Põhiline / Larüngiit

Mandlade eemaldamine: näidustused, sekkumine, operatsioonijärgne periood

Larüngiit

Perifeersete mandlite põletikuline protsess (tonsilliit) on üks lastel kõige sagedasemaid patoloogiaid. Just sellel põhjusel peetakse mandlite kirurgiat (tonsilltektoomiat) kõige levinumaks lapsepõlves kirurgiliseks sekkumiseks.

Vastupidiselt valdavale stereotüübile ei ole kroonilise tonsilliidi põhjustav toime mitte ainult beethemolüütiline streptokokk, vaid ka muud bakteriaalsed patogeenid (bakteroidid, S. aureus, moraxella jne). Lisaks sellele mängib olulist rolli mandilliidi viiruslik päritolu (Epstein-Barr viirus, Coxsackie, herpes simplex, paragripi, adenoviirus, enteroviirus, respiratoorne süntsüütiil).

Toksilis-allergiliste vormide väljaarendamisel on vajalik mandlite eemaldamine kroonilise tonsilliidi korral. Kõige olulisem erinevus haiguse selle vormi ja lihtsa vormi vahel seisneb selles, et organismi mürgistusmärgid ja organismi patoloogiline immuunvastus ilmnevad.

Enne raviperioodi, näidustused ja vastunäidustused

Operatsioonijärgud:

  1. Hingavad tunned südame projektsioonis mitte ainult haiguse ägedas faasis, vaid ka stenokardia remissiooni perioodil.
  2. Südamepekslemise tunne
  3. Südame rütmihäired (tahhüarütmiad, atrioventrikulaarne blokaad, ekstrasüstolid jne)
  4. Pikk subfebriili seisund (temperatuur 37,5 ° C).
  5. Liigesevalu.
  6. Ei ole subjektiivseid kaebusi, kuid EKG-des registreeritakse muutusi (südamejuhtivuse häired, hammaste kuju muutumine).
  7. Südameinfektsioossed häired (endokardiit, müokardiit, perikadiit), neerud (glomerulonefriit), veresooned (periarteriit, vaskuliit), liigesed (artriit) ja muud elundid.
  8. Sepsis, mis on põhjustatud mandlite infektsiooni esinemisest.
  9. Reumaatika.
  10. Kohalikud komplikatsioonid: paratonsingaalne abstsess, parafarüngiit.
  11. Üldised joobeseisundi nähud: nõrkus, väsimus, seljavalu.
  12. Haiguse sagedane kordumine:
    • 7 episoodid tonsillitis aastas.
    • 5 juhtumit aastas 2 aastat.
    • 3 tonsilliidi episoodi aastas 3 aastat järjest.

Kirurgilisel ravimisel on järgmised eesmärgid: eemaldada stenokardia sümptomid ning vältida nakkuslike ja toksiliste komplikatsioonide arengut (või progresseerumist).

Kirurgilise ravimeetodi vastunäidustused:

  1. Raske südamepuudulikkus.
  2. Kompenseerimata diabeet.
  3. Neerupuudulikkus.
  4. Verejooksu suurenenud riskiga verehäired (mitmesugused hemofiilia vormid, trombotsütopeenia, trombotsütopeenia, leukeemia, trombotsütopeeniline purpur).
  5. Erineva lokaliseerimisega seotud pahaloomulised haigused.
  6. Valgulaarne tuberkuloos aktiivses vormis.

Ajutised vastunäidustused on järgmised:

  • Nakkushaiguste ajutine periood.
  • Naistele - menstruatsiooniaeg.
  • Raseduse kolmas trimestril (pärast 26 nädalat). Kõik kirurgilised sekkumised nina-neelu piirkonnas on raseduse viimastel kuudel naistel vastunäidustatud, sest enneaegse sünnituse ohtu ei ole välistatud.

Kuidas toimingut ette valmistada?

Enne operatsiooni on vajalik testi läbida ja koolitada:

  1. HIV-hepatiidi, B-, C-hepatiidi, süüfilis-RW vereanalüüs.
  2. Kohustuslik x-ray.
  3. Üldine vereanalüüs.
  4. Vere biokeemiliste parameetrite (glükoos, üldbilirubiin, selle fraktsioonid, uurea, kreatiniin) uurimine.
  5. Koagulogramm (protrombiiniindeksi, APTT, APTT, INR, fibrinogeeni määramine).
  6. Sukharev'i järgi verehüübivuse määramine.
  7. Terapeudi uurimine on vajalik võimaliku somaatilise patoloogia või operatsioonide vastunäidemete tuvastamiseks.
  8. EKG registreerimine ja dekodeerimine.
  9. Buck mikrofloora määramiseks mandlitega külvamine.
  10. Võttes arvesse võimalikku verejooksu riski, 3-5 päeva enne operatsiooni, on vaja kasutada kudesid, mis vähendavad verejooksu: vikasol, askorutiin.
  11. Öösel enne operatsiooni tuleb määrata sedatsioon.
  12. Operatsiooni päeval ei saa süüa ja juua.

Somaatilise patoloogia tuvastamine nõuab teatavate tingimuste hüvitamist. Näiteks kui tuvastatakse 2-3 kraadi hüpertensioon, tuleb saavutada vererõhu numbrid. Diabeedi esinemise korral on vaja saavutada normoglükeemia arv.

Millises vanuses on operatsiooni parem teostada?

Operatsioonide näidustused võivad olla mis tahes vanuserühma patsientidel. Kuid noorematel kui 3-aastastel lastel on postoperatiivsete komplikatsioonide tekkimise oht suur. Sel põhjusel tuleb operatsioon läbi viia vanemate kui 3-aastaste laste puhul.

Kuidas toimingut teha: ambulatoorne haiglaravi?

Tonsillektoomia ei ole lihtne toiming. Hoolimata asjaolust, et enamus sellistest kirurgilistest sekkumistest viiakse läbi ambulatoorsetel patsientidel, esineb komplikatsioonide risk, kuid patsiendi tuleb jälgida pärast operatsiooni. Sel põhjusel on soovitatav teha mandlite eemaldamine haiglas koos vajaliku operatsioonijärgse uuringu ja operatsioonijärgse vaatlusega.

Tundlikele anesteesia

Kohalik anesteesia

Enamikul juhtudel kasutatakse kohalikku anesteesiat. Esiteks niisutatakse limaskestad 10% lidokaiini lahusega või 1% dikaani lahusega.

Operatsiooni ajal on hädavajalik anesteetikumi keele juurtele rakendada. Siis on vaja läbi viia infiltratsiooni anesteezia anesteetikumi sissetoomisega submukosaalsele ruumile. Kõige sagedamini kasutatakse 1% novokaiini lahust, 2% lidokaiini lahust. Mõnikord kasutatakse anesteetikumi 0,1% adrenaliini lahust veresoonte kitsendamiseks ja verekaotuse vähendamiseks. Kuid adrenaliini kasutuselevõtt ei ole alati õigustatud, kuna see avaldab üldist mõju organismis (südame löögisageduse suurenemine, rõhu tõus).

Nõuetekohase anesteesia korral kasutage teatud ravimi süstimise kohti:

  • Selle kohani, kus ühendatakse eesmine ja tagumine külgnevad kaared.
  • Mandilise keskosas.
  • Eesmise õlgade kaare aluses.
  • Vööri tagaosa kangas.

