Põhiline / Vesine nina

Amoksitsilliin ja asitromütsiin - mis on parem ja millistel haigudel

Vesine nina

Patsientidel on sageli küsimusi kahe üsna populaarse antibiootikumi kohta - amoksitsilliin ja asitromütsiin. Millised neist on paremad, mille haigused on ette nähtud ja millised on taotluse omadused. Püüame vastata kõige sagedamini esitatud küsimustele.

Amoksitsilliin ja asitromütsiin - kas see on üks või mitu ravimit?

Amoksitsilliin ja asitromütsiin on täiesti erinevad antibakteriaalsed ained. Kuid sageli määratakse need samade nakkushaiguste korral, mis võivad segada patsiente. Nendel ravimitel on märkimisväärne osa antibakteriaalsete ainete ravimiturust.

Amoksitsilliin on sünteetiliste penitsilliinide esindaja. Need omakorda kuuluvad beeta-latentsetele antibiootikumidele (siin on ka tsefalosporiinid, karbapeneemid ja monobaktaamid).

Kliinilises praktikas on seda ravimit laialdaselt kasutatud alates 1970ndatest aastatest. Seda nimetatakse bakteritsiidseks aineks, kuna antibiootikumi toimemehhanism põhineb selle võimes integreerida mikroobrakkude tsütoplasmaatilisse membraanidesse ja hävitada nende terviklikkus. Selle tulemusena on tundlik patogeense taimestiku kiire kadumine.

Asitromütsiin on kõige enam uuritud ainulaadne makaloididevastaste ainete alaosa asalindid. Lisaks struktuuriomadustele erineb see bakteriostaatilise toime meetodil - ravimi osakesed tungivad mikroobarakku, kus nad blokeerivad ribosoomide funktsiooni.

See tegevus muudab patogeense taimestiku edasise reproduktsiooni võimatuks ja põhjustab selle surma patsiendi kaitsva reaktsiooni tõttu.

Ma ei tea, millist antibiootikumi valida bronhiidi vastu - asitromütsiini või amoksitsilliini. Mida sa soovid?

Mõlemad asitromütsiin ja amoksitsilliin on süsteemse toimega antibakteriaalsed ained. See tähendab, et nad sisenevad patsiendi vereringesse ja võivad mõjutada erinevate elundisüsteemide toimimist. Samal ajal võib nende ühine kasutamine teiste ravimitega halvendada antibakteriaalset toimet.

Veel üks oluline tegur, mida tuleb arvestada, on nende ravimite kasutamise piisav põhjus. Tavaliselt annavad üsna tihtipeale mitte ainult patsiendid ise, vaid ka arstid, kes määravad antibiootikumid ülemiste hingamisteede viirusnakkuste jaoks, kus nad on täiesti ebaefektiivsed.

Antibakteriaalsete ainete iseseisvat kasutamist tuleb vältida, kuna patsient või tema sugulased ei suuda tihti haiguse sümptomeid objektiivselt hinnata.

Seetõttu ei anna asitromütsiini ega amoksitsilliini kasutamine sageli oodatavat positiivset tulemust, kuid põhjustab kõrvaltoimeid.

Kõige tõhusam viis antibiootikumi määramise vajaduse kindlakstegemiseks on bakterioloogiliste uuringute läbiviimine, mis aitab kindlaks määrata patogeeni täpse tüübi ja määrab ka selle tundlikkuse erinevate antibakteriaalsete ainete suhtes. Kuid kuna see meetod nõuab käitumiseks teatavat aega, määratakse ravi algus sageli labori verepiltide, kliiniliste sümptomitega ja patsiendi üldise seisundiga.

Seega, et valida antibiootikum, mida tuleks määrata bronhiidi korral, on kõige parem pöörduda kvalifitseeritud arsti poole.

Ma olen mures antibiootikumide võtmise kõrvaltoimete tekkimise võimaluse pärast. Kui ohutu on asitromütsiin ja amoksitsilliin?

Patsient peab mõistma, et ei ole ravimeid sise- või suukaudseks kasutamiseks ilma kõrvaltoimeteta. Kui mis tahes reklaam ütleb, et N. on absoluutselt ohutu, vastupidiselt kahjulikele antibiootikumidele, siis võite olla kindel, et see on karlatanism.

Mida laiemat ravimit kasutatakse, seda pikem on kliinilise tava kogemus, kogutakse rohkem teavet kõrvaltoimete kohta. Ja kõik need peavad olema loetletud ravimi juhistes.

Mõlemad asitromütsiini ja amoksitsilliinid on klassifitseeritud ohututeks antibiootikumideks, mis on võetud harva. Samal ajal ei ole neil praktiliselt mingit toksilist mõju erinevatele elundisüsteemidele. Siiski on kõrvaltoimete sagedus ja tüübid mõnevõrra erinevad.

Nii võetakse asitromütsiini võtmisel kõige sagedamini järgmisi kõrvaltoimeid:

  • bakteriaalse, viirusliku või seenhaiguste sekundaarse nakkushaiguse tekkimine;
  • seedetrakti stabiilse talitluse häired (puhitus, raskustunne, valutav valu, söögiisu kaotus, iiveldus, kõhulahtisus);
  • maksa tsütolüüsi ensüümide kontsentratsiooni ajutine tõus veres;
  • hüperbilirubineemia;
  • kesknärvisüsteemi toksilised mõjud (peapöörituse sümptomid, peavalu, paresteesia tunne, tinnitus, ärrituvus, unehäired).

Kui me räägime amoksitsilliinist, siis on selle kasutamisel suurim probleem allergiaga. Sageli saavad nad selle ravimi tühistamise põhjuseks.

See ilmneb kliiniliselt naha lööbe (punane, raske sügelus), anafülaktilise šoki ja seedetrakti häirete suhtes. Samuti on kirjeldatud vererakkude hulga vähendamise juhtumeid, sekundaarsete nakkushaiguste liitumist ja interstitsiaalse nefriidi arengut.

Asetiromütsiini ja amoksitsilliini võib kasutada samade haiguste jaoks?

Osaliselt. Asitromütsiin on spetsiifilisem ravim. Kui süsteem siseneb vereringesse, kogub see kiiresti hingamisteede terapeutilises kontsentratsioonis. Ka selle osakesed tungivad läbi organismi immuunkaitse. Seal hoitakse neid suurtes annustes pikka aega. Osa ravimist koguneb ka organismi pehmetesse kudedesse.

Amoksitsilliini puhul on olukord mõnevõrra erinev. See ravim on inimese kehas hästi ja ühtlaselt jaotunud. Samuti ei teki see maksa metaboolseid protsesse ja eritub kuseteede kaudu muutumatul kujul. See ka tungib läbi platsentaarse ja meningiuse tõkke. Seepärast on sellel ravimil arstlikus praktikas laialdasem kasutamine.

On mitmeid patoloogiaid, milles saate määrata kas asitromütsiini või amoksitsilliini:

  • komplitseeritud kopsupõletik patsientidel, kellel ei ole kompenseerimata kaasnevat haigestumust;
  • bakteriaalne bronhiit;
  • trahheiit;
  • faringiit;
  • larüngiit;
  • äge või krooniline tonsilliit;
  • keskkõrvapõletik

Lisaks on amoksitsilliin kasutada haiguste urogenitaalsüsteemi (tsüstiit, prostatiit, uretriit, püelonefriit), lihas (osteomüeliit), algfaasis Lyme'i tõbi, H. pylori infektsiooni (kombineeritud ravi). Samuti on ette nähtud komplikatsioonide ennetamiseks, manipuleerimise ja kirurgiliste sekkumiste kavandamisel ja läbiviimisel.

Kas ma võin raseduse kolmandal trimestril välja kirjutada mõnda neist ravimitest?

Antibakteriaalse ravimi valimisel on peamine aspekt lootele toksilise toime puudumine, et vältida võimalikke väärarenguid.

Kui me räägime azitromütsiini ja amoksitsilliini poolest, on nende kasutamise pikk kogemus kliinilises praktikas näidanud, et nende ainete võimalikku teratogeenset toimet ei ole tõendatud.

Muude ravigruppide hulgas peetakse penitsilliinide ja makroliidide seas ohutumaks selle kategooria patsientide jaoks. Nende kokkusobivus laktatsiooniga on samuti tõestatud.

Nende ravimitega on kasutatud mitmeid loomsetest uuringutest, mis ei ole näidanud kõrvalekaldeid tavalisest raseduse ajal.

Nende andmete põhjal on FDA määranud ameerika farmaatsiatoodete kvaliteedikontrolli nii amoksitsilliini kui ka asitromütsiini B jaoks, mis näitab nende ravimite ohutust lootele. Neil on lubatud määrata, kui on piisavalt tõendeid.

