Põhiline / Vesine nina

Limaskesta kurgus: sümptomid ja ravimeetodid

Vesine nina

Kurguvalu on akuutne nakkushaigus ja seda iseloomustab põletikuline protsess, mis paikneb peamiselt mandlites, mistõttu seda nimetatakse ka ägedaks tonsillitisiks erineval viisil. Sellised põhjustavad ained võivad olla bakterid, viirused ja seened, kuid enamasti on tegemist β-hemolüütilise streptokokkiga. Laste nakatamist teostavad õhus olevad tilgad ja harvemini leibkonna kokkupuude haigete lastega või täiskasvanutega. Kõige vastuvõtlikumad haiguse esinemise korral on lapsed vanuses 3 kuni 6 aastat.

Haavade kurgu tüübid

Sõltuvalt laste mandlites põletiku olemusest esineb mitmeid stenokardiaid:

  1. Catarrhal Seda iseloomustab suhteliselt kerge suundumus, mandlite pindmine kahjustus, nende punetus ja turse, ülevalt on nad läbipaistva limaga kaetud.
  2. Lacunar See avaldub pilude moodustumise mandlites ja oma pinnal kollakasvalge mädaste naastude.
  3. Follikulaarne Suurenenud mandlite suurenemisega kaasneb nende pinnale kollaste või valgete piklike pistikute läbimõõt kuni 3 mm.
  4. Fibrinool. Seda iseloomustab valgel-kollase värvi esinemine filmi kujul kogu mandlite pinnal ja mõnikord väljaspool fibrinoonplaati, kõige sagedamini lacunari või follikulaarse stenokardia tagajärjel.
  5. Haavandiline membranoosne Lahti kaasas mandlid ja moodustada neist hallikaskollase tahvel, jättes haavand pind halli põhjaga arendab tugeva kurnatuse, immuunpuudulikkus, puudumine vitamiine B ja C.

Kõige levinum esimese kolme koos tühjade ja tonsilliit on sageli pikendada palaviku.

Kurguvalu lastel võib esineda iseseisva haigusega (esmane) või olla tagajärg või tüsistus muud haigused: difteeria, sarlakid, mononukleoos, leukeemia, agranulotsütoos (sekundaarne). Sõltuvalt patogeenist jaguneb kurguvalu bakteriaalseks, viiruslikuks, seenhaiguseks.

Kõige sagedasemad stenokardiaga bakterid lastel on streptokokid ja stafülokokid. Samal ajal moodustab streptokokkidest põhjustatud haiguste osakaal ligikaudu 80% kõikidest kliinilistest juhtumitest.

Silmaeritiste viiruse kurguvalu võib olla Coxsackie ja ECHO viiruste ja herpesviirus pere (tsütomegaloviirus, herpes simplex visrus, Epshtenya-Barr viirus), adenoviirused ja teised. Selle haigusega kaasneb erruse tekkimine mandlikatel, mis näevad välja nagu herpes simplexi vesiikulid ja seetõttu valulik kurk nimetatakse herpeseks.

Seenne tonsilliit põhjustab Candida või Leptotryxi seente mandlite kahjustuste kombinatsiooni streptokokkide või stafülokokkidega.

Põhjused

Laste stenokardia nakatumine toimub pärast kokkupuudet haige lapse või täiskasvanuga õhus olevate tilkade kaudu toidu, jookide ja majapidamistarvete (nõud, rätikud, mänguasjad) kaudu. Haigestunne on nakkushaigustest teistele alates haiguse esimestel päevadel kuni täieliku taastumiseni. Järgnevad tegurid aitavad mandlitele siseneda lapse kehasse patogeense mikrofloora arengus ja paljunemises:

  • hüpotermia;
  • joogid külmad joogid ja toidud;
  • vähendatud immuunsus olemasolevate või hiljuti üle viidud haiguste esinemise korral;
  • krooniline väsimus;
  • nina-neeluhaigused, millega kaasneb nasaalse hingamise rikkumine;
  • kehv toitumine.

Kuni 6 kuu vanustel väikelastel seda haigust ei esine, 6- kuni 12-kuu vanustel lastel on võimalik esile kutsuda stenokardia, kuid see juhtub väga harva. See on tingitud asjaolust, et mandlite areng ja nende folliikulite diferentseerumine algab alles kuue kuu vanuselt. Seega, kui mandleid ei esine, siis ei pruugi põletik olla.

Mõnedel lastel on mandlid hüpertrofeerunud, sageli põletikulised ja kujutavad endast kroonilise infektsiooni allikat. Seda haigust nimetatakse krooniliseks tonsilliidiks. Samal ajal põhjustab selle süvenemist mis tahes täiendav infektsioon, külm, hüpotermia, stress, mille sümptomid on sarnased stenokardia sümptomitega, kuid sellisena ei ole stenokardia haigus, sest infektsioon puudub. Just patogeense mikrofloora arengut soodustavate tegurite mõjul pidevalt mandlites väikeste koguste juures hakkab see aktiivselt paljunema ja põletikku tekitama.

Sümptomid

Kurjapõletikuga lastel ilmnevad äkki järgmised sümptomid:

  • temperatuuri tõus kuni 38-40 ° С, mis on väga raske välja tulla traditsiooniliste laste palavikuvastaste ravimitega;
  • suurenenud ja hellus läheduses paiknevate lümfisõlmede palpimisel;
  • raskekujuline tõsine kurguvalu, valulik rasvumine neelamiseni;
  • kuivuse tunne, kurnatus ja kõõlus;
  • hoormatu hääl;
  • üldine nõrkus, iiveldus, isutus, söömisest keeldumine;
  • valu liigeses, lihastes ja südame piirkonnas;
  • peavalu;
  • vaprus, ärevus, pisaravus (väga väikelastel).

Nende intensiivsus sõltub haiguse konkreetsest vormist ja raskusastmest.

Peamiseks erinevuseks tavalisest angiini SARS, milles võib samuti tähistada kurguvalu ja teisi sümptomeid kurguvalu lastel on vähene köha, nohu, kõrge palavik külmatunne, äkiline haiguspuhangut, esinemine kollet mandlid, lümfisõlmede.

Diagnostika

Kui te kahtlustate lapse valulikku kõri, peate näitama arsti. Sellises olukorras enesediagnostika ja enesehooldus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Arst peaks võtma anamneese, kuulama vanemate kaebusi, uurima kurgu ja neelu, hinnata mandlite seisundit ja korraldama täiendavaid eksameid.

Lapse haigestumise põhjuse kindlakstegemiseks tehakse üldine analüüs neelu veres, uriinis ja bakterioloogilises külvis (mandlitelt ja tagumisest ninapeest seest), määrates tuvastatud bakterite tundlikkust antibiootikumide suhtes. Üldise vereanalüüsiga on täheldatud bakteriaalset kurguvalu:

  • valgete vererakkude arvu suurenemine;
  • stabiilsete neutrofiilide arvu suurenemine;
  • suurendades sisu ebaküpsed vormid neutrofiilid (metamüelotsüüte ja müelotsüüte);
  • lümfotsüütide osakaalu vähenemine;
  • ESR kõrge kiirus (kuni 40-50 mm / h).

Uriinis on leitud valkude ja eraldatud punaste vereliblede jäljed.

Kui haigus on põhjustatud viirusinfektsiooni, Üldanalüüsi vere jälgis ebaregulaarsustejärgselt:

  • kõrge lümfotsüütide sisaldus;
  • monotsüütide kontsentratsiooni kerge tõus;
  • neutrofiilide arvu vähenemine;
  • suurenenud ESR.

Stenokardia korral on oluline teha diferentsiaaldiagnostika, sest selle jaoks iseloomulikud sümptomid on täheldatud ka difteeria ja nakkusliku mononukleoosi korral. Erinevalt stenokardist mõjutab difteeria lisaks südant, neere, närvisüsteemi ja nakkusliku mononukleoosi korral kõigi lümfisõlmede suurenemist, maksa- ja põrnakahjustusi.

