks määrab arst rehabilitatsiooniperioodil anesteetikumi ja valuvaigistajaid.

Pärast lapsel olevate adenoidide eemaldamise operatsiooni võib tekkida vere oksendamine. See on tavaliselt tingitud asjaolust, et kirurgilise perioodi jooksul laps neelas verd. Sama olukord võib juhtuda ka juhatusel.

Esimesel päeval pärast operatsiooni võib kehatemperatuur tõusta 38 ° C-ni. Antud juhul ei ole soovitatav kasutada palavikuvastaseid ravimeid atsetüülsalitsüülhappega, sest see aine võib põhjustada verejooksu.

Taastumisperioodi ajal võib arst välja kirjutada vasokonstriktori ja astringentsete nasaalsete ravimitega.

Nädalal on keelatud olla avatud päikesepaiste, külastada vanni ja võtta kuuma vanni. Laste adenoidide eemaldamise kuu pärast operatsiooni ei soovitata basseini ujuda ega tiigist avada.

2-3 nädalat laps peaks kodus olema, vabaneb ta lastest lasteaias või koolis. Te ei saa kuu jooksul füüsilise tegevusega osaleda.

Arst võib määrata säästva dieedi, mis jätab välja limaskestade ärritava toidu: need on kuumad, kõvad, soolased ja vürtsikad toidud. Samal ajal peaks toit olema rikastatud ja kõrge kalorsusega.

Pärast lastele adenoide eemaldamist järgneb operatsiooniperioodi ninakinnisus ja ninakinnisus. Sarnased tunnused mööduvad mitme päeva jooksul iseseisvalt.

Kuu aega hiljem peaks ENT arst uurima lapse ja kontrollima tehtud adenotoomia efektiivsust. Nagu näitab praktika, ilmneb enamus lastele nädala jooksul pärast adenoidide eemaldamist toiminguid.

Kas on mingit garantiid, et operatsioon vabaneb adenoide püsivalt?

Pärast operatsiooni ei esine adenoidseid kordusi.

Adenoide taaskasvu põhjused on:

  • Adenoidi koe ebatäielik eemaldamine, mis tekkis ebaõige kirurgilise sekkumise tõttu. Kui pärast adenotoomiat jääb vähemalt väike ebanormaalsete rakkude fragment, võib adenoide uuesti ilmuda. Sellisel juhul võib adenoteeride adenoidide aluse adenotüübide baasist kinni pidada adenoidide baasi adenoteerivaba ala adenoteerumine heas kliinikus kogenud spetsialisti poolt või üldanesteesia kasutamine, mille käigus laps ei saa takistada arenemist. Tuleb märkida, et pärast üldanesteesiat vähendatakse adenoide retseptsioonide sagedust 30% -ni.
  • Varajane käitamine. Adenoteerumist võib läbi viia ka üle 3-aastastel lastel, muidugi, kui operatsioon ei ole hädavajalik.
  • Lapse allergilised haigused võivad põhjustada ka adenoidseid kordusi.
  • Organismi üksikud omadused geneetika tõttu.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et vanemate põhjendamatuid hirme enne adenotoomiat nende lapsele põhjustavad tõenäoliselt lapsepõlves esinevad ebameeldivad isiklikud mälestused või sõprade kohutavad lugusid selle protseduuri kohta.

Jah, mõni aastakümmet tagasi tehti kirurgia ilma ühegi anesteesia-meetodita, ja operatsioon ise kaasas suur verekaotus. Kuid tänapäeval tehakse lastel adenoide eemaldamist käsitlev operatsioon kvalitatiivselt ja valutult.

Taastumine pärast laste adenotoomiat

Pärast operatsioonijärgset ravi peamiseks ülesandeks on optimaalsete tingimuste loomine limaskesta epiteeli kõige kiiremaks regenereerimiseks kasutatud kudede asukohas. Selleks, et kiirendada taastumist pärast lapse adenoide eemaldamist, on vaja rangelt järgida kõiki operatsioonijärgse perioodi meditsiinilisi ettekirjutusi.

Vastasel juhul pole välistatud lapse heaolu halvenemisega seotud komplikatsioonide areng. Pärast adenotoomiat keskendutakse ravimite ravile, karmistamisele, hingamistreeningutele ja toitumisele. 2-3 tunni jooksul pärast hüpertroofeeruva neelupõletiku mandlite eemaldamist laps lastakse koju. Kuid selleks, et vältida ninaverejooksu pärast operatiivset verejooksu ja septilist põletikku, peaksid vanemad jälgima järgmise kahe kuni kolme nädala jooksul healoomulise raviskeemi järgimist.

Esimesed tunnid pärast adenotomiat

Adenotoomia on kirurgiline protseduur, milles ENT arst eemaldab ninasofarünks olevad hüperplastilised lümfoidkuded. Hoolimata asjaolust, et pärast adenoidsete taimede eemaldamist kulub operatsioon veidi aega, suureneb seedeelundkonna limaskesta põletiku ja operatsioonijärgse verejooksu oht mitu korda. Vahetult pärast adenotoomiat suunatakse patsiendid üldisesse osakonda, kus spetsialist jälgib nende tervislikku seisundit 2-3 tundi.

Vererõhu vältimiseks pärast operatsiooni tuleb teha järgmist:

  • asetage patsient voodisse ja pöörake selle küljel;
  • asetage rätik peasse, kus patsient hõõrutab lima ja verd;
  • kasutage segu külma veega.

3 tundi pärast operatsiooni peab otolariingioloog läbi viima ninaverejooksu limaskesta seisundi hindamiseks farüngotsiliseks uuringuks. Verejooksu puudumine ja hüpofarünksi tagumise osa kudede tugev turse paistavad patsiendist haiglas.

See on tähtis! Järgmise 2 nädala vältel tuleb läbi viidud laps ENT arstiga läbi vaadata.

Vanemate märkus

Pärast operatsiooni perioodi peate hoolikalt jälgima lapse seisundit ja kuulama tema tervisekaebust. Eksperdi õigeaegne pöördumine võib takistada tõsiste operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimist. Hirvede ajal peaksid vanemad jälgima mitte ainult patsiendi toitumist, vaid ka healoomulise režiimi järgimist:

  • kõrvaldada dieeti toidud, mis ärritavad limaskesta ENT organeid;
  • füüsilise koormuse piiramine, kuna see võib põhjustada verejooksu;
  • järgige rangelt ravimi kasutamist ja kasutage spetsiaalselt soovitatud vasokonstriktori preparaate;
  • keelduda antipüreetikumide kasutamisest, mis hõlmavad atsetüülsalitsüülhapet;
  • Valgustage tuba regulaarselt ja kasutage õhuniisutajaid.

