Põhiline / Farüngiit

Lastel adenoidiit - fotod, sümptomid ja ravi soovitused

Farüngiit

Adenoidiit on haigus, mida iseloomustab kroonilise või ägeda tüüpi neelupõletik mandlite põletik.

Kuna anatoomiliselt paiknevad mandlid selles neelus, on need normaalselt kõri uuringus praktiliselt nähtamatud, nii et põletikuline protsess võib pikka aega märkamatuks jääda.

Komarovski sõnul esineb 80% -l juhtudest adenoidiit lastel, kuna neelupõletiku tundide atroofia esineb täiskasvanutel ja põletikulisi protsesse ei esine.

Põhjused

Mis see on? Adenoidid (muidu adenoidi kasvu või taimestikku) nimetatakse hüpertroofeeritud nasofarüngeaalseks mandliteks. Kasv algab järk-järgult.

Selle nähtuse kõige tavalisemaks põhjuseks on sagedased ülemiste hingamisteede haigused (riniit, sinusiit, farüngiit, larüngiit, stenokardia, sinusiit ja teised). Iga nakatunud keha kokkupuude toimub ensüümi aktiivse osalusega, mis veidi suureneb. Pärast taastumist, kui põletik kaotab, läheb see tagasi oma algsesse olekusse.

Kui sellel perioodil (2-3 nädalat) laps haigestub jälle, siis, kui ei ole aega algse suurusega naasmiseks, suureneb amigdala uuesti, kuid rohkem. See põhjustab püsivat põletikku ja lümfoidkoe suurenemist.

Haiguse ulatus

Kui ajal, mil te ei leia kergeid vorme ja ei võta meetmeid, on adenoidiit üleminek akuutseks vormiks, mis on jaotatud mitmeks perifeersete perifeersete mandlite suurenemise astmeteks:

  1. Esimene aste Adenoidid kasvavad ja sulguvad luulise nina vaheseina ülemise osa
  2. Teine aste Mandelite suurus katab kaks kolmandikku nina luustiku vaheseinast.
  3. Kolmas aste Peaaegu kogu nina vaheseina sulgeb adenoide.

Akuutne vorm nõuab viivitamatut ravi, sest tulevikus võib see muutuda krooniliseks adenoiditeks, mis avaldab negatiivset mõju lapse tervisele. Suurenenud mandlid muutuvad põletikuliseks ja suureneb bakterite hulk.

Adenoidi sümptomid lastel

Adenoidiidi manifest lastel võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, seega on väga oluline avastada ja ravida seda esialgses etapis, ja siin on need teadmised sümptomite kohta meile abiks. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja olemusest võivad selle manifestatsioonid oluliselt erineda.

Seega on ägedad adenoididid lastel järgmised:

  • nohu ja köha sobib;
  • kurgu kontrollimisel on ülemiste kudede kerge punetus;
  • limaskestade väljavool ninasfäärega;
  • kõrge palavik;
  • allaneelamise valu;
  • ninakinnisuse tunne;
  • peavalu;
  • üldine väsimus ja väsimus

Krooniline adenoidiit areneb tänu adenoidide ägedale põletikule. Tema sümptomid on:

  • nohu (mõnikord koos veresoonega);
  • kõne hääle ja kõne muutmine;
  • sagedased külmetushaigused ja kurguvalu; ninakinnisus;
  • perioodiline keskkõrvapõletik (kõrvapõletik) või kuulmiskaotus;
  • laps on letargia, ei saa piisavalt magada ja alati hingab suu kaudu.

Laps kannatab sageli viirusnakkustest. See on tingitud adenoidiast tingitud immuunsuse vähenemisest ja nakatunud lima pidevast sekretsioonist. Hinge tagaküljest voolab lima, põletikuline protsess levib alumistesse hingamisteedesse.

Krooniline hüpoksia ja immuunsüsteemi pidev pinge põhjustavad füüsilise ja vaimse arengu hilinemist. hapnikuvaegus avaldub mitte ainult üldise hüpokseemia, kuid nedorazvitiem näo kolju eelkõige ülemise lõualuu, kusjuures laps on moodustatud hambumushäire. Neitsi ("gooti" maosisiku) deformatsioon ja "kana" rindkere areng. Adenoidiit lastel põhjustab ka kroonilist aneemiat.

Mida näeb adenoidiit lastel: foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus lastel esineb.

Diagnostika

Adenoide diagnoosimine ei nõua spetsiifiliste meetodite ja uuringute kasutamist. Visuaalse kontrolli põhjal teeb ENT arst esialgse diagnoosi ja kasutab vajadusel täiendavaid diagnostikameetodeid.

Adenoidiit: põhjused, sümptomid, diagnoos, kuidas ravida

Adenoidiit on ninaverejooksu ülemise ja tagumise seina vahelisel piiril asuva paarset mandlite põletik. Nasofarüngeaalset mandli suurenemist suurusega, millel pole põletikunähte, nimetatakse lihtsalt adenoideks.

Tsoonid (näärmed) - kontsentreeritud subepiteliaalse lümfoidkoe asukohad. Tuubulite kujul väljuvad nad suuõõne ja ninaverejooksu luumeniks. Nende peamine ülesanne on ümbritseva maailma agressiivsete tegurite (patogeenide) ja kehasiseste keskkonna piiride takistus.

Nasofarüngeaalne mandlit on puutumata orel, mis koos teistega (keele- ja paarunud tuubulaarne ja põletikuline) siseneb perifeerse lümfisõlmesse.

Oluline erinevus teiste mandlite vahel on mitme rida silindrilise silmadega epiteeli katmine, mis on võimeline tekitama lima.

Tavalises, füsioloogilises seisundis, ilma täiendavate optiliste seadmeteta, ei saa seda amygdala kaaluda.

Statistika

Adenoiditi nimetatakse lapseea haiguseks, sest haigete kõige sagedasem vanusevahemik on 3-15 aastat. Üksikjuhtudel diagnoositakse adenoiditi nii täiskasvanud kui varajases eas (kuni rindkere). Haiguse levimus on keskmiselt 3,5-8% laste elanikkonnast ligikaudu võrdse hulga kahjustuste, nii poiste kui tüdrukute hulgas.

Adenoidiit täiskasvanutel on tavaliselt lapseeas nasofarüngeaalse mandliga ravitud põletiku tulemus. Juhtudel, kui selle haiguse sümptomid esinevad täiskasvanutel esmakordselt, tuleb esmalt välistada nasaafääre kasvaja kahjustused, mis viitavad õigeaegselt spetsialistile.