Video: Angina lastel ja täiskasvanutel. Kuidas ravida

Stenokardia ravi lastel

Kui te kahtlustate, et laps on kurguvalu, peaksid vanemad esimese kutsuda arst maja või minna laste polikliinik. Selle haiguse ravi võib toimuda nii haiglas kui ka kodus sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Alla ühe aasta vanused lapsed haiglasse siirduvad kohe.

Viiruse etioloogia haigus on tavaliselt kiirem ja lihtsam kui streptokoki või teiste bakterite poolt põhjustatud haigus. Bakteriaalse kurguvalu ravis on suukaudsed või süstitavad antibiootikumid. Herpeetilise stenokardia korral on ravi sümptomaatiline, kuid lisaks on mõnikord ette nähtud viirusevastased ja immunomoduleerivad ravimid.

Stenokardia ravi viiakse läbi põhjalikult ja hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • ravimid, mis on otseselt suunatud patogeeni (antibiootikumid, viirusevastased või seenevastased ained) vastasele võitlusele;
  • palavikuvastased ravimid;
  • antihistamiinikumid;
  • kohalikud antiseptikumid.

Lisaks arsti poolt väljapandud ravimitele on vaja anda lastele rohkesti sooja joogi (nõrk tee, kompott, puhas või mineraalvesi ilma gaasita), et vähendada toksilisust, täiendada vedeliku kadu kõrgel temperatuuril ja hoida ära dehüdratsiooni. Raviruumis, kus patsient on, peate igapäevast niisket puhastamist läbi viima ja tihti ventileerima.

Raskete haiguste korral haiguse esimestel päevadel tuleb lapsi voodis hoida. Haigestunud lapsele tuleks eraldada eraldi toidud, hügieenitarbed ja eraldada need teistest lastest, et vältida nakkuse levikut. Parem toita last sooja hakitud toidu vedelik või poolvedel järjepidevust (püreed, supid, teravili, supid), et ei ole rohkem vigastada limaskesta Mandlipõletik. Sellest vaatepunktist ei tohiks lapsele pakkuda vürtsikas, hapus, soolane toit, gaseeritud joogid, kuum tee.

Tavaliselt paraneb kurgus 3-4 päeva pärast ravi algust, lapse seisund paraneb oluliselt, kurguvalu muutub vähem intensiivseks, temperatuur ei suurene kõrge väärtuse suunas. Täieliku taastumise korral komplikatsioonide puudumisel tekib 7-10 päeva jooksul.

Antibakteriaalsed ravimid

Antibiootikumid on bakteriaalse angiini ravis peamine element. Lisaks on leitud, et on tõhusam alustada nende võtmist teisel või kolmandal päeval pärast stenokardia iseloomulike sümptomite ilmnemist lapsel, kuna see võimaldab organismil kujuneda tulevikus patogeeni suhtes kindel immuunsus. Kui aga lapse seisund on tõsine, tuleb ravi kohe alustada.

Streptokoki poolt põhjustatud kurguvalu korral kasutatakse antibiootikume, mis valmistatakse süstimislahuste valmistamiseks tablettide, suspensioonide või pulbri kujul. Teatud ravimi ja selle kasutamise meetodi valik on ainult arst. Kurjapõletikuga lastele võib anda järgmisi antibiootikume:

  • penitsilliini amoksitsilliin (flebosein, ampitsilliin) või amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega (amoksikaal, augmeniin, ökoklav);
  • asitromütsiin (sumamed, asitromütsiin, asitroks, hemomütsiin) ja midekamütsiin (makropeen) makroliidide rühmas;
  • tsefoksiim (cefuroos, zinnat, aksetiin), tsefiksime (suprax, pancef) ja muud tsefalosporiiniga antibiootikumid.

On väga oluline mitte lõpetada antibiootikumide võtmine pärast lapse seisundi paranemist ja läbida täielik ravikuur, mis enamiku ravimite puhul on 7-10 päeva. Vastasel juhul suureneb tõenäosus, et lapsel tekivad tõsised kurguärrited pärast tõsiseid kurgusid, kuna patogeen ei ole täielikult hävitatud ja muutub raviks resistentseks.

Terapeutilise efekti puudumine pärast 3 päeva möödumist ettenähtud antibiootikumi võtmisest näitab selle asendamist.

Dibbioosi vältimiseks paralleelselt antibiootikumidega ja mõnda aega pärast nende lubamist lapsele anda probiootikumid. Selliste ravimite hulka kuuluvad Linex, Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin.

Kohalik ravi

Stenokardiaga laste kohalik ravi on antiseptilise toimega, aitab neelata, vähendab põletikku ja kurguvalu, kuid ei mõjuta taastumisaega. Arst valib talle ravimeid, võttes arvesse lapse vanust ja vastunäidustusi. Ravi võib hõlmata kastmist, tablettide või pastillide kaotamist ja kurgu pihustamist. See peaks toimuma pärast sööki 3-5 korda päevas. Ärge sööge ega jooge vähemalt 30 minutit pärast kohalikku kõri ravi.

Loputamiseks võite kasutada:

  • furatsaliini lahus (2 tabletti klaasitäie kohta);
  • 0,01% miramistiini lahus;
  • jodinooli lahus (1 supilusikatäis klaasitäie kohta);
  • stomatidiin;
  • ravimvormid, mis on valmistatud vastavalt ravimtaimede juhistele (inhafitool, eukar) ja ekstraktidele (rotocan, chlorophyllipt).

Pihustatavaid aineid kasutatakse vanemate kui 3-aastaste laste jaoks, kuna vanemas eas lapsed ei suuda ravimi süstimise ajal veel hingamist hoida, mis on täis kõõluse lihaste reflekskontraktsiooni. Larüngospasmi ennetamisel kurgu ravimiseks pihustiga, on parem suunata ravimi voog otse kurgusse, vaid põske. Selle rühma narkootilistest ravimitest, kellel esineb stenokardia, on lastel kõige sagedamini ette nähtud ingalipt, heksoolipihustus, lugol spray, tantum verde, orasept.

Stenokardia resorptsiooni tablettidest kasutatakse faringosept, heksoolrakuid, lisobakti, grammidine, strepsiile, stopangiini.

Väga väikeste laste puhul, kes ei suuda tablette kallutada ja lahustuda, võib kohalik ravi hõlmata loote eemaldamist mandlitelt, kasutades eespool nimetatud loputuslahustes leotatud tampone. Selle protseduuri läbiviimiseks peab ema vajutama nailibraasi, niisutama seda ravimiga ja pühkima kõri sellest. Selle protseduuri nõuetekohaseks täitmiseks ja isegi selle tegemiseks on parem konsulteerida arstiga.

Antipüreetikumid

Temperatuuri vähendamiseks kirjutatakse lastele ette nähtud palavikuvastaseid aineid paratsetomoolipõhiste siirupite (efergalag, panadool, kalpol) või ibuprofeeni kujf (nurofen, ibufen). Arvestades, et stenokardia iseloomulikku temperatuuri võib seostada oksendamisega, on eelistatav kasutada neid rektaalsete ravimküünaldena (cefecon, efferalgan, nurofen).

Antihistamiinikumid

Antibiootikumide võtmiseks allergiliste reaktsioonide vältimiseks paljudele arstidele määratakse kombineeritud ravi osana lastele antihistamiinikumid. Enamasti kasutatakse neid siirupite kujul (tsetriin, Erius, zodak, peritool) või tilgad (fenistil, zyrtek).

Rahvapäraste ravimite ravi

Stenokardia raviks kasutatavatest rahvapärasest ravivastastest kasutatakse ravimtaimede infundeerimisi, millel on antiseptilised ja põletikuvastased toimed. Nendeks on kummel, tselluloos, salvei, eukalüpt, naistepuna. Loputamiseks võite kasutada ka ½ tsp valmistatud lahust. soola ja sooda, 200 ml vett ja mõne tilga joodi.

Efektiivne rahva ravimeetod paljudele ülemiste hingamisteede haigustele on soe piim, millele on lisatud mee ja võid. See jook rahustab kurku ja leevendab valu.

Lapse stenokardia traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine peab olema kooskõlastatud arstiga, sest mõned selle haiguse protseduurid on rangelt vastunäidustatud. Esiteks puudutab see aurude sissehingamist ja soojendamist.