See on tähtis! Pärast operatsiooni ei tohiks lapsele anda "aspiriini", et vähendada temperatuuri, kuna see lahjendab verd ja võib põhjustada verejooksu.

Järgmisel päeval pärast adenotoomiat on võimalik, et temperatuur tõuseb subfebriilmärkidele. Hüpertermia kõrvaldamiseks ei ole soovitav kasutada palavikuvastaseid ravimeid, kuna see on organismis täiesti tavaline reaktsioon operatsioonile. Kuid kui subfebriilpalme püsib järgmise 3-4 päeva jooksul, pöörduge abi saamiseks oma arsti poole. See võib viidata põletiku tekkimisele kähitud kudedes.

Võimsus

Säästev toitumine on üks pärastoperatiivse rehabilitatsiooniperioodi põhikomponenti. Adenoide eemaldamine viib koe turse, mis suurendab limaskestade vigastamise ohtu. Harvapõletiku neelupõletiku kahjustuse vältimiseks on vaja loobuda vürtsikast ja tahkest toidust vähemalt 2 nädala jooksul.

Esimestel päevadel pärast adenotoomiat peaksite piirama vürtsiku ja kuuma toidu tarbimist, sest need võivad põhjustada orofarünksi limaskesta ärritust.

Dieedile tuleks lisada järgmised toidud:

  • puu- ja köögiviljade püree;
  • lihapuljongid ja taimelihakaunistused;
  • kaerajahu ja manna;
  • pähklid ja karbid.

Pärast iga sööki on soovitatav loputada orofarünks koos ravimitega kummeli, tammekoori või salvei põhjal põhinevate puljongidega. Need koosnevad lenduvast tootest, mis takistab patogeensete bakterite arengut, mis takistab käitunud kudedes septilise põletiku tekkimist.

Keelatud tooted

Ebapiisav toitumine ei põhjusta mitte ainult põletikku, vaid ka provotseerib abstsessi arengut paratonsillaris ja neelupõldes. Isegi kui laps vajab tavalist dieeti, ei tohiks te oma varjundeid kasutada, kuna see võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Menüüst soovitatakse välja lülitada kuumad vürtsid, kuumad nõud, gaseeritud joogid ja ebaloomulised mahlad.

Toiduvärvid põhjustavad operatiivsetes kudedes allergilisi reaktsioone, mis põhjustavad limaskestade lokaalset immuunsust ja turset.

10 päeva jooksul pärast adenotoomiat ei ole soovitav kasutada järgmisi tooteid:

Suurim oht ​​lapse tervisele on kondiitritooted. Need sisaldavad suures koguses suhkruid, mis on sobivaks substraadiks püogeensete bakterite väljatöötamiseks.

Hingamisteede harjutused

Respiratoorne võimlemine on üks tõhusamaid viise normaalse nasaalse hingamise taastamiseks pärast adenotoomiat. Klassid tuleb hoida iga päev 1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni. Võimlemise ajal peate arvestama mitmete oluliste soovitustega:

  • hingamissüsteemi koormuse suurendamise ajal (kõverad, squats) peab laps sügavalt sisse hingama;
  • lõõgastavad lihased ja lahjendavad käed küljele, hingavad;
  • sissehingamine ja hingamine ei tohi olla teravad.

Hingamisteede harjutused hakkavad kulgema 5-6 päeva pärast adenotomiat. Aja jooksul suureneb koormus, et kiirendada ninaverejooksu funktsionaalse aktiivsuse taastumist. Milliseid harjutusi saab läbi viia pärast adenoide eemaldamist?

  • kõhuõõne hingamine: seista sirgelt, käsi laiali piki keha; aeglaselt välja hinga, nii et kõhu seina ülemine osa tõmmatakse kõhtesse;
  • rindkeres hingamine: sügavalt hinge läbi nina, nii et rindkere rakk tõuseb üles ja kõhu sisse tõmmatakse; hoides oma hinget 2-3 sekundi jooksul, hingake läbi nina aeglaselt;
  • täieliku hingamise jaoks: võtke aeglaselt hinge läbi nina, kõhu välja viskamine edasi; väljahingamisel, tõmmake maos, rindkere maksimaalselt "pigistades".

Hingamisteede haiguste arengut ei ole võimalik teostada, kuna see halvendab ainult lapse tervist.

Iga treeningut tuleb läbi viia vähemalt 10-15 korda järjest kolmes komplektis. Kui laps kaebab pearinglust, loobuge klassidest 2-3 päeva.

Adenotoomia võimalikud tagajärjed

Pärast operatsiooni otsustamist peaksid vanemad teadma adenotoomia võimalikke tagajärgi. Rehabilitatsioonravi reeglite eiramine viib kohalike komplikatsioonide tekkimiseni. Kõige sagedasemad postoperatiivsed komplikatsioonid on järgmised:

  • ninaverejooks - taotluse tagasilükkamist vasokonstirktiivsete narkootikume viib ninaverejooks, mis suurendab verejooksu riski ja aspiratsiooni kopsu obstruktsiooni;
  • põletik hüpofaarünksis - ebakorrapärase kanalisatsiooni orofarüngaalse antiseptilised lahused kaasneb arengut mädane põletik, hilinenud reljeefi mis viib arengut neelutagused ja peritonsillaarabstsessid mädapaised
  • pehmete kudede allergiline turse - narkootikumide tarvitamine põhjustab tihti allergilisi reaktsioone ja limaskesta ENT organite tugevat turset, mis raskendab nina hingamist;
  • taeva parees - operatsioon mõjutab negatiivselt elastsust epiteelkoele, mis võib põhjustada arengut avatud rinofonii.

Operatsiooni ajal ei ole kirurg täielikult võimeline eemaldama hüperplaasia adenoidkudet. Sel põhjusel esineb tihti korduvaid ENT-häireid ja neelupõletiku mandlite taaskasvu. Sellisel juhul tehke kirurgilist ravi uuesti.

Üldised soovitused

Ennetusmeetmed hõlmavad täieliku loobumise füüsilise koormuse kohta kuu jooksul pärast operatsiooni. Kogu operatsiooniperioodi vältel ei ole soovitatav last lastes kuumas vees, kuna see võib põhjustada veresoonte laienemist ja nina veritsust. Lisaks on vajalik minimeerida patsiendi kokkupuudet päikesega.

