Põhiline / Farüngiit

Kuulmistoru düsfunktsiooni ravi

Farüngiit

Kuulmistoru düsfunktsiooni ravi on etiotroopse ravi järgmine etapp. Kasutada võib erinevaid meetodeid, alustades enesetervendamise meetoditega. Nende kasulikkuse illustreerimiseks esitame oma tähelepanekud.

Patsient T., 50-aastane, kannatas ägeda hingamisteede haiguse all, pärast seda oli paremas kõrva ummistus.

Aasta hiljem kukkus drenaažitoru enda ja teise külma järel haiguse taandareng. Seekord diagnoositi idiopaatilist hematotsüpopaati paremal: prussakese oli sinine, eksudaadi poolt eraldatud. Patsiendil oli haiglaravile paigutatud. Püüdes vältida mannekeeni uuesti manustamist, hakkas patsient kahe nädala vältel aktiivse enesetäiustamisega - hakkas närimiskummi. Perioodiliselt ta tungis tungivalt oma parema ninasõõrme õhku, sulgudes vasakule, et tekitada nasofarünksis negatiivset survet. Lisaks hakkas ta kõrvad valutama Valsalva meetodiga. Ühel neist puhumisvoogudest tundus ta, et õiges kõrvas on "klapp avatud ja õhk läks see müra". Siis suurendas ta õhurõhku, samal ajal puhudes, pea pea vasakule. Järsku murtud tema parem kõrv, ja ta tundis, et tema kuulmine oli normaalne. Järgmisel päeval ei leidnud arst eksamit silmade ajal eksudaadi märke. Patsient lasti tühjaks.

Sellest ajast alates on möödas rohkem kui kolm aastat. Patsient toetab süstemaatiliselt kõrva "puhta kujul" ja kasutab sageli närimiskummi, arvestades, et sagedased neelamisteed suurendavad kõrva ventilatsiooni.

Selle patsiendi antud haiguse värvikas kirjeldus kirjeldab võimalust kasutada edukalt teraapilisi harjutusi keskkõrva ventilatsiooni parandamiseks.

Patsient R., 43-aastane. Nelja aasta jooksul kannatab ta allergilise rinosinopaatia taustal korduvast parempoolsest eksudatiivsest keskkõrvapõletikust. Teda raviti süstemaatiliselt, puhudes tema kõrva. Kui puhumine lõpetas abistamise, saadeti ta kliinikusse. Ta keeldus haiglasse andmisest, öeldes, et ta suutis oma paranemist ravida. Seljapeks määrati vedeliku taseme järgi.

Pärast nädala kliiniku korduvat külastamist ei olnud prillide taga eksudaadi märke. Patsiendi sõnul on see, kui ajutine kordumine kordub, ajutiselt keeldub suitsetamisest ja vürtsikast toidust. Kaks korda päevas teeb ta sooja suu vanni, paneb soojust ja paneb naftizinumi oma ninasse ja 20-30 minuti pärast tekitab Valsalva meetodil kõrva. Vahetult pärast "klikkima" oma kõrva, ta tent peas vasakul õlal, kui tunne nagu on külgsein neelu hakkab äravoolu "soe vedelik", siis kaob juhmus tunne ja parandada kuulmist. Puhkete vahel kasutab patsient närimiskummi või imemiseks pulgakommid, mis soodustab sagedast neelamiste liigutust hüpersalivatsiooni tõttu.

Igal aastal toetub Krimmi lõunarannikule. Tema arvates aitab see hoida kõrva "sobivaks".

Need tähelepanekud kinnitavad vajadust patsientide raviks sekretoorse keskkõrvapõletiku kasutatakse peamiselt säästvad meetodid: climatotherapy, füsioteraapia (eest kuulmis toru!), Teatud tüüpi elektriravi, sealhulgas elektrilise stimulatsiooni Pehmesuulae lihaseid, ravimeid (oma erinevates maitsed), puhub kõrv jne

Eustachian (kuulmis) toru düsfunktsioon

Inimese kuuldeaparaadi üks tähtsamaid lisakomponente on Eustachian toru. Ta kuulub keskkõrgus oleva rõhuregulaatori funktsiooni, tema ja õhukanali ning selle süsteemi klapi. Selle kaitse- ja äravoolu väärtus on samuti oluline. Seetõttu on tubulaarne düsfunktsioon otolaringoloogiliste probleemide hulgas üsna oluline ja see on alati meditsiinitöötajate tähelepanu keskmes, kuna see toob kaasa püsiva kroonilise ulatusega erinevate vormide keskkõrvapõletiku.

Põhjused

Kuulmistoru düsfunktsioon (Lat. Dis on häire ja Lat. Functio on aktiivsus) tekitab sageli nii laste kui ka täiskasvanute kuulmislangust. Etioloogiliste tegurite kindlaksmääramine on ravimeetodi valikul väga oluline:

  1. Riniit ja sinusiit. Kuulmistorude patoloogiate tekke allikate hulka kuuluvad nasaafääre ja selle ninavere, sealhulgas viirus- ja allergilise päritolu haigused. Tõepoolest, patoloogilised muutused hingamisteede limaskestal põhjustavad ödeemi, häirivad nina hingamist ja isegi ninaverejooksu passiivset refluksi keskkõrva sügavuses, kui aevastatakse ja neelatakse.
  2. Kudede neelupõletiku ja tuubalomandlite proliferatsioon. Seda põhjust peetakse üheks peamiseks tubardihäirete põhjuseks etioloogias.
  3. Refluksösofagiit. Eksperimentaalselt on tõestatud, et pepsiin, vesinikkloriidhape, Helicobacter pylori ja muud mao-mahla komponendid, mis sisenevad keskkõrva õõnsusse, võivad olla ka audiitori patoloogia juured. Ja selline tagasijooks on seotud gastroösofageaalse refluksiga.
  4. Anatoomilised tunnused, arenguhäired. Need on peamiselt haigused, mis raskendavad normaalset õhuringlust. Nende hulka kuuluvad erinevad kasvajad, ninakujulise vaheseina kõverus. Selliseid patoloogiaid täheldatakse imikutel ja väikelastel kanali väikese läbimõõduga, märkimisväärse hulga limaskestade ja kõhre vähearenenud tõttu. Nende hulka kuuluvad: kõhuõõnde, õlakardina lihaste katkestamine.
  5. Taimsed haigused. Usutakse, et terava parasümpaatilise stimulatsiooni korral on kuulmisjärgse toru ventileerimine põhjustatud nasofarüngeaalse limaskesta vasodilatatsiooni ja turse tõttu.
  6. Aerootite Lisaks muudele põhjustele määratakse kuulutoru düsfunktsioon rõhu muutuste tagajärjel. Välisrõhu spontaansed muutused ei suuda kuulda kanali kaudu nii kiiresti levida, mistõttu kanali suu on pigistatav ja keskkõrva komponendid on traumad.

Kuulmistoru patoloogia on polüeetoloogiline seisund, mis võib areneda nii ühe faktori kui ka mitme kombinatsiooni juuresolekul. Nende juhtivad positsioonid on nasaafääre põletikulised haigused ja kanali enda struktuuri anatoomilised kõrvalekalded.

Akuutne põletik kuulmisjärgses torus on sageli tingitud infektsiooni esinemisest ninosofarünkas (streptokokid, seened, viirused jne) või allergilistest komponentidest. Selle tagajärjeks on keskkõrva õõnsuse rõhu järkjärguline langus. Olemasolev õhk imetakse pidevalt sisse ja prussak võetakse sisse süvendisse siseneva transudaadiga.

Katarraalse põletiku halb kvaliteet või ebaõiglane ravi muutub protsess krooniliseks, eksudatiivne keskkõrvapõletik. Teravsuse ja remissiooni vaheldumine viib tuubi valendiku pideva kitsenemise, adhesioonide sümptomite suurenemiseni.

Haiguse varajastes staadiumides ei avaldata kliinilist pilti või puudub see täielikult.

Sümptomatoloogia

Tubari düsfunktsiooni iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Peapööritus.
  • Kuulda väheneb.
  • Pearinglus.
  • Gurglise tundmine ja vedeliku ülekanne kõrvas.
  • Klikid.