Adenoidi klassifikatsioon

Vastavalt haiguse pikkusele:

  1. Äge adenoidiit. Mõlema viiruse ja bakteriaalse päritoluga ägedate hingamisteede haiguste puhul on tegemist kaasnevatega ja see on üks paljudest ilmingutest ja see on piiratud ligikaudu 5-7 päevaga. Seda iseloomustab põhiliselt katarraalne manifestatsioon retro-nina piirkonnas, temperatuuri episoodide taustal tõus kuni 39 ° C.
  2. Subakuutne adenoidiit. Seda esineb sagedamini juba hüpertroofitud adenoide lastel. Mõjutatud on mitut rinnanäärmelise mandlite rühma. Põletikuliste ilmingute kestus on keskmiselt umbes kolm nädalat. Mõni aeg pärast taastumist võib laps tagasi pöörduda õhtuti kehatemperatuuri tõusesse alfebriili tasemele (37-38ºC).
  3. Krooniline adenoidiit. Haiguse kestus kuus kuud ja rohkem. Adenoidi klassikalisteks sümptomiteks on naaberorganite kahjustused (keskkõrvapõletik), õhupõletike põletik (sinusiit, eesnäärme sinusiit, etmoidiit, sphenoiditis) ja hingamisteede infektsioonid (larüngiit, trahheiit, bronhiit).

Nina-ja neelupõletiku mandlite krooniline põletik kliinilised ja morfoloogilised tüübid on järgmised vormid:

  • Katarraalne adenoidiit;
  • Eksudatiivne seroosne adenoidiit;
  • Purpurne adenoidiit.

Eri kliiniliselt morfoloogilist ühikut tuleks pidada allergilise adenoidíidi raviks, mis areneb koos teiste ilmingutega, mis hõlmavad organismi suuremat tundlikkust mistahes allergeenile. Reeglina on see piiratud allergilise riniidi (riniit) katarraalse manifestatsiooniga.

Vastavalt kliiniliste ilmingute tõsidusele, külgnevate anatoomiliste struktuuride levimusele ja patsiendi seisundile jagunevad järgmised adenoidi tüübid:

  1. Pindmine;
  2. Subcompensated;
  3. Kompenseeritud;
  4. Dekompenseeritud.

Uurimise käigus eristatakse otolariinoloogi nelja adenoidiast sõltuvalt nasofarüngeaalset mandli suurust ja nasaalse hingamise raskust.

1-kraadine - hüpertroofilise mandliga kattub 1/3 ninaühtise (vomereri) luulise osa või ninakanalite kogupikkusest.

2. aste - amygdala katab kuni 1/2 ninaühtise luustikust.

3. klass - amygdala sulgeb vomera 2/3 kogu oma pikkuse ulatuses.

4. aste - ninakäigud (kohanad) on peaaegu täielikult kaetud mandlite kasvu tõttu, mis muudab nina hingamise võimatuks.

Põhjustavad ja soodustavad tegurid

Peamised põhjused on järgmised:

  • Lapse madal immuunsusstaatus, mille tagajärjeks on: rinnaga toitmine, alatoitumine, valdavalt süsivesikute sisaldus, muudel juhtudel D-vitamiini puudus koos rahхіuse kujul esinevate kliiniliste ilmingutega.
  • Laps kalduvus eksudatiivsele tüüpi diatsesile ja allergiatele.
  • Sagedane üleolekkestamine.
  • Keskkonnategurid (tööstuslik õhusaaste, kuumventiiliumiga kuumad tolmukindlad alad).
  • Krooniline nohu ja teiste ülemiste hingamisteede organite põletikulised haigused.

Adenoidi sümptomid

  1. Vesine nina Tunnustatud nina, limaskesta ja veresoonte vedelate sekretsioonidega.
  2. Nina hingamise takistamine. Seda võib seostada patsiendile tunduva riniidiga, kuid see võib ilmneda ka ilma patoloogilise nina väljutamise. Imikutel ilmneb see sümptom rinnanäärme sissepoole ja isegi täielikust keeldumisest süüa. Vanematel lastel, kellel on hingamisraskus, muutub hääl. See muutub ninasse, kui enamus lapse kõnes olevatest kaashäälikutest on kuulda tähtedena "l", "d", "b". Samal ajal jääb laste suu pidevalt avatuks. Sel põhjusel on nasolabiaalsed voldid pehmendatud ja nägu võõrasta. Adenoidüüdi kroonilises ravis häiritakse näo skeleti moodustumist sellistel juhtudel:
    1. kõva mao on kitsas, kõrge asukohaga;
    2. ülemine lõualuu muudab oma kuju ja hammustamine on katki, nagu näiteks küülikul, ettepoole suunatud haaratsite väljaulatuvuse tõttu.

    See toob endaga kaasa häälte hääldamise (liigendamine) jätkuvat rikkumist.

  3. Nina sügavates osades valulikud aistingud. Nende loomus ja intensiivsus on erinevad: kergest kriimustamisest ja nõgestõmbumisest kuni tugevate rõhu all oleva vaevusega, muutudes peavalu tundeks, ilma et allikas oleks selgelt lokaliseeritud. Ninavalu suureneb neelamisliikumisega.
  4. Köha Adenoidiidi köha esineb sagedamini öösel või hommikul ja on paroksüsmaalne. See on põhjustatud loputamisest lima ja ninaga, mille väljavool läbi ninaõõnte on keeruline.
  5. Närbumine, valju hingeldamine une ajal. Sellistel juhtudel muutub magamine pinnapealseks, rahutuks ja sellega kaasnevad kohutavad unenäod. See adenoidüüdi märk hakkab ilmnema juba 1. astme adenoididega, kui isegi ärkveloleku korral pole selgeid näiteid nina hingamise rikkumisest.
  6. Suurenenud kehatemperatuur. Ägeda adenoidüüdi kõige iseloomulikum, kus see esineb äkitselt, seisneb "täielikus heaolus", tõustes 39 ° C ja kõrgemale, millega kaasnevad rasked üldised joobeseisundid (nõrkus, peavalu, söögiisu puudumine, iiveldus jne) Nasaforarneaalsed tonsilli subakuutne ja krooniline põletik tõuseb aeglaselt, võrreldes muude adenoidídi lokaalsete manifestatsioonidega.
  7. Kuulmis- ja kõrvavalu vähenemine. Ilmub, kui põletik levib toruja mandlitele.
  8. Submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede laienemine ja hellus, mis hakkavad palpitama naha all sõitvate pallide kujul.
  9. Käitumise muutused. Laps, eriti krooniline adenoidiit, muutub lootusetuks, ükskõikseks. Tema kooli jõudlus on järsult vähenenud väsimuse ja tähelepanu vähenemise tõttu. Ta hakkab oma eakaaslaste vaimse ja kehalise arengu poolest maha jääma.
  10. Rindkere luustiku arengu defekt. See areneb lastel, kellel on krooniline adenoidiit ja mille põhjuseks on inspiratoorse ja ekspiratoorse koguse muutused. Sellel on kana-rinna nimetus (küljelt kokkupressitud rindkere, mille rindkere eendub üle "tüübi" eesmise seina ühise pinna).

Diagnoos, lisaks loetletud kaebustele, kinnitatakse kurgu uurimisega spetsiaalsete peeglite abil. Lisaks võib arst adenoidi raskusastme määramiseks kasutada ninaverejooksu sõrme uurimist.

Selle haiguse diagnoosimisel esineb mõningaid raskusi, kui see esineb lapse algupärasel perioodil, sest esinevad tõsiste joobeseisundite, kõrge palaviku ilmnemise põhjused, mis on tingitud tema keeldumisest süüa. Sellisel juhul aitavad kaela- ja alamembriarne piirkond laienenud lümfisõlmede suunata diagnostilist otsingut õigele teele. Seda vanust iseloomustab haiguse üleminek kroonilisele vormile koos sagedaste ägenemistega (ägenemised).