Kas nende ravimite vahel on hinnaerinevus?

Kui vaatate apteeki, on lihtne mõista, et amoksitsilliin on tootjast olenemata odavam hinnaklass kui asitromütsiin. Selle põhjuseks on peamiselt nende ravimite tootmise kestus ja selle protsessi maksumus.

Maailmas on amoksitsilliin saadaval 10 aastat kauem ja selle aja jooksul hakkas seda antibiootikumit tootma rohkem kaubamärke kasutades.

Aasitromütsiini kõrgemate hindadega on eelistanud ka viimased suundumused, mille kohaselt eelistatakse makroliide rohkem ja sagedamini sünteetiliste penitsilliinide suhtes.

Arst määrab mulle tonsilliidi amoksitsilliini. Kuid pärast 5-päevast manustamist paranemist ei toimu. Kas ma saan asitromütsiini sisse lülitada?

Küsimuses kirjeldatud olukord on arsti töös sageli tekkinud. Pikaajalise kasutamise tõttu on amoksitsilliin oma efektiivsuse kaotanud üsna tugevasti. See oli tingitud asjaolust, et paljud mikroorganismide tüved suutsid ravimiga kohaneda ja hakkasid tootma spetsiaalset ensüümi penitsillinaasi, mis lihtsalt lagundab antibiootikumi osakesi.

Selle teema hiljutised uuringud kinnitasid seda suundumust. Seetõttu on peamiselt nüüd ette nähtud amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega.

Kitsamalt efektiivsem asitromütsiin. Mikrofloora resistentsus jääb madalale tasemele. Seega, olukordades, kus sünteetilise penitsilliini tarbimine ei andnud oodatud mõju, on see valik ravimitest.

Amoksitsilliini ja tseftriaksooni võtmise ajal olid mul allergilised reaktsioonid. Kui nüüd on ohutu, kui ma võtaksin asitromütsiini?

Beta-laktaam-antibakteriaalse rühma kõigi ravimite ristuva ülitundlikkusega. See on tingitud asjaolust, et nende keemiline struktuur on ligikaudu ühesugune ja keha ei erista neid üksteisest.

Siiski kuulub asitromütsiin ravimite täiesti erinevasse rühma. Seetõttu on peamine valik, kui patsiendil on allergilised reaktsioonid penitsilliinide, tsefalosporiinide, monobaktaamide või karbapeneemide suhtes. Selliste patsientide laialdane kasutamine kinnitas täielikku ohutust.

Kui patsiendil on probleeme, on enne antibiootikumi esmakordset kasutamist võimalik läbi viia lihtsat nahakatset antibiootikumide suhtes ülitundlikkuse tekkeks.

Kas amokstsilliini või asitromütsiini võib üheaastase lapse jaoks välja kirjutada?

Nende kahe antibakteriaalse vahendi eripära on see, et neid saab kasutada patsiendi igas vanuses. Ja kui täiskasvanute jaoks on need valmistatud tablettide kujul, siis lastele annuse ja kasutamise hõlbustamiseks on siirup. See võimaldab arvutada konkreetsele lapsele konkreetse antibiootikumi koguse, mis põhineb tema kehakaalust ja vanusest.

Praktikas saab neid ravimeid kasutada esimesel eluaastal ilma hirmust tüsistuste tekkeks.

Milline neist antibakteriaalsetest ainetest on parim - asitromütsiin või amoksitsilliin?

On ühemõtteline vastata küsimusele, kas amoksitsilliin või asitromütsiin on parem, on raske, kuna neil antibiootikumidel on veidi kasutamisnäidised ja tundliku taimestiku nimekiri.

Igal neist ravimitel on oma eelised ja puudused.

Azithromütsiini suurim eelis on selle efektiivsus, kuna bakteril on sellel palju vähem resistentsus kui amoksitsilliinil (eriti kombinatsioonis klavulaanhappega, nagu Amoxiclavis). Lihtne kasutada ka räägib tema kasuks, sest enamiku hingamisteede haiguste raviks on vaja üks tablett üks kord päevas 3 päeva jooksul.

Amoksitsilliini peamine eelis jääb selle kättesaadavaks. Kuid kliinilises praktikas kasutatakse seda igal aastal üha harvemini.

Video

Video ütleb, kuidas kiiresti külma, gripi või ARVI-i ravida. Arvamus kogenud arst.

Mis vahe on amoksitsilliini ja asitromütsiini vahel?

Nakkushaiguste vastu võitlemiseks määratakse antibiootikum antibiootikumidega. Mis on parem kui amoksitsilliin või asitromütsiin, sest konkreetse antibiootikumi valik mõjutab otseselt patsiendi taastumise kiirust. Sarnasel efektil on neil antibiootikumidel erinevused, mida soovite enne ravi alustamist teada saada.

Ravimite toimemehhanism

Praegu on antibiootikume rohkem kui tosin klassi. Põhimõtteliselt on see suur tegevusvaldkond suure tõhususega. Enamikul juhtudel on need ette nähtud vastsete, bronhiidi, kopsupõletiku ja muude haiguste jaoks. Selleks, et teha järeldus konkreetse ravimi eeliste kohta, tuleb vastavalt toimepõhimõttele võrrelda amoksitsilliini ja asitromütsiini, mis on antibiootikumid.

Amoksitsilliin

Nimega Amoxiclav teadaolevalt põhineb toimeaine amoksitsilliini sisaldav ravim penitsilliini rühmas. Sellel on bakterite toime, mis sünteesib beetalaktamaasi.

Põhiaine bakteritsiidne toime kahjustab bakterite rakke, mis põhjustab nende hävitamist. See omadus on tingitud amoksitsilliini võimetest takistada bakteriaalsete seinte moodustumist, mis põhjustab nende hävitamist.

Teie informatsiooniks! Ravimi fookus võimaldab teil hävitada mikroorganisme, põhjustades samas inimkeha kahjustamist.

Asitromütsiin

See antibiootikum, mida võib leida nime Sumamed, kuulub makroliidide klassi. Selle toime bakterite rakkudele takistab nende paljunemist. Juba selle bakteri all on immuunsüsteem ise.

Sõltuvalt annusest sõltub ravimi kokkupuute intensiivsus. Suure annusega võib see põhjustada bakterite surma. Clatromütsiin kuulub samasse ravimirühma nagu asitromütsiin.

Võrdlev analüüs

Neil fondidel on sarnane mõju. Amoksitsilliin erineb efektiivsemalt kui asitromütsiini.

Asitromütsiin või amoksiklav: sarnasused ja erinevused

Statistika kohaselt on tänapäeval kõige levinumad hingamisteede nakkushaigused. Umbes 44% maailma elanikkonnast kogeb neid igal aastal. Kahjuks tekitab infektsioon neljandal juhul tüsistusi ja muutub krooniliseks.

Madalama hingamisteede infektsioonid, nimelt kopsupõletik, koos insultide ja südame isheemiatõvega, kuuluvad WHO sisse enneaegse surma kolme peamist põhjust. Ja alla 5-aastaste laste hulgas on pneumoonia, mis on surmapõhjuste loendis teine ​​koht.

Enamikul juhtudel on selliste nakkuste vältimine lihtsalt võimatu ja neil ei ole antibiootikumide kasutamisel krooniline vorm.

Toimemehhanism

Tänapäeval on umbes 16 eri antibiootikumide klassi, mida sageli segatakse antibakteriaalsete ravimitega nagu tsiprofloksatsiin. Tegelikult on need kaks erinevat ainerühma.

Antibiootikumid erinevad keemilise struktuuri, mehhanismi ja toimemehhanismi poolest. Mõned neist mõjutavad ainult teatavat liiki baktereid, ja mõned neist, vastupidi, on laias spektris ja neid saab kasutada enamiku nakkuste jaoks.

Mikrobioloogilise uuringu läbiviimine bakterite tundlikkuse kindlakstegemiseks konkreetsele antibiootikumile on enamikul juhtudel võimatu. Infektsiooni antibiootikumi valik tavaliselt põhineb konkreetse ravimi kasutamise statistikal ja selle efektiivsusel. Seetõttu kasutatakse kõige sagedamini laia spektriga antibiootikume. Need on asitromütsiin ja amoksitsilliin, mis on paremini tuntud kui Amoxiclav.

Asitromütsiin

Semisünteetiline antibiootikum makroliidide klassist, mida kasutatakse meditsiinina alates viimase sajandi 60ndatest. Tegelikult sünteesiti asitromütsiini iseenesest 1980. aastal ja alles aasta hiljem see patenteeritud ja toodetud.