Video: Pediaatore Komarovsky E.O. stenokardia sümptomite ja ravi kohta

Tüsistused

Õigeaegse õige ravi puudumisel võib kurguvalu põhjustada lapsele kurb tagajärgi. See on tingitud asjaolust, et streptokokk, mis enamasti on haiguse põhjustaja, mõjutab südant, neerud ja liigesed. Selle tulemusena võib laps pärast mitu kuud või aastaid välja töötada järgmised tõsised kroonilised haigused:

  • reumatoidartriit;
  • glomerulonefriit;
  • reumaatiline endokardiit ja müokardiit;
  • meningiit;
  • sepsis;
  • nekrotiseeriv fastsiit;
  • reumaatiline korea.

Tänu antibiootikumide kasutamisele streptokokkide vastu on sellised tüsistused väga harvad. Et nende õigeaegne avastamine pärast kurguvalu on vajalik, tuleb arst jälgida kuus ja teostada uuringuid (EKG, täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs).

Stenokardiaga võib tekkida lokaalsete komplikatsioonide oht, mis esinevad kohe haiguse ajal. Need hõlmavad järgmist:

  • larüngiit;
  • keskkõrvapõletik;
  • pankrease lümfadeniit;
  • kopsupõletik;
  • paratonsillaarne abstsess.

Video: stenokardia komplikatsioonid

Ennetamine

Kõige usaldusväärsem meetod stenokardia ennetamiseks on vältida lapse kokkupuudet lastega või täiskasvanutega nakatunud täiskasvanutega, hoolikalt järgides isikliku hügieeni eeskirju. Lisaks peaksid vanemad võtma ette lapse immuunsüsteemi tugevdamiseks ette nähtud meetmed, mis hõlmavad tasakaalustatud toitumist, kõvenemist, päevase raviskeemi järgimist, head magamist, harjutust ja suusarõivaid värskes õhus.

Tundlikkuse sümptomid lapsel

Tundlikust põhjustav sümptom on mandlite põletik ja sellega seotud mürgistusnähtused. Teine oluline tunnus, mis iseloomustab seda patoloogiat, on kõrivalu. Tulenevalt asjaolust, et nende vanuse tõttu ei saa kõik lapsed kaebusi esitada, on oluline uurida kogu sümptomite kompleksi.

Artikli sisu

Kuid mitmete muude patoloogiliste seisunditega kaasneb ka nende märkide areng. Samas võib haiguste käik, prognoos, ravimeetmed oluliselt erineda, olenevalt konkreetsest patoloogilisest protsessist. Seepärast on väga tähtis, et õige ravi peaks selgitama stenokardia diagnoosi.

Tavalised haigusnähud

Võttes arvesse mandlites esinevaid morfoloogilisi muutusi, võivad stenokardia kliinilised tunnused olla mõnevõrra erinevad. Sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest on haiguse mitmeid vorme. Lapse kurguvalu üldised sümptomid on järgmised:

  • haiguse äge areng;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi;
  • kurguvalu;
  • laienenud mandleid;
  • mandlite hüperemia;
  • mitmesuguste rünnakute olemasolu mandlitele, mis on tingitud põletikulise protsessi olemusest ja kahjustuse sügavusest;
  • piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, nende palpatsioon;
  • haiguse kestus 7 päeva jooksul.

Esimesed südame-veresoonte sümptomid lastel on sagedamini täheldatud ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide taustal, kui seisund halveneb, esineb terav halb enesetunne, külmavärinad, esineb hüpertermia areng. Noored lapsed keelduvad süüa, vanematel inimestel on isu puudus. Ent vanematel lastel võib kaera kurgus olla sõltumatu patoloogia, mis tekib siis, kui laps puutub kokku nakatunud patsiendiga. See joobeseisundi nähtus, millega kaasneb valulikkus kurgus, raskendab neelamist ja kõrva või kaela andmist.

Püsivad stenokardia sümptomid lastel - piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Palpatsioonil on täheldatud nende paksenemist ja hellust.

Lapse kurguvalu sümptomite objektiivset uurimist iseloomustab näo ja huulte õhetus, naha kuivus, suu nurkades võib see kleepuda.

Sõltuvalt mandlite spetsiifilise koe osalemisest protsessis on lapse kurguvalu

Iga stenokardia puhul on tüüpiliseks mandlites esinevate patoloogiliste muutuste spetsiifiline struktuur. Neid muutusi saab tuvastada farüngoskoopia abil, see tähendab sisselõike ja kunstliku valgustusega neelu visuaalset kontrollimist.

Katarraalse stenokardia tunnused

Katarraalse kurguvalu on kõige soodsam kursus. Sellisel juhul on joobeseisund vähem nähtav kui muul kujul. Täiskasvanutel võib haigus esineda isegi subfebriili temperatuuril. Lastele on selle tõus 38 kraadini iseloomulik.

Pharüngoskoopia abil saab tuvastada hüperemeediat, limaskesta mandlite turset, reidete puudumist. Samal ajal ei muutu neelu ja pehme suulae tagumine sein. Kaela esiosa, alumises lõualuus või selle nurga all on lümfisõlmede palpatsioon veidi tõusnud ja valu.

Üldiselt näitas vereanalüüs ESRi suurenemist kuni 15-18 mm / h. Selle haiguse vormi kestus ei ületa 5 päeva. Ebaõige ja ebaühtlase ravi korral võib katarraalne stenokardia muutuda hüübivaks.

Põletiku tonsilliidi omadused

Sõltuvalt morfoloogilistest muutustest jaguneb röganaalne tonsilliit follikulaarseks ja lakunaraks. Lastel on leukotsüütilise leukeemia sümptomid järgmised:

  • mürgistuse väljendunud mõjud;
  • mitte ainult mandlite limaskestade, vaid ka follikulaarkude kaasamine protsessi;
  • tugeva valu esinemine ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Selle haigusjuhtumiga laste puhul esineb esmajoones mürgistus. Laps on loid, nõrk. Seal on peavalu, võib esineda seljavalu. Lastel kõrge hüpertermiaga kaasneb sageli iiveldus, oksendamine. ESR jõuab 30 mm / h. Haiguse kestus on umbes nädal.

Tundliku tonsilliidi objektiivsed tunnused sõltuvad mandlite erinevate struktuuride kaasamisest protsessi. Neelukinnisuse uurimisel iseloomustab follikulaarne tonsilliit laienenud ja edematuid hüperemeesmundeid, mille folliikulite kaudu on limaskestade kaudu nähtavad üksteisest valkjad plaastrid 2-3 mm ulatuses. Iseliikuv kraapimine ei tööta, kuna need on kaetud limaskestadega. Need väetatavad folliikulid avanevad iseseisvalt 2-3 päevaks, jättes maha kiirelt cicatrizing erosioonipinnal.

Lacunari vastsete iseloomustab veelgi raskem liikumine. Neelu kontrollimine võimaldab tuvastada lünkade kattev valge või kollakas kattekiht. Kühvdides seda spaatliga, on see hõlpsasti eemaldatav. Fibriinne naast võib katta peaaegu kogu amigdala ilma selleta välja ulatudes. Samas patsiendis võib esineda haiguse kombineeritud vorm, mida iseloomustavad ühelt poolt lacunary kahjustused ja teiselt poolt folliikulid.

Nekrootilist tonsillitti iseloomustab hallikas õitsemine. Katse selle lahti lükkamiseks on ebaõnnestunud: see on tihedas kontaktis limaskestaga. Selle eemaldamise katsed põhjustavad verejooksu tekkimist. Samal ajal võib nekrootiline protsess hõivata mitte ainult mandleid, vaid ka neelu tagumist seina, käsi ja keelt.

Haiguse diagnoosimine

Kuidas avastada kurguvalu? Selleks peate kasutama järgmisi tegureid:

  • objektiivseid uuringuandmeid (laienenud hüperemiealsed mandlid, iseloomuliku naastude olemasolu);
  • haavade kurgu patsientide kaebused;
  • joobeseisundi olemasolu;
  • laboratoorsed diagnostilised tulemused.