Kuulmistori düsfunktsiooni ülalkirjeldatud sümptomid nõrgendavad või kaovad ajutiselt pärast sülje neelamist või kadumist (need on mehhanismid, mille kaudu toimub suu laienemise tõttu gaasivahetus keskkõrva ja keskkonna vahel).

Ühepoolne korrapärane efusioon võib olla üks suuremaid nasofarüngeaalset kasvaja esimest kutset. Täiskasvanu puhul tuvastatakse selline sümptom, tuleb üksikasjalikult uurida nina asümma ja kõrvalasuvate ninavereid.

Diagnostika

Enamik kuulutoru patoloogiat põhjustab selle valendiku kitsenemise ja isegi täieliku takistuse. Tulemuseks on funktsionaalne kahjustus:

  • Kordub ribafunktsioon, mis säilitab rõhu püsivust kõrva ääres ja väljaspool seda.
  • Eksudiooni erutus on eksudaadi ja transudaadi õõnsusel. Suurendab epiteelirakkude tundlikkust infektsioonide suhtes.

Diagnoosi tegemiseks uurib otolaryngolog, küsitleb patsiendi ja määrab eriuuringud. Uurimisel tehakse otoskoopia, kogutakse anamnees. Subjektiivsed diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Näidis tühja rämpsuga.
  2. Tybey kogemus.
  3. Waalsi proovid.

Proovide tulemusi analüüsitakse patsiendi eneseteadvuse alusel. Tavaline torustiku läbilaskvus annab "krakki", ning haarde kõrvaga on iseloomulik osalise obstruktsiooniga kõdistumine ja vilistamine.

Juhtivate funktsioonide (läbilaskevõime) hindamine tooniläve audiomeetria abil. See on meetod, mille abil toimub helide ja luu kuulmise hõivamine (helid edastatakse kolju luude kaudu). Kuuldeaparaadi seisundit hindab audioloog (audiomatril põhinev audiomeeter) (erineva kõrgusega helide tajumiskõver) audioloog, kes viibib / diagnoosib. Patsientidel tuvastatakse kuulmiskaod üldiselt madalasageduslikus vahemikus (kuni 20 dB), mis on seotud heli juhtivuse halvenemisega.

Kuid patoloogiate suure arvu tõttu, mis põhjustavad torujuhtme kaudu läbitavaid helilaineid, on soovitav kasutada audimomeetrit koos tympanomeetriaga. Selle uuringu põhjal määratakse kindlaks keskkõrva rõhk, tuvastatakse kuulmistoru funktsionaalne seisund, määratakse akustilise refleksi lävi. Kindla sageduse ja intensiivsusega helisignaal saadetakse prussakasse, siis tympanogram registreerib peegeldunud heli ja joonistatakse graafik.

Kui kahtlustatakse haiguse allergilist laadi, viiakse läbi allergiaanalüüsid. Nakkusliku kahjustuse korral viiakse läbi neelu ja nina määrdumise mikrobioloogiline uurimine.

Terapeutilised meetodid

Tubulaarse düsfunktsiooni ravi toimub mitmes suunas:

  • Limaskesta turse võitlus. Sel eesmärgil kasutatakse vasokonstriktori tilka nina kaudu ja mitmesuguseid antihistamiinikume sisaldavaid ravimeid. Patsiendil on keelatud nina puhtaks pidada, nii et keskkõrva õõnsusest ei lima lima.
  • Kuulmistoru läbilaskvuse taastamiseks viiakse selle kateteriseerimine läbi ravimite sisestamise õõnsusse.
  • Esimene samm on kõrvaldada düsfunktsiooni põhjus. See võib olla antibakteriaalne / viirusevastane ravi (sõltuvalt tuvastatud põletikuallikast), adenoidide eemaldamine, tuumorid, ninaütiooni kirurgia jne.
  • Kuulmistoru düsfunktsiooni raviks on soovitatav kasutada füüsikalisi protseduure nagu UHF, laserravi, teatud lihaste elektriline stimulatsioon jne.
  • Lisaks võib arst määrata patsiendi kompuutertomograafia, Schulteri ajaliste luude diagnoosimise jne.

Tänapäeval on välja töötatud ja rakendatud palju toruja düsfunktsiooni konservatiivset ja kirurgilist ravi, kuid uute meetodite leidmise protsess jätkub. Lõppude lõpuks on kuulmisorgani kaudu, et suhe inimese ja välismaailma vahel toimub suurel määral.

Kuulmistoru düsfunktsiooni sümptomid ja ravi

Kuulmislõhe vähenemise põhjuseks võivad olla erinevad kuuldeaparaadi rikkumised. Kuulmiskaod ja kuulmiskaod on sageli tingitud nii täiskasvanute kui ka laste kuuldustoru düsfunktsioonist. Selle areng on seotud kanali läbilaskvuse halvenemise või selle täieliku blokeerimisega. Selle tagajärjel kannatab kuulutoru põhifunktsioonide töö: ventilatsioon, drenaaž, kaitse.

Haiguse areng ja sümptomid

Kuuldeaparaadi osaks kuuluv toru sisaldab olulisi funktsionaalseid omadusi, mis koosnevad kaitsest, ventilatsioonist ja drenaažist. Tänu ventilatsioonifunktsioonile säilib kuuldeaparaadi normaalne rõhk, drenaaži abil eemaldatakse eksudaat, audititoru sisu antibakteriaalsete omaduste tõttu toimib kaitsefunktsioon.

Düsfunktsiooni tekkimisel on mitu põhjust:

  • nasaafarünga kaasasündinud või omandatud patoloogilised muutused;
  • patoloogilised muutused kuulmistoru arengus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • atmosfäärirõhu tilgad.

Selle haiguse sümptomid võivad ilmneda erineval viisil. Mõningatel juhtudel on haiguse sümptomid varases arengujärgus. Kuid sagedamini kuulmistoru düsfunktsiooniga kaasneb:

  • vedeliku või eksudaadi moodustumine keskkõrvas;
  • kõrvade erineva intensiivsusega perioodiline värvimine;
  • valu kõrvas;
  • ummikute tunnetus ja kõrva täius;
  • kuulmishäire vähenemine või täielik kadu;
  • pearinglus.

Lastel on teatud sümptomite esinemise kindlakstegemine raske, sel juhul on vanemate ülesanne jälgida tähelepanelikult lapse käitumist, kuulata kaebusi valuse tekkimisel ja konsulteerida kahtlaste sümptomitega arstiga.

Otolariinoloogi visuaalse kontrolli käigus on võimalik diagnoosida vedeliku kogunemist. Sellisel juhul halvendab prilli nähtavus ja liikuvus.

Külma perioodil esineb sageli täiskasvanutel sageli kuulmistoru takistuse sümptomeid, kuigi kuulmiskahjustusi võib täheldada ka ilma eksudaadi moodustamiseta. Kaebused on peamiselt seotud kõrvapõletikute ja juhusliku kuulmislanguse ilmnemisega ning esinevad muud sümptomid. Kui kuulmise häire on juba diagnoositud ja selle püsiv langus täheldatud, võib patsiendi seisund märkimisväärselt süveneda isegi kuulmisjõu funktsioneerimise väiksemate kahjustustega.

Täiskasvanutel ja ka lastel haiguse krooniline vorm põhjustab sekretoorse või eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekkimist. See juhtub ülemiste hingamisteede infektsiooni tungimise või allergilise reaktsiooni ilmnemise tõttu.

Kroonilise düsfunktsiooniga ägeda vedeliku tekkega sümptomid, mis moodustavad ainult ühes kõrvas, võivad avaldada signaale vähktõve või lümfoomi arenguga seotud patoloogilistele protsessidele. Vaja on kiiret ninavere, ninaõõnde täielikku uurimist. Viidi läbi laboratoorne uuring pahaloomuliste rakkude olemasolu kohta uuritavas materjalis. MRI, CT ja radiograafia kasutatakse.

Diagnostilised meetodid

Kuulmistoru düsfunktsioonile iseloomuliku sümptomaatilise pildi manifestatsioon nõuab diagnostilist protseduuri, et selgitada diagnoosi ja tuvastada kuuldeaparaadi kahjustusi.