Nagu teised makroliidid, on asitromütsiini põhiliselt bakteriostaatiline toime. See tähendab, et see ei hävita bakteriraku, vaid takistab nende paljunemist ja immuunsüsteem toimib iseenda bakteritega.

Jaotuse bakterirakk peab sünteesima spetsiifilisi valke. Sünteesiprotsess hõlmab paljusid ensüüme ja spetsiifilisi kandjavalke, mis loevad DNA või RNA infot, toovad kohale vajalikud aminohapped ja aitavad koguda uut valku nendest. Üks sellistest transpordivahenditest on translokasa, mis inhibeerib asitromütsiini.

Asitromütsiini toime on annusest sõltuv. See tähendab, et suurtes kontsentratsioonides muutub see bakteritsiidseks ravimiks ja põhjustab bakterite surma.

Amoxiclav

Teine antibiootikum, millel on laia toimespektriga toimeaine, mille toimeaine on amoksitsilliin ja mis kuulub inhibiitoriga kaitstud penitsilliinide hulka.

20. sajandi 40ndatel avastati penitsilliinist, et antibiootikumide ajastu algas. Amoksitsilliin ise sai 1962. aastal, erines tunduvalt antibakteriaalset toimet, kuid nagu kõigil penitsilliinidel oli üks oluline puudus - ei toiminud bakterite suhtes, mis sünteesivad beetalaktamaasi.

1970. aastal suutsid teadlased eraldada spetsiifilist ainet - klavulaanhapet, mis blokeeris selle ensüümi aktiivsust. Seega ilmnesid kaitstud penitsilliinid, millest esimene oli ravim - Amoksiklav.

Amoksiklavil, erinevalt asitromütsiini, on bakteritsiidsed omadused, st see hävitab bakterirakud ise. Selle toimemehhanism on võime blokeerida peptiidi seonduvad valgud, mis osalevad bakteriraku seina moodustumisel ja mis põhjustab selle surma.

Inimese rakkudes olevad peptiidid siduvad valgud puuduvad ja amoksitsilliin ei mõjuta neid ja on aktiivne ainult infektsiooni põhjustanud mikroorganismide vastu. Seetõttu peetakse seda healoomulisemaks ravimiks.

Sarnasus ja erinevus

Kõne ühe ravimi kasuks ja teine ​​halb on lihtsalt võimatu. Ütlus, et parem on Amoksiklav või asitromütsiin on ka võimatu. Kõik sõltub konkreetsest olukorrast, milles ravimit välja kirjutatakse.

Hoolimata asjaolust, et amoksitsilliini ja asitromütsiini keemiline struktuur on täiesti erinev, on nende vahel endiselt sarnasus. Kõigepealt on neil mõlemal väga laiaulatuslik tegevus ja need on tõhusad:

  • Enamik stafülokokke ja streptokokke, mis on peamiselt nakkushaiguste põhjuseks. Mõlemad ravimid on aktiivsed Staphylococcus aureuse vastu, mis sageli muutub ohtlike haiguste põhjustajaks.
  • Hemofiilsed pulgad, mis põhjustavad tõsiseid infektsioone, nagu näiteks veresoonte meningiit ja pneumoonia.
  • Helicobacter pylori on bakter, mis võib käivitada raskete gastriidide ja mao-haavandite ja 12-kuulmiste kaksteistsõrmikuhaavandite tekkimise.
  • Krambid, düsenteeria ja gonorröa põhjustavad ained.

Amoksiklavi juhised sektsioonist koostoime kohta teiste ravimitega näitasid, et makroliidid, mis sisaldavad asitromütsiini, võivad vähendada selle toime raskust. Kuid kliinilised uuringud ei ole seda toimet kinnitanud. Seetõttu võib neid kahte ravimit manustada koos. Tavaliselt kasutavad arstid sellist kombinatsiooni haiglas koos raskete haigustega, näiteks kahepoolse pneumooniaga.

Vaatamata nende kahe ravimi toimemehhanismi sarnasusele ja asjaolu, et arstid määravad need sarnaste haiguste korral, on neil endiselt palju rohkem erinevusi.

Amoxiclav

Enamikul juhtudel on ravimi bakteriostaatiline toime infektsiooniga toimetulemiseks piisav. Bakteritega, mis ei ole enam kasvanud ja paljunevad, on inimese immuunsüsteem kergesti toime. Kui loomulikult läheb see hästi.

Kuid immuunsuse häirete korral võib see toime olla ebapiisav ja pärast seda, kui antibiootikum on peatatud, ilmneb infektsioon. Seetõttu võib tänu bakteritsiidsele mehhanismile nõrgestatud immuunsuse korral olla tugevam toime Amoxiclav. Teine olukord, kus Amoxiclavi bakteritsiidne toime on eelistatav, on nakkuse keskmes nõrgad kaitsemehhanismid.

Samuti on Amoksiklava eeliseks imendumise kõrge tase. Ravimi maksimaalne toime ilmneb ligikaudu 1-2 tundi, samas kui asitromütsiin hakkab töötama vähemalt kaks tundi hiljem.

Amoksiklav on esmaklassiline ravim ENT-infektsioonide raviks lastel ja täiskasvanutel, kuigi ainult mitte-liiga raskekujuliste infektsioonide korral. Määrake see, kui patsiendil pole põhjust eeldada resistentsuse olemasolu. See tähendab, et kui enne seda, kui inimene võttis antibiootikume, siis teatas see arst rangelt ja vähem kui üks kord aastas.

Asitromütsiin

Mis puutub asitromütsiini, siis selle peamine eelis on bakterite vastane tegevus, mille vastu Amoxiclav on võimetus. Need hõlmavad järgmist:

  • Mycoplasma, mis on atüüpilise kopsupõletiku põhjustaja. Sellel bakteril ei ole rakuseina, mis tähendab, et Amoxiclavil pole sellel lihtsalt midagi mõjutada.
  • Mõned Koch-tüüpi pulgad, mis põhjustavad tuberkuloosi. Seepärast määrab arst mõnikord seda ohtlikku infektsiooni kombineeritud ravi.
  • Mõned legionellid, eriti Legionella pneumophila, mis põhjustab tõsiseid kopsukahjustusi.

Teine erinevus azitromütsiini puhul on immunomoduleeriv ja põletikuvastane toime. Antibiootikum on võimeline suurendama immuunsüsteemi eriliste rakkude aktiivsust, mida nimetatakse T-killeriteks. Lisaks saab ta:

  • Akumuleeruvad immuunrakkudes ja kiirendavad nende progresseerumist põletiku kohale.
  • Selleks, et suurendada põletikuvastaste vahendajate tootmist, näiteks interleukiin IL-10.
  • Vähendage vaba hapniku ja prostaglandiini moodustumist ning aitate sel viisil kehal kiiresti põletikku ja nakkusi lahendada.
  • Vähendage hingamisteede hüperreaktiivsust, mis sageli tekib põletikuga.

Pärast ravimi kasutuselevõtmist ilmnev toime on aeglasem kui Amoksiklavil, kuid see kestab kauem. Lisaks sellele suureneb korduv sissepääsuperiood. Kui esmakordsel kasutamisel langeb ravimi aktiivsus umbes 10-12 tunni jooksul kaks korda, siis teisel korral vähendatakse seda 14-20 tunni jooksul ja järgnevate annuste korral võib see tõusta 48 tunniks.

Amoksiklav ja asitromütsiin, nagu kõik antibiootikumid, on retseptiravimid. Pärast vajalikke katseid ja diagnoosi tuleb neid välja kirjutada ainult arst.

Mis on parem?

Enne antibiootikumi väljakirjutamist tuleb eeskirjade kohaselt kindlaks teha mikroorganismi tundlikkus neile. Kuid selline analüüs võib kesta kahe kuni seitsme päeva jooksul ja seda pole alati võimalik nii kaua oodata. Seetõttu valib arst parima ravimi, mis põhineb teistel teguritel. Need hõlmavad järgmist:

  1. Nakkuse väidetav iseloom, näiteks kurguvalu, mida võib põhjustada streptokokk.
  2. Haiguse raskusaste.
  3. Vanus, elustiil ja teiste haiguste esinemine patsiendil.
  4. Kas patsient võtab teisi ravimeid?
  5. Kas ta võttis enne antibiootikume, kui tihti, millega seoses ja millistega. Mida rohkem antibiootikume inimene on minevikus võtnud, seda suurem on tõenäosus, et ta vajab tugevamat ravimit või suuremat annust.

Erikategooria on tulevased emad. Raseduse ajal võib Amoxiclav'i määrata arst, kuid ainult erandjuhtudel. Ameerika Ühendriikide FDA ohutuskaalal oli tema jaoks määratud B-kategooria. See tähendab, et loomkatsetes ei leitud kahjulikku mõju kasvavale lapsele. Asitromütsiini puhul on selle kasutamine samuti vastuvõetav, kuid ainult siis, kui kasu ületab tunduvalt riske.