Hingamishaiguste tekke tõenäosuse vähendamiseks on esimese kümne päeva jooksul pärast adenotoomiat soovitatav piirata lapse kontakti teistega.

Ninaõõne haavade paranemise protsessi saab kiirendada ninapallide abil, millel on anti-flushi ja taastav toime. Kui ravimite komponentide suhtes esineb allergilisi reaktsioone, peate pöörduma oma arsti poole ja asendada vasokonstriktori tilgad healoomulisema, ärritava nina-neelu limaskestaga.

Pärast adenoidide eemaldamise toimingut heidetakse patsiendist haiglasse. Ajastus pärast tühjendamist on sama oluline kui operatsioon ise. Peamine asi on tegevuste läbiviimise soovituste täiendav õigeaegne järgimine, mis põhineb lapse tervise jälgimisel ja haiguse korrektsel ennetamisel.

Postoperatiivne periood

Adenoidid - kõige levinum haigus lastel vanuses 3-7 aastat

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele, päeva režiimile ja kõvenemisele.

Sõltuvalt toimingust on igal lapsel erinev taastumisperiood. Väikesed toimingud (näiteks adenotoomia) on erilised, kuna täiendavat voodipesu kinnistamist ei ole ette nähtud. Kuid üks täiskasvanutest (ema, vanaema või hooliv inimene) peab pidevalt jälgima. Kodus on oluline luua tingimused, et laps saaks järgida ranget režiimi.

Kui laps on pärast haiglat kodus kodus, peab ta puhast allapanu puhastama, õhu ruumi laskma ja lasta tal vähe soojeneda, vajaduse korral heleda valgust. Kui arst määrab temperatuuri mõõtmise, siis tuleb seda teha hommikul 7 kuni 9 ja õhtul 18-20 tundi. Kõik temperatuuri näitajad tuleb salvestada. Kui temperatuur on ületanud 38 ° C, siis on otstarbekas kasutada febribuugit.

Pärast mitut ambulatoorset operatsiooni sageli kiirustatakse sugulased lapse haiglasse. Kuid tuleb meeles pidada, et turse vältimiseks tuleks haava kohale asetada külma veega või jääkotti kompressioon. Pärast operatsioonijärgset perioodi esimestel päevadel võivad ninatised kujuneda ülemise silmalaugu turse, seega peate jälgima lapse silmi. Kui turse esineb, peate pese silmi pesta albütsiidi soojas lahuses (20%). Menetlus toimub kodus ja see on ohutu.

Mida peab patsient pärast operatsiooni mäletama?

Pärast operatsiooni peab patsiendi jälgima pediaatril.

  • Pärast operatsiooni peab patsiendi jälgima pediaatril.
  • Ärge peaksite füüsiliselt üle pingutama, püsima päikesevalgus ja ujuma. On vajalik jälgida igapäevast raviskeemi ja võtta päevane unistus (umbes 2 tundi).
  • Samuti tuleks austada toitu: piirata vürtsikate, praetud ja liharoogade kasutamist.
  • On lubatud süüa porgandimahla (pool tassi hommikul), keefir (1 tass hommikul ja õhtul); teravili: tatar, manna, kaerajahu; munad (1 tk päevas), kodujuust, köögiviljad.
  • 7 päeva pärast operatsiooni võite süüa auru kotletid, keedetud maks, lihapupp ja kala.
  • Te saate puuvilju tarbida piiramatutes kogustes.
  • Mõne aja pärast võite alustada keha karmistamist ja sanatooriumi külastamist.

Kui adenoidide eemaldamise operatsioon viidi läbi kliinikus, siis on lubatud laps võtta paar tundi pärast protseduuri ENT arsti kabinetis. Kuid see on lubatud, kui külas on arstiabi punkt.

Selleks, et ära hoida verejooksu, mis võib toimuda pärast operatsiooni, peab laps esimese päeva jooksul peatuda voodipesu ja piirata järgmise paari päeva jooksul füüsilist aktiivsust (kehaline kasvatus, mängud väljas jne). Te ei saa üle kuumeneda, ühist vannituba ja vannis viibida. Te peaksite sisestage nina vasokonstriktsioonilahustega (1-2% efedriini lahus, 2% protargooli lahus või 0,05% naftütsiini lahus) kaks korda või kolm korda päevas. Esimesel paaril päeval tuleks vürtsid ja kuumad toidud toidust välja jätta.

Ruum, kus laps asub, peab olema puhas, hästi ventileeritud ja puhastamine märgatud viisil. Kui tekib verejooks, on koheselt vajalik hospitaliseerimine ENT-osakonda, kus operatsioon tehti.

Kui pärast operatsiooni ilmnes nasaalne huumor, tuleb küsida abi logopeedile. Kui pärast adenotoomia kestab nina pikaajaline hingamine, tuleb lapsele näidata kirurgi, kes teda töötab. Paljud lapsed pärast adenoide eemaldamist hingavad läbi oma suu, samal ajal kui ninaga ei esine raskusi. Sellisel juhul on mõned erilised harjutused, mis aitavad tugevdada hingamislihaseid ja vabastada laps suhu hingamise harjumusest. Sellised õppused viiakse läbi arsti või füsioteraapia spetsialisti järelevalve all või kodus pärast teatud soovitusi.

Hingamise harjutused postoperatiivsel perioodil

Respiratoorne võimlemine on väga oluline osa keha taastumisprotsessis.

Neid harjutusi soovitatakse teha hommikul (enne hommikusööki) ja õhtul (pärast õhtusööki) 20 minutit. Selle ruum peaks olema hästi ventileeritav.

Esiteks teostatakse harjutusi 3-4 korda iga 5-6 päeva jooksul. Järgnevalt peaksite koormust tõstma 12-15 korda.

Selle täitmisel tuleb arvestada järgmiste reeglitega: kui laps teeb paindeid küljele, edasi, hõõruge, siis peate välja hingama. Kui käed tõusevad teie ees või levivad küljele, võetakse hingetõmme. Kui tõstke oma käed sinu ees üles ja alla - välja hingake.

  1. Jalade asend on õla laiusest lahti, pea on kallutatud tagasi, käed on vööl. Inhaleerige suu kaudu aeglaselt, langetage alajälu, seejärel näo välja nägemine (alumine lõualuu tõstmine). Korrake treeningut 5-6 korda.
  2. Asetage jalad kokku. Tõuske sõrmedega üles, tõstke käed üles - võtke hinge, alumised käed - hinge. Kasutab kuni 12-15 korda.