Uuringute kasutamisel haiguse kindlakstegemiseks on vaja kõriõõnsust pesta. Selle materjali bakterioloogiline uurimine võimaldab tuvastada beethemolüütilist streptokokki, harvem kui stafülokokk. Diagnoosi kinnitamine on ka seroloogiline diagnoos, mis võimaldab tuvastada antikehade tiitrite suurenemist streptokoki või stafülokoki antigeenide suhtes.

Oluline roll haiguse diagnoosimisel mängib hoolikalt kogutud ajaloo ja täiendavate sümptomite esinemise rolli.

Lapse stenokardia tuleb eristada sellistest haigustest nagu

  • krooniline tonsilliit, ägedas faasis;
  • difteeria;
  • punane palavik;
  • nakkuslik mononukleoos.

Streptikokkide või stafülokoki mõju tõttu võib haavandumine haigestuda haige või nakatunud patsiendiga kokkupuutel.

Tonsilliidi areng lastel muutub võimalikuks patogeeni õhus või nakatunud toiduainete ja ühiste esemete sisseviimisega kehasse.

Kroonilise tonsilliidi ägenemise korral on piisav hüpotermia ja erinevate bakteriaalsete või viiruslike ainete aktiveerimine. Sellise mõju tagajärjeks on katarraani stenokardia sarnane kliiniline pilt. Kuid joobeseisundi mõju on vähem märgatav. Kahtluse korral võib abi anda täpselt laboratoorse diagnostika abil, mis võimaldab põhjuslikku toimeainet usaldusväärselt määrata ja seega aidata kaasa õige ravi väljakirjutamisele.

Difteeria iseloomustab täiendavate sümptomite esinemine, mis võimaldab seda haigust suhteliselt kergesti diferentseerida stenokardiaga. Nende hulka kuuluvad:

  • kõrge mürgistus (kehatemperatuur jõuab 40 kraadi);
  • iseloomulik difteeriafilmi esinemine mandlitel;
  • epidemioloogiline ajalugu, mis kinnitab haigusjuhtu selle kategooria inimeste hulgas;
  • difteeriabatsillide avastamine ninapallide kraapimisel;
  • seroloogiline diagnostika, et tuvastada antikeha tiitri suurenemine difteeria patogeeni suhtes.

Hoolimata iseloomulike muutuste puudumisest kurgus, iseloomustab nakkuslik mononukleoos ka täiendavate märkide olemasolu, mis võimaldab diagnoosi selgitada ja viia läbi selle haiguse diferentsiaaldiagnostika stenokardiaga. Seda iseloomustavad järgmised tunnused:

  • hüpertermia olemasolu mitu nädalat;
  • suurenenud maks ja põrn;
  • raske lümfadenopaatia esinemine, mis väljendub mitte ainult submandibulaarse, vaid eriti kõhuõõne ja tagumise osa lümfisõlmede suurenemises;
  • lööbe olemasolu;
  • laboratoorsed diagnostilised andmed, mis võimaldavad veres tuvastada monotsüütide ja lümfotsüütide arvu suurenemist või atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu tuvastamist.

Voolu tunnused imikutele

Kõige tüüpilisem mandlite nakatumine 5-aastastele lastele. Streptokoki või stafülokoki poolt põhjustatud stenokardia imikutel on haruldane. Selle haiguse areng vastsündinutele ei ole tüüpiline, kuna lapsel on ema immuunsus. Esimesel eluaastal lapsed on vastuvõtlikumad viiruse ekspositsioonile. Selle vanuse lastele kõige iseloomulikum on mandlite herpeetiline vorm.

Seda haigust iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi, terav ebamugavustunne. Laps muutub ajukaks, pisaravaks, keeldub sööma minna. Oksendamise kõhulahtisuse esinemine võib esile tuua meningeaalsed sümptomid. Murettekitav põletikuline protsess mandlite kaotamisega võib olla tingitud ebameeldiva lõhna olemasolust lapse suust. Neelu kontrollimisel juhivad punakad mullid tähelepanu pärast nende avamist, kus erosioonid on moodustunud, purustades välja. On märgatud lümfadenopaatiat.

Imikutel esineva stenokardia voogude eripära seisneb haiguse tõsiduses ja pikemates perioodides. Sõltumata ravist võivad lastel esinevad stenokardia kliinilised nähud püsida kahel nädalal. Hüpereemia ja laienenud mandlid on märgistatud kauem. Eksperdid usuvad, et sellised perioode on tingitud vastsündinute lümfoidkoe moodustumisest. Nendel lastel on tendents arendada haiguse tüsistusi.

Haiguse raskusastme tõttu tuleb käesoleva patoloogiaga alla üheaastaste laste ravi läbi viia nakkushaiguse haiglates.

Vanematel lastel, kui kurguvalu on ARVI komplikatsioon, lööb mandlite patoloogiline protsess sobiva ajavahemiku jooksul, see tähendab 7 päeva jooksul. See vähendab mürgituse mõju, parandab patsiendi üldist seisundit, muutub kurgus vähem märgatavaks valu. Tonissillid on puhastatud raidetega. Aja jooksul suureneb nende turse ja limaskestad omandavad normaalse värvuse. Kuid mõnda aega võib tekkida külm, kuiv köha, mis on ARVI manifestatsioon.

Lapse valulik kõri märgid näitavad kohustuslikku nõustamist pediaatril või ENT arstiga. Sellisel juhul on enesehooldus väga ohtlik. Erinevad patoloogiad, millega kaasneb mandlite protsess, võivad meditsiinilises taktikas oluliselt erineda. Streptokoki või stafülokoki tonsilliidi raviks ette nähtud penitsilliini antibiootikumid on viirusliku patogeeni põhjustatud nakkuslikus mononukleosis täiesti ebaefektiivsed. Difteeriaraviks tuleb kasutada sobivat seerumit.

Seetõttu peaksid vanemad olema võimelised tunnustama lapse esimesi stenokardia tunnuseid ja ilminguid. Selliste tõsiste haiguste nagu reuma ja glomerulonefriit kujuneb stenokardia ja selle ebaõige ravi. Õigete ravivõtete läbiviimine võimaldab vältida haiguse varajasi tüsistusi, nagu näiteks mandlipuudulikkus, röntgenhümfenneed, mis vajab kirurgilist sekkumist.

Stenokardia: stenokardia sümptomid, tüübid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Stenokardia (äge tonsilliit) on ägedad nakkushaigused, millel on põletikulised mandlite põletikud, need, mida paljud inimesed nimetavad näärmeteks. Tsoilid võtavad bakterid ja viirused, mida inimene sisse hingab, ja immuunrakud ja antikehad mandlites aitavad neid tappa ja hoida ära kurgu- ja kopsupõletike levikut. Stenokardiat mõjutavad peamiselt enne- ja kooliealised lapsed vanuses 3 kuni 14 aastat, samuti täiskasvanuid kuni 35-40 aastat. Alla 3-aastastel varases eas ja üle 50-aastastel inimestel imikutele ja lastele ilmneb kurguvalu harva.

Stenokardia põhjused

Esmaseks põhjuseks angiini lastel 3-aastastel ja täiskasvanud on mikroorganismid - β-hemolüütiline streptokokk rühma A. sagedased haigustekitaja angiini võib olla aureus. Sageli on stenokardia põhjuseks adenoviirused, Coxsackie A viirused, Candida perekonna seened ja muud mikroorganismid.

Patogeeni tungimine mandlite limaskestale (nad paiknevad neelu sissepääsu külgedel ja on selgesti avatud suust vaadates) esinevad õhus olevate tilkade või toitainete kaudu (läbi vee ja / või toidu).

Mõnedel juhtudel aktiveeritakse mikroorganisme, mis asuvad neelus ja ei põhjusta haigust, mõnede ebasoodsate seisundite mõjul, näiteks jahutuse ajal või ümbritseva keskkonna temperatuuri järsul kõikumisel. Piisavalt on mõnedel lastel jalgade leotamine, jook klaasi külma piima või süüa jäätist, kuna neil tekib kohe kurguvalu.

