Põhiline / Vesine nina

Väline otiit

Vesine nina

Väline keskhoki keskus - välise kõrva põletik on hajus või piiratud. Vähese välise kesknõrgustiku ulatus väljendub infiltratsiooni faasis ilmse valusündroomi tekkega ning selle avanemise ajal furunkuloosiga. Difuusne keskkõrvapõletik on iseloomulik kõrvapalli difusioonipõletikule, millega kaasneb kõrva valu ja kõhulahtisus, seerum ja seejärel hõrenemine. Otiidi väliskesta diagnoosimiseks viiakse läbi kõrvapõletiku piirkonna eksam ja palpatsioon, otoskoopia, audiomeetria ja kõrvapõletikku. Ravivõtted in väliskõrvapõletik seisneda pestes kuulmekäikude antiseptikud, millega ta turundae ravimitega, hoides kokku antibiootikumi, põletikuvastane ja immunostimulatoorne ravi.

Väline otiit

Väline kõrv on inimese kuuldeaparaadi perifeerne osa. See koosneb kõhre- ja luustiku väliste kuulmiskanalist ja auriklaasist. Keskkõrva õõnesest eraldab välimine kõrv prillid. Välise kuulmiskanali kohaliku põletiku korral räägitakse vähest välise keskkõrvapõletikuga. Juuksefolliikulite - furunkellide piirkonnas on tegemist kasvaja-põletikulise protsessiga. Kõrvalekanali väljaheiteid, mis katavad kõhre ja luuosa, nimetatakse otolarüngoloogias hajuvat välist keskkõrvapõletikku. Difuusne keskkõrvapõletik iseloomustab põletikulisi muutusi nii nahas kui ka kuulmisraja nahaaluses rasvkoes ning sellega võib kaasneda prillide põletik.

Väga ulatusega põhjused

Kesknärvi põhjuseks on kõrvakalli naha nakatumine. Piiratud välise kesknärviõõnde põhjustav aine on enamasti püogeenne stafülokokk. Difuusne välise keskkõrvapõletik võib olla põhjustatud stafülokokid, Haemophilus influenzae, Pneumokokkidel Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, seente Candida perekonna ja teised. Kõige sagedamini libisema infektsioonide kuulmiskanali tekkega väliskõrvapõletik täheldatud suppuration perforeeritud kuulmekile ägeda ja kroonilise mädase keskmine keskkõrv, mädane labürind.

Välise kuulmiskanaliga vooderdava patogeeni tungimine toimub kahjustuse kohtades ja mikrotraumas. Omakorda traumatizing naha kuulmekäikude on võimalik trauma kõrva, esinemine võõrkeha, kokkupuutel söövitusainetele valesti läbiviimine hügieeni kõrva, iseseisev katseid, et väljastada kõrvavaik, kammimist kõrva kiheluse dermatooside (ekseem, nõgeslööve, atoopiline dermatiit, allergiline dermatiit) ja diabeet.

Kesknärvi ägenemise tekkimine aitab kaasa kõrvakalli pidevale niisutamisele, mis langeb sellele vette, mis vähendab naha barjäärifunktsiooni. Soodsa tausta arengu välikõrvapõletiku vähendades ühtlasi ka kogu keha kaitsemehhanisme, mida täheldati vitamiinipuudus immuunpuudulikkuse (näiteks HIV infektsioon), kroonilisi infektsioone (tuberkuloos, süüfilis, krooniline tonsilliit, krooniline püelonefriit), tugeva nõrkuse (kroonilise väsimuse sündroom )

Välisosteväli

Piiratud välise keskkõrvapõletiku sümptomid

Arengu vältel ulatub väline kesknärviõõg läbi samadel etappidel kui naha pinnal olev furukell. Kuid välise keskkõrvapõletiku korral on kõrvakalli suletud ruum ja rikkalik innervatsioon, mis põhjustab tema kliinilise pildi mõningaid tunnuseid. Tavaliselt algab piiratud väline kesknägemine südamepekslemisest kõrva kanalis, mis seejärel muutub valu. Kuumutamise suurenemine infiltratsiooni faasis põhjustab närvi retseptorite tihendamist ja valu sündroomi kiiret suurenemist.