Infiltreeriva anesteesia läbiviimisel tuleks juhinduda järgmistest reeglitest:

  1. Nõela kastmine peaks koesse sügavalt süvendama 1 cm.
  2. Iga süstimiskoha kohta on vaja süstida 2-3 ml.
  3. Operatsiooni alustamiseks mitte varem kui 5 minutit anesteesiast.

Üldanesteesia

Lokaalanesteesia kasutamine võib lastel olla väga raske, kuna selle rakendamine nõuab täielikku arusaamist patsiendi enda protsessi olulisusest. Sellistel juhtudel on hea alternatiiv kirurgia üldanesteesia all. Enne operatsiooni saavad patsiendid premedikatsioonivahendeid (rahustid). Seejärel patsiendile süstitakse intravenoosselt ravimeid, mis võimaldavad teil patsiendi teadvuse välja lülitada. Sellel ajal teeb anesteesioloog hingetoru intubatsiooni ja ühendab patsiendi respiraatoriga. Pärast neid manipuleerimisi algab operatsioon.

Töö käik

  • Kohaliku anesteeesia kasutamisel on patsient istuval kohal, üldise anesteesiast tingitud operatsiooni läbiviimisel asub patsient peal lauale, mille peas on visatud tagasi.
  • Ainult lamedale membraanile on tehtud sisselõike õlakaru pealinnas. Oluline on kontrollida sisselõigete sügavust, see ei tohiks olla pealiskaudne ega tohi ulatuda limaskestadest kaugemale.
  • Läbi tehtud sisselõike on vaja kitsa lagundava aine vahel asetseb mandilli ja kaelaosa vahel vahetult amygdala kapsli taga.
  • Siis on vaja eristada (eristada) mandali ülemist pole.
  • Järgmine etapp on salakaitse mandli vaba serva kinnitamine.
  • Amigdala keskmise osakonna edasiseks eraldamiseks on vaja pisut (ilma jõupingutuseta) amigdala vaba serva pingutamiseks, klambriga kinnitatud, et tagada mugav ligipääs ja vajalik visualiseerimine.
  • Mandlit lõigatakse palatalla ja palofarüngeaalsest kaarest.
  • Mandaliku keskmise osa eraldamine. Oluline on meeles pidada, et mandlili eraldamisel aluseks olevatest kudedest on vajalik pidev salakaitse kere pealmine lõikamine servaga. See on vajalik kudede vähese haavatavuse tõttu ja selle rebenemise suure tõenäosusega. Selleks, et maksimaalselt eristada mandleid koos kapsliga, tuleb teil rihma kinnitada klambri külge.
  • Amygdala alamposti eraldamisel on oluline meeles pidada, et sellel amigdala osal ei ole kapslit ja see on lõigatud silmusega. Selleks on vaja võta mandlikoega nii palju kui võimalik, läbides selle läbi silmuse. Seega lõppeb mandlid läbi ühe ühiku koos kapsliga.
  • Operatsiooni järgmine etapp on voodri kontrollimine eemaldatud mandlite kohas. On vaja kindlaks teha, kas on olemas mandlite järelejäänud osad. Väga oluline on haiguse kordumise vältimiseks kogu kude eemaldada. Samuti peate kindlaks määrama, kas esineb verejooksu, tühja laineid. Vajadusel on oluline teha põhjalik hemostaas (lõpetada verejooks).
  • Operatsiooni lõpuleviimine on võimalik ainult siis, kui täielik verejooks peatub.

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgse perioodi säilitamine ja vajalikud soovitused:

  1. Pärast patsiendi panust patsiendile viiakse operatsioon läbi gurney (istuv - koos lokaalanesteesiaga).
  2. Patsient tuleb panna paremal küljel.
  3. Jääkott pannakse patsiendi kaelale iga 2 tunni järel 5-6 minutiks (2-3 minutit kaela paremal ja vasakul pinnal).
  4. Esimesel päeval on keelatud sülg neelata. Patsiendil soovitatakse hoida oma suu lahti, et võimaldada süljalt voolata iseseisvalt istutatud mähe. Ärge sülg ega sülge sülg.
  5. Tõsise valu sündroomi korral võib operatsioonipäeval kasutada narkootilisi analgeetikume. Järgmistel päevadel on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
  6. Esimene päev, millest te ei saa rääkida.
  7. Toitumine: vedelate toitude joomine esimestel päevadel, järk-järgult üleminek pehmetele toiduainetele (kartulipüree kujul).
  8. Seoses verejooksu riskiga on patsiendid välja kirjutanud ravimeid, mis suurendavad vere hüübimist. Tõhusad ravimid "Tranexam", "Etamzilat" injektsioonvormis.
  9. Nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks on vaja välja kirjutada laia spektriga antibakteriaalseid ravimeid: Amoksiklav, Flemoklav Soljutab, Cefotaksime, Ceftriaxone jne.
  10. On keelatud loputada kurk 2-3 päeva pärast operatsiooni, kuna see võib põhjustada verejooksu.
  11. Töölt vabastamine 2 nädalat.

Võimalikud tüsistused

Verejooks on üks kõige sagedasemaid ja ohtlikemaid tonsillektoomia probleeme. Neelu mandleid täidavad välise unearteri harud hästi. Sel põhjusel võib väga raske verejooks operatsiooni ajal ja postoperatiivsel perioodil. Kõige ohtlikum periood loetakse 7-10 päeva pärast operatsiooni. Selle tüsistuse põhjuseks on amigdala fossa koorimine (eemaldatud mandlite asemel).

vasak foto - enne operatsiooni, parem foto - pärast tonsilltektoomiat

Reeglina on verejooks iseloomulik ülemise langetava põletiku arteri harudele, mis läbivad eesmise ja tagumise palatiini kaarte ülemist nurka. Samuti avaneb tihti verejooks mungakarja alumises nurgas, kus linguaalse arteri harud läbivad.

  • Väikeste veresoonte verejooksuga on vajalik välja pinnad põhjalikult kuivatada ja hoida haava ümber anesteesia lahusega. Mõnikord on see küllalt.
  • Tõsise veritsuse korral on oluline kindlaks teha allikas. Pange klamber vertikaalsuunas üles ja vilkuge.
  • Raske verejooksu korral on vaja suuõõnesse sisse viia suur marlitüve ja pressida see tihedalt eemaldatud mandlite kohale. Seejärel võtke see paariks sekundiks, et näha verejooksu allikat, ja pange see kiiresti anuma.
  • Rasketel juhtudel, kui verejooksu ei ole võimalik lõpetada, tuleb välise unearterist ligeerida.

Väga tähtis on kehtestada vere hüübimist soodustavad ravimid. Selliste ravimite hulka kuuluvad: "Traneksaamhape", "Ditsinon", "Aminokaproiinhape", 10% kaltsiumkloriidi lahus, värske külmunud plasma. Neid ravimeid on vaja süstida intravenoosselt.

Haiguse leevendamine. Harvadel juhtudel on mandlite kudede kasv võimalik. Selline olukord on võimalik, kui mandlite eemaldamisel jäetakse väike kude. Ülejäänud kude raske hüpertroofia korral on haiguse taastumine võimalik.

Tõsine valu sündroom on kõige sagedamini täiskasvanud patsientidel, kuna valu on juba emotsionaalselt värvitud. Anesteesiaks võite kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid süstitava kujul (ketorool, ketoprofeen, Dolak, Flamax jne). Kuid neil ravimitel on palju vastunäidustusi (seedetrakti erosioon- ja haavandilised protsessid, verehaigused, neeru- ja maksapuudulikkus).