Kuid imetavatele emadele tuleb antibiootikumide võtmise ajal laps kunstlikult toita. Mõlemad ravimid imenduvad rinnapiima ja võivad põhjustada lapse kandidoosi arengut, soole mikrofloora häireid ja allergiaid.

Kindel vastus küsimusele, kas asitromütsiini või Amoksiklavit, mis on parem, on lihtsalt võimatu. Mõnede infektsioonide korral on eelistatav esimene ravim ja teistel juhtudel teine ​​on vastupidine. Mitte ainult ravimi, vaid ka annuse ja režiimi valik tehakse individuaalselt.

Miks asitromütsiin jääb valikuliseks ravimiks alaealiste hingamisteede kogukonnas omandatud infektsioonide korral

Nakkushaiguste struktuuris on esikohal hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused. Pneumoonia on maailmas kõige levinum nakkushaigus.

Nakkushaiguste struktuuris on esikohal hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused. Pneumoonia on maailmas kõige levinum nakkushaigus. Venemaal kannatab igal aastal umbes 1,5 miljonit inimest kopsupõletikku. Sellega seoses jääb probleemiks antibakteriaalse toimeaine ratsionaalne valik alumiste hingamisteede infektsioonide raviks. Valik ravim antimikroobse ravi peaks põhinema selle toimespekter, mis hõlmab eraldatud või oletatavat patogeeni tundlikkuse nimetatud antibiootikumi farmakokineetilisi omadusi antibakteriaalse aine tagada selle tungimist terapeutilise kontsentratsiooni vastavas koes, rakkude ja kehavedelike ohutusandmete antibiootikumi (kõrvalmõjud, vastunäidustused ja võimalikud soovimatud koostoimed teiste ravimitega), ravimi omadused Meie, manustamisviis ja annustamisskeemi ravi pakkudes kõrge vastavuse Farmakoökonoomilise ravi aspektidest [4, 6, 8].

Alam-hingamisteede infektsioonid ja antibiootikumi valiku juhised

Mittespetsiifiliste kogukonnas omandatud infektsioonide puhul põhineb enamasti antibakteriaalsete ravimite valik statistilistel andmetel kõige sagedasemate patogeenide kohta, samuti teatud antibiootikumide tõhususe kohta, mis on kinnitatud teadaolevate etioloogiate infektsioonide kontrollitud kliinilistes uuringutes. Arte empiiriline lähenemine kaasnevad raviga suutmatust mikrobioloogilised uurimistööd ambulatooriumide, kestus bakterioloogiliste identifitseerimise patogeeni ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes (3-5 päeva ja puhul "ebatüüpiliste" patogeenid ja rohkem), siis on võimatu mõningatel juhtudel saada bioloogilist materjali külvamiseks või bakterioskoopiaks (näiteks umbes 30% kopsupõletikuga patsientidest on ebaproduktiivne köha, mis ei võimalda uurida rögast), raskused eristamisel Steen patogeenide ja saprophytes (tavaliselt mikroorganismid orofaarünksis kuuluvaid analüüsitud materjali). Ravimi valimise keerukus ambulatoorsetel alustel on samuti tingitud haiguse kulgu täieliku järelevalve puudumisest ja seega ravi õigeaegsest korrigeerimisest, kui see on ebaefektiivne. Antibiootikumid tungivad erinevatesse kudedesse ja bioloogilistesse vedelikesse erinevalt. Ainult mõni neist tungib rakku hästi (makroliidid, tetratsükliinid, fluorokinoloonid, vähemal määral klindamütsiin ja sulfoonamiidid). Seega, isegi kui ravim in vitro näitab selle patogeeni suhtes kõrget aktiivsust, kuid ei saavuta selle mikroorganismi minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (BMT) ületamise taset, on see kliiniline efekt, kuigi sellele tekib mikroobide resistentsus. Antibiootikumide ravis on sama oluline aspekt selle ohutus, eriti ambulatoorsele isikule, kellel puudub regulaarne meditsiiniline järelevalve. Ambulatoorsel alusel tuleks eelistada suukaudseid antibiootikume. Pediaatrilises praktikas on ravimi organoleptilised omadused olulised. Selleks, et suurendada arsti ettekirjutuste täitmist, peaks antibiootikumi annustamisrežiim olema võimalikult lihtne, st eelistatav on minimaalse doosikiirusega ravimeid ja lühikest ravi.

Alam-hingamisteede mittespetsiifiliste kogukonnas omandatud infektsioonide patogeenid

Bronhiidi sündroomiga esinevad ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI), mõnedel juhtudel sagedamini lapsepõlves, võivad olla raskendatud bakteriaalse floora lisamisega ägeda bronhiidi tekkega. Lapseeas ägeda bakteriaalse bronhiidi tekitajatena on pneumokokk, mükoplasma või klamüüdia, harvem hemofilus bacilli, moraxsella või stafülokokk. Lastel on ägeda bakteriaalse bronhioliidi põhjustatud moraxella, mükoplasma ja köha köha. Täiskasvanutel 50% juhtudest põhjustab ägeda mürgisese trahheobronhiidi hemofiilse bacillus, muudel juhtudel pneumokokk, harvem moraccella (5-8% juhtudest) või intratsellulaarsete mikroorganismide (5% juhtudest).

Kroonilise bronhiidi ägenemiste bakteriaalsete patogeenide seas on peamine roll Hemophilus influenzae (30-70% juhtudest), Streptococcus pneumoniae ja Moraxella catarrhalis. Suitsetajate jaoks on kõige iseloomulik H. influenzae ja M. catarrhalisi seos. In koormatud kliinilistes situatsioonides (üle 65-aastastel, pikaajalise haiguse kulgu - rohkem kui 10 aastat, sagedased ägenemiste - rohkem kui 4 korda aastas, kaashaiguste väljendatuna rikkumisi bronhide läbitavuse - forsseeritud väljahingamismaht ühes sekundis (FEV1)

SV Lukjanov, professor, föderaalvalitsus "Litsentseerimisnõustamis-konsultatsioonimeetod", Roszdravnadzor, Moskva

myLor

Külm ja gripi ravi

  • Kodu
  • Kõik
  • Mis on parem kui asitromütsiin või amoksitsilliin kurguvalu puhul?

Mis on parem kui asitromütsiin või amoksitsilliin kurguvalu puhul?

Kaugelearenenud asitromütsiini antibiootikum: ravikuur lastele ja täiskasvanutele

Stenokardia esineb kõige sagedamini palavikuna ja terav valu keha - nii et mõnikord on valus pisarad. Kuid juhtub, et see esineb kroonilise tonsilliidi ägenemise kujul ja siis ei pruugi temperatuur olla, on ainult tugev kurguvalu ja üldine nõrkus. Tegelikult ja mõnel muul juhul on nakkusevastases võitluses peamine toetav jõud antibiootikumidega, mille seas on asitromütsiin hästi tõestatud stenokardiaga.

Kuna asitromütsiin on laia toimespektriga antibiootikum, võitleb see tõhusalt kõik bakterid, mis põhjustavad kurguvalu. Antibiootikum azitromütsiini kuulub makroliidide rühma ja üldjuhul on see paremini talutav kui penitsilliini antibiootikumid, mistõttu on see arstiretsepti üsna levinud.

Nagu antibiootikum Amoxiclav. see on vastupidav mao happelisele keskkonnale, nii et võite seda igal ajal võtta, kuid arstid soovitavad tavaliselt tund enne sööki, nii et ravim imendub kiiremini ja vastavalt sellele, et see algab oma tegevuse kiiremini.

Asitromütsiin läbib kergesti organismi pehmeid kudesid, hingamisteid, vedelikke (vereplasm ja lümf). Ta saab otse infektsiooni lehele, kus see vabaneb. On katsetatud, et ravimi kontsentratsioon patogeensete mikroorganismide akumuleerumispiirkondades on oluliselt suurem kui tervetes kudedes. See tähendab, et kõrvaltoimed ei ole nii märgatavad (paljud ei pruugi neid üldse kasutada).

Asitromütsiin kõhukinnisusravi korral on lihtne kasutada 3-5 päeva. Ravim on valmistatud tablettide kujul ja kapslites, millest igaüks võib sisaldada 250 mg või 500 mg ravimit koos abiainetega. Stenokardia ravi antibiootikumiga asitromütsiini võib lastel ja täiskasvanutel olla erinev.