Õlavöötme ja kaela lihaste harjutused

  1. Pea ja rümba peetakse sirgelt, õlad asetatakse veidi alla ja langetatakse, jalgade asend on õla laiusega. Käed mööda keha, pea koondatud rinnani. Tõstke käed külje poole ja mine tagasi. Korda harjutust 10-15 korda.
  2. Pane pea paremale õlale, seejärel liigutage seda vasakule. Sisse hingata läbi nina ja välja hingata suu kaudu. Korda 12 korda.
  3. Käed seljatoed "lukustuvad", aeglaselt kallutage pea tagasi ja järk-järgult avatud suu, sisse hingates ja välja nähes välja. Harjutus 10-15 korda.
  4. Pöörake pea vaheldumisi mõlemas suunas 12-15 korda.
  1. Täieliku hingamise tagamiseks. Võtke lähtepositsioon nagu eelmise harjutusgrupi puhul. Hingeldama läbi nina pikka hingeõhku, samal ajal kui kõht välja põeb, ja seejärel laieneb rind. Nina välja nägemine, tee vastupidine: vähendage rindkere ja tõmmake seejärel kõhtu. Korduste arv - 10-15 korda.
  2. Rindkere hingamine. Välja hingata ja pärast seda pika nina sisse hingata. Samal ajal suureneb rind ja mask - kaasatakse. Mis on nina väljahingamine, kõik toimub vastupidises järjekorras. Korrake kuni 15 korda.
  3. Kõhuõõne hingamine. Välja hingata ja pärast seda - pikk nina sisse hingata. Sel ajal peate magu välja tõmbama. Nagu te välja hinga, langeb kõhu seina esikülg. Harjutus kuni 15 korda.

Nina hingamise harjutused

  1. Võtke iseseisev asend, jalad lahti veidi, käed õmblused. Tõstke aeg-ajalt oma käed oma peopesadega ülemisse sissepoole, samal ajal hingates, seejärel lükake käed külgedelt välja, hingake. Hingamine toimub ainult läbi nina. Treeningu ajal peate tagasi painutama ja rinda. Harjutus 10-15 korda.
  2. Pange jalad kokku, asetage käed mööda keha ja tehke kiireid sügavkülvi. Sellisel juhul tuleb käsi lükata peopesaga alt välja ja välja hingata ja sirgendada, sisse hingata. Korrake treeningut 5-6 korda.
  3. Lahjendage jalad. Pöörake aeglaselt sisse, hingates ja välja hingates läbi ühe ninasõõrme ning vajutage teist sõrmega. Suu on suletud tööaja ajal. Tee 5-6 korda.
  4. Asetage jalg koos seisma. Pista oma nina oma sõrmedega. Häälestage kuni 10 valjenult, siis võtke sügav hingamine ja täis hinge läbi oma nina suu sulgemisel. Kas treeningu 5-6 korda.
  5. Jookse sokke kohapeal, tõstke oma põlvi kõrgel. Hingamine võib olla meelevaldne. "Käivita" paar minutit.

Kõigi ülaltoodud harjutuste läbiviimine poolteist kuni kahe kuud aitab parandada nasaalset hingamist ja lapse keha kiiret taastumist.

Laste adenoidide eemaldamise operatsioon ei ole raske. Kõige sagedamini tehakse seda üldise anesteesia all mitte füüsilise valu tõttu, vaid selleks, et vältida väikesele patsiendile tugevaid emotsionaalseid kogemusi: instrumentide liik, suur verehulk, pikk ebamugav asend võib põhjustada psühholoogilist traumat või stressi. Ja see võib omakorda tekitada tüsistusi sekkumise ajal või varajases operatsioonijärgses perioodis.

Haiglas

Kirurgid ei lakka enam kordama, et edasise tervise taastamisaeg on sama tähtis kui operatsioon ise. Seetõttu peaksite teadma pärastlõunase perioodi eripära lastel kodus, sest pärast adenoide eemaldamist ilmsete komplikatsioonide puudumisel ei pakuta statsionaarset ravi.

Mõni tunni pärast adenoide eemaldamist vabastatakse laps ambulatoorseks monitooringuks. Enne haiglast lahkumist uurib apteekri ja lapsehoolitsetaja tüsistuste puudumise tõttu operatsioonisaalis ja anesteesia tagajärgi.

Kodu taastusravi

Pärast operatsiooniperioodi lastele antakse sobivad tingimused:

  • puhas maja, kus igapäevane märg puhastamine;
  • rahulik atmosfäär, rõhutamata kogetud muret, kuid kindel, et see on täielik taastumine;
  • füüsilise tegevuse puudumine, liigne aktiivsus - klassid võivad verejooksu tekitamiseks põhjustada rütmi verest käes olevasse ninasõõrmesse;
  • võimalus puhata, eriti esimesel päeval - anesteesia rehvid;
  • sugulaste loomulik hoolitsus, nende küljelt tähelepanu igale mittestandardsele taastumise nähtusele.

Pidage meeles! Enamikul juhtudel toimub lapsed adenoide eemaldamine külma aastaajal, kuid järgmine hoiatus ei ole üleliigne: esmalt ei sunni, ujumine avatud vees, soe vann ja vann ei ole soovitatav. Keelatud lendud ja reisi-kodune režiim postoperatiivsel perioodil - kohustuslik taaskasutamise faas isegi hea tervise juures.

Toitumispiirangud

Lastel esinevate limaskestade ravimine pärast adenoide eemaldamist toimub üsna kiiresti ja pärast operatsiooniperioodi tüsistusi tekitavate tegurite puudumine on enamasti valutu.

Ettevaatlikuks käitlemiseks on soovitatav teha muudatusi menüüs:

  • tahke ja jämeda toidu väljajätmine, mis nõuab närimiseks märkimisväärseid jõupingutusi;
  • toiduainete ja maitseainete keelustamine, mis põhjustavad limaskestade ärritust või nende hüperemiat - vürtsikas, hapus ja soolane toit;
  • toitmine toidus toatemperatuuril ja külm temperatuur, välja arvatud väga soojad ja kuumad nõud - verejooksu vältimiseks.