Kaalulangus Võttes arvesse valu, mis süveneb neelamistegevusega, keeldub patsient sageli sööma. Sel põhjusel on kaalulangus võimalik. Esimese päeva postoperatiivsel perioodil lubatakse patsientidele ainult vedelat toitu.

Palatofarüngeaalne puudulikkus. Pärast operatsiooni võivad tekkida ka suulise kardina sulgemise rikkumised. See komplikatsioon ilmneb ninakäelise patsiendi väljanägemisega, norskamise väljanägemisega, kõneprotsesside rikkumise ja toidu neelamisega. Palatofarinaali ebaõnnestumise esinemissagedus erinevate autorite järgi on vahemikus 1: 1500 kuni 1: 10000. Kõige sagedamini esineb see komplikatsioon patsientidel, kellel on suulae varjatud šokk, mida ei diagnoosita enne operatsiooni. Sellise seisundi välistamiseks tuleb patsienti hoolikalt uurida. Üks kõhu kõõluselise lõhenemise märke on uvula lõtk.

Alternatiivid traditsioonilisele tonsillektoomiale

Krüokirurgia

Samuti on olemas kroonilise tonsilliidi tsüo-kirurgilise ravi meetod. Selle meetodi olemus seisneb lämmastikku sisaldavate neelupõhiste mandlite kohalikus efektis temperatuurivahemikus (-185) kuni (-195 ° C). Sellised madalad temperatuurid põhjustavad mõjutatud mandlite koe nekroosi. Kohe pärast krioapplikaatori kokkupuudet võib näha, et mandli kude muutub kahvatuks, lamedaks ja kõveneb. Pärast 1 päeva pärast operatsiooni omandavad mandlid siniset tooni, nekroosijoon on hästi kontuurne. Järgnevatel päevadel on koe järkjärguline tagasilükkamine, millele võib kaasneda kerge verejooks, mis reeglina ei nõua sekkumist. Seda meetodit võib kasutada patsientidel, kellel on suurenenud verejooksude oht (teatud verehaigused), raske südamepuudulikkus, endokriinne patoloogia.

Kui mandlite piirkonnas esineb külma temperatuuri, on võimalik 4 koekahjustuse taset:

  • 1. tase - pindmine kahjustus.
  • 2. tase - 50% mandlite kudede hävitamine.
  • 3. tase - 70% kudede nekroos.
  • Tase 4 - mandli täielik hävitamine.

Siiski on vaja teada, et krüosurgilist meetodit kasutatakse kuni 1,5 kuu pikkuste menetluste vormis. Selle protseduuri oluline puudus on ka haiguse võimalik kordumine (kui mandlite kude pole täielikult madalate temperatuuridega nekrotiseeritud). Üldiselt kasutatakse seda meetodit ainult juhul, kui teatud vastunäidustuste tõttu on operatsioon võimatu.

Mandlite laser eemaldamine

Laserenergia kasutamist kasutatakse edukalt tonsillektoomia korral. Selle protseduuri vastunäidustused on sarnased klassikalise kirurgilise meetodiga.

  1. Anesteetilise lahusega paiknev anesteesia.
  2. Tsooni fikseerimise klipp.
  3. Laserkiire suund amigdala piirkonnas koos alumiste kudedega.
  4. Mandlade eemaldamine laseriga.

Tasemed laserlõunaga toniseerib

Selle tehnika eelised on:

  • Mandaliku samaaegne eraldamine alumiste kudedest ja veresoonte hüübimisest. Kõik laengud, mis langevad laserkiire pinda, on "joodetud". Sel põhjusel vähendab veritsuse oht oluliselt selle operatsiooni teostamisel.
  • Kiirem taastamine (võrreldes klassikalise operatsiooniga).
  • Vähendab kudede nakatumise ohtu (eemaldatava koe piirkonnas tekkiva kohe tekkimise tõttu).
  • Vähendatud tööaeg.

Menetluse puudused:

  1. Võimalik retsidiiv (koe puudulik eemaldamine).
  2. Kallim protseduur.
  3. Lähedaste kudede põletamine (operatsiooni võimalikud mõjud on võimalikud, kui laserkiir tabab läheduses asuvat kudet amigdala).

Alternatiivsed meetodid

Kergemini kasutatavad meetodid:

  1. Mandlite elektrokoagulatsioon. Mõju koele, kasutades praegust energiat. Pärast seda tehnikat jätab endiselt üsna jämeda kooriku, mis lükatakse tagasi, võib põhjustada verejooksu. Sel põhjusel kasutatakse seda tehnikat harva.
  2. Ultraheli skalpell suudab kahjustatud koe katkestada. See meetod on ülikõrge spetsialisti käes suhteliselt efektiivne. Kuna vajalike eeskirjade rikkumine võib põletada mandlite ümbruses paiknevate anatoomiliste struktuuride limaskesta.
  3. Raadiolaine teraapia. Meetod põhineb raadiolaineenergia muundamisel soojuseks. Raadiotsa abil saab mandli kudet eemaldada ja eemaldada. Selle toimingu kahtlane eelis on eemaldatud mandlite asemel tundliku kooriku moodustamine, samuti patsiendi kiire taastumine pärast operatsiooni. Minus - suur tõenäosus, et kordumine (tänu koe ebatäielikule eemaldamisele).
  4. Külma plasma meetod. Selle tehnika põhiosa põhineb elektrivoolu võimul madalatel temperatuuridel 45-55 ° C), et moodustada plasma. See energia on võimeline orgaanilistes molekulides sidemeid katkestama, kuna selle mõju kudedele on vesi, süsinikdioksiid ja lämmastikku sisaldavad ühendid. Selle meetodi peamine eelis on mõju madalate temperatuuride kudedele (võrreldes teiste meetoditega), mis muudab selle meetodi palju ohutumaks. Lisaks vähendab selle tehnika kasutamine märkimisväärselt verejooksu ohtu, kuna samal ajal kaevuvad veresooned. Seda operatsiooni patsiendid kergendavad, kuna valu on võrreldes teiste meetoditega vähem väljendunud.

Järeldused

Mandlade eemaldamine kroonilise tonsilliidi korral viiakse läbi ranged näidustused. See operatsioon ei ole lihtne ja sellel on mitmeid võimalikke vastunäidustusi ja tüsistusi. Kuid kirurgilise tehnoloogia areng on viinud alternatiivsete tonsillektoomiliste meetodite tekkimiseni. Lisaks klassikalisele kirurgilisele tehnikale sai võimalikuks mandlite eemaldamine krüokirurgia, laser-skalpelli, külma plasmaenergia, raadio nuga jms abil. Neid meetodeid kasutatakse edukalt, kui klassikaline operatsioon on vastunäidustatud (verehüübimishäirete rasketeks häireteks, somaatiliste haiguste komplikatsioonideks). On oluline teada, et ainult kvalifitseeritud spetsialist saab kindlaks teha, kas mandlid eemaldada või mitte, samuti valida kirurgilise sekkumise vajalik taktika.