Millised antibiootikumid ravivad kurguvalu

Bioparoksi koostises sisalduv toimeaine on fusafungiin, ravim polüpeptiidsete antibiootikumide rühmast. See on vastunäidustatud inimestele, kellel on ülitundlikkus selle komponentide (sh abiainete) ja alla 2,5-aastaste laste suhtes. See antibiootikum haavandis paiknevateks toiminguteks on tavaliselt viis päeva. Täiskasvanutel soovitatakse võtta inhalatsiooni üks kord iga nelja tunni järel spetsiaalse düüsiga, lastele iga kuue tunni järel. Selleks, et ravi oleks võimalikult efektiivne, on vaja bioparoksi võtta rangelt kooskõlas arsti juhistega. Bioparoks võib põhjustada kõrvaltoimeid nagu suukuivus, aevastamine ja mõnikord hingamisteede limaskestade punetus ja turse. Kui ravimi kõrvaltoimed põhjustavad tõsist ebamugavust, peate rääkima oma arstiga niipea kui võimalik. Enne kui hakkate bioparoksi võtma, rääkige sellest oma arstile, kui teil on kunagi tekkinud allergiline reaktsioon mõnele ravimile ja rääkige talle ka praegu kasutatavatest ravimitest.

Mis on parim külmetuse antibiootikum? Paljud meist küsivad seda küsimust halva nägemisega külma esimest tunnust. Antibiootikumide tajumine imeks, mis ravib kõiki haigusi maailmas. Kaugel sellest. Gripp ja külmetushaigused ravivad viirusevastaseid ravimeid, bakteriaalseid infektsioone - antibiootikume.

Antibiootikumid jagunevad rühmadesse, kus igaüks on ette nähtud teatud tüüpi bakterite raviks, tähendab see seda, et haigus vajab sobivat ravimit, antud juhul antibiootikumi täpset diagnoosi ja valikut.

Antibiootikumid, mis võitlevad enamiku bakteritega, mis põhjustavad põletikulisi protsesse hingamisteedes, on amoksitsaali, amoksitsilliini, augmentiin - penitsilliini rühma antibiootikumid.

Hingamisteede haigused, nagu kopsupõletik, on põhjustatud enamikust bakteritest ja mõned neist on penitsilliinile vastupidavad. Selle haigusega on efektiivsed ravimid - Avelox, levofloksatsiin.

Pleuriiti, kopsupõletikku, bronhiiti ravitakse tsefalosporiinide rühma antibiootikumidega - Supraks, Zinatsef, Zinnat.

Ebatavaline kopsupõletik on mükoplasmade ja klamüüdia põhjustatud haigus ning seda ravitakse makroliididega - Hemomycin, Sumidide.

Gripiprobleemidest sageli esinevad komplikatsioonid on sinusiit - õlavarreluu põletik, kurguvalu - kurguvalu, keskkõrvapõletik - keskkõrva põletik.

Staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus - peamised bakterid, mis põhjustavad ENT organite haigust. Antibiootikumid, mida kasutatakse nende haiguste raviks:

Mugav rakenduskava, hind

vajadus arsti retsepti järele

Mõnikord ei saa te antibiootikume teha.

Atsütromütsiin on toimiva šikk-spektri antibiootikum, mida kasutatakse erinevate ülemiste hingamisteede infektsioonide, naha jaoks. Aktiivselt tegutseb "mikroobe" -kocks. Näiteks võivad streptokokid (aeg-ajalt mitte ravitud stenokardia jne) mõjutada sideühendeid, st nad tekitavad komplikatsioone liigestele, südamele ja muudele organitele.

Antibiootikumide ravi mitmesuguste haiguste jaoks on viimasel ajal muutunud lahutamatuks osaks nii laste kui ka täiskasvanute ravist. Just selle grupi ravimid on saanud igasuguste infektsioonide imerohi. Kuigi sõna "antibiootikum" tõlge kõlab nagu fraas "elu vastu" ja on mõnevõrra hirmutav, võib sageli ravi ilma selleta saavutada soovitud tulemust, sest see pärsib bakterite, viiruste ja mikroobide kasvu organismis. Farmakoloogia turg pakub tohutul hulgal ravimeid, millel on lai ja kitsas toimepiirkond, millest igaüks võib mõjutada ainult teatavat liiki mikroorganisme, mistõttu peab ravi spetsialist valima konkreetse haiguse raviks. Seepärast rõhutavad antibakteriaalsete ravimite tootjad, et enese ravimine võib olla tervisele ohtlik.

Nende kahe ravimi väljakirjutamise näideteks on erinevad infektsioonid, mis on tekkinud seoses mikroobide ja bakterite sisuga organismi, mis on tundlikud ravimi põhikomponendi suhtes, asitromütsiini. See on:

Stenokardiaga täiskasvanutel tuleb neid antibiootikume võtta:

  1. Asitromütsiin;
  2. Amoksitsilliin;
  3. Erütromütsiin;
  4. Amoksitsilliin koos klavulaanhappega;
  5. Cefadroksiil...

... ja mõned teised, näiteks linkosamiididel põhinevad uusimad ravimite või ravimite põlvkonnad.

Täiskasvanutele selliseid antibiootikume stenokardia raviks võib kasutada iseseisvalt kodus, kuid alles pärast arsti määramist. Kliinikus ravimisel võib olla eelistatav kasutada muid professionaalseks kasutamiseks vajalikke vahendeid. Me räägime neist eraldi.

Lisaks esineb ravimeid, mida kasutatakse harvemini ja konkreetsetes olukordades (nt raseduse ajal, patsiendi erilise tundlikkusega teatud ravimite suhtes, antibiootikumide kõrge resistentsusega bakteritel).

Loomulikult tuleb valida, millised antibiootikumid peavad stenokardia korral täiskasvanutel juua, võttes arvesse haiguse kulgu, spetsiifilisust erinevate patogeenide resistentsust ja erinevate kõrvaltoimete tõenäosust. Näiteks võib amoksitsilliin, mis aitab määrata penitsilliinide angioangiumi sensibilisuse tundlikkust, olla kasutu, kui sellist tundlikkust ei määrata ja see ei aita täpselt, kui bakterid on resistentsed selle rühma antibiootikumide suhtes. Samal ajal on selle ravimi kasutamine väga hea tolerantsuse tõttu teiste antibiootikumide suhtes eelistatum.

Seetõttu on nende valikute mõistmisel väga oluline mõista neid nüansse, et õigesti välja selgitada, millist antibiootikumi kõige paremini võtta stenokardiat täiskasvanule igas konkreetses olukorras. Vaatame, millised kriteeriumid konkreetsele patsiendile valib konkreetse ravimi.

Amoksitsilliini molekuli 3-D mudel.

Täiskasvanud patsiendil peab arst otsustama, kuidas ravida kurguvalu antibiootikumiga. See tagab piisava ravi tõhususe ja ohutuse. Teatavate ravimite iseseisev manustamine iseendale on raskete kõrvaltoimete tekke ning mõnikord ravimi ebaefektiivsus ja stenokardia komplikatsioon eluohtlike tagajärgedega.

Farmakokineetika ja talutavuse poolest on asitromütsiini amoksitsilliini sisaldus väiksem, kuid selle sagedasem kasutamine on tingitud asjaolust, et see on väga efektiivne kurgumisvastase patogeeni suhtes, mis on resistentne üldiselt penitsilliinide suhtes ja eriti amoksitsilliini suhtes.

Sumamed pulbri vorm suspensiooniks.

Fakt on see, et stenokardiaga määratakse kõige sagedamini antibiootikumid enne patogeeni tundlikkuse määramist erinevatele ravimitele. See on tingitud asjaolust, et selline tundlikkuse selgitamine nõuab pikka aega (tavaliselt umbes 4 päeva), mille puhul võib laia toimespektriga antibiootikumi võtmisel juba kõrvaldada tonsilliidi ägedad ilmingud. Seetõttu eelistab arst antibiootikume eelistada söögitoru raviks täiskasvanutel, kes töötavad sõltumata sellest, kas patogeen on penitsilliinide suhtes (ja üldiselt β-laktaamide suhtes) või mitte. Sellisel juhul on peamine valikuvõimalus asitromütsiin, amoksitsilliin koos klavulaanhappe ja erütromütsiiniga. Neist asitromütsiin on kõige eelistatum, sest:

  1. Harva põhjustab seedehäireid harva. Sellised kõrvaltoimed on normaalsed erütromütsiini ja inhibiitoriga kaitstud amoksitsilliini puhul;
  2. Vastu võetud lühem kursus. Kui amoksitsilliini ja erütromütsiini tuleb võtta 10-12 päeva jooksul, siis on asitromütsiini manustamisel 5 päeva. Halb kõri on isegi 3-päevane raviskeem, kuid see osutub sageli ebaefektiivseks;
  3. Klavulaanhappest odavam kui amoksitsilliin.