Selleks viiakse läbi mitmeid eriuuringuid:

  • audiomeetrilised uuringud kuulmise kvaliteedi hindamiseks;
  • prillipaari liikumise puudumise või olemasolu kindlakstegemiseks kuulmiskanali piirkonnas toimuv surve muutus;
  • mikroskoopia ja otoskoopia hindab toru läbipaistvust;
  • kuulmiskvaliteedi hindamise akustilised diagnostikameetodid;
  • individuaalsete funktsioonide uurimine nende rikkumise raskusastme kindlakstegemiseks: auditooriumi äravoolu analüüs, kaitse- ja ventilatsioonimehhanism;
  • Toynbee ja Valsalva proovide võtmine, mis aitavad selgitada, kas teatud sümptomite tõttu esineb kuulmistoru aktiivsuse kahjustus.

Toynbee-testi ajal peaks patsient hingama õhku ja ninasõõrmed peaksid olema suletud. Valsalva manööver tehakse sügava hinge sissevõtmisega, seejärel tehakse väljahingamine, mida patsient viib suhu ja nina suletud. Põletikuliste protsesside või muude patoloogiate juuresolekul leiavad eksisteerivate mürasummide esinemissagedus, millega kaasneb gurgling, peksmine, kriimustamine ja nii edasi.

Diagnostiliste protseduuride tulemuste põhjal, võttes arvesse haiguse kulgu individuaalseid omadusi, valitakse terviklik ravi.

Ravi meetodid

Kuulmistoru düsfunktsiooni ravi maksimaalse efektiivsuse saavutamine sõltub õigeaegse diagnoosimise ja haiguse arengu põhjuste kõrvaldamisest.

Kui diagnoositakse ülemiste hingamisteede haigus, mis oli düsfunktsiooni arengu peamine põhjus, peaks ravi hõlmama:

  • põletikuvastased ravimid;
  • tursed leevendavad ravimid;
  • vasokonstriktsiooniained lahtrite kujul;
  • allergilise etioloogiaga, on näidustatud ravi antihistamiinidega.

Reeglina on ette nähtud kortikosteroidravimite vastuvõtt, mille toime eesmärk on nahaärrituse ja põletiku eemaldamine. On eeldatud, et ravimeid kasutatakse ravimitena ja ainult vastavalt raviarsti tunnistusele. Annustamine ja manustamise kestus valitakse individuaalselt.

Ravi täiendab protseduure kõrvakalli normaalse ventilatsiooni taastamiseks. Selle tegemiseks on soovitav teostada iseseisvust vastavalt Valsalva ja Politzeri ballooni meetodile. Mõnel juhul on vaja kasutada kuulutoru kateteriseerimist. Kateteriseerimise ajal süstitakse hüdrokortisooni preparaadid otse kõrva kanalisse, et saavutada maksimaalne efektiivsus.

Politseri õhupalli kasutatakse ninasõidukite loputamisel. Kujundatakse pirniga koos otsaga. Protseduuri ajal tõmmatakse varda ühe ninasõõrmesse, pirn surub intensiivselt kokku, teine ​​ninasõla tuleb kinni hoida. Samuti on patsiendi manipuleerimisel soovitatav valjult ükskõik milline sõna helistada.

Selle meetodi kasutamine on ninasofarneksi haiguste ägenemise perioodil vastuvõetamatu.

Lisaks ravimitele võib teil olla vaja operatsiooni. Vajadus selle järele tekib, kui kuulmisjärgse toru pöördumatud struktuursed muutused põhjustavad kasvajate moodustumise kasvu. Patoloogiliste muutuste ülimuslikkus nina-neelu suus suurendab võimalust saavutada positiivne mõju selle manipuleerimisega. Riik normaliseerub ja patogeensetest protsessidest tulenev oht audiitori enda ja trumlite õõnes väheneb.

Sellised moodustised on adenoidne kasvajate, hüpertroofiline muutusi tagumisse segmenti alumise kärsast hüpertroofia tubarnoy mandelkeha, mis viib pikaleveninud milline düsfunktsiooni kuulmisnärvi toru, milles ravimit ei ole alati efektiivne. Sellisel juhul on operatsioon näidustatud, et eemaldada tagumise nina ja ninaverejooksu sektsioonide orgaanilised kahjustused. Sel eesmärgil kasutatakse hüpertroofiliste kudede ja koostiste väljapressimise elektrokoagulatsiooni meetodeid.

On vastuvõetav kasutada õrnaid kirurgilisi meetodeid, näiteks laserravi. Neid kasutatakse silmas pidades asjaolu, et kuulmistoru seinad on anatoomiliselt lähedased. See suurendab nende epiteeli kihi kahjustamise ohtu ja võib põhjustada koe armistumist ja luumenuse vähenemist. Sellistel juhtudel muutub haigus keeruliseks.

Lastel olevate kuulmistoru düsfunktsiooni diagnoosimisel kasutatavatel terapeutilistel eesmärkidel ei ole olulist erinevust. Meditsiiniline taktika seisneb vajaduses kõrvaldada põhjused, vältida kuulmiskaotuse arengut ja rehabilitatsioonimeetmeid pärast taastumist, kui on täheldatud kuulmiskahjustusi. Laste ravi on keeruline asjaolu tõttu, et lapsed oma vanuse tõttu tajuvad negatiivselt terapeutilisi manipuleerimisi ja samuti ei suuda nad haiguse sümptomeid viivitamatult teatada. Laste kirurgilised ravimeetodid on väga tõhusad.

Ennetusmeetmed

Et parandada heaolu ja parandada nägemisteravust kodus, soovitatakse igapäevaselt teha väikseid harjutusi, mis aitab parandada kuulmisjõu toimimist nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Kõigepealt pead istuma toolil. Korralike harjutuste tegemiseks peate istuma, et saaksite ennast kontrollida. Tehakse hommikul ja pärastlõunal, algab 5 kordusega, suurendades koormust järk-järgult:

  1. Keele kinni maksimaalseks pikkuseks tehke mitu liigutust keelega edasi-tagasi, vasakult paremale, üles ja alla.
  2. Lai läheb.
  3. Keerake alumise lõualuu liikumise külg.
  4. Harjutus Toynbee: võtke tühi rätik, sulgege suu ja hoidke oma ninasõõrmeid.
  5. Praktika proovid Toynbee ja Valsalva, nende vaheldumine.
  6. Enne vabanemist: vahelduvalt sisse hingake, seejärel hõõruge igat ninasõõrmust.

Kuulmistorude düsfunktsioonide ravitoimingud peaksid olema spetsialisti järelevalve all. Ravi on keeruline, mille peamine eesmärk on säilitada kuuldeaparaadi normaalne toimimine ja vältida komplikatsioonide tekkimist, nimelt kuulmiskaod.

Kuidas tuvastada ja ravida kuuldustoru düsfunktsiooni?

Kas olete hiljuti muretsenud kuulmiskaotuse pärast? Võtke see väga tõsiselt, kuna see on kõrvapõletiku esimene sümptom. Kuulmisläve kaotamise põhjuseks võib olla audiitori rikkumine. Kuna probleemid selles piirkonnas põhjustavad sageli juhuslikku kuulmiskaotust ja muid haigusi.

Samuti kuulmiskao põhjus võib olla kanalite läbipaistvuse halvenemine. Seetõttu on kõrva ja selle kaitse ventilatsiooni töö ja toimimine peatatud. Sellisel juhul peate ravi saamiseks pöörduma spetsialisti poole.

Haiguse kohta

Kuulmis- või Eustachian toru põletik loetakse ohtlikuks haiguseks. See hõlmab kuulmistoru ja kogu tüvirakkude limaskesta põletikku.

Nahofarüngeaalse või kõrvahaiguse korral liigub põletikuline protsess Eustachian toru limaskestale.

Enamasti esineb see sellistes haigustes nagu:

  • äge riniit;
  • limaskesta krooniline põletik;
  • äge või kaasasündinud sinusa põletik;
  • mandlite põletik;
  • nakkuste poolt käivitunud nasaafääre limaskesta põletik.

Olge ettevaatlik oma terviseseisundi suhtes, kui teil on ninapolüübid, hingamisraskused või ebaharilik ninakivid. Sellistel juhtudel võib esineda kuulmislüli düsfunktsioon.