Stenokardia pärast operatsiooni

Mandlid (näärmed) on suu limaskestal paiknevad ovaalse kujuga lümfoidkoe klastrid, mis on osa lümfoidilisest rõngast. Eraldage paaritud (toru ja põletikuline) ja paaritu (neelu- ja keelelised) mandlid. Näärmed on poorse struktuuriga. Palatiin on täis lakunaid, mis on mingi lõksu infektsioossete ainete jaoks ja sisaldavad ka folliikulusid, mis toodavad kaitsvaid rakke.

tõke: suu kaudu õhus suletud mikroorganismide säilimine; immunogeenne: B ja T-lümfotsüüdid küpsevad mandlite lünkades;

Kroonilise tonsilliidi (pidevalt laienenud mandlite) põhjused lastel ja täiskasvanutel

Sageli esinevad akuutsed põletikulised protsessid lümfisõlmedes (kurguvalu, ARVI) põhjustavad järgmisi muutusi: mandlite kudede muutused - lümfoidkoe muutumine sideainena - isepuhastumise võime kadumine; lünkade kitsendamine ja deformeerumine; lünkade sisu stagnatsioon ja pikliku ummiku moodustumine; mis katab täielikult mõningad lakunid ja nende sees on nakkav sisu. Pärilik eelsoodumus väga suure edastuse protsendiga. Seostuvad tegurid, mis pärsivad immuunsust: stress, halva kvaliteediga toitumine, ebasoodsad keskkonnaseisundid jne

Immuunsüsteem muutub oluliselt, seega nimetatakse kroonilist tonsillitti autoimmuunhaigusteks. Muudetud mandlid lõpetavad oma funktsiooni täitmise ja muutuvad krooniliseks nakkusallikaks. Vähim väike nakkushaigus põhjustab kliiniliselt raskeid ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, tonsilliiti ja patoloogilise mikrofloora püsivat esilekutsumist, mis põhjustab antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite suhtes resistentsuse tekkimist, mis mõnikord raskendab ENT-i haiguste ravi.

Mandlade tunnused lastel

Neelupõletiku lümfoidsed vormid saavutavad maksimaalse suuruse 5-7 aasta jooksul. Lapsepõlves on näärmetel oma omadused - peale selle, et nad on veel kasvavad koosseisud, on lünkadel kitsas kuju, mis aitab kaasa nende sisu stagnatsiooni.

Kuid ka mandlite normaalset kasvu häirivad ka loodusliku (haiguse) ja kunstliku (vaktsineerimise) bakteriaalse ja viirusnakkuse tõttu tekkivad patoloogilised kasvuhäired.

Seega on kroonilise tonsilliidi tekkeks immuunsüsteemi ebatäiuslikkus, mille hulka kuuluvad mandlid, nakkuslik rünnak, pärilik eelsoodumus ja mandlite patoloogiline kasv.

Mis on kroonilise tonsilliidi oht?

Krooniline infektsioon, mis pidevalt on mandlid, on toksiinide allikas, mis mürgitab keha, veelgi surudes alla immuunsüsteemi. Mürgised tooted läbivad siseorganite kaudu vereringe ja mõjutavad neid (südame, neerukude ja liigeste ventiilide bakteriaalne kahjustus), kuid ennekõike läheb nende aluseks olevatele struktuuridele ja isik / laps kannab pidevalt kesknärvi, riniidi ja konjunktiviidi.

Hüpertroofiline muutunud lümfoidkoe kahjustab hingamist, normaalset une ja isegi kõnet. Seetõttu põhjustab tonsilltektoomia probleem sageli vaid lapsepõlves, kusjuures mõnikord on neil olulised näidustused.

Näidikud mandlite eemaldamiseks

Täiskasvanutel ja lastel on niinimetatud tingimusteta nägemus kirurgilisest operatsioonist, mille puhul on väga tähtis, et tonsilloteloomia on:

Kõhuõõne tromboos või sepsis, mis raskendas kurguvalu; Patsiendil või tema lähedasel perekonnal (väga kõrge riskiga) beeta-hemolüütilise streptokokk A nakatumise taustal on neerude, südame, liigeste ja närvisüsteemi komplikatsioonid; Sageli raske kurgu kurgus (kõrge palavik, tugev valu, massiline nõtvus); Rasked kurguvalu + on allergilised raviks kasutatavate antibiootikumide põhirühmadele; Peritonsillaari abstsessi tekkimine kurguvalu taustal; Äge reumaatiline südamehaigus; Lümfoidkoe hüperplaasia, mis häirib hingamist või neelamist; Kroonilise haiguse remissiooni puudumine antibakteriaalse, füsioteraapia, sanatooriumi-puhkepõhise ravi taustal 1 aasta.

Samuti on tonsillektoomia õigustatud järgmistel juhtudel:

aasta jooksul on esinenud rohkem kui 7 stenokardiat; 2 järjestikuse aasta jooksul rohkem kui 5 stenokardia juhtumit aastas; rohkem kui 3 stenokardia juhtumit aastas 3 aastat järjest.

Pluss kaasneb iga stenokardia juhtumiga, millel on järgmised sümptomid:

T üle 38,8 ° C; rütmiline plekk näärmetes; emakakaela lühema suurenemise märkimisväärne suurenemine; hemolüütiline streptokokkide rühm A

PFAPA sündroom - sagedased tonsilliidi kordused 3-6 nädala pärast; streptokoki infektsiooniga laste autoimmuunsed neuropsühhiaatrilised häired.

Muudel juhtudel soovitatakse arstil pidevalt jälgida ootamatut suhtumist.

Mandlite eemaldamise meetodid

Kõik mandlite eemaldamise meetodid viiakse läbi haiglas ja need on seotud kirurgiliste sekkumistega, vajavad väljaõpet ja eksamit. Anesteesia meetod igal juhul valitakse individuaalselt - kohalikku ja üldanesteesiat on võimalik kasutada.

Seal on "külm" ja "kuum" tonsilltektoomia, kuid see klassifikatsioon ei ole täiesti õige, kuna mitmed kaasaegsed meetodid põhinevad külma mõjul.

"Külm"

"Kuumad" (mõned kaasaegsed meetodid)

Ettevalmistus mandlikloktoomiaks

Patsiendi minimaalne uuring hõlmab järgmist:

üldine ja biokeemiline vereanalüüs hüübimis- ja veregruppide EKG jaoks; muud testid ja katsed tehakse operatsiooni päeval eraldi, ei tohi süüa ega purjus.

Lähemalt uurime tänapäevaseid tonsillektoomia meetodeid.

Laseri eemaldamine

Kandke nii radikaalset mandlite eemaldamist laseriga kui ka laserit, mis viib koe ülemiste kihtide hävitamiseni (osaline eemaldamine). Laserkiire paagutamist ja hävitavat toimet kasutatakse lümfoidkoe eemaldamiseks, verejooksu vältimiseks ja avatud haava moodustumise vältimiseks.

Keetmine vedela lämmastikuga (krüodestruktsioon)

Viidi läbi patoloogilise koe sügav külmumine vedelas lämmastikus temperatuuril T-196 ° C.

Mandlade eemaldamine koblatoriga

Koblator on spetsiaalne seade, mis muudab elektrienergia plasmavooluks. Plasma energia purustab orgaanilistes ühendites sidemeid, mis põhjustab kudede külma hävitamist, mis laguneb vette, lämmastikuühendid ja süsinikdioksiid.

Raadiolainete tonsilktoomia

Mandaliku koe denatureerimine radioaktiivsete kirurgiaaparaatide abil.