Vanemas eas adenoidiit peab eristuma selliste haigustega nagu:

  • Hoanali polüp;
  • Juveniilne angiofibroma;
  • Kaasasündinud arengu defektid (nina-neelu puudulikkus, ninakinnisuse kõverus, turbinaadi hüpertroofia);
  • Rindkereprotsessid pärast operatsiooni ülemistel hingamisteedel;
  • Lümfikoossete kasvajate haigused.

Adenoidi ravi

Nagu Dr Komarovsky soovitas, peaks adenoidüüdi ravi lastel alustama, kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid või kahtlus.

See tuleneb eelkõige südame ja neerude komplikatsioonide riskist, kui haigus läheb ägedast kuni kroonilise haiguseni.

Adenoide 1 ja 2 kraadi põletiku ravi on piiratud konservatiivsete meetoditega.

Selle eesmärk on eemaldada lümfoidkoe ödeem, vähendada tundlikkust allergeenidele, võidelda patoloogilise mikrofloora (viiruste ja mikroobide) vastu, parandada immuunsüsteemi.

See saavutatakse mitmete meetmetega.

  1. Klimatoteraapia. Krimmis ja Kaukaasia Musta mere rannikul on suvel puhkusel laps kasuliku toime adenoidiidile taastumisele ja sellel on samuti tugev ennetav mõju, mis takistab selle haiguse esinemist.
  2. Antihistamiinikumide (Suprastin, Pipolfen jne) ja kaltsiumglükonaadi heakskiitmine.
  3. Põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibukliin, paratsetamool jne).
  4. Antibiootikumid. Nimetatud eksudatiivse-seroosse ja pankrease adenoidid, kellel on raskeid sümptomeid, samuti kroonilise adenoidi ägenemine, võttes arvesse väidetavat patogeeni.
  5. Kohalikud mõjud adenoidele:
    1. Vasokonstriktori tilgad (nafasoliin, ksüliin); antiseptikumid (Protargol, Bioparox jne);
    2. Sissehingamine loetletud vahendite abil;
    3. Pumpamine lima (imikutele);
    4. Füüsiline teraapia (kvarts ja laserravi lokaalselt näärmetes, elektroforees ja diameetriline kasutamine piirkondlike lümfisõlmede kasutamisel).
  6. Multivitamiini kompleksid ja rahheti ennetamine.
  7. Hea toitumine piisava valgu-süsivesikute suhtega. Allergilise adenoidiidi ja diatsesihistamise korral on vaja eemaldada toidud, mis võivad põhjustada selle reaktsiooni lapse toidust: tsitrusviljad, pähklid, maasikad, kakao, mereannid.

Adenoidiidi raviks mõeldud rahvapärased abinõud piirduvad ravimtaimede lisamisega sissehingamisel koos antimikroobse toimega (kummel, salvei).

Lisaks sellele kasutatakse ninapesu pesemist profülaktilise soolalahusega (1 spl sooli 1 liitri vee kohta) ja märja surub koldes külma veega.

Varem oli nn "eggnog" laialdaselt kasutusel hingamise leevendamiseks ja põletikuliste protsesside leevendamiseks, mis koosnes soojendatud piimast (0,5 l), mett (1 teelusikatäis), toores muna ja võid. See hästi segatud kokteil kuumutatud kujul väikestes lõksudes oli puhas päeva jooksul. Kuid selle efektiivsus on vastuoluline ja põhjendatud ainult nina aste kohaliku termilise toime tõttu taastumisperioodil.

Adenoidide kirurgilist ravi (adenoidektoomia) kasutatakse adenoide hüpertroofiaks 2 kraadi ja üle selle.

Operatsioon seisneb laiendatud nääre ja selle kasvu mehhaanilises eemaldamises spetsiaalse Beckmanni adenotoomiga, mis on patsiendi vanusest olenevalt erinev.

Sekkumine toimub nii kohaliku anesteesia kui ka üldanesteesia ajal.

Tundi või kaks pärast adenoidektoomiat võib patsient tervisest välja viia.

Esimesed viis päeva pärast operatsiooni oli soovitatav võtta jahutatud vedelat toitu, jäätist lubatakse. Järgmistel päevadel eemaldatakse temperatuuri piirangud.

Operatsioonijärgud:

  • Raske nina hingamine;
  • Näo luustiku ja rindkere esialgne deformatsioon;
  • Nina-neelu mandlite hüpertroofia tõttu tekkinud kuulmiskahjustus;
  • Kättesaadavad kroonilised ülemiste hingamisteede organite põletikulised haigused.

Operatsiooni absoluutsed vastunäidustused:

  1. Vere hüübimishäire häired;
  2. Juveniilne angiofibroma;
  3. Vere kasvajahaigused;
  4. Südamehaigus, millel esinevad vereringevarustuse häired.

Adenoidektoomia suhtelised vastunäidustused:

  • Lapse akuutne nakkushaigus;
  • Näo nahahaigused;
  • Ebasoodne epideemia olukord (gripiepideemia, leetrite juhtudel laste meeskond vahetult enne kavandatud operatsiooni).

Sellistel juhtudel toimub operatsioon mõne aja pärast (1-2 kuud) pärast riskifaktorite kõrvaldamist.

Kõige soodsam adenoidide eemaldamise aeg on 5-7 aastat.

Lastel olevad adenoidid: põhjused, sümptomid ja ravi

Hüpertroofia ja neelupõletiku mandlite põletik on harvaesinevate laste otolüsiaroloogi poole pöördumise üldine põhjus. Statistika kohaselt on see haigus ligikaudu 50% kõikidest ENT organite haigustest lastekodukoolis ja algkoolieas. Sõltuvalt raskusastmest võib see põhjustada raskust või isegi täielikku nasaalse hingamise puudumist lastel, sagedast keskkõrva põletikku, kuulmislangust ja muid tõsiseid tagajärgi. Adenoide raviks kasutatakse meditsiinilisi, kirurgilisi meetodeid ja füsioteraapiat.

Harilik mandlit ja selle funktsioonid

Tsoilid on lümfoidkoe klastrid, mis paiknevad ninaõõnes ja suuõõnes. Inimese kehas on nendest 6: paaritatud - põsed ja tuubal (2 tk igat), paaritu - keeleline ja neelupõletik. Koos lümfoid-graanulite ja külgmiste rullidega neelu tagaküljel moodustuvad nad lümfistilise rõngaga, ümbritsevad sissepääsu hingamisteede ja seedetraktist. Nina perifeerse ninaõõne väljundist suuõõnde on ninavere külgseina külge kinnitatud rinnanääre, mille patoloogiline kasvu nimetatakse adenoideks. Erinevalt ripsmetuššitest ei ole seda võimalik ilma erivahendita.

Tsoilid on osa immuunsüsteemist, täidavad tõkefunktsiooni, vältides patogeensete ainete edasist tungimist organismi. Nad moodustavad lümfotsüüte - rakud, mis vastutavad humoraalse ja rakulise immuunsuse eest.