Adenoide eemaldamine on põhjus, miks ravib lapsi jäätist ja rohkem kui üks kord. Eelistatakse kõvasid liike, puuviljajää, mitte pehmeid palli - ülemääraseid rasvarakendeid suu limaskestade membraane ja loputatakse halvasti. Selles toidufilmis elavad mikroodid kergesti ja mitmekesistuvad aktiivselt.

Režiim ja elustiil

Kodus, et kitsendada veresooni, soovitab arst mõnikord pärast operatsiooniperioodi ninat langetada.

See on tähtis! Ninaalsete lahuste näidustatud annuse ületamine ja kasutamiskordade arv päeva jooksul ei ole rangelt soovitatav! Liiga sagedane kasutamine võib põhjustada paradoksaalset vasodilatatsiooni ja kroonilist riniiti.

Operatsiooniperioodi esimestel päevadel on soovitatav piirata lapse kontakti võõrastega, sealhulgas sõprade, tuttavate, klassikaaslastega. Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist suunab immuunsus oma jõu vigastuste paranemisele. Alien-mikroobid ja viirused, mis pole tuttavad, võivad pärast adenoide eemaldamist põhjustada haigusi.

Igapäevased hügieeniprotseduurid, eriti harjamine, viiakse hoolikalt läbi - suukaudse floora patogeensete komponentide vähendamiseks. Kuid töötlemise ajal järgige ettevaatust: vältige kokkupuudet limaskestadega, samuti liiga tugevat loputamist.

Kehatemperatuuri mõõdetakse kaks korda päevas. Tavaliselt on pärast operatsiooniperioodi (1.-2. Päeval) veidi suurenenud, kuid see ei ole vajalik: kurgu valu pärast adenoide eemaldamist ei kaasne alati palavikuga. Temperatuur üle 38 ° C näitab keha vägivaldset reaktsiooni, et vältida verejooksu, on lubatud palavikuvastaste ravimite kasutamine. Paratsetamoolipõhiseid tooteid kasutatakse peamiselt (Panadol, Nurofen jt)

See on tähtis! Atsetüülsalitsüülhappe (aspiriin) kasutamine pediaatril ei ole teretulnud ja eriti pärast operatsioonijärgset perioodi: ravim loputab verd, st häirib avatud haavad paranemist.

Üldiselt aitab kiire taastumine pärast adenoide eemaldamist, nagu ka mis tahes muu postoperatiivne periood, kaasa:

  • korrapärane elustiil - vaikne ärkvelolek ja piisav puhkus, kaasa arvatud magamine;
  • head hügieenitingimused;
  • arsti juhiste täitmise hoolikas täitmine;
  • otolarinoloogi järelkontroll (ENT).

Taastumise eritingimused

Ravile kulunud rohumaagne kude moodustab lapse erilise hingamise, allaneelamise ja kõne. Pärast adenoidide eemaldamist püsib "nina", hingamisraskused ja tinnitus mõnda aega. Kuid see ei ole norm, kuid nagu kirurgiline väli paraneb, kaduvad sellised nähtused ilma jälgi. Kui pika postoperatiivse perioodi jooksul on funktsiooni piiratud, on see arst nõu pidama.

Mõned lapsed, kes kasvavad koos adenoididega, vajavad hingamise ja häälduse korrigeerimist. Kodus on vaja nii kiiresti kui võimalik alustada kõnepraktika klasside loomist, mille hulka kuuluvad spetsiaalsed hingamisteede võimlemiskompleksid, mis tugevdavad taeva ja neelu lihaseid koos kõnekoolituse lisamisega.

Klasside läbiviimisel tuleks kaaluda mõnda punkti:

  • mitte maksta esimestel päevadel ägeda postoperatiivse perioodi ajal;
  • et tagada piisav õhuniiskus õpperuumis (kasulik kõigile ja eriti pärast adenoidide eemaldamist) - sissehingatava õhu ülemäärane kuivus võib põhjustada sädelevat ja köhimist, mis ei ole kasulik;
  • järgige järk-järgulisuse printsiipi - iga harjutus viiakse läbi 3 korda, järk-järgult suurendatakse seda iga teisel päeval 1 - 2 korda ja kasvab 12 korda;
  • Uued võimalused kehtestatakse ka järk-järgult, 1-2 päevas, korduste arvu järkjärgulise suurendamisega;
  • juhitava elundi seisundi halvenemise korral koormuse vähendamiseks või tühistamiseks, kuni paranemine stabiliseerub, väikestest koormatest taastuda;
  • saavutada iga harjutuse põhjalik rakendamine, enne uute lisamist, mitte mahajäetud kiirustades, on prioriteet elundite positsiooni parandamine ja eesmärkide saavutamine;
  • luua positiivne psühholoogiline hoiak õppetundidel ja paremini muuta need mänguks koos jooniste ja tegelastega - siis sellised erilised harjutused muutuvad heaks harjumuseks ja laps teeb seda pikka aega oma rõõmuks.

Esimestel päevadel on soovitatav pärast hingamist ruumis läbi viia hingamis- ja kõneharjutusi.

Oluline nõu! Järgmise aja jooksul saate harjutuste sooritamiseks jalutada. Värske õhk on üks teguritest patsiendi ohutuks taastumiseks pärast adenoide eemaldamist.

Harjutuste komplekt

  1. Aeglane väljaulatuvate käte tõstmine külgede suunas ülespoole, samal ajal sisse hingates läbi nina. Hinget hoides tõstekõrgusel, väljahingamine suu kaudu käte langetamisel. Valikud: reguleerige sissehingamise ja väljahingamise tugevust ja kiirust, hingamise aega, korduste ja lähenemiste arvu võimlemise ajal. Soovitatav esialgne ja viimane treening.
  2. Rindade hingamine: hingamise ajal laieneb rindkere ja kõht sisse, samal ajal kui väljahingamine suurendab kõhu mahtu ja rindkere langeb. Sisse hingata - hingata läbi nina.
  3. Kõhu hingamine: hingates, laiendage kõhupiirkonda, samal ajal kui välja hingatakse, kõhuõõne pingutatakse. Sisse hingata - hingata läbi nina.
  4. Vahelduv hingamine läbi 1 ninasõõrmiku: sõrmega surutakse nina tiib vaheseina vastu, hingatakse ja välja hingatakse läbi vaba ninasõõrme. Võib kombineerida treeningu number 3, kuid mitte selle asemel ja pärast seda.
  5. Suuõõne aktiveerimine: hingake läbi nina, enne väljahingamist suunatakse õhk suhu, põsked paistavad. Nad rullavad seda vaigust põske, ülaosast allapoole ja ringi, seejärel aeglaselt välja hingata rõhu all läbi väikese augu huulte vahel.
  6. Hing harjutused pärast nina sisse hingamist ja suhu läbi lõpu tausta: heli hääldamine (sujuvalt vokaalid ja hissing, katkendlikult nõustav). Alternatiivsed helid, kogus ja kõrgekvaliteediline hääldus.
  7. Kõne harjutused: lühikeste fraaside, rhyming, öeldused, vanasõnad, keelega vikerkaarte esitamine koos sõrmvõimlemise elementidega või mänguasjade abil. Väga oluline, kuid doseeritud, kuid pidevalt suurenev helide valik. On vaja saavutada selget hääldust, treeningu kiiruse suurenemist. Valikud: rütmiline lugemine liikumiskiiruse valimisel kõndides.