Ultraheli tonsillotektoomia

Kõrgsageduslike vibratsioonide kasutamine ultraheli skalpelliga. Ultraheli vibratsiooni energia lõikab koe ja kohe koaguleerib neid, kaotades verejooksu. Keskkonna koe maksimaalne temperatuur tõuseb 80 ° C-ni.

Menetluse kord, eelised ja puudused on sarnased raadiolainete tonsillomeetriga.

Võimalikud tüsistused tonsilltektoomia

Hoolimata asjaolust, et operatsioon ei kuulu kompleksi kategooriasse ja peaaegu alati toimub ilma komplikatsioonita, ei välistata nende tõenäosust.

Operatsiooni ajal:

ärritusriskiga turse; allergiline reaktsioon anesteesia ravimile; raske verejooks; maomahla aspiratsioon koos pneumoonia arenguga; kõhuõõne tromboos; hamba kahjustus; alumiste lõualuude murd; huulte, põskede, silmade põletus; suuõõne pehmete kudede vigastused; südame seiskumine.

kaugventilatsioon; sepsis (võimalik madala immuunsusega, HIV-nakkusega); maitse häired; kaelavalu.

Pärast operatsioonijärgset perioodi pärast mandlite eemaldamist

Tunne esimestel tundidel

Pärast anesteesia peatamist võib pehmete kudede turse tõttu tunda "ühekordne või võõrkeha kurgus". Valud, mis suurenevad anesteesia korral (lõpetatud valuvaigistite süstimisega). Hoovus ja nina hääled, mis on seotud ka tursega. Iiveldus retseptori ärrituse tõttu. Võimalik tõsta T-d kuni 38 ° C (tavaline variant).

Käitumine

Voodipesu - patsient pannakse tema poole ja vabastab vere ja verd. Paar tundi pärast operatsiooni saate tõusta.

Kurgu vaade

Helepunane haava pind, mis kiiresti avaneb (tavaline variant).

Võimsus

Pärast operatsiooni ei saa te ka juua ja süüa teatud aja (4 tundi kuni 1 päev). Kui arst lubab süüa, saate seda teha pärast seda, kui valuvaigistaja teostab ebamugavustunde vähendamist. Tooted - külm või veidi soe, pehme, mitte hapu.

Järgmised 2-3 päeva

Järk-järgult sümptomid kaovad, suust on ebameeldiv lõhn ja kerge kõhuvalu kaelal. Kohad, kus olid mandlid, määrdunud-hallid. Alles jääb kurguvalu, eriti allaneelamisel, seega peate jätkama valuvaigistite kasutamist.

Toit peaks olema vedelik ja mitte kuum.

Taastumisperiood

Täielik haavade paranemine toimub 2-3 nädala jooksul: määrdunud hall patina asendatakse valge ja kollasega, siis moodustub uus limaskestade membraan. Aeglaselt kulgeb aeglaselt. Varasel taastumisperioodil ei ole reisimine, stress, välja arvatud, kuna tüsistuste tekkimine või ilming on võimalikud. Korduv visiit arsti juurde pärast haava paranemist.

Konditsioneerimisega seotud populaarsed küsimused

Kas ma saan pärast tuimade eemaldamist kurguvalu?

Kõhupiirkonna kurgus on eri liiki ja see mõjutab mitte ainult mandleid, mistõttu kordumine on tõenäoline. Kuid käitatavate laste jälgimisel hakkas tonsilliidi kordumine muutuma palju levinumaks, kui see ei peatu. Täiskasvanud patsientidel on täheldatud ka paranemist, mitte nii ilmne, vaid on olemas.

Kas kurguvalu sagedus väheneb?

Jah, sellised ebameeldivad sümptomid, mis varem ilmnesid vähimatki hüpotermiat, häirivad palju vähem.

Millal saab ootama ja oodata lapse operatsiooni?

Ootel on õigustatud järgmistel juhtudel (lapse jälgimisel 12 kuu jooksul):

vähem kui 7 stenokardia juhtumit viimase aasta jooksul; vähem kui 5 stenokardia juhtumit igal aastal viimase 2 aasta jooksul; viimase 3 aasta jooksul igal aastal kolm korda vähem stenokardiat.

Kas südameveresoonkonna infektsioonidega seostatud siseorganite komplikatsioonide oht pärast operatsiooni?

Ei, probleem kehtib käitatavate patsientide kohta.

Kas halb hingamine kaob pärast tonsilltektoomiat?

Kui lõhn on seotud lümfoidkoe lünkade patogeensete mikroorganismide aktiivsusega, kaob see lõhn. Kuid suust ebameeldiv lõhn on ka teisi põhjuseid.

Kas mandlite eemaldamine on vajalik ainult nende hüpertroofiaga?

Kui laienenud mandlid häirivad neelamist ja hingamist, soovitatakse neid eemaldada või kärpida.

Kas hemolüütilise streptokokkide rühma A puhul aitab mandllektomia küljest hemorraagist?

Mikroorganism elab mitte ainult mandleid, mistõttu ei saa operatsioon probleemi täielikult lahendada.

Kui tõsine hingamisteede haigus suureneb pärast tonsilltektoomiat?

Seda riski pole võimatu hinnata - see kõik sõltub immuunsuse seisundist ja organismi kohanemisvõimest uutele tingimustele ilma mandlideta.

Millised on mandlite eemaldamise tagajärjed?

Kuna mandlid on osa immuunsüsteemist, on võimalik arendada rakulise ja humoraalse immuunsuse ning sellega seotud hingamisteede haiguste vähenemist ning suurenenud allergilisi reaktsioone erinevatele stiimulitele.

Kas on vaja eemaldada mandlid kroonilise tonsilliidi korral?

Ei On palju olulisem tugevdada keha kaitset (tervislik eluviis, sport, tasakaalustatud toitumine, kõvenemine). Aasta jooksul positiivse suundumuse korral ei ole operatsioonis mingit otstarbekust.

Tonsilliit on mandlite põletik, mis on tavaliselt põhjustatud viiruslikust, harvem bakteriaalsest infektsioonist. Tundlikliidi peamine sümptom on kurguvalu, mis tavaliselt laguneb 3-4 päeva jooksul.

Tonsilliit võib tekkida äge kujul, siis seda nimetatakse tihti stenokardiaks. Kui mandlite põletik väheneb, muutub see veel pikemaks ajaks sügavamaks, nad räägivad kroonilise tonsilliidi tekkest.

Mandlid on kaks väikest näärmed, mis asuvad kõri pärast keelt. Arvatakse, et mandlid on teatud tüüpi barjäär laste nakkuste vastu, kelle immuunsüsteem (keha kaitse infektsiooni vastu) on endiselt arenemas.

Vastavalt sellele teooriale, mandlid, põletikud, isoleerivad infektsiooni ja takistavad selle levikut kogu kehas. Usutakse, et mandlid kaotavad selle võime pärast immuunsüsteemi täielikku arengut. See võib seletada seda, miks lapsed on sageli haigestunud tonsilliidiga ja täiskasvanud on suhteliselt haruldased.

Tonsilliit on 5... 15-aastaste laste hulgas väga levinud. Peaaegu kõigil lastel oli vähemalt korra üles kasvanud kurguvalu. Kui noorukid ja noored, on tonsilliit tavaliselt põhjustatud infektsioonist, mida nimetatakse nakkuslikuks mononukleoosiks (näärmepõletik).