Azütromütsiin müügiks Lõuna-Ameerikas.

Asitromütsiinil on huvitav spetsiifilisus: see viiakse põletiku kohale mitte ainult verevoolu, vaid ka fagotsüütide külge, mis suunab eesmärgipäraselt põletiku ja bakteriaalse infektsiooni suunas. Selle tõttu koguneb see kõrge kontsentratsiooniga täpselt nakatunud kudedesse. Kui stenokardia on mandlites.

Phagotsüütid, mis hävitavad baktereid ja tagavad asitromütsiini infektsioonipiirkonda.

Samal ajal on raseduse ja rinnaga toitmise ajal eelistatavam kasutada penitsilliini preparaate võrreldes erütromütsiiniga.

Azitromütsiini preparaadid - asimid, asitsiin, asitro-sandoz, suameed, suametsiin, suamakoks.

Kokkuvõte: kõige sagedasemal juhul, kui antibiootikumid määratakse enne, kui bakponvot saabkse neelusest, on asitromütsiini paremaks ja usaldusväärsemaks stenokardia raviks täiskasvanutel. Seda kasutatakse juhul, kui bakterite resistentsus β-laktaamantibiootikumide suhtes on kindlaks tehtud.

Arvatakse, et amoksitsilliin on parim stenokardia antibiootikum täiskasvanutel ja lastel. Selle põhjuseks on selle kõrge biosaadavus (93% seedetraktist imendub) ja väike seondumine verevalgudega (mitte rohkem kui 17%), mille tõttu annuse väiksemad annused on potentsiaalselt tundlikuks kui teised ravimid. Sama antibiootikum on väga ohutu, harva põhjustab kõrvaltoimeid ja seda isegi rasedatele naistele ja imetavatele emadele.

Samuti on amoksitsilliini eeliseks selle madal hind. Näiteks maksavad 20 tabletti 500 mg iga 63 rubla eest, see tähendab, et ravimi kogu ravikuuri maksumus on 126 rubla (2 pakki).

Amoksitsilliini peamine puudus on selle ebaefektiivsus olukordades, kus stenokardiogeus on resistentne penitsilliinide suhtes. Sel juhul tekitavad bakterid ensüüme, mis lagundavad toimeaine molekuli ja deaktiveerivad seda täielikult. Seepärast on sellist antibiootikumi vaja tursevalu puhul täiskasvanutel ainult sellistes olukordades, kus vastavalt testi tulemustele on teada, et patogeen on penitsilliinide suhtes tundlik. Ja kuna bakponivide tulemuste saamiseks on sageli määratud stenokardia ravi, pole selle ravi jaoks amoksitsilliini valimine usaldusväärne ja arstid eelistavad selle asemel kasutada teisi vahendeid.

Puhtad amoksitsilliini preparaadid - Amossin, Amoxon, Amoxil, Flemoxin Solutab.

Lisateave amoksitsilliini kasutamise kohta kurguvalu...

Erütromütsiini omadused ja toime angiinile on väga sarnased asitromütsiini, välja arvatud need kaks iseloomulikku tunnust:

  1. Erütromütsiin põhjustab sageli seedehäireid. Pealegi on see kõrvaltoime seotud nii mõne soolestiku mikrofloora toimega kui ka soolemotiilsuse otsese stimuleerimisega;
  2. Erütromütsiin on odavam. Kuna see on üks esimesi makroliidiklassi antibiootikume, on see väga vana, selle hind on 20 rubla, see maksab 90 rubla ja süstelahuse valmistamise pulber müüakse hinnaga 15 rubla 100 mg kohta.

Erütromütsiini efektiivsus on sama kui asitromütsiini toimel ja see toimib ka penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite suhtes (statistiliselt resistentsed patogeenid erütromütsiini puhul esinevad sagedamini kui asitromütsiin, kuid see erinevus on väga väike - vähem kui 1%). Seepärast määravad arstid tavaliselt väga harvadel juhtudel ja mõnikord lihtsalt harjumuselt välja, ja kui ilmneb düspepsia, korrigeerige neid spetsiaalse dieedi või probiootikumide võtmisega.

Selles kombinatsioonis kaitseb klavulaanhape bakteriaalsete ensüümide toimest amoksitsilliini ja tagab ravimi efektiivsuse isegi siis, kui stenokardia põhjustav toimeaine on penitsilliinide suhtes resistentne. See tähendab, et amoksitsilliini ja klavulaanhappe baasil põhinevad ravimid - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab - stenokardia korral võivad täiskasvanud määrata ka juhtudel, kui patogeenide tundlikkus erinevate ravimite suhtes ei ole teada, ja siis, kui bakterid on resistentsed β-laktaamantibiootikumide suhtes.

Selle kombinatsiooni puudused on seedetrakti ja närvisüsteemide kõrvaltoimete sagedus ja allergilised reaktsioonid. Kõik need on põhjustatud klavulanaadist.

Klavulaanhappe molekul, mis kaitseb amoksitsilliini bakteriaalsete ensüümide eest.

Lisaks sellele on amoksitsilliinil põhinevad preparaadid klavulaanhappega kallid. Näiteks 20 tableti ravimit Flemoklav Solutab maksab 415 rubla ja nende ravi on sama tõhus kui mitu korda kallim kui asitromütsiini puhul.

Selle tulemusena on inhibiitoriga kaitstud amoksitsilliin ette nähtud kurguvalu, kui patsiendil on makroliidide talumatus ja patogeen on puhas amoksitsilliini suhtes resistentne.

Selle omaduste tõttu on see tsefadroksiil sarnane amoksitsilliinile, kuid sagedamini osutub see efektiivseks, kuna see mõjutab baktereid juhtudel, kui neil on piiratud resistentsus ainult penitsilliinide suhtes, kuid need on endiselt tundlikud tsefalosporiinide suhtes.

Tsefadroksiil on ohutum kui makroliidid ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid kui erütromütsiin, asitromütsiin ja inhibiitoriga kaitstud amoksitsilliin. Seda kasutatakse peamiselt siis, kui saadakse andmeid angiini patogeeni tüve kohta ja selle tundlikkust erinevate antibiootikumide suhtes.

Loomulikult ei ole käesolevas nimekirjas loetelu stenokardiaga ette nähtud antibiootikumide kohta täiskasvanutel. Kuid eespool nimetatud vahendid on kõige sagedamini ja laialdaselt kasutatavad. Näiteks harvematel juhtudel peavad stenokardiaga täiskasvanud tarvitama selliseid antibiootikume:

  1. Ampitsilliin ja fenoksümetüülpenitsilliin. Neid peetakse mõnevõrra vananenud vahenditeks, kuna nende farmakokineetilised omadused on palju väiksemad amoksitsilliinist. Eriti imenduvad nad seedetraktist halvemini ja seovad seeläbi enam seerumi valkude verd, mis on selle tulemusena vähem efektiivsed. Samal ajal läbib ampitsilliin platsentaarbarjääri palju väiksemates kontsentratsioonides kui amoksitsilliin ja seetõttu peetakse rasedate naiste puhul ohutumaks. Üldiselt ei ole stenokardiaga täiskasvanutele soovitatav selliseid antibiootikume juua - neid manustatakse tavaliselt lihasesiseselt ravi ajal haiglas ja ainult arsti järelevalve all;

Optsiooni inhibiitoriga kaitstud ampitsilliin intramuskulaarseks süstimiseks - sultamitsilliin

  • Penitsilliin. Täiskasvanutel stenokardia korral kasutatakse selle sooli bitsilliinide kujul (sh imporditud valmistised Retarpen, eksetsilliin, malaamin). Nende omadus on väga pikk kehas ja pikaaegne mõju infektsioonile. Selle tagajärjel kasutatakse neid, kui pikaajalist ravi ei ole võimalik ja vaja on ravimi ühekordset süstimist. Nad on täiesti lahustatud maos ja seetõttu peavad nad sisenema ainult lihasesiseselt;
  • Tsefalosporiinid, mis erineval määral on efektiivsed penitsillinaasi tekitavate bakterite vastu. Mõned neist võivad purjus kurguvalu, mõned - ainult lööbed. Neid kasutatakse tavaliselt statsionaarseks raviks;
  • Viimase põlvkonna antibiootikumid - ticartsiini, tsefoperasooni ja teised. Täiskasvanutel on kõige tõhusamad kurguvalu, kuna need on välja töötatud, võttes arvesse bakterite resistentsust ja eellasravimite spetsiifilist farmakokineetikat. Kuid nende peamine ja paljudel juhtudel on kriitiline tagastamine väga kulukas;
  • Linosamiidid on üsna ohtlikud antibiootikumid, mida tuleks täiskasvanutele määrata ainult täielikult β-laktaamide ja makroliidide samaaegse talumatuse korral.
  • Retarden - kodumaise bitsilliini import versioon, turvalisem, kuid kallim.