Uuringute esimestel kuudel vastsündinutele ja lastele on mandlid vähe arenenud ja ei tööta korralikult. Hiljem, patogeensete bakterite, viiruste ja toksiinide väikese organismi pideva rünnaku all, hakkab algama lümfisõlme rõnga kõigi struktuuride aktiivne areng. Samal ajal moodustub neelupõletik mandlilt aktiivsemalt kui teised, kuna selle asukoht on hingamisteede alguses, organismi esmakordse kokkupuute tsoonis antigeenidega. Selle limaskesta voldid paistavad, pikendavad vormitakse rullidega, mis on eraldatud soontega. See jõuab täieliku arenguni 2-3 aastaks.

Kuna immuunsüsteem moodustub ja antikehad kogunevad 9-10 aasta pärast, toimub neelupõletiku lümfisõlm ebavõrdse regressiooni. Mandalite suurus on märkimisväärselt vähenenud, neelupõletiku tonsillus on täiesti atroofeerunud ja nende kaitsefunktsioon läheb hingamisteede limaskestade retseptoritele.

Adenoide põhjused

Adenoide kasv kasvab järk-järgult. Selle nähtuse kõige tavalisemaks põhjuseks on sagedased ülemiste hingamisteede haigused (riniit, sinusiit, farüngiit, larüngiit, stenokardia, sinusiit ja teised). Iga nakatunud keha kokkupuude toimub ensüümi aktiivse osalusega, mis veidi suureneb. Pärast taastumist, kui põletik kaotab, läheb see tagasi oma algsesse olekusse. Kui sellel perioodil (2-3 nädalat) laps haigestub jälle, siis, kui ei ole aega algse suurusega naasmiseks, suureneb amigdala uuesti, kuid rohkem. See põhjustab püsivat põletikku ja lümfoidkoe suurenemist.

Lisaks sagedastele ägedatele ja kroonilistele ülemiste hingamisteede haigustele soodustavad adenoide esinemist järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • lapseea nakkushaigused (leetrid, punetised, skarlatõbi, gripp, difteeria, köha);
  • raske rasedus ja sünnitus (viiruslikud infektsioonid esimesel trimestril, mis põhjustab loote siseorganite, antibiootikumide ja muude kahjulike ravimite, loote hüpoksia, sünnikahjustuste tekkega seotud ebanormaalsusi);
  • lapse ebaõige toitumine ja ületoitmine (liigsed kompvekid, säilitusainetega toidud, stabilisaatorid, värvained, maitsed);
  • allergiatundlikkus;
  • nõrgenenud immuunsus krooniliste infektsioonide taustal;
  • ebasoodne keskkond (gaasid, tolm, kodumasinad, kuiv õhk).

Adenoide ohus on lapsed vanuses 3 kuni 7 aastat, kes käivad lastegruppides ja kellel on pidev kokkupuude mitmesuguste infektsioonidega. Väikesel lapsel on hingamisteed üsna kitsad ja isegi väiksema turse või kasvaja korral võib perifeersed mandlid täielikult kattuda ja muuta nina läbi hingata raskeks või võimatuks. Vanematel lastel on selle haiguse esinemissagedus järsult vähenenud, sest pärast 7 aastat hakkavad mandlid juba atroofeeruma ja vastupidiselt suureneb ninasarünks. Adenoide mõjutab vähemal määral hingamist ja ebamugavustunnet.

Adenoidide kraadid

Sõltuvalt adenoide suurusest on haigusest kolm haigusseisundit:

  • 1. klass - adenoide on väikesed, katavad ninasofarne ülaosa mitte rohkem kui kolmandiku võrra, probleemid laste ninakinnitusega hingamisel ilmnevad ainult öösel, kusjuures keha on horisontaalses asendis;
  • 2 kraadi - ninavere mandlite märkimisväärne suurenemine, ninasõõrmepeenri läbipaistvus ligikaudu poole võrra, nina hingamine lastel on nii päeval kui ka öösel raske;
  • 3. klass - adenooidid hõivavad peaaegu kogu ninaverejooksu valendikku, laps on sunnitud hingama suu kaudu ööpäevaringselt.

Adenoide sümptomid

Kõige olulisem ja ilmne märk, mille abil lapsevanemad võivad lapsepõlves adenoide kahtlustada, on regulaarne nasaalne hingamine ja ninakinnisus, kui sellel ei ole tekkivaid kõrvaltoimeid. Diagnostika kinnitamiseks peaks olema näidatud lapse otolaryngologist.

Lastel olevate adenoidide iseloomulikud sümptomid on:

  • unehäired, laps magab nõrgalt avatud suu, ärkab, võib unenäost nutta;
  • norskamine, nuusutamine, hingamine ja unisemine;
  • suu kuivus ja kuiv köha hommikul;
  • häältembri, nina kõne muutmine;
  • peavalud;
  • sagenenud riniit, farüngiit, tonsilliit;
  • söögiisu vähenemine;
  • kuulmislangus, kõrvahäired, sage ajut, mis on tingitud nasaafarünki ja kõrvaõõnde ühendavast kanalist;
  • letargia, väsimus, ärrituvus, meeleolu.

Adenoide taustal tekivad lastel sellised komplikatsioonid nagu adenoidid või hüpertroofilise neelupõletiku mandlite põletik, mis võib olla äge või krooniline. Ägeda müraga kaasneb sellega ninasfääre, nõrkus, ninakinnisus, vesine nina, limaskestade limaskesta väljavool, lümfisõlmede suurenemine lähedal, palavik, valulikkus ja põletustunne.

Adenoide diagnoosimise meetodid

Kui te arvate, et lastel on lapsed, peate võtma ühendust ENT-ga. Haiguste diagnoosimine hõlmab anamneesi ja instrumentaalanalüüsi. Adenoidide taseme, limaskestade seisundi, põletikulise protsessi olemasolu või puudumise hindamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: farüngoskoopiat, eesmist ja tagumist rhinoskoopiat, endoskoopiat, röntgenkiirgust.

Pharüngoskoopia koosneb neelu, neelu ja näärmete õõnes uurimisest, mis mõnikord on lastel adenoididel mõnikord ka hüpertrofeerunud.

Eesmise rhinoskoopiaga uurib arst hoolikalt ninaõõnesid, laiendades neid spetsiaalse ninapeegliga. Selle meetodi abil adenoidide seisundi analüüsimiseks palutakse lapsel alla neelata või lausuda sõna "lamp", samal ajal kui pehme nöör väheneb, põhjustades adenoide võnkumise.

Tagumine rhinoskoopia on ninaverejooksu peegli abil ninavere ja adenoide uurimine orofarünks. See meetod on väga informatiivne, võimaldab teil hinnata adenoide suurust ja seisundit, kuid lastel võib see põhjustada emeetilist refleksi ja pigem ebameeldivaid tundeid, mis takistab uurimist.