Piiratud välise kesknärviõõgaga kõrvade valu kõrvade intensiivsus ületab ägeda keskkõrvapõletiku ajal esinevat valu. Nad kiirguvad templi, pea taga, ülemise ja alumise lõualuu külge ja nad haaravad kogu pool pea patsiendi kõrva küljelt. Närimisel suureneb valu, mis mõnel juhul muudab patsiendi välise keskkõrvapõletikuga keha süüa. Seda iseloomustab valu intensiivsuse suurenemine öösel, millega kaasnevad unehäired. Piiratud välise keskkõrvusega infiltratsioon võib saavutada märkimisväärse koguse. Sellisel juhul blokeerib furukleel täielikult kõrvakalli luumenit ja vähendab kuulmist (kuulmiskaotus).

Kõrge kõrvapõletiku avamine koos välise kesknärvisümptomiga kaasneb kõrva poolest ja valu tugevast vähenemisest. Kuid kui keetmine avaneb, tekib sageli kõrvapalli teiste juuksefolliikulite külvamine koos mitmekordse keetmisega ja furunkuloosiga, mida iseloomustab püsiv kulg ja ravitulemus. Väikese keskkõrvapõletikuga mitmekordne keetmine viib kuulda kanali täieliku obstruktsiooni ja haiguse kliiniliste sümptomite suurenemiseni. Arengub piirkondlik lümfadeniit. Võimalik, et võib ilmneda tupe kõrvapiirkond ja aurikleli väljaulatuvus, mis nõuab mastoiditi välist keskkõrvapõletiku eristamist.

Piiratud keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Kõigepealt otolüsioloog läbib kuulmise ja otoskoopia. Uuringu vältel tekitab arst aurikli suurendamist, mis põhjustab välise kesknõrgustiku kõrva tugevat kõrva valu. Valu esinemine kõrvaparvlause vajutamisel näitab piiratud ulatusega väliskülje lokaliseerumist kõrvakalli eesmisele seinale. Kõrva kõrva palpatsioonist tingitud terav valu näitab, et keetmine asub kuulmise kanali tagumisel ülemisel seinal. Välimise ulatusega alaosa alaosas on selgelt valulik palpatsioon alumise lõualuu kohal.

Piiratud välise kesknärviõõnega otoskoopia näitab furunkli olemasolu kõrvakanalis. Vähi ulatuse algfaasis näeb furunkell välja punase paistetusena. Küpset furunkulit blokeerib kõrvakalli praktiliselt pärast selle avamist, otoskoopia näitab põrmu ja infiltratsiooni ülaosas asuva kraaterisarnase avanemise olemasolu.

Audiomeetria ja piiratud välise keskkõrvapõletikuga patsientide häälestustehnilise kuulmise kuulamine määrab juhusliku kuulmiskao tüübi ja helijuhtimise lateraalsuse kahjustatud kõrva suunas. Patogeeni määramiseks viiakse bakterioloogiline külv pudelis keemiseni. Vähese välise keskkõrvapõletiku eristamine peaks olema teist tüüpi keskkõrvapõletik, mumpsid, mastoidiit, välise kõrva ekseem.

Piiratud välise keskkõrvapõletiku ravi

Piiratud välise keskohu infiltratsiooni faasis viiakse läbi väliskõrva tualettruum ja kahjustatud piirkonna töötlemine hõbenitraadiga. Antibakteriaalse salvi turund süstitakse kõrva kanalisse. Kõrv on maetud kõrvatilkadega, mis sisaldavad antibiootikume (neomütsiini, ofloksatsiini jne). Valu leevendamiseks määratakse valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. UHF-ravi on võimalik. Küpset furunkellit saab avada sisselõikega. Pärast selle avamist peseb välimine kuulmekanal antibiootikumi ja antiseptiliste lahustega.

Välise keskkõrvapõletiku korral on antibiootikumravi näidustatud mitme keelega. Otiidi stafülokoki iseloomu kinnitamisel kasutatakse antistafülokoki toksoidi või vaktsiini. Immuunsuse, vitamiinravi, immunokorrektiivse ravi, UFOC või ILBI protseduuride parandamiseks on soovitatav kasutada autohemoteraapiat.