    Ja mis kõige tähtsam: antibiootikumi väljakirjutamisel kõhupulgalt täiskasvanud patsiendile võtab arst arvesse mitte ainult üldisi nõudeid, vaid ka konkreetse juhtumi eripära:

    1. Patsiendi esinemine muudest haigustest, mida võib erinevate vahendite abil halvendada;
    2. Teiste ravimite võtmine ja antibiootikumi võimalik kokkupuude nendega;
    3. Antibiootikumide kasutamise ajaloo faktid;
    4. Üksikud kõrvaltoimed erinevate ravimite võtmisel;
    5. Kohalik olukord linnuliha patogeenidega piirkonnas, linnas, konkreetses kohas...

    ... ja palju muud.

    Samuti on oluline mõista, et paljud patsiendid proovivad iseseisvalt antibiootikumi välja valulikkusest, kui neil ei ole kurguvalu, ja ARVI on põhjustanud kurguvalu ja kehva tervise. Antud juhul antibiootikumid ei tööta mitte ainult, vaid isegi kahjulikud, ja nende kasutamine ennetamiseks on ohtlik superinfektsiooni ja allergia tekkega. Kõik see tähendab, et tonsilliidi ravi peaks valima ainult arst.

    Patsiendi uurimisel peab arst veenduma, et tal pole külmet ja nina limaskesta põletik ei ole.

    1. Stenokardia diagnoosi ja ravi eripära tõttu on kõige sagedasemad ravimeetodid täiskasvanutel makroliidantibiootikumid, asitromütsiin ja erütromütsiin.
    2. Kaitsmata penitsilliinid, kõige sagedamini amoksitsilliin, on välja kirjutatud kurguvalu kohta, mille puhul neile on kinnitatud tundlikkus. Sellistel juhtudel on need turvalisemad ja tõhusamad.
    3. Penitsilliinide inhibeerimine on ette nähtud makroliidide talumatuse ja patogeeni resistentsuse (või testimata) tundlikkuse jaoks penitsilliinidele.
    4. Paljudel juhtudel võib arst määrata muid antibiootikume, kui on tõendeid.

    Allpool esitatud loendis on toodud kõige odavamad antibiootikumid, mille abil võite võidelda kurguvalu. Kohe märkame, et peaaegu kõigi s...

    Kui lastel valulik kurgus peaks võtma selliseid antibiootikume, mis ühendavad maksimaalse efektiivsuse ja kõrge ohutuse. Lisaks on kõige rohkem...

    On ilmne, et erinevatel patsientidel ja erinevates olukordades stenokardia raviks ja antibiootikumide ravimid on erinevad. Kuid keskmiselt...

    Et mõista, mis antibiootikum on parim kurguvalu, peate mõistma, millest see sõltub. Seega on igal antibiootikumil spetsiifiline toime spekter. Antibiootikumi toime spekter on nimekiri mikroobidest, millel see kahjustab. Sellest tulenevalt on parim pulmonaalse arütmia antibiootikum selliseks, millel on kahjulik mõju haiguse tekitajale.

    Enamikul juhtudel on stenokardia põhjustatud grupi hemolüütilisest streptokokist, stafülokokist kullamine või rohelistamine. Seetõttu on kurguvalu parimad antibiootikumid ravimid, mis avaldavad kahjulikku mõju streptokokile ja stafülokokile. Praegu on tonsilliidi kõige tõhusamateks antibiootikumideks järgmised ravimid:

    6. asitromütsiin (Sumamed);

    Esmaklassilised antibiootikumid on penitsilliinid (augmentiin, amoksitsilliin jne), sest nad on efektiivsed stafülokokkide ja streptokokkide vastu. Ent penitsilliinid põhjustavad sageli allergilist reaktsiooni, seega ei pruugi kõik stenokardiaga inimesed neid võtta. Kui penitsilliinide võtmine on võimatu või kui nad on ebaefektiivsed, kasutavad nad makroliidantibiootikumide retsepti (asitromütsiin, erütromütsiin, klaritromütsiin jne). Enamik arste leiab, et makroliidid on kõige tõhusamad kurguvalu, eriti asitromütsiini ja jasamütsiini antibiootikumid.

    Lisaks sellele on tsefalosporiinide rühma antibiootikumid (tseftriaksoon, tsöfoobool jne) ja fluorokinoloonid (Tsiprolet, lomefloksatsiin, Ofloksatsiin jne) efektiivsed raskete tuumoritõve korral. Siiski kasutatakse neid antibiootikume ainult makroliidide ja penitsilliinide ebaefektiivsusega. Te ei saa vahetult tsefalosporiinide või fluorokinoloonidega ravi alustada stenokardiaga. Kui te kasutate viivitamatult selliseid tugevaid antibiootikume, tekib neile sõltuvus, ja siis ei saa midagi tõsist kurguvalu raviks.

    Siiski on loetletud antibiootikumid parimad ainult siis, kui kurguvalu on põhjustatud stafülokokkidest ja streptokokist. Kui teiste mikroobide poolt tekib valulik kõri, võivad need antibiootikumid olla ebaefektiivsed. Sellises olukorras, et määrata parim haavandilise antibiootikum, on patogeenide identifitseerimine vajalik. Selleks viige läbi bakterioloogiline kultuur, mille käigus identifitseeritakse mikroob-patogeen ja määratakse selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Antibiootikum, mille patogeenide mikroobid on leitud olevat kõige tundlikumad, on antud juhtumil stenokardia jaoks parim.

    Patsientidel on sageli küsimusi kahe üsna populaarse antibiootikumi kohta - amoksitsilliin ja asitromütsiin. Millised neist on paremad, mille haigused on ette nähtud ja millised on taotluse omadused. Püüame vastata kõige sagedamini esitatud küsimustele.

    Amoksitsilliin ja asitromütsiin on täiesti erinevad antibakteriaalsed ained. Kuid sageli määratakse need samade nakkushaiguste korral, mis võivad segada patsiente. Nendel ravimitel on märkimisväärne osa antibakteriaalsete ainete ravimiturust.

    Amoksitsilliin on sünteetiliste penitsilliinide esindaja. Need omakorda kuuluvad beeta-latentsetele antibiootikumidele (siin on ka tsefalosporiinid, karbapeneemid ja monobaktaamid).

    Kliinilises praktikas on seda ravimit laialdaselt kasutatud alates 1970ndatest aastatest. Seda nimetatakse bakteritsiidseks aineks, kuna antibiootikumi toimemehhanism põhineb selle võimes integreerida mikroobrakkude tsütoplasmaatilisse membraanidesse ja hävitada nende terviklikkus. Selle tulemusena on tundlik patogeense taimestiku kiire kadumine.

    Asitromütsiin on kõige enam uuritud ainulaadne makaloididevastaste ainete alaosa asalindid. Lisaks struktuuriomadustele erineb see bakteriostaatilise toime meetodil - ravimi osakesed tungivad mikroobarakku, kus nad blokeerivad ribosoomide funktsiooni.

    See tegevus muudab patogeense taimestiku edasise reproduktsiooni võimatuks ja põhjustab selle surma patsiendi kaitsva reaktsiooni tõttu.

    Mõlemad asitromütsiin ja amoksitsilliin on süsteemse toimega antibakteriaalsed ained. See tähendab, et nad sisenevad patsiendi vereringesse ja võivad mõjutada erinevate elundisüsteemide toimimist. Samal ajal võib nende ühine kasutamine teiste ravimitega halvendada antibakteriaalset toimet.

    Veel üks oluline tegur, mida tuleb arvestada, on nende ravimite kasutamise piisav põhjus. Tavaliselt annavad üsna tihtipeale mitte ainult patsiendid ise, vaid ka arstid, kes määravad antibiootikumid ülemiste hingamisteede viirusnakkuste jaoks, kus nad on täiesti ebaefektiivsed.

    Antibakteriaalsete ainete iseseisvat kasutamist tuleb vältida, kuna patsient või tema sugulased ei suuda tihti haiguse sümptomeid objektiivselt hinnata.

    Seetõttu ei anna asitromütsiini ega amoksitsilliini kasutamine sageli oodatavat positiivset tulemust, kuid põhjustab kõrvaltoimeid.

    Kõige tõhusam viis antibiootikumi määramise vajaduse kindlakstegemiseks on bakterioloogiliste uuringute läbiviimine, mis aitab kindlaks määrata patogeeni täpse tüübi ja määrab ka selle tundlikkuse erinevate antibakteriaalsete ainete suhtes. Kuid kuna see meetod nõuab käitumiseks teatavat aega, määratakse ravi algus sageli labori verepiltide, kliiniliste sümptomitega ja patsiendi üldise seisundiga.