Adenoidide kõige kaasaegsem ja informatiivsem uuring on endoskoopia. Üks selle eeliseid on visualiseerimine: see võimaldab vanematel näha oma laste adenoide oma ekraanil. Endoskoopia ajal on kindlaks tehtud adenoidsete taimestike tase ja ninakanalite ja kuulmislõngade kattumine, nende suurenemise põhjus, turse, nina, lima olemasolu ja naaberorganite seisund. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, kuna arst peab sisestama nasaalseks läbisõiduks pika toru paksusega 2-4 mm koos kaamera otsaga, mis põhjustab lapsele ebameeldivad ja valulikud aistingud.

Radiograafia, samuti digitaalne eksam, praegu ei kasutata adenoide diagnoosimiseks. See on kehale kahjulik, ei anna ettekujutust, miks rinnanääpsu mandlit suurendatakse, ja võib põhjustada vale väite selle hüpertroofia ulatuse kohta. Adenoidide pinnal kogunenud pooll või lima näeb täpselt nagu pildil adenoide, mis suurendab ekslikult nende suurust.

Laste kuulmislanguse ja sagedase kesknakkuse avastamise korral uurib arst kõrvaõõne ja saadab selle audiogrammile.

Adenoidide taseme reaalseks hindamiseks tuleks diagnoos läbi viia lapse tervisliku seisundi või vähemalt 2-3 nädala jooksul pärast viimase haiguse (külm, ARVI jne) taastumise hetkest.

Ravi

Lastel olevate adenoidide ravi taktikad määratakse nende raskusastme, sümptomite raskuse ja lapse komplikatsioonide arengu põhjal. Kasutada võib ravimit ja füsioteraapiat või kirurgiat (adenotoomia).

Narkootikumide ravi

Adenoide ravimine ravimitega on efektiivne esimesel, harvem kui teine ​​adenoide määr, kui nende suurused ei ole liiga suured ja vaba nina hingamine ei ole ilmne. Kolmandas astmes toimub see ainult juhul, kui lapsel on adenoide kirurgilisel eemaldamisel vastunäidustused.

Narkootikumide ravi eesmärk on leevendada põletikku, turset, kõrvaldada külmetus, puhastada ninaõõne, tugevdada immuunsüsteemi. Selleks kasutatakse järgmisi ravimi rühmi:

  • vasokonstriktori tilgad (galasoliin, farmasoliin, naftiiniin, rinasoliin, sanoriin jt);
  • antihistamiinid (diasoliin, suprastin, loratadiin, erius, zyrtec, fenistil);
  • põletikuvastased hormoonid ninasprei (flix, nasonex);
  • kohalikud antiseptikumid, ninatilgad (protargool, kraargool, albutsid);
  • soolalahused nööpide puhastamiseks ja ninaõõne niisutamiseks (akvamaria, marimer, quix, humer, nasomariin);
  • tähendab keha tugevdamist (vitamiinid, immunostimulaatorid).

Mõnedel lastel neelupõletiku tundlikkuse tõus ei ole tingitud selle kasvusest, vaid ödeemi poolt, mis on põhjustatud organismi allergilisest reaktsioonist teatud allergiliste reaktsioonide vastu. Seejärel on normaalse suuruse taastamiseks vajalik ainult antihistamiinikumide kohalik ja süsteemne kasutamine.

Vahel annavad arstid adenoide raviks homöopaatilisi ravimeid. Enamikul juhtudel on nende vastuvõtt efektiivne ainult haiguse esimeses etapis pikaajalise kasutamisega ja ennetava meetmena. Teise ja eriti kolmanda adenoide tasemega ei anna nad tavaliselt mingeid tulemusi. Kui tavaliselt on adenoide valmistatud graanulipreparaadid "JOB-Kid" ja "Adenosan", õli "Tuya-GF", ninasprei "Euphorbium Compositum".

Rahvad abinõud

Adenoide sisaldavaid rahvaparandusvahendeid saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist haiguse algfaasis, ilma et sellega kaasneks mingeid tüsistusi. Kõige tõhusamad neist on pesemine ninaõõnes meresoola lahusega või tammepuukoori, kummelilillede ja tsellulooskiude, eukalüpti lehtedega, millel on põletikuvastane, antiseptiline ja kahjulik toime.

Maitsetaimede kasutamisel tuleb meeles pidada, et need võivad lastel põhjustada allergilist reaktsiooni, mis veelgi raskendab haiguse kulgu.

Füsioteraapia

Adenoidide füsioteraapiat kasutatakse koos raviga, et suurendada selle efektiivsust.

Kõige sagedamini lastele määratakse laserravi. Standardne ravikuur koosneb 10 sessioonist. Soovitatav on 3 kursust aastas. Madala intensiivsusega laserkiirgus aitab vähendada turset ja põletikku, normaliseerida nasaalset hingamist ja omab antibakteriaalset toimet. Kuid see kehtib mitte ainult adenoide, vaid ka ümbritsevate kudede kohta.

Lisaks laserteraapiale võib ultraviolettkiirguse ja UHF-i rakendada nasaalsele pinnale, osoonravile ja elektroforeesile ravimitega.

Samuti on lastele, kellel on adenoidid, kasulikud harjutused hingamisteede võimendamiseks, spaa raviks, kliimatoteraapiaks, puhkeajaks merel.

Video: Adenoidi ravi kodus esinevate ravimitega

Adenotoomia

Adenoide eemaldamine on kõige efektiivsem ravi neelupõletiku mandlite kolmanda astme hüpertroofia korral, kui lapse elukvaliteet halveneb oluliselt nina hingamise puudumise tõttu. Laste haigla ENT osakonna statsionaarse haigla tingimustes viiakse operatsioon läbi rangelt vastavalt näidustustele plaanipäraselt anesteesia all. See ei võta palju aega ja pärast operatsioonijärgseid tüsistusi puudumisel on lapsel lubatud samal päeval koju minna.

Adenotoomia näited on:

  • pikaajalise ravimi kasutamise ebaefektiivsus;
  • adenoidide põletik kuni 4 korda aastas;
  • nasaalse hingamise puudumine või olulised raskused;
  • keskkõrva korduv põletik;
  • kuulmise kahjustus;
  • krooniline sinusiit;
  • peatuda hingamise ajal öösel;
  • näo ja rindkere luude deformatsioon.

Adenotoomia on vastunäidustatud, kui lapsel on:

  • kõva ja pehme salli kaasasündinud väärareng;
  • suurenenud kalduvus veritsusele;
  • verehäired;
  • raske südame-veresoonkonna haigus;
  • põletikuline protsess adenoide.

Operatsiooni ei toimu gripi epideemiate ajal ja ühe kuu jooksul pärast planeeritud vaktsineerimist.

Tänapäeval on lühiajalise adenotoomia ilmnemise tõttu üldanesteesia korral lastel peaaegu alati üldanesteesia all, vältides nii psühholoogilist traumat, mida laps saab kohaliku anesteesia korral protseduuri läbiviimisel.