Need ja paljud muud harjutused aitavad märkimisväärselt parandada kõnet, normaliseerida hingamist ja taastada ajutegevust.

Võimlemine on suurepärane vahend nakkuse vältimiseks pärast adenoide eemaldamist: aktiivne hingamine läbi nina aktiveerib mitte ainult ainevahetusprotsesse, vaid ka immuunsüsteemi.

Seega ei põhjusta pärast adenoidide eemaldamist postoperatiivne periood tõsiseid probleeme. Režiimi järgimine aitab vältida tüsistusi ja varsti taastuda.

Video juhend: Kuidas eemaldada lastel adenoide

»Adenoide lastel

Laps pärast operatsiooni eemaldamist adenoide

Probleem põletikuliste adenoididega esineb paljudel imikutel. Hüpertroofiliste perifeerse mandlite eemaldamine mõnel juhul on tõhusam viis probleemi lahendamiseks. Adenotoomia on lihtne toiming, kuid seda tuleks käsitleda tõsise kirurgilise sekkumisena, mis nõuab ettevaatlikku ettevalmistust eemaldamiseks ja operatsioonijärgsete retsepti nõuete täitmist. Pärast operatsioonijärgset ravi peamine ülesanne on heaolu, retseptide täpne täitmine ja haiguste ennetamine.

Eemaldage operatsiooni tagajärjed

Keskendutakse režiimile, korralikule toitumisele ja karmistamisele. Operatsioonijärgne periood patsientidel sõltub kirurgilise protseduuri olemusest. Efektiivsus adenoide puhul on voodipesu puudumine.

Vanemad peaksid tagama pideva järelevalve, lapsehoiu. Püüdke vältida režiimi rikkumisi.

Pärast adenoidide eemaldamist kliinikusse läheb laps oma koju 2 tundi pärast operatsiooni. Vanemate peamine ülesanne on pakkuda säästvat kodurežiimi. Esimese päeva jooksul peate olema voodipesu rangelt kinni pidama. Kindlasti lülitage päevane unerežiim, vähemalt 2 tundi sisse.

Järgnevat perioodi iseloomustab füüsiline ülepinge puudumine. Välitööd, kehalise kasvatuse, külalisklubid peaks olema piiratud. Rahuldav raviskeem tagab ühtlase haava paranemise protsessi ilma täiendava infektsiooni lisamata. Pärast operatsioonijärgset ravi on beebi ülekuumenemine vastunäidustatud, välja arvatud suplemine, vannile minek. Beebi tuba tuleb ajutiselt välja panna ja märg puhastada.

Võimsus

Isa, ema valmistab ette asjaolu, et esmakordsel operatsiooni läbinud beebil on kurguvalu, nii et peaksite teatud dieedile jääma. Pärast eemaldamist on võimatu toita lapse tahke ja kuuma toidu kätte. Järgmistel päevadel ei saa süüa praetud, vürtsikad toidud, tuleb liha piirata. Lisame toidud, mida laps sööb, kartmata kahjustada käitatavaid saite:

  1. Esimene nädal - hommikul on lubatud jooma poole klaasi porgandimahla kohta. Kasulik vastuvõtt keefir hommikul ja õhtul. Sööda oma lapsetari, kaerajahu, manna. Kodujuust, köögiviljad, muna mitmekesista lapse toitumist.
  2. Pärast nädalat lisage dieedile supid, toites neid aurutatud liha, keedetud maksa ja kala.
  3. Puu söömine on lubatud piiramatutes kogustes.

Arsti soovitused

Pärast adenoide eemaldamist lastel esimesel päeval tõuseb temperatuur. Ei tõuse üle 38 kraadi - palavikuvastaste ravimite kasutamine ei ole vajalik. Oluline on teada, et aspiriini sisaldavate palavikuvastaste ravimite võtmine on piiratud. Aspirinosoderzhaschie ravimid võivad põhjustada verejooksu.

Pärast operatsiooni on hingamine läbi nina raske, tekib limaskestade turse. Ravi on järgmine: me kaevastavad vasokonstriktori tilgad, mis aitavad eemaldada turset, siis rakendame preparaate, mis kuivendavad limaskestad.

Verejooks, mis sõltub nasaafarneks jäänud koe osade akumuleerumisest, võib liituda kompleksse postoperatiivse olekuga. Verejooksu leidmine - otsekohe pöörduda arsti poole. Eraldi tasub esile tuua mitmed olukorrad: nende leidmisel võtke ühendust oma arstiga:

  • nina-kaksikute välimus;
  • raske ninakinnitusega hingamine kaks nädalat või rohkem.

Paljud lapsed jätkavad hingamist suu kaudu pärast operatsiooni hoolimata puhastest nina kaudu ja hingamisraskuste puudumisest. Eriõppused, mis tugevdavad arsti poolt soovitatud hingamisteede lihaseid, parandavad olukorda.

Spetsiaalsed hingamisõppused

Lihtne ja efektiivne harjutus hommikul ja õhtul. Võimlemise kestus 20-25 minutit ventileeritavas ruumis. Harjutuste arv on järk-järgult suurenenud. Esiteks alustab laps 3-4 harjutust. Võimlemisnädal - korduste arv suureneb järk-järgult, muutub see 10 -15-le.

Harjutused viiakse läbi füsioterapeudi järelevalve all, seejärel kodus, pärast üksikasjaliku konsulteerimise saamist. Harjutuste läbiviimisel tuleb järgida üldisi reegleid. Kallutades ettepoole, küljelt, kummardudes, hingake. Käte tõstmine - sisse hingata. Käte tõstmine üles, alla, väljahingamine on tehtud. Spetsiaalsete harjutuste kompleks on jagatud mitmeks etapiks. Jälgige treeningut, vaadake, kuidas laps tunneb.