Enamikul juhtudel on kurguvalu tõsine haigus, nii et teie või teie laps peaks arst arst alluma järgmistel juhtudel:

sümptomid ei ületa 4 päeva, mis näitab, et puuduvad paranemise tunnused; näiteks on valu raskemad sümptomid, seda on võimatu süüa ja juua või on raske hingata.

Enamikul juhtudel tekib tunne nädalas. Kroonilise tonsilliidi korral võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Tõestatud kodukasutus külmetushaiguste, ARVI ja angina raviks ilma arstide sekkumiseta ja pikkade reiside tegemine kliinikutele...

Põletikulise protsessi pikk kulg, mis paikneb neelu- ja kaela mandlites, nimetatakse seda tavaliselt tonsilliitiks. See haigus esineb sageli pärast endist nakkushaigust, mis võib kahjustada neelu limaskesta ja võib olla põhjustatud mitmesugustest viirus- ja bakteriautomaatidest.

Kõige sagedasem haiguse põhjus on beeta-hemolüütiline streptokokk rühma A, mis põhjustab muljetavaldavalt üsna tõsiseid komplikatsioone, mida on võimalik saavutada ilma piisava ravita.

Krooniline tonsilliit võib avalduda järgmiste sümptomitega:

nõrkus ja jõudluse vähenemine; kehatemperatuuri kerge tõus; peavalud ja lihaste valud; allaneelamise korral ebamugavustunne; võõranäbu aistingud; nasaalse hingamise kahjustused.

Spetsiifiliste kaebuste peaaegu täielik puudumine võib põhjustada patoloogia hilist avastamist ning selle tulemusena on võimalik välja töötada paljusid ohtlikke komplikatsioone, nagu reuma, glomerulonefriit või paratonsillaarne abstsess.

Tonsilliit ei ole spetsiifiline ennetus, kuid haiguse vältimiseks või kui see juba eksisteerib või vähemalt muudab ägenemiste esinemissageduse, aitab see suurendada keha kaitset.

Näiteks võib see olla:

regulaarne kõvenemine; vanus asjakohane füüsiline aktiivsus; korrapärane ja mõistlik toitumine; hügieenistandardite järgimine elu- ja tööstusruumides; krooniliste infektsioonide fookuste õigeaegne kõrvaldamine (kaneelid, sinusiit); vitamiinipreparaate, eriti talvel (tuntud Multitabs, Vitrum, Immunity kompleks). sisu ↑ Näitused operatsiooni jaoks

Nagu ka kõigis teistes operatsioonides, on mandllektoomial oma rakendusnäitajad:

Voolu dekompenseeritud versioon. Sagedased retsidiivid. Hingamisteede ja neelamiste tekkimine. Konservatiivse ravi ebarahuldav efektiivsus. krooniline tonsilliit. Kinnitatud tüsistuste esinemine teistest elunditest ja süsteemidest. Paratonzülaarne abstsess.

Selle haiguse operatsioon on tavaliselt üritatud viivitama, kasutades kõiki võimalikke konservatiivseid ravimeetodeid, kuna mandlid on immuunsüsteemi oluline organ, nende eemaldamine ähvardab nõrgestada hingamisteede kaitset.

sisu ↑ vastunäidustused

Ärge tehke toniselekomüümi koos:

aktiivne tuberkuloosprotsess; hematopoeetilise süsteemi haigused; raske diabeet; dekompenseeritud neerude ja südame maksa kahjustused.

See on tähtis! Operatsiooni ei ole vaja teha ka nakkushaiguste, kariiside, pustuloossete nahahaigustega.

sisu ↑ Kirurgilise ravi võimalused

Tundlikliidi operatiivseks raviks on üsna palju meetodeid klassikalisest versioonist, kasutades traatkontui uusimate laser- ja raadiosageduslike meetoditega.

Mandlade eemaldamine on võimalik järgmistel viisidel:

Tugikõnga abil - kõige vanem, kuid mitte vähem efektiivne meetod. Tagasiside on enamasti positiivne. See on suhteliselt odav, kuid postoperatiivse rehabilitatsiooni periood on mõnevõrra pikem kui kõrgtehnoloogiliste meetodite kasutamine. Elektrokoagulatsiooni meetod - efekt saavutatakse kõrge sagedusega voolu tõttu, mis vähendab verekaotust. Arstide ülevaated erinevad selle meetodi puhul, kuid enamik neist ei soovita seda. Ultraheli kiirgus - operatsiooni käigus saavutatakse mitte ainult madal verekaotus, vaid ka ümbritsevate kudede kahjustus on minimaalne. Raadiosagedusliku ablatsiooni meetod - valu on minimaalne, kuid sellist operatsiooni kasutatakse peaaegu üldiselt mandlite eemaldamiseks, peamiselt üksnes nende suuruse vähendamiseks. Infrapuna- või süsinik-laser - mida iseloomustab minimaalne operatsioonijärgse taastumise aeg, toimub operatsioon ambulatoorsetel alustel. Bipolaarse raadiosagedusliku ablatsioonitehnika - ümbritsevate kudede kahjustus on minimaalne termilise energia puudumise tõttu. Taastusravi periood on võimalikult lühike, võimalike komplikatsioonide minimaalne arv. sisu ↑ tunnused klassikalise versiooni tonsillectomy

Pärast asjakohast sedatsiooni ja anesteesiat tehakse sisselõikeid esiosa kaare ja amygdala vahel, millele järgneb nüri instrument (raspator või kirurgiline lusikas), eraldatakse amygdala kõrvuti asetsevatest kudedest (esi-tagasi).

Meie lugeja ülevaade - Alina Epifanova

Hiljuti lugesin artiklit, milles öeldakse, et sagedased asjad CASINOS, ANGINS ja NASMORK on immuunsüsteemi rikke näitajad. Ning loodusliku eliksiiri "TERVIS" abil saate tugevdada immuunsüsteemi, kaitsta keha viiruste eest. Kiirenda tervenemisprotsessi mitu korda.

Ma ei kasutanud mingit teavet usaldavaks, kuid ma otsustasin ühe paketi kontrollida ja tellida. Ma märkasin muutusi nädala hiljem: püsivad peavalud, nõrkus, uimasus, ninakinnisus, mis läbis kõri. Külm ei häiri mind enam. Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile.

Ülemise silindri lõikamisel võib tekkida raskusi - mõnedel patsientidel sügavale sügavale pehmele sallile.

Pärast seda, kui alumine pool on katkenud traatlüli abil. Operatsiooni lõpus peatatakse verejooks ja teostatakse haava tualettruum.

ENT kliinikud Moskvas ja Peterburis, kes täidavad mandlitektoomiat

Taastumine pärast mandlite eemaldamist

Näärmete eemaldamine - kirurgiline operatsioon mandlite aktsiisiks koos peaaegu alindikkapslitega. Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui esineb tõsiseid nähtusi: sagedased stenokardia, adenoidiidi, peritonsillaarse abstsessi, hingamisteede obstruktsiooni jms kordused. Pärast operatsioonijärgset perioodi käsitlevate soovituste rakendamine võimaldab teil kiiremini taastuda ja vältida kohalike komplikatsioonide tekkimist.