Tänapäevane endoskoopiline adenoidne eemaldamistehnika on vähese mõjuga, tal on minimaalsed komplikatsioonid, võimaldab lapsel normaalset eluviisi lühikese aja jooksul tagasi pöörduda, minimeerib taandarengu tõenäosust. Pärast operatsiooniperioodi tüsistuste vältimiseks on vajalik:

  1. Võtke arsti poolt väljapandud ravimid (vasokonstriktor ja närbumistõvevastased, antipüreetikumid ja valuvaigistid).
  2. Piirata füüsilist aktiivsust kahe nädala jooksul.
  3. Ärge sööge kuumat toitu tahke konsistentsiga.
  4. Ärge võtke vannid 3-4 päeva.
  5. Vältida kokkupuudet päikesega.
  6. Ärge külastage rahvarohkesid ja lastegruppe.

Video: kuidas toimub adenotoomia

Adenoidseid tüsistusi

Kui õigeaegne ja adekvaatne ravi pole, võivad lapse adenoidid, eriti 2 ja 3 kraadi, põhjustada tüsistuste tekkimist. Nende hulka kuuluvad:

  • ülemiste hingamisteede kroonilised põletikulised haigused;
  • ägedate hingamisteede infektsioonide suurenenud risk;
  • maksa ja lümfisüsteemi skeleti deformeerumine ("adenoidne nägu");
  • Kuulmiskahjustused, mis on põhjustatud adenoide poolt, mis blokeerivad kuulmisitoru avanemist ninas ja keskkõrva ventilatsiooni kahjustus;
  • rindkere ebanormaalne areng;
  • sagedane katarraal ja pankrease keskkõrvapõletik;
  • kõnehäired.

Adenoidid võivad põhjustada hilist vaimset ja füüsilist arengut hapnikuvarustuse puudumise tõttu ajus nasaalse hingamise probleemide tõttu.

Ennetamine

Adenoide vältimine on eriti oluline lastele, kes on allergilised või kellel on selle haiguse esinemise pärilik eelsoodumus. Pediaatrite E. O. Komarovski sõnul on neelupõletiku mandlite hüpertroofia vältimiseks väga oluline anda lapsele aeg suuruse taastamiseks pärast ägedaid hingamisteede infektsioone. Selleks, pärast haiguse sümptomite kadumist ja lapse heaolu parandamist, ei tohiks teid järgmisel päeval lasteaiasse viia, kuid peaksite istuma kodus vähemalt ühe nädala jooksul ja aktiivselt kõndima väljaspool seda perioodi.

Adenoidide ennetamise meetmed hõlmavad sporti, mis soodustavad hingamisteede arengut (ujumine, tennis, kergejõustik), igapäevaseid jalutuskäike, korteri optimaalse temperatuuri ja niiskuse taseme säilitamist. Oluline on süüa rikkaid vitamiine ja mikroelemente.

Näpunäide 1: adenoide ravi lastel

Artikli sisu

  • Adenoide ravi lastel
  • Lastel olevad adenoidid: põhjused, sümptomid, ravi
  • Adenoidid: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Adenoidi mitte-kirurgiline ravi

Adenoide eemaldamine

Vihje 2: Adenoide laserravim

Adenoide laserravi efektiivsus

Adenoide laseri eemaldamine

Vihje 3: Millised on välja nägematud adenoideid?

Kuidas ära tunda adenoide

Lümfoidsete kudede proliferatsiooni tunnused

Adenoide oht

ENT-haiguste ravi

  • http://myfamilydoctor.ru/

Vihje 4: Adenoidid: sümptomid, diagnoos ja ravi

Adenoide sümptomid

Patsiendi nasofarüngeaalse mandlite kasvu korral on häiritud nina hingamist, võib esineda rohkesti lima, täheldatakse kroonilist põletikku ja nina limaskesta paistetust.

Kui adenoide sulgevad Eustachian-tuubi neelurauad, on keskkõrva normaalne ventilatsioon häiritud. See viib paratamatult märkimisväärseks kuulmiskahjustuseks ja võib põhjustada täieliku kurtuse.

Häälussoonus on moonutatud, ilmub nina varjund. On mures püsiva peavalu pärast, mida ei saa ühegi ravimi abil eemaldada. Selle põhjuseks on aju lümfi ja vere väljavoolu raskus.

Adenoide diagnoosimine

Adenoide diagnoosina kasutati rhinoskoopiat, röntgendit ja palpatsiooni. Arst peab diferentseerima adenoide, et välistada ninaverejooks ja tuumor noorte fibroomia.

Adenoide ravi

Esimese astme adenoidide korral viiakse läbi konservatiivne ravi ja seire. Nähakse ette tugevdavad ravimid - kaksprotsendiline protargooli lahus ninaõõnte pesemiseks.

Adenoide teise ja kolmanda astme korral on soovitatav kirurgiline ravi. Operatsioon on ette nähtud desensibiliseeriva ravi taustal. Vanemad peaksid meeles pidama, et traditsioonilise meditsiini kasutamine adenoide jaoks on võimalik ainult arsti poolt väljapandud peamise ravi täienduseks.

Kui adenoide ebaõnnestunult eemaldatakse, muutub laps aeglaseks, apaetiline, tähelepanu ja mälu on häiritud, näo kolju deformeerub ja nägu muutub adenoidiks. Laringiit, bronhiit, köha astmahaigused võivad lapsi häirida.

Adenoidiit

Adenoidiit on lümfofaanilise rõnga perifeerse neelupõletiku äge või krooniline põletik. Põhilised sümptomid on ebamugavustunne ninalimaskestaturset, öine norskamine, vähene hingamist, limaskestade või mädane eritis, suletud Helkyttää, keemiline paroksismaalse köha, mürgitus sündroomi, unehäirete. Diagnoos põhineb patsiendi uuringu andmetel, mesofaro-ngoskoopial, tagantpoolt rhinoskoopia, laboratoorsed testid, röntgeni- või arvutipõhised nsoofarüngeaalsed piirkonnad. Adenoidi ravis kasutatakse kohalikke ja süsteemseid ravimeid, füsioteraapiat, harvem adenoidektoomia.

Adenoidiit

Adenoidiit (retrosoosne stenokardia või epifarüngiit) on kõige levinum haigus lastel otolaringoloogias. Kõige sagedamini on seda täheldatud lastekodukoolis ja algklassides - vanuses 3 kuni 9 aastat. Täiskasvanutel on see harva, mis on seotud nasaafarneesia mandlite lümfoidkoe vanusega seotud invultatsiooniga. Statistika kohaselt on see patoloogia 5-28% -l üldisest laste elanikkonnast ja 70% -l sagedamini haigetel lastel ja noorukitel. Kroonilise adenoidi esmane esinemissagedus on 1,8-2,7 per 1 000 last. Patoloogia on võrdselt levinud meestel ja naistel, 35-45% juhtudest kaasneb bronhopulmonaarse süsteemi korduva või kroonilise haigusega.