Täiskasvanutel võivad stenokardiaga seotud sagedased haigused olla põletikulised põletikulised protsessid ninaõõnes ja selle paranasaalsetes nina sümptomites, mille puhul häiritakse nina hingamist, näiteks sinusiidi ja suuõõne korral (kaariesed hambad). Samuti võivad täiskasvanutele kaasa aidata halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), muud ebasoodsad seisundid - töötamine kahjulikus tootmises, ebatervislik toitumine, aeroobid.

Lisaks on mitmeid nakkushaigusi ja süsteemseid haigusi, üks neist ilmingutest või komplikatsioonidest võib olla kurguvalu (spetsiifilised haavandid): difteeria, skarletpalavik, nakkuslik mononukleoos, tuberkuloos.

Tonsilliidi sümptomid

On mitmeid stenokardia vorme, millest igaühel on oma eripära: sümptomid, sümptomid ja ravimeetodid. Stenokardi kliinilised ilmingud sõltuvad koekahjustuse astmest ja patogeeni tüübist. On kohalikke ja üldisi sümptomeid. Kohalik sümptomid ühised igasuguse stenokardia hulka ebamugavustunne või valu kurgus, tavaliselt üsna terav, hullem neelamine, suurenenud lümfisõlmed, mida saab tunda all alalõualuu lähedal kaela. Stenokardia tavalised sümptomid on halb enesetunne, nõrkus, palavik kuni 39-40 ° C, külmavärinad; võimalik valu lihastes, liigestes, südame piirkonnas.

Tundlikkuse sümptomid lapsel. Väikelastel on iseloomulikud ka mandlite ja tagumise nurga seina punetuse korral sellised sümptomid nagu söömisest keeldumine, kõrvevalu, iiveldus ja kõhuvalu, lahtiste väljaheidete ilmnemine ja krambihoogude ilmnemine. Laps hüüab, on hõre, on probleeme magamisega, laps on kas loid või suurenenud erutusvõimega. Väga sageli põhjustab laste kurgu põletikku keskkõrvapõletiku ja riniidi nähud.

Valu kurgu sümptomid on väga sarnased külmetushaigusega, kuid kurguvalu on raskem taluda, kurguvalu on akuutsem, haiguse kestus on pikem, tavaliselt 5-7 päeva.

Sõltuvalt mandlite kahjustuse astmest on stenokardia mitmeid vorme:

  • katarraal (mandlite limaskestade kahjustus), kõige vähem arenenud tonsilliit;
  • mädane lacunar (lacunar aparatuuri kaasamine rünnakute ja põlve tekkega lünkades);
  • mädane folliikulaar (lümfoidsete folliikulite põletik);
  • fibrinogeensed, flegmonaalsed, nekrootilised ja segatud vormid.

On mitmeid stenokardia liike, mida iseloomustavad erinevad patogeenid. Nii näiteks, kui pankrease toksilliidi põhjustaja on streptokokk, siis valulik kurk nimetatakse streptokokiks, stafülokokk nimetatakse stafülokokiks ja nii edasi.

Sõltuvalt sellest, kas üks või mõlemad mandlid on põletikulised, võib stenokardia olla ühe- ja / või kahepoolne. Paljudel juhtudel kombineeritakse kurguvalu koos faringitiga - tagumise nurga seina põletikuga, võib kaasata ka keelelisi mandleid, kõhutükke jne.

Stenokardia on teistele, eriti väikelaste jaoks nakkav, seetõttu on vajalik isoleerida patsient ja anda talle eraldi söögiriistad ja hooldusvahendid.

Diagnostika

Stenokardia diagnoos põhineb haiguse kliinilistel sümptomitel. Reeglina on diabeedi diagnoosiks piisav diabeenia diagnoos diagnoosimiseks, mis määrab mandlite põletiku taseme ja kurguvalu. Vere-neutrofiilse leukotsütoosi kliinilises analüüsis, mõõdukas stabiilse vasaku nihe, suurenenud ESR. P-hemolüütilise streptokoki olemasolu kinnitati ka ASL-O (anti-streptolüsiin-O) määramisel.

Tasandilõhe põhjustava toimeaine tuvastamiseks on vajalik neelupõletiku bakterioloogiline uurimine, kuid probleemiks on see, et tulemust tuleb oodata sagedamini 3 kuni 5 päeva jooksul. Antibiootikumide (eriti lastel) ravi edasi lükates arvestavad arstid teatavate kriteeriumide järgi streptokokkide infektsiooni tõenäosust, nii et kui kehatemperatuur on üle 38 ° C, ei esine köha ja nohu, mandlid on paistes, eredad punased või neil on plekid ja piirkondlikud lümfisõlmed, eriti madalama lõualuu all, on palpatsioonil laienenud ja valulikud, siis antibiootikumide töötlemine ei toimu külvamise tulemuste ootamist.

Katarraalse kurguvalu

Sagedamini kui muud kurguvalu, mis väljendub peamiselt mandlite pealiskaudsel lesioonil. Katarraalne kurguvalu toimib õrnalt ja tekib harva iseseisva haigusena. Sellisel kujul angiini põletikulesiooni piirdub ainult limaskesta mandlid ja servad palatine kaared - tähistatud punetus ja turse neid. Üldised sümptomid on kerged: üldine seisund võib olla rahuldav, kuid see võib halvendada, mis väljendub mürgistuse, letargia, suurenenud väsimuse, palaviku allfebriilide arvu (37-37,5 ° C) ja lastel võib tõusta 38,0 ° -ni C. Allaneelamisel on valu, kõlbmatu ja kuiv kurk. Keel on tavaliselt kuiv, vooderdatud, lümfisõlmede vähene kasv. Harvadel juhtudel on katarraalne kurguvalu raskem. Lapsepõlves on kõige levinumad kliinilised nähtused rohkem väljendunud kui täiskasvanutel.

Kliinilises vereanalüüsil nähtava valguse leukotsütoos (7-9 x 10 9 / l) ja väike piste nihke vasakule ESR - kuni 18-20mm / h.

Kestus haigus on 3-5 päeva, ja siis on kaks võimalust: kas Kõripõletik kaovad või stenokardia minna teise, raskemal kujul - folliikulite või lacunary. Kuigi katarraalne kurguvalu erineb suhteliselt kergelt muust kliinilisest haigusvormist, ei tohi me unustada, et pärast tõsiseid komplikatsioone võib ka areneda.

Follikulaarne (põrutus) stenokardia

Follikulaarset tonsillitti nimetatakse ka veresoonteks ja hakkab ägedaks, temperatuuri tõus 38-39 ° C, kuid mõnikord võib see olla subfebriil. Neelamisel on kõrivalge valu, mis annab kõrva. Võib olla suurenenud süljeeritus - see on tingitud tugevast valu kurgus ja suutmatus sülje neelata selle tõttu. Laienenud lümfisõlmede võib tunda allosa lõualuu ja pea taga, nad on palpatsioonil valusad. Mürgistus, peavalu, nõrkus, palavik, külmavärinad on väljendatud, mõnikord valu alaselja ja liigestes.

Punasel ja paistes mandlites moodustuvad follikulid (korgi). Folliiklid on kollakas või valkjad laigud (terad, mille suurus on kuni 3 mm), mis tõuseb mandlites üle pinna, täidetakse poolkerega kollase värviga. Need piklikud folliikulid on koldest vaadates selgelt nähtavad ja moodustavad kaunite mandlite pinnal oleva "tähe taeva" pildi. Kolm kuni neli päeva pärast haiguse algust avanevad liiklusummikud, mille järel temperatuur väheneb ja seisund paraneb. Haavandite asemel jäävad väikesed haavad (erosioon).

Täiskasvanutel võib esineda maksahaigust, tahhükardiat ja südamevalu. Lastel - anoreksia, iiveldus, oksendamine ja tühi väljaheide. Inimesed, kellel on nõrk tervis ja lapsed, võivad minestada.

Vere poolel esineb neutrofiilne leukotsütoos, vasakule jääv pidur, ESR-i suurenemine ja võib ilmneda valgu jäljed uriinis.

Haigus kestab umbes nädal.