Kui täisealisel inimesel diagnoositakse kuulmistoru düsfunktsioon, mis ei ole seotud põletikuliste muutustega hingamisteedes, siis on kõigepealt vaja nn rütmihäire väljalülitamiseks ettevaatlikku ja korduvat uurimist.

Düsfunktsiooni tekkimisel on mitu põhjust:

  • muutused ninasarte struktuuris;
  • kaasasündinud väärarengud ninas või kurgus;
  • muutused Eustachia toru struktuuris ja arengus;
  • allergilised reaktsioonid õitsengule, toidule ja teistele;
  • atmosfääri rõhu muutus.

Olles kindlaks teinud haiguse põhjuse, pöörake tähelepanu sümptomitele.

Kuuldeaparaadi düsfunktsioon: sümptomid

Haiguse sümptomid on igal juhul ainulaadsed. Kuid teatud põletiku arengu etappidel kaasnevad järgmised tunnused:

  1. Valu välimisel ja keskkõrval.
  2. Ummikute tunne.
  3. Heli tundlikkuse kaotus.
  4. Kuulmiskaod
  5. Pekslemine, peksmine ja tinnitus.
  6. Vesine nina
  7. Raske pearinglus.

Pidage meeles, et mõnel juhul põletikust haigus jätkub ilma sümptomiteta.

Haiguse diagnoosimiseks on vaja konsulteerida otolariinoloogiga.

Esmalt vaadake läbi välise kuulmiskanali uurimine, kasutades spetsiaalseid meditsiinivahendeid.

On oluline vältida vedeliku kogunemise võimalust. Seda saab teha ENT arsti abiga. Sel põhjusel on patsiendil diagnoositud prillide liikuvuse puudumine.

Teine samm peaks olema audiomeetria. Selle abil on võimalik uurida helide teravuse astet ja nende kvaliteeti.

Peale selle on vajalik läbi paranasaalsete siinuste röntgeni ja uurida kuulmislüli funktsioneerimist.

Te peaksite olema teadlikud, et külma või gripi saamise ajal on patsiendil tromboos, mis on tüsistused.

Selliste hetkede helitugevuse tundlikkuse vähenemine ei pruugi häirida. Kuid patsiendid kurdavad tõsist kõrvavalu. Kuuldeaparaadi täielik häiring ei ole vajalik. Isegi väikesed muudatused struktuuris on võimalikud.

Kui te ravi ei alusta, muutub haigus krooniliseks.

Kuuldeaparaadi düsfunktsioon: ravi

Kõige efektiivsem auditoorse toru düsfunktsiooni ravi sõltub sellest, kuidas hakkasite põletikku õigel ajal diagnoosima ja hakkasid põhjused kõrvaldama.

Kõigepealt on patsiendi ravimisel oluline kasutada ravimeid, et kiiresti ja tõhusalt leevendada eustachia toru paistetust ja põletikku. Selleks määrab arst individuaalse annuse.

Kui ülemiste hingamisteede haigus on tingitud, määratakse kompleksne ravi. See sisaldab:

  • põletikuvastased ravimid;
  • ravimid, mis võimaldavad lühikese aja jooksul turse eemaldada;
  • vasokonstriktor langeb;
  • patsiendil kaasasündinud allergia korral antihistamiinravimid.

Arstid soovitavad kuulmisjõu taastamiseks järgmisi ravimeid.

Kohalik vasokonstriktor "Nazivin". Kasutage seda rangelt pärast annustamist. Üle 6-aastastele lastele matta kaks tilka iga nina kaudu kaks korda päevas. Ravi ei tohiks olla pikem kui viis päeva.

Järgmine efektiivne ravim on Otinum. Sellel on valuvaigisti ja põletikuvastane aine. Paberi ravimit kolm tilka neli korda päevas.

Otipaksil on produktiivne tegevus. Lisaks sellele omab ta antiseptilist toimet, tänu kompositsioonis kasutatavatele vahenditele, ravimab anesteetilisi paikselt ja leevendab põletikku.

Taotluse jaoks pühkige välkkojas neli tilka kolm korda päevas. Ravi ei tohi kesta üle 12 päeva.

Teine antibakteriaalsete võimetega aine on afenoksiin. Võtke see seespool 250-500-750 milligrammi iga 12 tunni järel.

Ravimite võtmise ajal on oluline läbi viia füsioteraapia, mis hõlmab loodusliku ventilatsiooni puhastamist ja taastamist.

Vaadake meetodit Valsalva ja Politzeri õhupalli puhastamiseks. Nad aitavad taastada ventilatsiooni kehas.

Harvadel juhtudel kasutatakse audititoru kateteriseerimist.

Sel ajal on patsient kohustatud välja kirjutama steroidset hormoonravimit otse kõrvakanalisse. See protseduur on vajalik kateteriseerimise rakendamiseks.

Kirurgiline sekkumine

Mõnel juhul ei ole Eustachia toru ravi võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta. Operatsioon on vajalik kuuldustoru struktuuri muutmisel. See põhjustab kasvajate vältimatut kasvu.

Kui patoloogilised muutused esimest korda esinevad, võite loota soodsale tulemusele. Operatsiooni lõppedes taastatakse kuulmistoru toimimine ja normaalne olek.

Uute tuumorite moodustumise oht on minimaalne.

Siiski on kasvu ja haavandeid võimalik külgseina alumises seinas. Sellisel juhul põhjustab see kuuldustoru düsfunktsiooni tekkimist.

Sellisel juhul ei anna ravi ravimitega ja tilkadega alati positiivseid tulemusi ja seejärel on vajalik kahjustatud kudede eemaldamiseks teine ​​operatsioon.

Kirurgilised sekkumised on kahte tüüpi:

Teine töömeetod on võimalik kuulmisluubide läheduses.

Laste ravi

Kui diagnoositakse kuulmistoru düsfunktsioon lastel, on ravi sarnane täiskasvanuga.

Kui lastel esinevad kuulmisrennid, kuulmiskahjustused või valu, on täheldatud düsfunktsiooni. Sel juhul on vajalik lapse uurimine ENT arsti kabinetis.

Pärast diagnoosi kinnitamist on välja kirjutatud samad ravimid nagu täiskasvanutele.

Kuid tänu vanusele ei pruugi laps väljendada oma tundeid ja sümptomeid. Seetõttu on vanematel kaks korda oluline jälgida lapse tervist iga päev.

Ennetamine

Kõrvahaiguste vältimiseks on oluline iga päev pese oma kõrvad ja teha harjutusi. See aitab parandada välise, sise- ja keskkõrva funktsioneerimist, samuti vältida kuulmisjõu düsfunktsiooni.

Pidage meeles, et kõiki ravimeid tuleb võtta alles pärast arstiga konsulteerimist. Kuulmistoru ravi peaks olema suunatud probleemi kõrvaldamisele ning on oluline mitte katkestada torude funktsioon igavesti.

Mis on kuulmistoru düsfunktsioon ja kui ohtlik patoloogia?

Kuulmistoru düsfunktsioon võib mõjutada kuulmishäire vähenemist. Seda patoloogiat määravad sageli ka laste ja täiskasvanute spetsialistid. See rikkumine on tingitud kanali läbilaskvuse halvenemisest, selle täielikust tõkestamisest. Sellisel juhul rikutakse kuulmisitoru selliseid funktsioone nagu drenaaž, ventilatsioon, kaitse.

Kuulmiskamber: hoone

Tüpnikuõõne, nasofarünksid ühendav element on kuulmistoru. Selle keha pikkus on 36-47 mm. See on sarnane kahe koonusega, mis on pööratud üksteise peale. Koosseisus on järgmised osakonnad:

  • kõhre (24-30 mm);
  • luu (10-15 mm).

Luukoe koonuse baasil on pisarad. See suu avaneb trummelõõnde. Kõhrekoonuse aluses on ninakõrvad. Kahe jaotise vahel on anatoomiline sisselõige.