Adenoidi põhjused

Retronaasne tonsilliit - polüeetoloogiline haigus. Adenoide põletikku kutsuvad esile viirused või patogeensed bakterid. Viiruste rühm sisaldab adenoviiruseid ja herpesviirusi, sealhulgas 4. tüüpi herpesviirust - Epstein-Barr. Bakterite ühendused oluline puudujääk pidevalt (pärismaise) floora kurgu ja suurendades mööduv mikrofloora Moxarella perekondadest (M. catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, enterobakterite (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), stafülokokid (S. aureus), streptokokk (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Adenoidi areng võib aidata kaasa ka järgmistele teguritele:

  • Sage külmetushaigused. Pidev kõrge antigeense koormuse tõttu kontakti paljude viiruste koos ebaküps immuunsüsteem lastel põhjustab häireid normaalse immunoloogiline protsesside neelu mandli moodustavad adenoiditis.
  • Samaaegsed haigused. Need hõlmavad ülemiste hingamisteede korduvaid või kroonilisi haigusi, mis on infektsioonikolded - riniit, nasofarüngiit, tubootiit, sinusiit, tonsilliit, stomatiit. Eraldi eraldatakse GERD, kus vesinikkloriidhape säilitab adenoide kroonilist põletikku.
  • Immunopatoloogilised tingimused. Nimekirjas on diabeet, hüpotüreoidism, HIV-nakkus, geneetiliselt määratud immuunpuudulikkus ja allergilised haigused. Väikelastel on märkimisväärne rinnaga toitmise, D-vitamiini vaeguse puudumine ja sellel taustal arenenud riskiidid.
  • Kaasasündinud omadused. Need hõlmavad pärilikku tendentsi adenoidsete taimede kasvu ja nende põletikku, konstitutsiooni anomaaliates vastavalt eksudatiivse-katarraalse diatsesi tüübile. Olulist rolli mängivad nasaalsete hingamisteede häired - ninaüleserva kõverus, hinge deformatsioon jne.
  • Väline mõju. Ökoloogiline olukord on oluline: liiga kuiv või saastunud tööstuslike heitmetega õhk, suurenenud kiirgus taustal. Toetavad tegurid hõlmavad hüpotermiat, nina-neelu aurupõlenguid, keemiliste aurude sissehingamist ja lenduvaid mürke.

Pathogenesis

Adenoidi patogeneesi aluseks on füsioloogiliste, termiliste, keemiliste või bioloogiliste tegurite poolt põhjustatud tsirkulaarse epiteeli kahjustus neelupõletiku mandlil. Sellest lähtuvalt moodustuvad niinimetatud kiilaspiirkonnad, mis on vastuvõtlikud patogeensete bakterite ja viiruste levikule ja arenevad lümfoidkoe kompenseerivad hüperplaasia. Kui liigne antigeenne koormus on häiritud, toimub amügdala regeneratsiooniprotsesside tõhustamine, selle rakkude muutus on suurem. Selle tulemusena on atrofeerunud ja reaktiivne folliikulite mis kombineerituna pärssimine fagotsütoosi, defitsiitse omaste mikrofloora ja ebaküpse immuunsüsteemi lapse viib põletiku teket.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt ravikuuri kestusest, sümptomite raskusastmest ja adenoidídi kliinilistest ja morfoloogilistest tunnustest on mitut nasofarüngeaalset mandlipõletikku klassifitseeritud. See haiguse jagunemine vormideks on tingitud vajadusest kasutada erinevaid ravirežiime erinevates olukordades. Voolu kestuse põhjal eristatakse järgmisi adenoidídi variante:

  • Terav See sisaldab kuni 2 nädala pikkuste adenoidide põletiku episoode ja seda korratakse mitte rohkem kui 3 korda aastas. Keskmine kestus - 5-10 päeva. Enamasti areneb patoloogia ägedate hingamisteede infektsioonide või lapsepõletike infektsioonide taustal.
  • Subakuutne. Tavaliselt on see töötlemata akuutse protsessi tulemus. Iseloomulik hüpertroofeerunud neelupõletiku tundide lastele. Haiguse keskmine kestus ei ületa 20-25 päeva. Järelejäänud nähtused subfebriili seisundi kujul võib täheldada kuni 30 päeva.
  • Krooniline See hõlmab adenoiditi, mille kliinilised sümptomid püsivad rohkem kui 1 kuu või korduvad enam kui 4 korda aastas. Patsientide rollis teenib bakteriaalsete ja viirusnakkuste kombinatsiooni. Sellel on nii esmane krooniline epifarüngiit kui ka subakuutse vormi ebapiisava ravi tagajärjed.

Krooniline adenoidiit võib ilmneda mitmesuguste morfoloogiliste muutuste tõttu amygdala parenüühimas. Selle peamised vormid on järgmised:

  • Edemata catarrhal. Haiguse ägenemisega kaasneb põletikuliste reaktsioonide aktiveerumine amigdalais, selle väljendunud ödeem. Kliinilist pilti domineerivad katarraalsed sümptomid.
  • Seroosne eksudatiiv. Iseloomulik suurte arvu patogeensete mikroorganismide ja valulike masside akumuleerumine parenhüümi süvenditesse. Selle tulemusena muutub amygdala tujukaks ja hüpertrofeerituks.
  • Müko-põrnne. Põletikulise protsessiga kaasneb suur kogus lima pideva vabanemisega koos pikliku eksudaadi lisandiga. Paralleelselt suureneb adenoidkude suurus järk-järgult.

Tuginedes patsiendi üldisele seisundile ja olemasolevate kliiniliste sümptomite raskusele, on tavapärane eristada 3 adenoidi raskusastet:

  • Kompenseeritud. Sageli on füsioloogiline vastus nakkushaigustele. Üldise seisundi halvenemine ei ole eriti väljendunud ega täiesti puudulik. Mõnikord esineb nina hingamine, öine norskamine.
  • Alamkompensatsioon. Kliinilised manifestatsioonid suurenevad järk-järgult, tekib süsteemne mürgistus, mis vastab ägeda epifarüngiidile. Nõuetekohase ravi puudumisel muutub haigus dekompensatsiooni seisundiks.
  • Dekompenseeritud. Sellisel juhul kaotab perifeerse mandliga oma funktsioon, muutudes kroonilise infektsiooni keskuseks. Kohalik immuunsus on täiesti puudulik. Kliiniliselt on sellega kaasas väljendunud sümptomid.

Adenoidi sümptomid

Haigusel pole patognomoonilisi sümptomeid või kaebusi. Peamised manifestatsioonid on ahvatlemise aistingud, kriimustades nina sügavates osades, mürarohane hingamine une ajal. Teine varajane märgid on öine norskamine, mille tõttu lapse uni muutub rahutuks, pealiskaudseks. Mõne aja pärast on nina hingamine halvenenud päevas, limaskestad ninast. Enamikul patsientidel esineb paroksüsmaalse iseloomuga kuiv või ebaproduktiivne köha, mis süvendab öösel ja hommikul.

Lisaks tekib mürgistuse sündroom - kehatemperatuuri tõus 37,5-39 ° C, difuusne peavalu, üldine nõrkus, unisus, halvenemine või isukaotus. Varasemalt tekkivad paresteesiad muutuvad järk-järgult valutuks, ilma selge lokaliseerimiseta, mis süveneb neelamisel. Nina limaskesta sekretsiooni maht suureneb, on olemas pankrease segu. Kuuldeanute tühjendusfunktsioon on häiritud, mis põhjustab kõrva valu ja juhtivat kuulmislangust. Nina hingamine muutub võimatuks ja patsient on sunnitud hingama läbi suu, mille tagajärjel viimane pidevalt ajar. Samal ajal tekib koana obstruktsioonide tõttu suletud nasaalse hääle muutumine.