Lacunar (luumurd) stenokardia

Lakunna tüüpi kurguvalu sümptomid on sarnased follikulaarsete kurguvalu sümptomitega: haigus algab ägedalt, kõrge temperatuur on kuni 38-39,0 ° C, peavalu, lümfisõlmede laienemine, raskused neelamisel, valu liigestes, kuid vormil on raskem muidugi. Põletikuline protsess jätkub nagu mandli koe pinnal ja luumurd on lokaliseeritud lünkadesse. Peamine erinevus follikulaarsete ja lakunäriliste tonsilliidi sümptomite vahel on laienenud mandlite luudes olevate plekkide lokaliseerimine. Follikulaarsel kujul esinevad näärmete folliikulites, peavalu läänekanalis mõjuvad mandlid.

Lacunari tonsilliit lastel on eriti ohtlik, kuna sageli kaasneb tugev mandlite põletik, mis võib hingamist komplitseerida ja mõnikord isegi blokeerida. Selle protsessi peamised põhjused - ülemiste hingamisteede eriline struktuur. Samuti võib lapsel tekkida krambid kõrge temperatuuri ja mürgistuse tõttu. Emakakaela lümfisõlmed on laienenud ja valusad.

Vere analüüsimisel leukotsüütide suurenenud sisaldus suurendas ESR-i.

Seenne kurguvalu

Seda esineb sageli väikelastel. Sageli registreeritakse sügisel ja talvel. See algab akuvalt, temperatuur tõuseb 37,5-38 ° C-ni, kuid sagedamini on see subfebriil. Uuringu käigus avastatakse mandlite suurenemine ja väike punetus, kergelt valged, purustatud, kohupiimatused, kergesti eemaldatavad. Reisid kaovad 5.-7. Päeval. Rasvides leidub pärmikrakkude kogunemist, piimhappe seente ja bakteriaalse floora sigurat.

Halb kõri skarnihaiguse korral

On kindlaks tehtud seos täiskasvanute stenokardia ja hariliku palaviku vahel lastel. Scarlet palaviku esinemissageduse suurenemise aastatel esineb stenokardia suurenenud esinemissagedus. Sageli tekivad põletikulised muutused neelus, enne kui ilmneb lööve. Scarlet palaviku põhjustaja on hemolüütiline streptokokk rühma A. Nakkuse edasikandumine toimub peamiselt õhus olevate tilgadena, kõige vastuvõtlikumad lapsed vanuses 2 kuni 7 aastat.

Allaneelamisel hakkab haigus esile kutsuma temperatuuri tõus, halb enesetunne, peavalu ja kurguvalu. Tõsises joobes esineb korduv oksendamine. Hariliku palavikuga kurgu on püsiv ja tüüpiline sümptom. Seda iseloomustab neelupõletiku ("leegise kõri") eredus hüperemia, mis ulatub kõva suulae külge, kus mõnikord täheldatakse põletiku tsooni selget piiri mao kahvatu limaskestade vastu. Negatiivsed mandlid on tursed, kaetud halli-räpane patina, mis erinevalt difteeria ei ole pidev ja seda on lihtne eemaldada. Reidid võivad levida palatiinist kaared, pehme sallid, uvula, suu põrand.

Erinevus viiruse ja bakteriaalse (pikliku) tonsilliidi vahel

Kui haigus on põhjustatud viirustest, siis on tavaliselt valulikke kurguhaiguseid esinevad järgmised sümptomid: köha, nohu, mandlid on punased, lülisambas on näha lima, konjuktiviit on sageli täheldatav. Peavalu, viirusliku kurgu kõver, kõhupiirkonna kaared, keel, harvem mandlites ja kõri seljas näitavad, et väike, peaajupea suurus, punakad mullid. Mõne päeva pärast purunevad mullid, jättes maha pindmise, kiiresti paranemisega erosiooni või läbivad tagasipööramise ilma eelneva nõtmiseta. Viiruse stenokardia põhjus on gripp, paragripp, rinoviirus, koronaviirus, adenoviirus.

Põletikunismi põhjustajad on bakterid: streptokokid ja stafülokokid. Streptokoki kurguvalu erineb viirusliku köha ja verine nina puudumisest. Peamine erinevus viiruse vahel on mandlites valge õitsemise esinemine.

Kurja kurgu inkubatsiooniperiood, kas viirus- või bakteriaalne, on sama 5-7 päeva.

Stenokardia komplikatsioonid

Streptokoki haavandis esinevad sagedamini tüsistused ja need hõlmavad lokaalseid nähtusi, mis arenevad haiguse 4.-6. Päeval ja tavalised, mis tavaliselt arenevad 2-3 nädalat:

  • kohalikud komplikatsioonid - sinusiit, keskkõrv, emakakaela lümfadeniit;
  • tavalised komplikatsioonid - äge glomerulonefriit (neerukahjustus), hemorraagiline vaskuliit.

Mõnikord võib isegi kerge voolava katarlaalse stenokardiaga täheldada südamekahjustusi (südame rütmust, müokardiiti). See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu südamevalu, õhupuudus, arütmia. Need komplikatsioonid ilmnevad enamasti enamikul juhtudel, kui inimesel on haigus "jalgadel". Seetõttu on stenokardia raviks otsustava tähtsusega voodipesu järgimine.

Ennetus on stenokardia õigeaegne ja piisav ravi.

Stenokardia ravi

Stenokardia ravi viiakse tavaliselt läbi kodus ja ainult tõsise haigusjuhtumi korral - nakkushaiguste haiglas.

Stenokardia kõigi vormide ravi põhimõte on erinev. Näiteks viiruse põhjustatud katarraalse kurguvalu on haiguse sümptomite leevendamine, sest viirusliku kurguvalu tavaliselt läbib iseenesest. Sellisel juhul on haiguse sümptomite leevendamiseks soovitatav: koorida soolase veega või furatsiliinilahusega, rohkesti sooja joogiga. Kui haiguse põhjuseks on streptokokk, siis tuleb selleks, et ära hoida pankreased tonsilliit, võtta antibiootikume.

Ravimiteta ravi. Esimestel päevadel on ette nähtud range voodipesu ja hiljem piiratud füüsilise koormusega kodune režiim. See on vajalik tüsistuste vältimiseks.

Haige laps või täiskasvanu peaks eraldama eraldi roogi, rätiku ja piirama kontakti teistega nii palju kui võimalik. Soovitatav on juua palju sooja joogi (mittehappelised puuviljamahlad, tee, kooroosne infusioon, kuivatatud puuviljakompott, gaasivaba mineraalvesi, želee). Toitudest on kõik lubatud, et ei kahjusta põletikulisi mandleid, kõige sobivam on õrn, mittelõhnav toit, eelistatavalt piimaköögiviljad, rikkad vitamiinid, nagu näiteks purustatud köögiviljapüree, köögivilja- või kanapuljong, putru, aurukook jne. Ärge andke vürtsikas, karedat, kuumat või külma toitu.

Antibiootikumid kurguvalu korral

Vereplasmasoonide ravi algab antibakteriaalsete ravimite määramisega. Antibakteriaalsete ravimite valik sõltub haiguse tõsidusest ja komplikatsioonide ohust. Ravi ajal kasutatakse vanusegmentides antibiootikume. Erinevat tüüpi bakteriaalsete kurguvalu korral kasutatakse antibiootikume, võttes arvesse patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes. Erakorralistel juhtudel on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid (amoksitsilliin, flemoksiin-soluteb).

Imiku jaoks vali penitsilliini antibiootikumid, mis on toodetud puuvilja lisaainetega siirupite kujul. Ägeda streptokoki kurguvalu korral määratakse Osp välja fenoksümetüülpenitsilliin. Kui olete penitsilliinide suhtes allergiline, valitakse tsefalosporiinid või makroliidid (asitromütsiin, Sumamed).

Temperatuuri vähendamiseks ja paratsetamoolil või ibuprofeenil põhinevate ravimite tarbimisel lapsele valu vähendamine. Väikelaste jaoks on eelistatav kasutada neid ravimeid rektaalsete ravimküünaldena. Sel juhul vähendatakse allergiliste reaktsioonide riski, kuna siirupid ja tabletid sisaldavad aromaatseid lisaaineid.

Paranemine toimub tavaliselt mürgituse vähenemise, üldise seisundi paranemisega. Antibiootikumravi tuleb siiski jätkata veel kolm kuni viis päeva.