Artikli sisu

Sobiva rehabilitatsioonikursuse korral põletikuliste mandlite nišid on kiirelt kaetud fibriiniga, mis kiirendab kudede epitelisatsiooni protsessi. Ravimite tarvitamise soovituste järgimine võib ära hoida septilise põletiku tekkimist. Pärast operatsioonijärgseid kohalikke ilminguid, nagu koe ödeem, hüperemia ja palavik, kõrvaldatakse patsientidel antiflogistilised, ödeemivastased ja püreksiinivastased ravimid.

Rehabilitatsiooniprogramm

Taastusravi on meditsiiniliste meetmete kogum, mille eesmärk on kompenseerida ja kiiresti taastada organismi füsioloogilised funktsioonid, mis on toniselekoomia tulemusena kadunud. Erinevalt kirurgilisest ravimisest toimub ENT-organite funktsioonide taastamise programm kehaliste patoloogiliste protsesside akuutse faasi puudumisel.

Pärast näärmete eemaldamist on töödeldud kuded kaetud granulatsioonidega ja sellest tulenevalt uue epiteeli kihiga. Esimestel päevadel pärast tonsilltektoomiat esineb verejooksu edasilükkamise oht. Seetõttu on patsientidel soovitav jääda haiglasse 2-3 päeva, et tagada postoperatiivsete tüsistuste puudumine.

Kõigi rehabilitatsiooniprogrammi soovituste täitmise korral täheldatakse täielikku taastumist operatsioonil 20-23. Päeval. Heitmise ajal peavad patsiendid järgima spetsiifilist toitumis- ja ravirežiimi:

  1. Ebapiisav toitumine - hoiab ära käitatavate kudede mehaaniliste kahjustuste esinemise; 2-3 nädala jooksul ei ole soovitav süüa tahke ja väga kuuma toitu, mis võib kahjustada kurgu limaskesta;
  2. Füüsilise koormuse vältimine - hoiab ära vererõhu tõusu ja sellest tulenevalt hiline verejooks;
  3. Raviprotseduuri läbimine - kiirendab kudede regenereerimise protsessi, mis on tingitud rakkude metabolismi ja kohaliku immuunsuse stimuleerimisest.

Heitmise ajal väljastatakse patsientidele trükitud dieedi programm, millel on selged soovitused. Selle rakendamine tagab postoperatiivsete tüsistuste puudumise ja verejooksu edasilükkamise orofarünki limaskestas.

Esimesed tundid pärast operatsiooni

Mis on ohtlik mandllektoomia? Pärast operatsiooniperioodi läbib enamik patsiente teatud raskustega, mis on tingitud ulatuslikest haava pindadest kõris. Mandlite nišid võivad mõneks ajaks veritseda, nii et kohe pärast operatsiooni viiakse patsient pargisse ja pannakse tema külge, hoides rätikut, et sülitada verd suhu.

Haavade väljalangemine (sülg, veri) võib põhjustada kopsuhaigusi.

Veritsuse esinemise vältimiseks peab patsient esimesel operatsioonile järgneval päeval järgima mitmeid olulisi reegleid:

  1. Ainult lamades;
  2. Ära räägi ega söö;
  3. Jooge ainult jahutatud magustatud teed.

Mõni tund pärast tonsilltektoomiat on väikelastel lubatud süüa väikeses koguses vedelat mannot ja jookse klaas piimaküüsist. Minimaalse ebameeldiva neelamisvõime saavutamiseks manustatakse patsiendile valuvaigistava süstina.

Teine päev pärast operatsiooni

Esimestel päevadel pärast mandlite eemaldamist esineb verejooksu oht. Seetõttu ei soovitata patsientidel isegi meditsiinilist keetmist koorida. Suuõõne desinfitseerimiseks ja bakterite arengu vältimiseks on lubatud "vesinikperoksiidi" või "streptotsiidi" lahus.

Tootel teisel päeval pärast toniselekomüüsi saab tarbida:

  • piim ja hapukoor;
  • leotatud küpsised ja leib;
  • kooritud supid ja kartulipüree;
  • jahvatatud puu- ja köögiviljad;
  • puuviljamahlad ja lihapuljongid.

See on tähtis! Vürtsid toidud aitavad kaasa limaskesta ärritamisele, mis võib põhjustada käte kudede turse suurenemist.

Valusündroomi kaotamiseks kutsuvad spetsialistid promedooli patsientidesse. Ravim suurendab valu tundlikkuse künnist, kuid ei mõjuta hingamiskeskuste toimimist, mis takistab iivelduse ja nõrga refleksi esinemist.

Kolmas päev pärast operatsiooni

Pärast mandlite eemaldamist taastamine on pikk ja valus protsess, mis nõuab meditsiiniliste soovituste täielikku rakendamist. Ligikaudu rehabilitatsiooniperioodi kolmandal päeval tunnevad patsiendid valu allavõtmise ajal suurenemist. Selle põhjuseks on fibriinkiidi moodustumine kasutatud kudedes, kus järgmise 5-6 päeva jooksul ilmub uus epiteeli kude kiht.

Suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed ja subfebriilpalmid on pigem regeneratsiooni tunnused kui kurgu limaskesta septiline põletik.

Verejooks, mis levib mandlid, hakkab minema juba 6 päeva pärast tonsilltektoomiat. Veel 5-6 päeva pärast vabanevad nääru nišid fibriini niidist ja 21-23 päeva on täielikult kaetud uue epiteeli kude kihiga. Tuleb märkida, et laste regenereerimise protsess on kiirem, nii et neid on operatsiooni lihtsam taluda kui küpsed ja eakad inimesed.

Narkootikumide ravi

Rehabilitatsiooniperioodi optimeerimiseks peavad käitatavad patsiendid läbima uimastiravi täielikult. Ravi klassikalisel kava peab sisaldama ravimeid, mis võivad ennetada haigust põhjustavate ainete tekkimist mandlite nišides. Need hõlmavad järgmist:

  • Antibiootikumid - takistavad tingimata patogeensete aeroobsete ja anaeroobsete bakterite arengut;
  • Valutajad - inhibeerivad valu retseptorite toimimist, mis viib valu sündroomi kõrvaldamiseni.
  • Vitamiinid - kiirendab kudede biokeemilisi protsesse, millel on positiivne mõju koe reaktsioonivõimele;
  • Immunostimulaatorid - stimuleerivad loodusliku interferooni produktsiooni, mis suurendab mittespetsiifilist immuunsust;
  • Kohalikud antiseptikumid - desinfitseerige limaskesta, mis takistab septilist põletikku;
  • Põletikuvastased ravimid - inhibeerivad põletikuliste vahendajate sünteesi, kiirendades seeläbi kataralaste protsesside regressiooni;
  • Koagulandid - suurendab vere hüübimist, mis takistab verejooksu tekkimist.

Enneaegne retseptiraviabi on üks peamisi põhjuseid pärast operatiivseid tüsistusi.

Antibakteriaalne ravi

Antibiootikumide kasutamine on postoperatiivses perioodis üks olulisemaid ravimite teraapiavaldkondi. Antimikroobsed ravimid hoiavad ära operatiivse kudedes pankrease eksudaadi moodustumise. Profülaktilistel eesmärkidel on soovitatav kasutada laia spektriga ravimeid. Nad hävitavad peaaegu kõik olemasolevad grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite tüübid, mis võivad provotseerida nakkavaid komplikatsioone.