Ettevalmistav etapp

  • Head visata tagasi. Jalad on üksteisest lahus. Alumine lõual töötab, hingab suu - lõualuu langeb, nina hingeldab - lõualuu üles.
  • Laps tõuseb sokkidele. Tõstab käed üles - sisse hing, langetab - välja hingata.

Kaela- ja õlavöö lihaste tugevnemine, korduste arv 10 -15

  • Jalad on teineteisest lahti, seljaosa on tasane. Pea õrnalt langetab edasi, painutatakse tagasi.
  • Mööda paremal ja vasakul olevad pea nõlvad omakorda.
  • Pea visatakse tagasi, selja taga käed. Ülestõstetud seisundis avame suhu, hingame - nina, hingame - suu.
  • Pea ümmargune pöörlemine.

Me koolitame õiget hingamist, korduste arvu 10

  • Üldine hingamine. Inhalege sügavalt nina, tõmmake maha välja, täitke rinnakorvi maht. Me välja hingame ninaga, väljahingamise järjekord on vastupidine: me vähendame rindkere mahtu, lööme kõhtu.
  • Sissehingamine rindkerele. Esiteks, täielik väljahingamine, pikk hingamine koos nina. Rindade maht suureneb, mao on sisse tõmmatud. Väljaheited, rindade mahu vähendamine, kõhupuhitus.
  • Hingame kõhuõõnde. Täielik väljahingamine, sissehingamine ninaga, kõhupuhitus. Ülemine kõhukelme sisse tõmbus.
  • Hingake nina, korduste arv on 6.
  • Jalad on teineteisest lahti, käed on mööda keha. Tõstke peopesad maha, hingake ninaga, madalam - näo välja hingata.
  • Squatting. Jalad on sirged. Kallutamine - välja hingamine, tõusmine - sisse hingata.
  • Alternatiivne õhu sissehingamine ninasõõrmetega.
  • Hoidke hinge kinni. Sisse hingata ninaga, hingata suhu.
  • Paigaldamine, kõrge põlve tõstmine.

Lisaks sellele võimlemisele on lapsel treenida näo lihaseid. Naeratus, toru infusioon, vile jäljendamine - harjutused, mis tugevdavad suu lihaseid.

Mitme kuu pikkune kompleks, õhu sissehingamine nina paranemisega, suu imiteerivad lihased muutuvad tugevamaks.

Järeldus

Lisaks harjutuste komplekti täitmisele peate oma lapsele pidevalt meelde tulema hingamise läbi nina. Kui toitumise tingimused ja arsti ettekirjutused on õigesti täidetud, siis paar nädalat pärast ravi ei mäleta laps ebameeldivat kirurgilist momenti.

Pärast adenoide eemaldamist lapsel

Lapsepõlves peaaegu iga inimene puutub kokku üllatavaga haiguste arvuga. Nende hulgas on nii vähem ohtlikud kui ka need, mis võivad maksimaalseid ebamugavusi tekitada. Viimased hõlmavad adenoidset taimestikku, mis viib adenoidiidini.

Adenoidi manifestatsioonid

Pole midagi üllatavat asjaolu üle, et lapsevanemad sageli paaniksid, nähes ainult lapsele riniiti. Erinevalt täiskasvanutest on lastel palju raskem määratleda, milline on tema seisundi ebamugavus. Adenoidiit on palja silmaga nähtav. Esiteks, selle haiguse korral muutub lapsele nina hingamine üsna raskeks ja seetõttu on tema suu alati avatud. Teiseks võib laps öösel hirmutada. Kolmandaks iseloomustavad adenoidíl kalduvatel lastel sage farüngiit ja riniit.

Kas ma pean eemaldama adenoide?

Niipea kui arst näitab lapsel põletikulisi adenoide, soovitab ta kohe alustada ravi. Mõni vanem võib arvata, et kõik arstid saadavad adenoidide eemaldamiseks operaatoritest väheseid patsiente, isegi kui nad ei püüa probleemi lahendada konservatiivse raviga. Tegelikult see pole nii. Eemaldamine määratakse ainult juhul, kui ravimid ja muud meetmed ei anna mingit tulemust.

Muide, kui lapsel on adenotoomia (operatsioon adenoide eemaldamiseks), ärge paanitse liiga palju. Tänu kaasaegsele seadmetele ja kogenud spetsialistidele, kes töötavad lastekliinikutes, on operatsioon kiire ja turvaline!

Pärast adenoide eemaldamist lapsel

Ettevalmistus operatsiooni ja eemaldamise protsess ise langeb arstide õlgadele. Kuid pärastoperatiivne rehabilitatsioon on vanemate küsimus. Esiteks, pärast adenoide eemaldamist on lapsele pikka aega haigla spetsialisti järelevalve all mõttetu. Teiseks, taastusravi periood ei ole nii keeruline, eriti kui sa täidad õigesti kõik arsti visiidid.

Kohe pärast operatsiooni

Niipea kui adenoide eemaldamise operatsioon on lõpetatud, viiakse laps operatsiooniruumist üldarsti juurde.

Pärast seda, kui laps pannakse voodisse, tuleb see küljest sisse keerata ja panna rätik tema näo alla, mille peale ta sülitab. See on vajalik beebi sülje jälgimiseks. Kui selles pole vere lisandeid, on kõik hästi.

Pisut hiljem (mitu tundi pärast lapse adenoidide eemaldamist) uurib arst patsiendi ja viib läbi farrngoskoopiat. Viimane aitab jälgida vere puudumist kõri tagaküljel.

Vanemad märkavad!

Sellel päeval, mil laps käitus adenoide eemaldamiseks, tuleb välja jätta nõud oma toidust, mis võib kahjustada pehmeid koetükke. Teisisõnu, parem on mitte söödata laps jämedat toitu, tahke. Lisaks sellele kaebab laps esimestel operatsioonide päevadel kurguvalu, mistõttu on ebatõenäoline, et sooviks ravida tooteid, mis võivad põhjustada veelgi suuremat ebamugavust.

Loomulikult ei saa öelda, et kõik lapsed pärast operatsiooni adenoide eemaldamiseks käituvad samamoodi ja tunnevad end identsena. Kuna iga lapse keha on erinev ja isegi operatsiooni olemus varieerub, peavad vanemad keskenduma arstide soovitustele ja kuulama oma lapsi.