Viimaks tähelepanuta kroonilise hüpoksia tagajärjel neuroloogiliste häirete - lapse muutub unine, ükskõikne, halvenenud võime keskenduda midagi, mälu, tulemuslikkuse koolis. On moonutamise näo kolju tüüpi "adenoidne nägu": kõvasuulae on kitsas ja kõrge, suurenes süljeeritus, seejärel langevad välja nurgas oma suu. Ka ülemine lõualuu on deformeerunud - ülemised lõikmed väljuvad ettepoole, mille tõttu nsoolabiaalsed voldid on tasandatud, on hammust moonutatud.

Tüsistused

Adenoidi komplikatsioonid on seotud patogeense mikrofloora levimisega, millel on hõre massid ninaõõnde, trahheobronhiia puu alla. See põhjustab kroonilise rinosinutiidi, farüngiidi, larüngiidi, trieobronhita, kopsupõletiku tekkimist. 5-aastaseks saamiseni on tekkinud neelupõletiku tekke oht. Pikenenud rinorröa põhjustab ninavereti ekseemi ja muid selles piirkonnas naha kahjustusi. Seotud põletik mandli toru avade neelu oklusioon kuulmis torud viib evstahiitam, mädane keskkõrvapõletik ja raske kuulmislangus tulevikus. Aju pikenenud ajukahjustus ilmneb lapse vaimse arengu hilinemisest, püsivatest neuroloogilistest häiretest.

Diagnostika

Diagnoos tehakse anamneesiandmete, lapse ja vanemate kaebuste, füüsiliste ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste põhjal. Laboratoorsed testid mängivad abimeetodite rolli, mis võimaldab selgitada haiguse etioloogiat ja määrata terapeutilist taktikat. Täielik diagnostikakava koosneb järgmistest osadest:

  • Füüsiline kontroll. Üldise uurimise käigus pöörab otolaringoloog tähelepanu patsiendi häälele ja kõnele, nasaalse hingamise olemusele. Samal ajal tuvastatakse nasaalsuse suletud liik, raskused või täielik hingamine läbi nina. Lümfisõlmede palpeerimisel määratakse mõõdukalt laienenud, valutute submandibulaarsete, kuklakeste, eesmise ja tagumise osa emakakaela rühmad.
  • Mesofarüngoskoopia. Hinge uurimisel on visualiseeritud suur hulk helekollast või kollakasrohelist libisemist, mis voolab läbi neelu hüperemia tagumise seina. Pallinaarkaaride punetus, lümfoidsete folliikulite suurenemine või lateraalsed nurgalõngad.
  • Tagasi rhinoskoopia. See võimaldab kindlaks teha fibriinse naastuga kaetud laienenud, hüperemiaalse, pärakuva nasofarüngeaalse mandliga. Nähtavad lakunid täidetakse loogiliste või limaskestaga eksudatiivsete massidega.
  • Laboratoorsed analüüsid. Viiruslike adenoidide korral ilmub leukotsüütide valemi nihkumine paremale, lümfotsüütide arvu ja ESRi suurenemine. Bakteriaalse floora ühinemisega kaasneb leukotsütoos, valemi nihe bändi ja noorte neutrofiilide vastu. Lisaks tehakse nasaalse sekretsiooni mikrobioloogilist uuringut.
  • Kiirgusdiagnostika meetodid. Nina-kõri kiiritusravi kasutatakse eesmiste ja külgmiste eendite korral. See võimaldab tuvastada neelupõletiku mandlite lümfoidkoe hüpertroofiat, mis katab kobaravasid. Hilisemates staadiumides näitab röntgenpildi kõva mao ja ülemise lõualuu deformatsioon. Kasvajaga diferentseerumiseks kasutatakse näo skeleti kontrastsust suurendavat CT-d.

Adenoidi ravi

Ravi eesmärk on nakkuse allika vältimine, patoloogilise protsessi kroniseerimise ennetamine, selle levik külgnevate anatoomiliste struktuuride juurde. Sel eesmärgil on ette nähtud paiksete ja süsteemsete farmakoloogiliste ainete füsioterapeutilised protseduurid. Rasketel juhtudel, kui adenoidsete taimede samaaegne ilmne kasvu või tüsistuste tekkimine on näidustatud, on kirurgiline ravi. Seega, kui adenoiditi tehakse:

  • Narkootikumide ravi. Seda esitletakse antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite, hüposensibiliseerivate ainete, detoksikatsiooni meetmete, immunomodulaatorite, vitamiinide komplekside abil. Kohaliku ravina määrati vasokonstriktiivsed tilgad, paiksed kortikosteroidid, desinfektsioonivahendid pihuste kujul, antiseptikumide inhalatsioonid.
  • Adenoidektoomia. Kirurgiline ravi seisneb hüpertroofilise lümfoidkoe eemaldamises, nasaalsete läbipääsude luumenuse blokeerimises ja normaalse nina hingamise häirimisel. Operatsiooni võib läbi viia klassikalises skalpellis või endoskoopiliste meetodite abil.
  • Füsioteraapia Laialdaselt kasutatakse: toru-kujuline kvarts, kiiritamise ninaõõne ja tagaseina neelu heeliumi-neoonlaser, elektroforees narkootikumide regionaalsetesse lümfisõlmedesse, hingamisteede võimlemine. Efektiivne spaa ravi, mille käigus kuuluvad krio-hapniku ja osoon-ultraheliravi, muda ravi.

Prognoos ja ennetamine

Täieliku ja nõuetekohaselt valitud ravi korral on elu ja tervise prognoos positiivne. Sellistes olukordades ohtlike komplikatsioonide tekkimise oht on äärmiselt madal - mitte rohkem kui 0,3-1%. Selle patoloogia spetsiifilised ennetusmeetmed pole välja töötatud. Mittespetsiifilise ägedate või süvenemisega kroonilise adenoiditis kuuluvad varase diagnoosimise ja ravi kasvajate adenoidne vegetations, nakkushaigused ja arenesid normaalselt ninaõõne, tugevdamist ühise kaitsemehhanisme, vältides hüpotermia, termiliste ja keemiliste põletust ninaneelus, täielik ja tasakaalustatud toitumine, aktiivne sport, Otolarioloogi regulaarsed järelkontrollid.

Loe Lähemalt Kurguvalu

Kuidas ravida punast kurku lapsel: narkootikumid ja rahvatervise abinõud

Riniit

Punane kõri - vanemate üsna tavaline kaebus lapsehoidja või otolaryngologi vastuvõtul. Enamasti punetus ja neelupõletik esineb sügisel ja talvel tulemusena äge hingamisteede viirusinfektsioon või bakteriaalne infektsioon, mille arengut on rohkem altid lasteaias käivatele, klubid ja koolid.

Esimene arst

Larüngiit

Hingamisel on lapsel hingamineHingamine kurgus võib olla üks külma sümptomitest või ARVI-st.Kuid see nähtus on samuti iseloomulik tõsisematele haigustele, mis vajavad statsionaarse seisundi kohest ravi.