N. Pautovi sõnul eristatakse neid kuulmistorusid:

  • Esimene. Selline toru on nagu lapsed, loomad. Selle kuju on sirge, luumen laieneb järk-järgult (alates trumlite õõnsusest kuni perifeerse suu kaudu). Samal ajal ei ole kitsendamist praktiliselt väljendatud.
  • Teine. Tema arste peetakse kõige levinumaks. Kuulmistoru kitsenemine on väga tugev. Toru on S-kujuline.
  • Kolmas. Toru iseloomustab väga kitsas kokkutõmbumine, painutamine. Toru on varustatud põlveliigse paindega, mis paikneb kitsenduse kohas. Seda tüüpi toru on fikseeritud leptoprozopicheskie, dolichocephalic kolju.

Täiskasvanu ja lapse kuulmistoru struktuuri tunnused

Funktsioonid

Kuulutoru funktsioonid on varustatud järgmiste funktsioonidega:

  1. Hingamisteede suu avamine / sulgemine. Neelamine, närimine, rääkimine toimub refleksiivselt.
  2. Kaitsev äravool. See viiakse läbi limaskestade, epiteeli (tsiliaar) kaudu.
  3. Kaitse akustika. See avaldub lihaste reflekskontraktsioonis, mis suudavad kõri häälega kinni neelu suu. See takistab kõrva struktuuri akustilisi kahjustusi.

ICD 10 klassifikatsioon

  • H68.0 Eustakia toru põletik
  • H68.1 Eustaksi toru sulgemine

Põhjused

Kuulmistoru düsfunktsioon võib tekkida erinevatel põhjustel. Näitame kõige sagedamini:

  • allergia;
  • ninaverejooksu patoloogilised muutused. Need võivad olla kahte tüüpi (kaasasündinud, omandatud);
  • atmosfäärirõhu muutused;
  • patoloogiline seisund audiitori arengus.

Kuulmistoru düsfunktsiooni põhjused meie videost:

Anatoomilised häired

Selles rühmas, mis põhjustab kuulmistoru düsfunktsiooni, põhjustavad spetsialistid järgmised patoloogiad:

  • limaskestade turse (kui see on allergiate, infektsioonide tagajärg);
  • suulaelõhe;
  • adenoide;
  • ninaverevalu turse.

Funktsionaalne

Sellesse rühma kuuluvad:

  • lihase düsfunktsiooni ajal täheldatud neelu ava mittetäielik avamine;
  • kuulmistoru seinte langus, mis võib põhjustada elastsuse vähenemist.

Allergiline

Allergilise riniidi esinemisel tekib sageli keskmine seroosne keskkõrvapõletik. Nina limaskesta turse kutsub esile rike rõhu reguleerimisel keskkõrvaõõnde. See on põhjus, miks ninasõõrme sisu pärast sissevõtmist tungib keskkõrva.

Õhu allergeenide taseme hooajaline tõus tekitab peaaegu kolmandiku allergilise riniidi all kannatavatel lastel ebaõnnestumisi kuulmisitoru töös.

Tüsistused pärast mastoidektoomiat

Selline operatsioon on vajalik mastoidprotsessi õõnsuses olevate pulgade eemaldamiseks. Nende ainete kogunemine tekib põletikul protsessi sees. Väga harva esinevad sellised tüsistused pärast operatsiooni:

Düsfunktsioonide tüübid

Eksperdid tuvastavad mitut tüüpi düsfunktsioone:

  • kuulmistoru suu takistamine;
  • patmolooliku toru suu kaudu esinevad patoloogilised protsessid;
  • "Gaping" toru.

Patoloogiline refluks

Patoloogiline refluks, mis toimub neelu suu sees, avaldub sel viisil:

  • lõhenenud kuulmistoru. Seda täheldatakse enneaegsetel beebidel, inimestel, kes on kannatanud peavigastuse all;
  • tuumirullide ekspressioon;
  • tagasijooksutemperatuur, mis väljendub kuulmisjärgu avamisel salajasest salastamisest keeldumisel.

Takistus

Obstruktiivne düsfunktsioon (sisemine) ilmneb:

  • tsüst;
  • traumajärgne armistumine;
  • granuleerimine.

Segatud obstruktsioon kuvatakse järgmiselt:

  • ödeem-katarraalne rhinosalpingiit;
  • vasomotoorne rhinosalpingiit.

Samuti eraldab praetti takistust.

"Kaitsev" toru

Seda patoloogiat kujutab endast laia valendiku tekkimist, audiitori lõtvust. Sellised muutused tuubis võivad olla tingitud lihaste atroofiast, mille funktsiooniks on kuulmisitoru venitamine.

Liigid

Eksperdid tuvastavad järgmisi kuuldetoru takistuse tüüpe:

Küsimusele kuulutoru düsfunktsiooni meditsiinilise korrigeerimise kohta

Avaldatud ajakirjas:
Pulmonoloogia / Consilium Medicumi täiendus, 2009, lk. 45-48

N.A.Arefieva 1, E.E.Savelyeva 2
1 Baškiiri riiklik meditsiinikõrgkool, Ufa;
2 Venemaa Audioloogia ja Kuulmisabi Teaduskeskus, Moskva

Rikkumine kuulmetõri funktsiooni üsna levinud haigus, mis kaasneb tavaliselt ägeda respiratoorse viirusinfektsioonid, äge riniit ja sinusiit ning viib välimus juhtivast kuulmiskadu ja arengut sekretoorse keskkõrvapõletiku [1, 2].

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi eesmärk on taastada kuulmistoru funktsioon ja vähendada keskkõrva limaskesta sekretoorset aktiivsust.

Hoolimata haiguse avastamise märkimisväärsest suurenemisest toimub piisav ravi hilja [3].

Vastavalt S.I.Ovcharenko [4], vastuseks kahjulike mõjude nakkus- ja suitsetamine nakkustekitajaga limaskesta esimene reaktsioon on arengus põletikulist reaktsiooni koos süljeeritus lima. Põletikulise limaskesta sekretsiooni moodustavad elemendid hakkavad tootma viskoosset lima ja muutub selle keemiline koostis. See omakorda põhjustab geeli fraktsiooni suurenemise, ülekaalu üle soola ja seeläbi salajase viskoossus-elastsete omaduste suurenemise. Omaduste muutmine sekretsiooni kaasneb märkimisväärne kvalitatiivseid muutusi selle koostist: vähenemist sisu sekretoorne IgA, interferoon, laktoferriini, lüsosüüm põhikomponendid lokaalset immuunsust, viirusevastase ja antimikroobne toime. Paks ja viskoosne sekretsioon vähendatud bakteritsiidse potentsiaaliga on hea mikroelementide (viiruste, bakterite, seente) toitainekeskkond. Viskoossuse suurenemine, sekretsiooni progresseerumise aeglustamine soodustab mikroorganismide fikseerimist, koloniseerimist ja sügavamat levikut limaskestade paksusele. See põhjustab põletikulise protsessi halvenemist ja obstruktsiooni suurenemist [4].

Seega on ülalkirjeldatud asjaolud rõhutanud vajadust kasutada ravimeid, mis parandavad või hõlbustavad patoloogiliselt modifitseeritud sekretsioonide eraldamist, vältida mukostaasi, parandavad mukotsiliaarse kliirensi. See saavutatakse suuresti mukolüütiliste (mucoregulatory) ravimite [5] abil. Laias terapeutilises praktikas kasutatakse edukalt erinevaid ravimeid, kõige tavalisemad on kolm ravimirühma: ambroksool ja selle derivaadid; karbotsüsteiin ja selle derivaadid; atsetüültsüsteiin ja selle derivaadid [4].

Hiljuti on ravimite arsenal täiendatud uue ravimiga, fenspiriidi derivaadiga Erespal. Hoolimata asjaolust, et ravimil puudub otsene mukolüütiline ja kõhupuhitus, võib seda kaudselt omistada mucoregulatorsile põletikuvastaste omaduste tõttu [4]. Erespal, mis mõjutab põletikulise protsessi peamisi seoseid ja millel on kõrge tropism seoses hingamisteede, vähendab limaskestade turset ja hüpersekretsiooni. Lisaks suurendab see märkimisväärselt mukotsilli transpordi kiirust.

Uuringu eesmärk oli uurida ravimi - fenspiriidi vesinikkloriidi (Erespala) efektiivsust - eksudatiivse keskkõrvapõletiku keskkonnas.