Põletikune tonsilliit lapsel on tõsine test lapsele ja tema vanematele. Haiguse ravi peab olema õigeaegne ja sobiv patsiendi vanusele.

Süsteemne antibiootikumravi tuleks kombineerida kohalike mikroobivastaste ravimite retseptiga, millel on laiaulatuslik toime. Vanemaealised stenokardiaga lapsed võivad kasutada imenduvaid tablette ja pastillid - faringosepti, stopangini, strepsiile, grammiidiini, samuti pihusid nagu heksool, ingalliptiit, hexasprey, tantum verde jt. Enamus aerosoole ja pastilleid on lastel kasutamiseks lubatud ainult kolme aasta pärast.

Kõhupiirkonna kurk

Antibakteriaalsete lahuste sagedane kastmine, antiseptiliste ja põletikuvastaste inhalatsioonide kasutamine, aerosoolid, kiirendab paranemise protsessi ja vähendab haiguse lokaalseid sümptomeid.

Täiskasvanutele ja vanematele lastele võib kallutada. Farmatseutilised ravimtaimed (kummel, eukalüpt, kartongikas, tselluloos), ravimid - (furatsiliinilahus, Miramistin, 1% alkoholilahus, klorofüllipta, Lugol) ja kaneelilahused soola, soola ja joodiga, mida saab ise valmistada kodus. Joodil põhinevate loputamist tuleb lastel ettevaatlikult kasutada, et vältida allergiliste reaktsioonide ilminguid.

Võite ka koorida suhkrupeedimahlaga, lahjendada sidrunimahla, lahjendada õunasiidri äädikat, tugevat teed.

Selleks, et ravim jõuaks neelu sügavasse ossa, on loputamise ajal pea peaga selge.

Transgeeritud stenokardia, eriti ebapiisava ravi korral, on peamine põhjus kroonilise põletikulise protsessi tekkeks mandlites. Kroonilise tonsilliidi kohta räägitakse juhtudest, kus angina vastab sagedamini 2 korda aastas, mis omakorda suurendab tõsiste komplikatsioonide tekkimise ohtu. Vereplasma tüsistüliidi ravi, eriti lapsel, peaks olema terviklik ja peaks olema arsti järelevalve all.

Stenokardia lastel

Lastel esinev stenokardia on lapsel asuva neelupõletiku (sageli palatiini) mandlite lümfoidkoe põletik, mis on looduslikult nakkav ja allergiline. Lastel esineb stenokardiat kõrge palavik, rasked mürgistusnähud, valu allaneelamisel, laienenud submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed, kõhupuhitus mandlites. Lastel diagnoosib stenokardiat lapse ootalalangioloog läbi füüsilise läbivaatuse, farüngoskoopia, mikrofloora neelu limaskesta uuringute, vere ELISA-uuringu. stenokardia raviks lastel kuuluvad patogeenne ravi (antibiootikumid, viirusevastased), sümptomiteraapia (antipüreetikume desensitiseerimisel ained) ja kohaliku ravi (spreid, loputab antiseptilised kurku ja ürdid).

Stenokardia lastel

Laste kurguvalu (äge tonsilliit) on nakkushaige allergiline haigus, mille käigus mandlid põletikulised. Stenokardia esinemissagedus lastel on vahemikus 4,2 kuni 6,7%, teine ​​ainult ARVI-st. Lastel esineva stenokardia levimuse ja nakkuste tõttu on haigus pediaatrilisel ja lastetalitlusel väga tähelepanelik. Stenokardia laps ohtlik tema varajase (kõrvapõletik paratonsillar külgsuunas-neelu ja neelutagused mädanik) ja pikaajaliste tüsistuste, sealhulgas - reuma, reumatoidartriidi, glomerulonefriit, ja teised.

Lastel esinevad stenokardia põhjused ja patogenees

Enamikul juhtudel on laste kurguvalu põhjustatud bakteriaalne või viirusnakkus. 80-85% juhtudest on põhjustav toimeaine β-hemolüütiline streptokokk rühm A; 10% - Staphylococcus aureus; vähemalt - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, viirused (enteroviirused, adenoviirused, herpesviirus, Epstein-Barr viiruse ja teised.), mükoplasma, klamüüdia, seened, segainfektsiooni. Reeglina on alla 3-aastaste laste kurguvalu seotud viiruslike patogeenidega; üle 5-aastastel lastel esineb bakteriaalne infektsioon. Streptokokaalse stenokardia suurim esinemissagedus lastel on 5... 10 aasta vanustel lastel. 10% juhtudest on rakusisene patogeenide tekkeks põhjarannikul esinev tonsilliit ja farüngiit. Mõnedel juhtudel võib stenokardia lastel olla tingitud suu kaudu suletud raskekujulistest patogeensetest bakteritest nende massi kasvamise ja mikroobsete rakkude suure tihedusega.

Mandlid on peamine nakatumisviis eksogeenne (õhus, kontakt-leibkond, enteraalne). Traumaatiline tonsilliit areneb sageli pärast operatsioone ninavere ja ninaõõne tagumiste osade puhul (näiteks pärast lastel adenotoomiat). Endogeenset autoinfektsiooni on võimalik kroonilise tonsilliidi, hambakaariese, sinusiidi, gastroenteriidi ägenemisega.

Soodustavate tegurite arendamiseks kurguvalu lastel on anomaaliaid põhiseadus (põhiseaduse limfatiko-hüperplastilistes), muuta piirkondliku ja üldise immuunsuse nohu, järsk suunamuutus kliima, vitamiini vaegus ja teised.

Lastel esineva stenokardia arengu aluseks on allergiline-hüperergiline tüüpiline reaktsioon. Mandelsüütide läätsed sisaldavad rikas mittepatogeenset taimestikku, säilivad patogeensed mikroorganismid ja proteiini lagunemisproduktid, mis võivad organismina toimida sensibiliseerivate teguritena. Eelneva sensibiliseerimise taustal võivad erinevad endogeensed või eksogeensed nakkushaigused põhjustada lastel stenokardia arengut. Mitmed patogeensed sekreteeritud eksotoksiinid põhjustavad immuunvastust südamelihaste, neerude ja teiste sisemiste organite kudede toimel tekkivate CIC-de teket.

Kohalik reaktsioon kasutuselevõtu mandlid ja patogeenide paljunemisele iseloomustab turse lümfoidkudesse, mädane sulamise folliikulite kogunemine pus lüngad Masside, nekroos epiteeli ja mõningatel juhtudel, mandlid ja kudedes.

Lastel esinev stenokardia klassifikatsioon

Võttes arvesse mandlite põletiku põhjuseid, eristatakse lastel esmast, sekundaarset ja spetsiifilist stenokardiat. Kui primaarne stenokardia infektsioon algul tekib mandlites. Teisene või sümptomaatiline stenokardia lastel esineb sageli teiste nakkushaiguste: sarlakid, leetrid, difteeria, mononukleoos, jne Konkreetsed kurguvalu lastel hulka hävitamine mandlid põhjustatud konkreetse taimestik - gonorröa, mükoplasma, klamüüdia, kandidoos jne Muidugi stenokardia.. lapsed võivad olla äge, sageli korduv ja krooniline.

Sõltuvalt mandlite muutustest, lastel esineva stenokardia kliinilistest vormidest, leitakse järgmisi: katarraal, follikulaarne, lacunar, fibriinne, flegmonaalne ja gangrenoosne.

Lastel katarlaalses stenokardis näitab neelu uurimine mandlite ja ka suhkrukaarte suurenemist ja hüperemeediat. Puudub põrnne plaat; lahtise ja laminaalse epiteeli taustal on määratletud õhukese kihina seerum valkjas plaat. Mikroskoopiliselt näitas mandlite epiteeli paksune infiltratsioon lümfotsüütide ja neutrofiilide poolt.

Tunnus follikulaarse tonsilliidi kohta lastel on poolläbipaistvad täppis-punkt-folliikulid kuni 3 mm läbimõõduga mandlite epiteliaalse vooderdise kaudu ("pilt tähistaevast"). Mandlite parfüümia (piigid, hüperemia) morfoloogilised muutused on rohkem väljendunud; leukotsüütide infiltraadid, millel on nekroosnähud.