Ja veel, arstid soovitavad tungivalt lapsevanemaid, kes on eemaldanud adenoidid, et jälgida mitte ainult toitu, vaid ka päeva režiimi.

Niisiis, mitu päeva pärast seda, kui laps naaseb haiglasse koju, ei tohiks kohalikke seinu lahkuda. Lase lapsel puhata 2-3 päeva, lamada, magada sagedamini. Vaatamata asjaolule, et pärast sellist operatsiooni ei anta lastele vooditööd, on parem kui täiskasvanu on alati sellel ajal lapse lähedal.

Kõige olulisematest eeskirjadest, mida peaksid järgnema igas vanuses patsientidel, on:

- vannide ja saunade külastamisest keeldumine (isegi kui soov on last kuumas vannis ujuma, ei peaks te eksperimenteerima!);

- füüsilise tegevuse piiramine (esimestel päevadel pärast operatsiooni on lapsel keelatud tegutseda liiga aktiivselt);

- ravivastuse järgimine (arsti määratud vasokonstriktiivsete tilkade kasutamine);

- aspiriini sisaldava palavikuvastase aine kasutamise keelamine.

Kindlasti leiavad paljud vanemad, et viimane asi on imelik. Tegelikult võib aspiriin põhjustada verejooksu, mis on pärast lapse adenoide eemaldamist vastuvõetamatu. Miks on vaja palavikku kanda? Tegelikult on reeglina operatsiooni teisel päeval paljudel lastel rünnatud suurenenud kehatemperatuur, nii et lapsevanemad peaksid olema ettevaatlikud ja kasutama termomeetrit nii sageli kui võimalik.

Võimalikud tagajärjed

Harva, aga juhtub, et pärast adenoide eemaldamist on lapsel ninakinnisus. Kui see kaob ilma jäljeta 10 päeva pärast operatsiooni, pole midagi muretseda, kuid kui see jääb, on parem külastada kõnepere!

Kui vanemad märgivad kodus oleva lapse süljes olevat vere lisandit või verejooksu, peate viivitamatult helistama kiirabi!

Operatsioonijärgne periood pärast lastel adenoide eemaldamist

Rinde mandlite, mida nimetatakse ka adenoidide taimestikuks, hüpertroofia on tõsine terviseprobleem, mida täheldatakse lapsepõlves. Selle patoloogia tulemus on:

  • Takistatud nina hingamine;
  • Sage riniit;
  • Adenoidiit;
  • Farüngiit

Terapeutiline ravi on tavaliselt välja kirjutatud ja ainult mõnel juhul kirurgiline. Operatsioon mille käigus adenoidseid kasvajaid eemaldatakse, nimetatakse adenotoomiaks. Ravi efektiivsus ja rehabilitatsiooniperiood sõltub täielikult operatsioonijärgsest perioodist.

Peamised soovitused pärast adenoide eemaldamist lastel

Pärast operatsiooniruumist väljumist peate rangelt järgima meditsiinilisi juhiseid:

  • Laps asetatakse tema küljes voodisse;
  • Erit sülg peab sülgama rätikuga ja seal ei tohiks olla verd;
  • Mõni tund hiljem näitab farüngoskoopiat, mis takistab veri sisenemist neelu selja taha;
  • Nasofarünks esinev adenoidkoos nõuab eemaldamist pintslitega;
  • Esimesel postoperatiivsel päeval on lapsel näidatud ainult vedelat sooja toitu;
  • 3-5 päeva toetas kodurežiimi;
  • Kuumad ja kõvad toidud elimineeritakse 2-3 nädalat.

Vanemad saavad lapse õige režiimi säilitamiseks arsti nõuandeid. Vanemad peaksid esimestel päevadel pärast operatsiooni tundma kurguvalu. Sageli on kehatemperatuuri tõus. Selline nähtus peetakse kehtivaks. Põletikuvastased ravimid tuleb manustada ainult siis, kui temperatuur tõuseb üle 38 ° C.

Rehabilitatsiooniperioodil limaskestade turse. Selles suhtes on lapsel raske 2-3 päeva jooksul hingata. Arsti soovituse kohaselt saate kasutada vasokonstriktsioone omavaid ravimeid. Need on esitatud pritsmete või tilkade kujul. Tihti nimetatakse instillatsiooniks ninasse soolase lahusega. Kasutamise sagedus -3-4 korda päevas. Verejooksu korral pärast operatsiooni peate konsulteerima arstiga. Adenoidi koe ülejäänud osad vajavad ninaverejooksu korduvat kraapimist.

Lapse harjumus hingata läbi suu, kellel oli aeg areneda adenoidega. püsib pärast nende eemaldamist. Selle parandamiseks on ette nähtud akadeemik Sergei Beshapochni välja töötatud harjutused.

Harjutused nina hingamise väljaõppeks pärast adenoide eemaldamist

Koolitust soovitatakse teha hommikul ja õhtul 20-25 minutit. Ruut peab olema ventileeritav ja värske. Koormust tuleb pidevalt suurendada, alustades harjutuse 3-4 kordust. Iga 5 päeva tagant kasvab korduste arv, viies lõpuni 10-15.

Kompleks sisaldab harjutusi:

  • Ettevalmistav tüüp;
  • Õlavöötme ja kaela lihaste arendamine;
  • Õige hingamise harjutamine;
  • Laske nina läbi hingata;
  • Lihaste koolitus perioral piirkonnas.

Pärast lapseeas olevate adenoide eemaldamist pärast operatsiooni perioodi õige korraldamine võimaldab kiirendada kehahoide ja korvab ebaõige hingamise.

Tänan teid lugemise eest. Hangi kingitus!

Loe Lähemalt Kurguvalu

Tõhusad kõrvatropid lastele ja täiskasvanutele

Köha

Kõrvade raviks on tilk kõrvapõletiku ja ülekoormuse kõrvaldamiseks mõeldud kohalik abivahend täiskasvanutele ja lastele. Need on näidustatud ägeda või kroonilise keskkõrvapõletiku korral, kuid arst peab siiski välja kirjutama konkreetse aine.

Esmane abi lämbumas kõri

Farüngiit

Suukuivus koldes või asfiksia on hingamisraskused, mis esinevad krampide kujul. Häiringut peetakse äärmiselt hingeldava õhupuudusena, kui inimesel on kopsudes hapniku puudumine ja võimetus uue hingeõhku võtta.