Uurimisrühm (47 inimest) koosnes eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientidest. Kontrollrühm hõlmas kuulmisjärgse tuubi funktsionaalse düsfunktsiooniga patsiente, kellel olid nina ja ninaverejooksu põletikulised haigused või allergiline vasomotoorne düsfunktsioon. Mõnede tähelepanekute rühmas ei olnud kuulmisjärgse toru mehaaniliselt kahjustatud patsiente, mis olid tingitud toruja või neelupõletiku mandlite hüperplaasia, rütmihäirete muutustest jne. Patsientide vanus oli 18 kuni 54 aastat.

Meetodid: kliiniline läbivaatus ENT koos otomikroskopiey kuulmekile ja endoskoopia neelu avanemise kuulmisnärvi toru, acumetry, toon läve audiometry, akustiline impedancemetry, lisastressiga teste uurida ventilatsiooni funktsiooni kuulmisnärvi toru (kuulmetõri funktsioonitest (ETF1) analüsaatori keskkõrva ZODIAC 901 (Madsen Electronics)).

Ravi meetodid: vastavalt läbiviidud ravile jaotatakse patsiendid kahte rühma: rühmas 1-29 eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsienti, kes lisaks tavapärasele ravile hõlmasid ka fenspiriidi (Erespal) kompleksravis. Fenspiriidile määrati 1 tabletti (80 mg) 3 korda päevas 10 päeva jooksul.

Rühm 2 - uuritav (18 inimest), patsientidele tehti tavapärasele ravile eksudatiivsete kõrvapõletiku (kasutades antisense, lahtisteid vasokonstriktoritega, lokaalne ravimeetodeid, niisutamine ravi ja nasofarüngeaal- tubarnogo suus, puhub kuulmisnärvi toru vastunäidustuste puudumisel, füsioteraapiat). Ravi viidi läbi, et saada positiivne kliiniline tulemus.

Tulemused ja arutelu. Kõik patsiendid enne ravi oli kaebusi kõrva ummikud, täiskõhutunne kõrva kuulmiskadu, 17 (36%) patsienti kaebasid raskusi hingamist ja eritis ninast, 23 (49%) patsientidel - kohta tinnitus, 8 (17%) - autofoonia nähtus ja vedeliku üleviimise tunnetus.

Oto- pilt kõigist patsientidest oli erinevate polümorfsete täidetud: tõmmatud ja hägusus kuulmekile puudumisel valguskoonust, erinevat värvi trummikile (roosa, sinakas, kollakas) süstimine laevad mööda haamer käepide, punnis või tõmmatud kuulmekile.

Andmete tonaalse läviväärtusega audiomeetria näitas juhtivuse kuulmishäireid (30-40 dB jooksul).

11 (23%) tümpanomeetriaga patsientidel leiti "C" tüüpi kõverad, mille tippnäitaja oli negatiivse rõhu suunas (kuni -200 daPa või rohkem, mis peegeldas kuulmistoru ventilatsioonifunktsiooni rikkumist). 36-l (77% -l) patsiendil esines siiski eksudaadi olemasolu tüübipõletusruumis, lepiti kokku "B" tüüpi horisontaalsed kõverad, kuigi akustilist refleksi ei registreeritud.

Pärast ravi saavutati tulemus hea, rahuldav ja mitterahuldav.

"Hea" tulemused loetakse täielikuks taastamiseks läbitavus kuulmis toru normaliseerimine kohtuistungil vastavalt acumetry, samuti taastamist normaalne kuulmisläved vastavalt audiometry tympanogram muudatuse tüüp "A" ja kordumist keskkõrvapõletik jooksul 1 aasta järelkontrolli.

"Rahuldava" tulemusega peeti märkimisväärset paranemist kuuldetoru läbilaskvuse kuulmisel ja parandamisel, millele lisandus impedantsimeetria andmetel kuulmisläve paranemine 10 dB või rohkem ja mõni positiivne dünaamika.

"Ebarahuldavat" tulemust kaaluti positiivse dünaamika puudumise ja vajaduse korral edasise kirurgilise sekkumise (tympanostoomi) järele.

Tulemused on esitatud joonisel. 1

Joon. 1. Fenspiriidi kasutamise tulemused kuulutoru põletikulises düsfunktsioonis.

Seega patsientide rühmas, kes kasutasid koos traditsiooniliste ravimeetoditega fenspiriidi, oli "hea" ja "rahuldava" tulemuste protsent suurem.

Me viisime läbi võrdleva analüüsi patsientide subjektiivsete kaebuste invusiooni olemuse kohta ummiku, müra ja ebamugavustunde tekkes kõrvas. Neid tundeid hinnati 6-pallisel skaalal: 0 - täielikku aistingute puudumist; 1 - kõrvade nõrk ummikusisaldus; 2 - kõrvade mõõdukas ülekoormatus; 3 - "ummikud" + kõrva müra; 4 - tunne "uimastatud"; 5 - väljendunud tunne "uimastatud"; 6 - hääletu tunne "uimastatud" ja perioodiline valu kõrvas.

Patsientide subjektiivsete kaebuste andmete analüüs on toodud joonisel. 2

Joon. 2. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravimeetodite patsientide subjektiivsed erinevused.

Nagu nähtub jooniselt fig. 2, fenspiriidi kasutamine eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravimisel kõrvaldab ebameeldivad subjektiivsed aistingud 9. päeval ja kontrollgrupis - pärast kümnendat päeva.

Analüüsides tulemusi objektiivse hinnangu funktsiooni kuulmisnärvi toru, vastavalt tympanometry kriteerium normaliseerimiseks funktsiooni ventilatsiooni- kuulmis toru oli järjestikuste tüüpi tympanogram tüüpi "B" tüüpi "C" ühtlustamist kirjutada "A" (Joon. 3).

Joon. 3. Otiidi eksudatiivse raviperioodi jooksul patsientidel registreeritud erinevad tüüpunogrammid: B - enne ravi (eksudaadi olemasolu); C - raviperioodil (negatiivne rõhk); A - taastumine (normaalne).

Lisaks kasutati kuulutoru ventilatsioonifunktsiooni uurimisel täiendavaid stressteste. Lisavõimalusi keskkõrva ZODIAC staatuse analüsaatori 901 (Madsen Electronics) -tect funktsiooni kuulmisnärvi toru (ETF1) rikkumata kuulmekile taastumise hindamiseks ventilatsiooniava funktsiooni kuulmisnärvi tuubi.

Seega kuulutoru funktsiooni taastamise kriteeriumiks oli patsientide subjektiivsete kaebuste puudumine, impedantsi mõõtmise näitajate normaliseerimine ja Eustachia toru funktsiooni täiendav testimine. Tuleb märkida, et Impedancemetry indikaatorite normaliseerumist täheldati vahemikus 2 kuni 4-5 nädalat ja uurimisgrupis 4... 5 päeva varem kui kontrollgrupis. Ka kuulmisjärgse toru funktsioon oli paranenud ka patsientide rühmas, kes said kombineerituna fenspiriidiga kompleksset ravi.

Tonaalse läviväärtusega audiomeetria andmete analüüsimisel hinnati heli juhtimiseks õhu kaudu keskmiselt 4 kõne sagedust: 0,5 kHz; 1 kHz; 2 kHz ja 4 kHz. Esialgse ravi ajal täheldati kõigil patsientidel juhtivat kuulmiskaotust, kusjuures 4 sagedusel esines õhus esinevate helide keskmine künnis 38,6 ± 6, BDS. Kõik patsiendid päevadel 7, 14 ja 21 olid re-audioloogilised uuringud. Kuulmise taastamine sõltuvalt ravimeetodist on esitatud joonisel. 5

Joon. 4. Kontrollige kuulmisjõu ETFI funktsiooni. Graafik Eustachia toru normaalsest funktsioonist (tüppanogramm enne Valsalva testi ja pärast seda).

Joon. 5. Mitmete ravimeetoditega patsientide tonaalse läviväärtusega audiomeetria tulemused.

Audiomeetria järgi suurenes fenspiriidi saanud patsientide rühmas kuulmisfunktsiooni taastamine kompleksravi ajal kiiremini (21. päeval) kui kontrollgrupis.