Hajus välimine keskkõrvapõletik

Hajus välise keskkõrvapõletiku sümptomid

Välimise ulme difuusne vorm algab kõrvapiirkonna lõhkemisest, sügelusest ja temperatuuri tõusust. Väga varsti on valu, millega kaasneb valu kiirgamine kogu poole peal ja selle märkimisväärne suurenemine närimise ajal. Hõrenenud keskkõrvapõletiku raske valu põhjustab unehäireid ja anoreksiat. Kuuldava meeleolu põletikuliste seinte oluline paistetus kujutab selle luumenit ja on kuulmiskaotus. Difuusne väliskülv kõrvapõletikuga kaasneb kõrvade tühjenemine, mis alguses on seroosne ja muutub seejärel rütmiks. Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Raske haiguse korral võib põletikuline protsess levida aurikele ja parotid-ala pehmetele kudedele.

Hajus välise keskkõrvapõletiku akuutne periood kestab 2-3 nädalat. Siis võib tekkida haiguse sümptomite ravi või spontaanse taandumise taust ja patsiendi täielik taastumine. Samuti võib hajuv välimine keskkõrv ületada pikka aega ja muutuda krooniliseks. Kroonilise otiiti välimisega kaasneb armistumine, mis vähendab kõrvakalli luumenit ja võib põhjustada püsivat kuulmislangust.

Hajus välise keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Raske valulikkus, kui vajutad esikülge, tõmmake aurikleit, palpatsioon kõrva piirkonnas ja ülemise lõualuu nurga all näitab kõrvapalli hajuvat põletikku. Difuusse välise kesknärviõõnega otoskoopia näitab, et kogu naha punetus ja turse kulgevad kõrva kanalile, erosioonid on seostunud. Hilisemas perioodi välikõrvapõletiku tuvastasime obturation kuulmekanalist tingitud paistetust väljendada selle seinad, ilmutatud haavandeid ja praguneda eritavad rohekaskollane pus. Audiomeetria näitab juhtivusega kuulmiskao olemasolu. Häire levib haigestunud kõrvaga. Kõrvaklappide bakterioloogiline uurimine võimaldab kontrollida patogeeni ja tuvastada selle tundlikkuse põhiliste antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Difusioonilise välise kesknärviõõne diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi pankrease keskkõrvapõletiku, eritsipelaatide, akuutse ekseemi ja kõrvakalli furunkli abil.

Hajus välise otiti ravi

Hajutu välise keskhaiguse ravimine toimub antibiootikumide, multivitamiinide ja antihistamiinivastaste ravimite süsteemse kasutamise kaudu. Vajadusel viiakse läbi immunokorrektiivne ravi. Kohalik raviks hajus väliskõrvapõletike manustatakse kuulmekäiku turundae kollaste elavhõbeda salvi, vedel Burova, hormonaalsed ja antibakteriaalse toimega salvid, kõrvatilkade tilgutamist antibiootikumidega. Kõrvamaterjalide väljaheidete peapööritus on näide kõrvakanali pesemiseks antibiootikumilahustega.

Seenhaiguste välise kesknärvi kesknärvisüsteemi ravitakse süsteemsete ja paiksete seenevastaste ravimitega.

Väga süstekoha vältimine

Et vältida kõrvaparaani naha nakatumist välise ulmekõrvapõletiku tekkimisega, on vaja vältida auriku kriimustamist, kõrva kahjustust ja võõrkehade allaneelamist. Suplemise ajal peaksite oma kõrva veest kaitsma. Ärge üritage mitte mingil juhul kõrva võõrkeha eemaldada, sest see põhjustab tihti kõrvakalli naha kahjustamist. Ärge puhastage väävli kõrva mittesihtotstarbelistest esemetest: pulgast, hambaorkust, mängu, klambrist jms. Kõrvettolma tuleb teha spetsiaalse kõrvaklappiga, mille sügavus ei ületa 0,5-1 cm kõrvakalli algusest.