Lacunar tonsilliit lastel esineb koos lineaarset koore kollakas plekki, mis paikneb mandlite lööbade vahel. Mandlite pind on erksalt hüpeemiline ja pähkel; Lakunite suudmetes paiknevad naastud on altid ühendamisele ja laiale segunenud varjuliste fookuste moodustumisele. Mikroskoopiline uurimine näitas epiteeli mitmekordset haavandit, limaskesta leukotsüütide infiltratsiooni, folliikulite hõredat sulatamist ja väikeste veresoonte tromboosi.

Laste fibriinne kurguvalu korral on mandlid kaetud valge läikiva läbipaistva õitega. Laste flegmonoosne kurguvalu on haruldane; millega kaasneb mandlite pankrotiline fusioon ja sisemises-tondlillide abstsess (tavaliselt ühepoolne).

Gangrillise kurguvalu korral esineb epiteeli ja mandlite parenhüümi nekrootiline haavand. Pärast mandlite neelu uurimist tuvastatakse valkjas-halli tahvel, mis sisaldab suurt hulka baktereid, leukotsüüte, nekrootilist koe ja fibriini. Pärast naastude pehmenemist ja tagasilükkamist on kokku puutunud haavandid, millel on sakilised servad. Tavaline nekrootiline protsess võib olla keeruline hävitamine, hiljem pehme sääreluu ja neelu joone armistumine. Äge leukeemia, difteeria, skarletthaigusega lastel on tekkinud necrootiline tonsilliit.

Lasteltõve sümptomid

Lapse kurguvalu on raskem kui täiskasvanutel: kõrgem temperatuur, rasked joobed ja sagedased komplikatsioonid. Lastel on võimalik ühe stenokardia teise järjestikune üleminek (katarlane follikulaarsele, seejärel lacunarile) või mitteprogressiivne.

Lastel esinevat katarlaanse stenokardia ägedat seisundit iseloomustab nägemise tundlikkus, põletustunne, kuivus ja kurguvalu, mis halvendab allaneelamist. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, lapsed on mütka, kaebavad unisust ja peavalu. Kuu kuiv, kaetud valkjas õitega; piirkondlikud lümfisõlmed võivad olla veidi laienenud ja veidi valusad. Katarraalne kurguvalu lastel kestab tavaliselt 5-7 päeva.

Tonsilliitlõhede puhul esinevad mürgistuse sümptomid: nõrkus, apaatia, isutus, artroliin, peavalu. Külmakahjustus, oksendamine, uimastamine, krambid on palavik. Tavaliselt tugev kõri valulikkus, sageli kõrva kiiritamisega, sundides lapsi sööma ja jooma keelduma. Folliikulise tonsilliidi sümptomid lastel kasvavad üle 2 päeva; 3-4. päeval toimub mandlipinna puhastamisega seotud paranemine; allaneelamise valu püsib veel 2-3 päeva. Lapse kliiniline taastumine toimub 7-10 päeva jooksul.

Lacunar tonsillitis lastel esineb ka tõsise mürgistuse sündroomi korral. Mandlite ja pehme sööda turse ja infiltreerumise tõttu avaneb laps vaevalt suu, samal ajal kui tema kõne kaotab ja tema hääl on ninakese toon. Lapsed kurdavad tõsist kurguvalu ja ebameeldivat maitset suus. Regionaalsed lümfisõlmed laienevad ja põhjustavad valu pea pööramisel. Lacunar stenokardiaga lastel on 10-14 päeva.

Lastel esineb viiruslik tonsilliit koos hingamisteede sümptomitega (riniit, köha), stomatiit, konjunktiviit, kõhulahtisus.

Laste streptokokaalse stenoki kõige sagedasemad tüsistused on reumaatiline endokardiit, mittespetsiifiline polüartriit, glomerulonefriit ja neelupõletik. Laste herpes neelupõletik võib seerumi meningiidi puhul olla keeruline.

Lastel oleva stenokardia diagnoosimine

Kui lapsel on palavik ja kurguvalu, võtke pediaatril või pediaatrilises otolüsiaroloogis. Pediaatril tuvastatakse ka eesnäärme limaskesta uurimine, submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede palpatsioon, tuvastatakse ka raske kurgu iseloomulikud objektiivsed tunnused.

Üldiselt on vereanalüüs neutrofiilne leukotsütoos, stabiilne vasak nihe, suurenenud ESR. Neelupõletiku mikrofloorast pärinev uurimus võimaldab tuvastada stenokardia põhjustaja lastel. Vajadusel viiakse läbi seroloogiline diagnoos (ELISA): mükoplasma, candida, klamüüdia, herpesviirus ja teised antikehade tuvastamine; β-hemolüütilise streptokoki olemasolu kinnitab ASL-O määratlus.

Pharüngoskoopia lastel määrab mandlite ja kaared difusiooni hüperemia, infiltratsiooni, naastude olemasolu, mille laad võimaldab meil hinnata stenokardia kliinilist vormi. Kurjapõletikuga hingav plaak on kergelt eemaldatav spaatliga, hõõrub klaasile ja ei jäta veretust pinda (erinevalt raskest difteeria plaakide eemaldamisest).

Stenokardia ravi lastel

Laste kergeid ja mõõdukaid tonsilliidi vorme ravitakse ambulatoorselt; raske stenokardia korral võib olla vajalik haiglaravi nakkushaiguse pargis.

Laste stenokardia ravimisel on oluline säilitada voodipesu ja puhata, isoleerida haige laps, kasutada individuaalseid hooldusvahendeid (roogasid, rätikud), organiseerida säästvat toitu ja juua rohkelt vett.

Kui bakteriaalne tonsillitis lastel määratud süsteemne antimikroobikumideks raviplaani, mis on tundlik patogeen (jaotamise β-hemolüütiline streptokokk - penitsilliinid, makroliidide tsefalosporiinid, karbapeneemidele). Koos antibakteriaalse teraapiaga on näidustatud antihistamiinsed preparaadid, B-rühma vitamiinid ja askorbiinhape ning immunomodulaatorid.

Oluline koht kurguvalu lastel võtab paikseks raviks: kuristamine antiseptiliste lahused (nitrofurasoon, miramistin) ja Keetmine maitsetaimed (saialill, kummel, salvei), pihustamine aerosoolid kurku.

Lastel esineva viirusliku kurguvalu korral on näidustatud viirusevastaste ravimite määramine, neelupõhine niisutamine interferooniga.

Kirurgilisse ravi - avamine paratonzillarnogo / zakruzhnogo abstsess abinõuna abstsessi komplikatsioone. Lastel esineva korduva tonsilliidi korral on määratud kindlaks tonsilloktoomia tunnused.

Lastel esineva stenokardia prognoosimine ja ennetamine

Lapse poolt ülekantud streptokokiline stenokardia nõuab EKG-d, uuringut uriini ja vere üldanalüüsi dünaamikast ja vajadusel laste reumatoloogi, laste nefroloogi ja immunoloogi konsulteerimist. Stenokardia õigeaegne ja täielik ravimine lastel lõpeb paranemisega. Vastasel korral on tõenäoline üleminek kroonilisele tonsillitisse, piirkondlike või üldiste komplikatsioonide areng.

Lastel esineva stenokardia ennetamine nõuab piiravat kokkupuudet nakkushaigustega patsientidel, suurendades üldist resistentsust, leevendades fookust, tagades täisväärtusliku rikastatud toitumise.

Loe Lähemalt Kurguvalu

Polüpeenide esinemise põhjused kurgus ja patoloogia ravi

Larüngiit

Hüpofüüsi polüübid on väikesed healoomulised kasvajad. Need on otolaringoloogias kõige levinum haigus. Sõlmed ei ole pahaloomulised rakud, kuid patoloogiat ei saa ignoreerida.

Mida teha - põletikulised näärmed: põhjused, ravimeetodid ja võimalikud komplikatsioonid

Köha

Näärmete põletik on põletikuline protsess, mis esineb suus. See võib esineda nii täiskasvanutel kui lastel. Samal ajal on keha vägivaldne reaktsioon põletikule.