Seega näitas kliiniline vaatlus ja ravitulemuste võrdlus valitud ravimi hea põletikuvastase toime. Fenspiriidi kasutamisel eksudatiivse keskkõrvapõletiku keskkonnas on täheldatud subjektiivseid ja objektiivseid erinevusi kontrollrühmas. Fenspiriidiga rühmas täheldati otoskoopilise pildi paranemist keskmiselt kiiremini kuuendal päeval. Kontrollrühmas olid need perioodid pikemad, nimelt: 8.-9. Päevaga positiivne suundumus. Impedantsemetriaga trumliõõnes eksudatsioon vähenes vaatlusrühmas 5-7 päeva, kontrollgrupis 7-10 päeva. Audiomeetria ja impedantsimeetria andmed näitasid ka vaatlusgrupi keskkõrva funktsiooni kiiremat taastumist võrreldes kontrollrühmaga (2-4 päeva).

Seega annab uuring ravimi Erespal hea põletikuvastase toime, mida vahendab nina limaskesta turse ja kuulmistoru vähenemine, nina ja keskkõrva limaskestade eksudatsiooni vähenemine ja kuulmisjõu läbilaskvuse taastamine. Vaatlusrühma ja kontrollrühma võrdlemise tulemusi kinnitab patsientide subjektiivne hindamine ja täiendavate uurimismeetodite andmed.

Siiski tuleb meeles pidada, et patsientidel, kellel on eksudatiivseks kesknärvisüsteemi kuulmiskahtlusega ägenemiste ja eksudaadi olemasolu rohkem kui 3-4 kuud, arenevad pöördumatud muutused keskkõrvas, mis põhjustab püsivat kuulmislangust. Seoses sellega on asjakohane kasutada mitmesuguseid kirurgilise raviviise, mis on ette nähtud hepatiidivastase otiidi raviks ebasobivate konservatiivse ravi tulemuste korral.

Konserveeruva keskkõrvapõletiku eksudatiivse ravi tõhusus suurendab mukoregulatoorsete ravimite kompleksset ravi, mis vähendavad lima turset ja hüpersekretsiooni.

KIRJANDUS
1. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku laste kliiniliste tunnuste tunnused, mis esinevad koos ja ilma relapsideta. V.V. Volodkina, N.A. Mileshina. Laupäev tr. "Füsioloogia ja patoloogia sümptomid kuuldes." 6. rahvusvahelise sümpoosioni ja 2. audioloogide kongressi materjalid.M, 2007, lk 70-1.
2. Ravimi IRS-19 kasutamise kliiniline efektiivsus ägeda eustahiidi ravis. G.N. Nikiforova, V.M. Svistushkin, A.Yu. Ovchinnikov. Laupäev tr. "Mikrokirurgia probleemid ja võimalused; - Otorinolarüngoloogia vene teaduslik-praktilise konverentsi materjalid. Orenburg, 2002; c. 216-7.
3. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku lastel diagnoosimise ja ravimise kogemus. NAMileshina, VVVolodkina: laupäev tr. "Kõrvamikrokirurgia probleemid ja võimalused". Otorinolaarigoloogi Venemaa teaduslik-praktiline konverents. Orenburg, 2002; c. 210-2.
4. Ovcharenko S.I. Mukolüütilised (mucoregulatory) ravimid kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raviks. Kasvas üles kallis ajakirjad 2002; 10 (4).
5. Sinopalnikov A.N., Klyachkina I.L. Mukolüütiliste ravimite koht hingamisteede haiguste keerulises ravis. Kassin kallis juhtima. 1997; 2 (4): 9-18.