Äge väline piiratud ulatus (kõrvapüsivus)

EARI HAIGUSED

Kõrva kõrva haigused

Chondroperichondrite auricle - hingamisteede põletik. Protsess hõlmab enamasti väliskõrva nahka. Seal on seroosne ja põrnne perikondriit; viimane juhtub sagedamini. Perikondriidi põhjuseks on perikondriumiga nakatumine iga etioloogia korral auricle kahjustuse korral.

Kliinik Perikondriidi esimene ja peamine sümptom on valu päraku või kõrva kanalis. See võib eelneda välise kõrva naha reaktiivsele infiltratsioonile. Paar, mis tundub üsna kiiresti, levib kogu aurikele, välja arvatud vähk. Haiguse alguses muutub nahk vähe. Selle turse ei juhtu ühtlane, on mägine iseloom. Veelgi enam, nendes kohtades esineb kõikumine pehmete eksudaadi moodustumise tõttu perikondriumi ja kõhre vahel. Aurikleelne palpatsioon on väga valus. Kui patsiendile ei anta õigeaegset abi, võib see protsess põhjustada kõhre pankrotistumist kollasti tagasilükkamisega. Sellistel juhtudel lõpeb protsess aurikiilide armistumise, kortsumise ja moonutamisega. Seroosne perikondriit kulgeb vähem kui verd.

Ravi. Selle haiguse esimestel päevadel viiakse läbi kohalik ja üldine põletikuvastane ravi. Antibiootikume kasutatakse edukalt erütromütsiini, tetratsükliini, istetriini või oksütetratsükliini. Füsioteraapia toimub (teiste organite vastunäidustuste puudumisel) UV-kiirguse, UHF või mikrolaine vormis.

Kui kõikumised esinevad, on vaja teha lai kudede sisselõige paralleelselt koore kontuuridega ja eemaldada abstsessi õõnsus lusikaga, et eemaldada nekrootilised kõhreosad.

Samuti kasutatakse proskurakovi-melaniini Provisurakovi-Melaninuse järgi aurikli kõhrõõrutust, kus kahjustatud kõhr resekteeritakse tervetes koes.

Äge väline piiratud ulatus (kõrvapüsivus)

Välise kuulmiskanali furunkell leitakse ainult välise kuulmiskanali kõhrilisest osast, kuna luuosa nahk ei sisalda juukseid ega rasvade näärmeid. Kõige levinuma stafülokoki infektsiooni juurutamine näärmetesse ja juuksefolliikulisse. Kõrva keetmine võib kujutada endast tavalist furunkuloosi, mis põhineb haigustel nagu suhkurtõbi või hüpovitaminoos.

Kliinik Kõrvas tugev valu, eriti kui auriklaasi kinnitusalal ja esiküljel vajutada. Valu tõuseb närimisega. Seoses otoskoopia terava valu ja tursega tuleks sisse viia kitsas kõrvahtrileht. Sageli on välise kuulmiskanali sissepääsu juures näha keemist hüperemilise naha kõrguse kujul. Nõtkumise ajal on elevandi tipus nähtav kollane punkt, mõnikord ka rütmiline vard, ja varras eemaldamise järel kraater-kujuline ava. Võib olla mitu keemist.

Kõrva lümfisõlmed on palpatsioonil sageli laienenud ja valulikud. Kuulmine väheneb ainult välise kuulmiskanali terava kitsenemisega. Keha temperatuur tõuseb veidi.

Ravi. Etüül- või boorhappega niisutatud marli turundid viiakse välisele kuulmiskanalile. Alkoholi halva tolerantsuse korral asendatakse see Bohri vedelikuga või kasutatakse salvi - kollane elavhõbe, streptokit, levomütsetiini emulsioon.

Määrata kuumuse kõrva (soojenemine), samuti füsioteraapia (Solux, UHF). Kirurgilist ravi kasutatakse ainult ümbritsevate kudede suplustamisel.

Üldise fungitsiidiga haiguse tõttu ravitakse haigust.

Väline kõrvapõletik furukell

Väline keskkõrvapõletik on välise kuulmiskanali ja aurikli naha põletik. Diagnoos põhineb ülevaatusandmetel. Ravi hõlmab ravimite paikset manustamist - antibiootikume, glükokortikoide ja / või äädikhapet.