    Seega, et valida antibiootikum, mida tuleks määrata bronhiidi korral, on kõige parem pöörduda kvalifitseeritud arsti poole.

    Patsient peab mõistma, et ei ole ravimeid sise- või suukaudseks kasutamiseks ilma kõrvaltoimeteta. Kui mis tahes reklaam ütleb, et N. on absoluutselt ohutu, vastupidiselt kahjulikele antibiootikumidele, siis võite olla kindel, et see on karlatanism.

    Mida laiemat ravimit kasutatakse, seda pikem on kliinilise tava kogemus, kogutakse rohkem teavet kõrvaltoimete kohta. Ja kõik need peavad olema loetletud ravimi juhistes.

    Mõlemad asitromütsiini ja amoksitsilliinid on klassifitseeritud ohututeks antibiootikumideks, mis on võetud harva. Samal ajal ei ole neil praktiliselt mingit toksilist mõju erinevatele elundisüsteemidele. Siiski on kõrvaltoimete sagedus ja tüübid mõnevõrra erinevad.

    Nii võetakse asitromütsiini võtmisel kõige sagedamini järgmisi kõrvaltoimeid:

    • bakteriaalse, viirusliku või seenhaiguste sekundaarse nakkushaiguse tekkimine;
    • seedetrakti stabiilse talitluse häired (puhitus, raskustunne, valutav valu, söögiisu kaotus, iiveldus, kõhulahtisus);
    • maksa tsütolüüsi ensüümide kontsentratsiooni ajutine tõus veres;
    • hüperbilirubineemia;
    • kesknärvisüsteemi toksilised mõjud (peapöörituse sümptomid, peavalu, paresteesia tunne, tinnitus, ärrituvus, unehäired).

    Kui me räägime amoksitsilliinist, siis on selle kasutamisel suurim probleem allergiaga. Sageli saavad nad selle ravimi tühistamise põhjuseks.

    See ilmneb kliiniliselt naha lööbe (punane, raske sügelus), anafülaktilise šoki ja seedetrakti häirete suhtes. Samuti on kirjeldatud vererakkude hulga vähendamise juhtumeid, sekundaarsete nakkushaiguste liitumist ja interstitsiaalse nefriidi arengut.

    Osaliselt. Asitromütsiin on spetsiifilisem ravim. Kui süsteem siseneb vereringesse, kogub see kiiresti hingamisteede terapeutilises kontsentratsioonis. Ka selle osakesed tungivad läbi organismi immuunkaitse. Seal hoitakse neid suurtes annustes pikka aega. Osa ravimist koguneb ka organismi pehmetesse kudedesse.

    Amoksitsilliini puhul on olukord mõnevõrra erinev. See ravim on inimese kehas hästi ja ühtlaselt jaotunud. Samuti ei teki see maksa metaboolseid protsesse ja eritub kuseteede kaudu muutumatul kujul. See ka tungib läbi platsentaarse ja meningiuse tõkke. Seepärast on sellel ravimil arstlikus praktikas laialdasem kasutamine.

    On mitmeid patoloogiaid, milles saate määrata kas asitromütsiini või amoksitsilliini:

    • komplitseeritud kopsupõletik patsientidel, kellel ei ole kompenseerimata kaasnevat haigestumust;
    • bakteriaalne bronhiit;
    • trahheiit;
    • faringiit;
    • larüngiit;
    • äge või krooniline tonsilliit;
    • keskkõrvapõletik

    Lisaks on amoksitsilliin kasutada haiguste urogenitaalsüsteemi (tsüstiit, prostatiit, uretriit, püelonefriit), lihas (osteomüeliit), algfaasis Lyme'i tõbi, H. pylori infektsiooni (kombineeritud ravi). Samuti on ette nähtud komplikatsioonide ennetamiseks, manipuleerimise ja kirurgiliste sekkumiste kavandamisel ja läbiviimisel.

    Antibakteriaalse ravimi valimisel on peamine aspekt lootele toksilise toime puudumine, et vältida võimalikke väärarenguid.

    Kui me räägime azitromütsiini ja amoksitsilliini poolest, on nende kasutamise pikk kogemus kliinilises praktikas näidanud, et nende ainete võimalikku teratogeenset toimet ei ole tõendatud.

    Muude ravigruppide hulgas peetakse penitsilliinide ja makroliidide seas ohutumaks selle kategooria patsientide jaoks. Nende kokkusobivus laktatsiooniga on samuti tõestatud.

    Nende ravimitega on kasutatud mitmeid loomsetest uuringutest, mis ei ole näidanud kõrvalekaldeid tavalisest raseduse ajal.

    Nende andmete põhjal on FDA määranud ameerika farmaatsiatoodete kvaliteedikontrolli nii amoksitsilliini kui ka asitromütsiini B jaoks, mis näitab nende ravimite ohutust lootele. Neil on lubatud määrata, kui on piisavalt tõendeid.

    Kui vaatate apteeki, on lihtne mõista, et amoksitsilliin on tootjast olenemata odavam hinnaklass kui asitromütsiin. Selle põhjuseks on peamiselt nende ravimite tootmise kestus ja selle protsessi maksumus.

    Maailmas on amoksitsilliin saadaval 10 aastat kauem ja selle aja jooksul hakkas seda antibiootikumit tootma rohkem kaubamärke kasutades.

    Aasitromütsiini kõrgemate hindadega on eelistanud ka viimased suundumused, mille kohaselt eelistatakse makroliide rohkem ja sagedamini sünteetiliste penitsilliinide suhtes.

    Küsimuses kirjeldatud olukord on arsti töös sageli tekkinud. Pikaajalise kasutamise tõttu on amoksitsilliin oma efektiivsuse kaotanud üsna tugevasti. See oli tingitud asjaolust, et paljud mikroorganismide tüved suutsid ravimiga kohaneda ja hakkasid tootma spetsiaalset ensüümi penitsillinaasi, mis lihtsalt lagundab antibiootikumi osakesi.

    Selle teema hiljutised uuringud kinnitasid seda suundumust. Seetõttu on peamiselt nüüd ette nähtud amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega.

    Kitsamalt efektiivsem asitromütsiin. Mikrofloora resistentsus jääb madalale tasemele. Seega, olukordades, kus sünteetilise penitsilliini tarbimine ei andnud oodatud mõju, on see valik ravimitest.

    Beta-laktaam-antibakteriaalse rühma kõigi ravimite ristuva ülitundlikkusega. See on tingitud asjaolust, et nende keemiline struktuur on ligikaudu ühesugune ja keha ei erista neid üksteisest.

    Siiski kuulub asitromütsiin ravimite täiesti erinevasse rühma. Seetõttu on peamine valik, kui patsiendil on allergilised reaktsioonid penitsilliinide, tsefalosporiinide, monobaktaamide või karbapeneemide suhtes. Selliste patsientide laialdane kasutamine kinnitas täielikku ohutust.

    Kui patsiendil on probleeme, on enne antibiootikumi esmakordset kasutamist võimalik läbi viia lihtsat nahakatset antibiootikumide suhtes ülitundlikkuse tekkeks.

    Nende kahe antibakteriaalse vahendi eripära on see, et neid saab kasutada patsiendi igas vanuses. Ja kui täiskasvanute jaoks on need valmistatud tablettide kujul, siis lastele annuse ja kasutamise hõlbustamiseks on siirup. See võimaldab arvutada konkreetsele lapsele konkreetse antibiootikumi koguse, mis põhineb tema kehakaalust ja vanusest.

    Praktikas saab neid ravimeid kasutada esimesel eluaastal ilma hirmust tüsistuste tekkeks.

    Loe Lähemalt Kurguvalu

    Suurenenud mandlite kurk ei tee haiget

    Köha

    Kui kurk ei tee haiget, kuid näärmed on laienenud, võime rääkida kroonilise põletikulise protsessi käigus mandlite kudedes - krooniline tonsilliit. Tavaliselt põhjustab see SARS-i põhjustatud ägedat põletikku või häiret.

    Rinde nina ravi rohelise tropiga täiskasvanutel

    Stenokardia

    Iga täiskasvanu on vähemalt üks kord aastas külm ja tunneb ära gripi, ARVI või ARI sümptomid. Üks nendest sümptomitest on roheline nina limaskesta vesine nina, mis näitab kas kihisevaba nina viimast etappi ja kiiret taastumist või bakteriaalse infektsiooni lisamist ja võimalust selle üleminekuks kroonilisele vormile erinevate komplikatsioonidega.