4. Kuulmistoru düsfunktsioon.

Funktsiooni häirumise kuulmisnärvi toru täheldatakse täielikku või osalist takistamise kuulmetõri, mis võivad olla põhjustatud järgmistel põhjustel: • anatoomiliste normist - adenoidid, suulaelõhe, ninaneelus kasvajad, limaskesta turse ja suurel hulgal heakskiidu ninaneelus põhjustatud allergilise haiguse või infektsioon. • funktsionaalsete häirete - spadenie kuulmisnärvi toruseinad tänu väiksematele elastsuse puuduliku avaldamise neelu avanemise kuulmisnärvi toru tõttu lihastes düsfunktsioon, tõmbab Pehmesuulae. Neid häireid esineb tavaliselt imikutel ja väikelastel, nii et krooniline keskkõrvapõletik tekib kõige sagedamini selles vanuses. Suur osa limaskestade näärmeid, väike läbimõõt ja nõrkade torude kõhre vähene areng, aitavad kaasa ka väikelaste lastekindluse vähenemisele. • ALLERGILISED HAIGUSED. Eelsoodumusega tegurite olemasolu (eespool loetletud anatoomilised ja funktsionaalsed häired) soodustab allergiline riniit kroonilise keskkõrvapõletiku arengut. Nina limaskesta turse rikub keskkõrva õõnes rõhu reguleerimist, mille tagajärjel surub ninasõõrme sisselaskmine keskkõrvesse. Kliiniliste ja laboratoorsete uuringutega kinnitatakse allergiliste reaktsioonide rolli kroonilise keskkõrvapõletiku arengus atoopiliste haigustega patsientidel. Igemete üldine tase ja spetsiifilise IgE tase tõusevad tüvirakkude sisusse. Allakukeste intranasaalse manustamise ajal tehtavate provokatsioonikatsetuste korral on nõrkade tuubide läbilaskvus vähenenud. Õhu allergeenide kontsentratsiooni hooajalisel tõusul perioodil avastati kuuluv toru düsfunktsioon ligikaudu kolmandikul allergilise nohu lastel. Kuulmistoru düsfunktsiooni tunnuseks on efusioon keskkõrval. Siiski ei erine erinevate patsientide tunnused ja sümptomid ühesugused. Eesnäärme vedeliku puudumisel keskkõrvas võivad patsiendid esineda vahelduva lõhenemisega kõrvadele. Need, kellel on keskkõrva kõrvad, võivad kaevata kõrvahäired, kõrvapõletik, kuulmislangus või peapööritus. Mõnedel patsientidel pole sümptomeid. Efusioonivedeliku märgid - eemaldatav keskkõrva - hõlmavad ka prillide piiratud liikuvust pneumaatilise otoskoopia ajal, selle normaalsete tuvastamisosakeste kadu. Eristatakse järgmisi kuulmistoru funktsioonihäireid: • patoloogiline refluks emakakaela toru suus, st visates orofarüntist saladus; • kuulutoru suu takistus (blokeerimine); • "lõdvad" kuulmislambid. Täiskasvanutel tekib kuuldustoru akuutne obstruktsioon sageli külma - isegi keskkõrva efusiooni puudumisel võib tekkida juhuslikku kuulmistunne ja kõrva valu. Kui takistus tekib teistel kuulmispuudega inimestel (eriti sensoorse sensoisundi kuulmise kadu), võib kerge kuulmiskaotus muutuda märkimisväärseks. Täiskasvanute kuulmise toru krooniline düsfunktsioon põhjustab tavaliselt sekretoorse ulatuse (eksudatiivne keskkõrvapõletik). See võib tekkida ülemiste hingamisteede infektsioonide või allergiliste reaktsioonidega. Mõnikord on ühekaupaline krooniline efusioon keskkõrval esmakordsel nägemisel nasofarünxi massist, nagu vähk või lümfoom. Seetõttu, kui täiskasvanud patsiendil avastatakse efusioon, tuleb hoolikalt uurida ninaõõnesid ja ninavereid; Nasaaõõne vähkkasvajades endeemilistes piirkondades on pimesi näidatud nina-neelu biopsia. Täiskasvanutel on harva täiskasvanutele täiskasvanutele mõeldud täiskasvanutele mõeldud kõrvatõstukit ja seda võib kasutada kohaliku anesteesia korral. Kuulmistoru krooniline kahjustumine leiab aset ainult siis, kui surve langeb näiteks lennukiga lendamisel. Pärast radikaalset mastoidektoomiat tekivad mõnikord kuulmisitoru kahjustused. Varem, enne tänapäevaste tympanoplastiliste meetodite kasutuselevõttu, kasutati seda sekkumist laialdaselt. Kuulmistoru katkestamine kuue efusioonina, mida täheldati paljude aastate jooksul, kuna kuulmistoru külgmine ots on otseses kokkupuutes mastoidprotsessi õõnsusega. Kõrvetust võib peatada, asetades neotüpne membraan läbi eraldatud limaskestade ja taastades kuulmistoru läbilaskvuse. DIAGNOSTIKA düsfunktsiooni kuulmis toru diagnoosimiseks düsfunktsiooni kuulmisnärvi toru järgmisi meetodeid: • tooni audiometry - põhi hindamise meetod juhtiva osa kuulmislangus seoses torude patoloogia (pange tähele, et toon audiometry võib olla diagnostiline väärtus ainult koos teiste uurimismeetodeid, nagu tympanometry ); • tympanomeetria; • kuulutoru ventilatsioonifunktsiooni hindamine - sel eesmärgil viiakse kõige sagedamini läbi kuulmisitoru läbilaskvus; st õhu läbilaskmine läbi kuulliitori (vaba või täidetud eksudaadiga) ülevoolava rõhuga ninaõgeseinas või tüvikoonus; Kuulmistoru läbipaistvuse hindamiseks on olemas mitmesugused meetodid: - lihtsad kvalitatiivsed proovid: toru läbipääsu kontrollimine normaalse neelamise ajal (I aste); kogemus Toynbee (II kraadi); Valsalva kogemus (III aste); Politzeri kuuluvat tuubi puhub (IV kraad); kuulutoru kateteriseerimine (V-kraad); - aerodünaamilised meetodid: süstimismeetod või tubotsimpanalno-aerodünaamiline; rõhu ühtlustamise meetod; pneumotubomeetria ninaõgeseinas; - akustilised meetodid, mille hulgas on kõige sagedasem tubosonomeetria (mikrofon on paigutatud välisele kuulmiskanalile, ninasse heli kuuleb, siis palutakse patsiendil neelata, audiitori heliriba avamisel võimendatakse); • Uuring drenaaži funktsiooni kuulmisnärvi toru (drenaaži funktsiooni määrab riigi kaitse- ja ventilatsiooni funktsioonid kuulmetõri) - pakuti välja mitmeid meetodeid (neid saab kasutada ainult kohalolekul perforatsioon trummikile või hüpoteetiliselt täites auripuncture): - radioisotoopmeetodeid meetod - trummikile sisestatakse radioaktiivse tehneetsiumiga märgistatud albumiini lahus; lahuse välimus ninasofarüntikas registreeritakse stsintigraafilise kaamera abil; - Meetod Seevastu radiograafia - pärast kasutuselevõttu kontrastaine trumlisse õõnsuse on rida röntgenpildistus määrati esinemise aeg kontrasti ninaneelus (hiljuti alternatiivselt kontrastne röntgenülesvõtete meetodi leidnud rakendust Seevastu CT); - hromosalpingoskopiya (lihtsamalt määramiseks drenaaži funktsiooni kuulmisnärvi katseklaas) - tutvustatud Trummiõõs värvainet, patsiendi paindub peas edasi nurga 45 kraadi suunale vastupidises uuritud toru, siis teeb neelamine liigutusi. Nahahoroone värvainete välimust määratakse tagumise rhinoskoopiaga; - sahhariini test - kui Trummiõõs Läbi selle kuulmekile avaldatud sahhariin tükk kaalub umbes 0,5 grammi, kui osakesed sahhariinisool looduslikud lima praeguse toimel laineline liikumine tsiilia ripsmeliste epiteeli ja peristaltikat kuulmisnärvi toru jõuavad maitsmisretseptoreid keele, tundis patsient magusa maitsega. ; Kuulmistoru läbilaskevõime kvantifitseeriti aeg, mis kulus sahhariini kasutamise hetkest kuni puusambriõõne limaskestani kuni maitse tundlikkuse ilmnemiseni. Kuulmistori düsfunktsiooni puhastamine Suutoru funktsioonihäire ravimine on põhjuse kõrvaldamine (nt külmetus). Kui see ei kõrvalda düsfunktsiooni, peaksite kasutama vasokonstriktsioone ja dekongestante. Lisaks võib Valsalva meetodi abil taastada isehäirete ventilatsiooni, kasutades Politzer'i ballooni või kasutades audiitori kateteriseerimist. Terapeutiline mõju kuulmisnärvi toru sisaldab konservatiivsed ning päästes kirurgiliste meetodite, nagu need ei ole piisavalt sitke mõju kuulmisnärvi toru poolest anatoomilise läheduse selle seinad võivad kahjustada Epiteelkihi ja arengule liimi ja seejärel vatsa protsessi sisemuses mis omakorda ainult keerulisemaks haiguse kulg. Erandiks võivad olla sellised haruldased tingimused nagu tuumori torukujulised tüved või kasvaja intratetraalne levik. Tulenevalt asjaolust, et muutused neelu suus on kõige sagedamini esmased, muudab selle seisundi normaliseerumine suhteliselt kiiresti patoloogilise protsessi järkjärguliseks inventeerimiseks kuulmis torus ennast ja trumliõõnde. Efektiivne on diprospani kasutamine, mis on tugev kortikosteroid, millel on tugev põletikuvastane, kõhukinnisus ja antiallergiline toime. Tänu ravimi põletikuvastasele ja ödeemiavastasele toimele taastatakse kuulmistoru neeluava avaus, vähendatakse turse ja väljaheite otse selle valendikus. Selle tulemusena taastatakse toru läbilaskvus ja mukotsilliarne kliirens, jätkatakse tüvirakkude tühjendamist ja ventilatsiooni. Paratubari manustamist viiakse läbi ravimi submukosaalse süstimisega endoskoopilise kontrolli all, kasutades spetsiaalseid nõelu, mille konfiguratsioon võib sõltuvalt ninaõõne ja ninaverejooksu arhitektoonikast veidi varieeruda. Ravimit süstitakse neelusesse suusesse kaks punkti koguses kuni 1 ml. Optimaalse efekti saavutamiseks soovitame kolme protseduuri, mille intervall on 7 päeva. Terapeutiline toime registreeritakse tavaliselt kolm päeva pärast süstimist. Viivitusega mõju tingitud asjaolust, et pärast leevendust põletiku neelu avamine on vaja aega, et vähendada submukoosse turse ja piisava ärajuhtimise Trummiõõs. Kiirenemise repareerivate protsessid epiteelirakkudes kuulmetõri ja Trummiõõs endaural fonoelektroforez rakendatud meetodi T. V. Palchunov ja A. Kryukov kasutuselevõtuga kahe ravimi: 3% lahuse tiamiini bromiid ja 2,5% püridoksiinhüdrokloriidi lahusega. Tuleb märkida, et audiitori pikaajalise düsfunktsiooniga on võimalusi, mille korral võib õrn terapeutiline toime olla ebapiisav. Sellised variandid on adenoidne vohamist, hüpertroofia tagumisse segmenti halvema turbinates, hüpertroofia mandlid ja tubarnoy m. P. Sellistes olukordades peaks olema suunatud peamiselt kirurgilised ravivõimalused, mille eesmärgiks on vältida orgaanilised muutused tagumisse piirkondade ninaõõne ja ninaneelu. Selle patoloogia raviks on hüpertroofilise mandlite kudede elektrokoagulatsiooni kasutamine bipolaarse koagulaatori abil efektiivne.

Eksami pileti number 6

Allalaadimise jätkamiseks peate pildi koguma:

Loe Lähemalt Kurguvalu

Täiskasvanute trahheiit: sümptomid ja ravi kodus

Köha

Trahheiit on hingetoru limaskesta põletik. Avaldub turse, paistetus, ülemäärase lima produktsiooni, limaskesta punetus hingetoru, mille tõttu on väga tundlikud erinevate ärritavad tegurid (näiteks röga, järsult sissehingatud õhu), mis toob kaasa valusa köha rünnakuid.

Õppige õrnalt laps pügama

Farüngiit

Gargles on kõige tõhusam viis neelu- ja mandlite haiguste ravimiseks. Selle tulemusena, niisutamine limaskesta ravimite või fitosredstv orofarüngeaalvähk mitte ainult läbi pesta pus ja bakterid, vaid suurendab ka lokaalset immuunsust ja põletiku kaob.