Esimeste 7-10 päeva jooksul pärast operatsiooni võtavad patsiendid tsefalosporiini ja penitsilliini gruppidesse antibiootikume:

  • "Tseftriaksoon" - pärsib patogeensete bakterite rakuliste struktuuride biosünteesi; kasutatakse tuimade-septiliste komplikatsioonide ärahoidmiseks pärast tonsilltektoomiat;
  • "Flemoklav Solyutab" - hävitab beetalaktamaasi tekitavate mikroobide rakuseinte; kasutatakse nakkushaiguste tekkeks (sepsis, neelupõletik);
  • "Cefotaksiim" pärsib ensüümi transpeptidaasi aktiivsust, mis põhjustab patogeensete bakterite reproduktiivse funktsiooni rikkumist.

Tsefalosporiinide üleannustamine viib verehüübimise vähenemiseni, mis on täis verejooksu

Uimastite läbivaatamine

Taastusravi perioodi leevendamiseks on võimalik põletikuvastaste, immunostimuleerivate, analgeetilise ja ödeemiavastase ravimite abil. Selles aspektis väärivad erilist tähelepanu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antihistamiinid ja koagulandid. Nende kasutamine takistab hilinenud verejooksu ja nakkuslike komplikatsioonide esinemist:

Kroonilise tonsilliidi kirurgiline ravi: millal on mandlite eemaldamine tõesti õigustatud?

Põletikulise protsessi pikk kulg, mis paikneb neelu- ja kaela mandlites, nimetatakse seda tavaliselt tonsilliitiks. See haigus esineb sageli pärast endist nakkushaigust, mis võib kahjustada neelu limaskesta ja võib olla põhjustatud mitmesugustest viirus- ja bakteriautomaatidest.

Kõige sagedasem haiguse põhjus on beeta-hemolüütiline streptokokk rühma A, mis põhjustab muljetavaldavalt üsna tõsiseid komplikatsioone, mida on võimalik saavutada ilma piisava ravita.

Krooniline tonsilliit võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  • nõrkus ja jõudluse vähenemine;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • peavalud ja lihaste valud;
  • allaneelamise korral ebamugavustunne;
  • võõranäbu aistingud;
  • nasaalse hingamise kahjustused.

Spetsiifiliste kaebuste peaaegu täielik puudumine võib põhjustada patoloogia hilist avastamist ning selle tulemusena on võimalik välja töötada paljusid ohtlikke komplikatsioone, nagu reuma, glomerulonefriit või paratonsillaarne abstsess.

Ennetamine

Tonsilliit ei ole spetsiifiline ennetus, kuid haiguse vältimiseks või kui see juba eksisteerib või vähemalt muudab ägenemiste esinemissageduse, aitab see suurendada keha kaitset.

Näiteks võib see olla:

  • regulaarne kõvenemine;
  • vanus asjakohane füüsiline aktiivsus;
  • korrapärane ja mõistlik toitumine;
  • hügieenistandardite järgimine elu- ja tööstusruumides;
  • krooniliste infektsioonide fookuste õigeaegne kõrvaldamine (kaneelid, sinusiit);
  • vitamiinipreparaate, eriti talvel (tuntud Multitabs, Vitrum, Immunity kompleks).

Operatsioonijärgud

Nagu ka kõigis teistes operatsioonides, on mandllektoomial oma rakendusnäitajad:

  1. Voolu dekompenseeritud versioon.
  2. Sagedased retsidiivid.
  3. Hingamisteede ja neelamiste tekkimine.
  4. Konservatiivse ravi ebarahuldav efektiivsus. krooniline tonsilliit.
  5. Kinnitatud tüsistuste esinemine teistest elunditest ja süsteemidest.
  6. Paratonzülaarne abstsess.

Selle haiguse operatsioon on tavaliselt üritatud viivitama, kasutades kõiki võimalikke konservatiivseid ravimeetodeid, kuna mandlid on immuunsüsteemi oluline organ, nende eemaldamine ähvardab nõrgestada hingamisteede kaitset.

Vastunäidustused

Ärge tehke toniselekomüümi koos:

  • aktiivne tuberkuloosprotsess;
  • hematopoeetilise süsteemi haigused;
  • raske diabeet;
  • dekompenseeritud neerude ja südame maksa kahjustused.

See on tähtis! Operatsiooni ei ole vaja teha ka nakkushaiguste, kariiside, pustuloossete nahahaigustega.

Kirurgilise ravi võimalused

Tundlikliidi operatiivseks raviks on üsna palju meetodeid klassikalisest versioonist, kasutades traatkontui uusimate laser- ja raadiosageduslike meetoditega.

Mandlade eemaldamine on võimalik järgmistel viisidel:

  1. Tugikõnga abil - kõige vanem, kuid mitte vähem efektiivne meetod. Tagasiside on enamasti positiivne. See on suhteliselt odav, kuid postoperatiivse rehabilitatsiooni periood on mõnevõrra pikem kui kõrgtehnoloogiliste meetodite kasutamine.
  2. Elektrokoagulatsiooni meetod - efekt saavutatakse kõrge sagedusega voolu tõttu, mis vähendab verekaotust. Arstide ülevaated erinevad selle meetodi puhul, kuid enamik neist ei soovita seda.
  3. Ultraheli kiirgus - operatsiooni käigus saavutatakse mitte ainult madal verekaotus, vaid ka ümbritsevate kudede kahjustus on minimaalne.
  4. Raadiosagedusliku ablatsiooni meetod - valu on minimaalne, kuid sellist operatsiooni kasutatakse peaaegu üldiselt mandlite eemaldamiseks, peamiselt üksnes nende suuruse vähendamiseks.
  5. Infrapuna- või süsinik-laser - mida iseloomustab minimaalne operatsioonijärgse taastumise aeg, toimub operatsioon ambulatoorsetel alustel.
  6. Bipolaarse raadiosagedusliku ablatsioonitehnika - ümbritsevate kudede kahjustus on minimaalne termilise energia puudumise tõttu. Taastusravi periood on võimalikult lühike, võimalike komplikatsioonide minimaalne arv.
sisu ↑

Tundlikkusest tingitud klassikalise versiooni tunnused

Pärast asjakohast sedatsiooni ja anesteesiat tehakse sisselõikeid esiosa kaare ja amygdala vahel, millele järgneb nüri instrument (raspator või kirurgiline lusikas), eraldatakse amygdala kõrvuti asetsevatest kudedest (esi-tagasi).

Ülemise silindri lõikamisel võib tekkida raskusi - mõnedel patsientidel sügavale sügavale pehmele sallile.

Pärast seda, kui alumine pool on katkenud traatlüli abil. Operatsiooni lõpus peatatakse verejooks ja teostatakse haava tualettruum.

ENT kliinikud Moskvas ja Peterburis, kes täidavad mandlitektoomiat

Loe Lähemalt Kurguvalu

Mida teha, kui teie kõrv on koju paigutatud

Farüngiit

Mõrva kõrva tunne on iga inimese jaoks üsna ebameeldiv. Tundub, et see ei ole valus ega ole surmav, kuid kohutavalt tüütu ja tüütu on tunne, et midagi on sees ja see ei tule välja.

Klorofülliptiks pihusti kujul: koostis, näidustused ja vastunäidustused

Farüngiit

Kasutatud vahend suuõõnehaiguste ennetamiseks. Koosneb ainult looduslikest koostisosadest. See hõlmab erinevaid taimeühendeid. Kõigil neil on tugev põletikuvastane ja antiseptiline omadus.