Välisilmil on kaks ilmingut:

  1. Piiratud ulatusega välis (kõrvapüsivus)
  2. Hajuv välimine kesknägemine (üldine või difuusne väline kesknärviõõre).

Välisest keskkõrvapõletiku keskkonda sattumine - välise kuulmiskanali põletik ümbritsevate pehmete kudede ja ajalise kondiga. Nimetatud hajus välise keskkõrvapõletiku bakteriaalsed patogeenid. Allergia, psoriaas, ekseem ja kõrvapalli happesuse vähenemine aitavad kaasa ka hajulise välise keskhaiguse tekkele (võib-olla tingitud tavalisest vee sissepääsust ujumisel). Ärritavad tegurid (näiteks juuksepray, juuksevärv), kõrvakalli kahjustamine hoolikat puhastamist põhjustavad väljakutseid.

Sümptomid

Patsientidel esineb sügelust ja valu, mõnikord on mõõdukalt vähenenud kuulmine, kõrvetustunne, kõrvapõletikust nähtav vererõhk ja selle luumen on kitsendatud. Kui esmakordselt surutakse, tekib patsiendil erakordselt tugev valu. Otoskoopiline uurimine, valulikud ja raskesti talutavad patsiendid, näitab hüperemeediat, välise kuulmiskanali naha infiltratsiooni, mille luumen on kitsendatud ja valmistatud pankrease massiga. A. niger'ist põhjustatud otomükoos võib välise kuulmiskanali tühjendusruum olla halli-must või kollane. C. albicans'i poolt põhjustatud infektsioonide korral eritub paks valge kreemjas eksudaat.

Välise kuulmiskanali furunkell on juuksefolliikuli või rasvkoe põletik, mis on tekkinud nakkuse leviku, kõige sagedamini stafülokoki tõttu, luu ja kõhre piirkonnas.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoos põhineb visuaalsel kontrollil. Rikkusega otorröa puhul on perforeeritud keskkõrvapõletikust raske eristada keskkõrvapõletikku; kurnatuse väljalülitamisel on kurbus märk otiitist väliskeskkonnast. Seennakkus on kergesti avastatav.

Välimise ulme vältimiseks viiakse niisutamine pärast supluskorda alkoholi ja äädika segu 1: 1 seguga. Alkohol eemaldab vett ja äädikas normaliseerib kõrva pH-tasakaalu.

Hüpogeense keskkõrvapõletiku korral on antibiootikumide ja glükokortikoidide kasutamine efektiivne pärast välise kuulmiskanali hoolikat ummistumist. PH-tasakaalu taastamiseks välise keskhaiguse kulgemise käigus kasutatakse äädikhappe 2% lahust paikselt, hüpokortisooni paikselt manustatakse põletikku - 5 tilka kolm korda päevas 7 päeva jooksul. Mõõduka põletiku korral kasutatakse järgmiste ravimite paikset antibakteriaalset lahust või suspensioone - neomütsiini, polümütsiinit, batsitratsiini või tsiprofloksatsiini. Kui märgatavalt on täheldatud põletikku, asetatakse vajalikku ravimit niisutatud turunda 4 korda päevas välisele kuulmisvahendile. Pärast põletiku vähendamist (24... 72 tunni jooksul) on ravimit võimalik manustada otse välise kuulmiskanali kujul.

Tõsise otitisosakese või ümbritsevate kudede põletiku leviku korral on antibiootikumide süsteemne kasutamine näidustatud näiteks tsefaleksiini (250 mg suu kaudu 4 korda päevas või 500 mg kaks korda päevas), 500 mg tsiprofloksatsiini suukaudselt kaks korda päevas. Kui olete penitsilliini suhtes allergiline, võib selle asendada erütromütsiiniga. Esimeste 24-48 tunni jooksul võib olla vajalik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või suukaudsed opioidid. Seentelt keskkõrvapõletiku korral on vajalik välise kuulmisraja hoolikas tualettruum ja seentevastaste lahuste kasutamine (näiteks klotrimasool).

Keemise ja selle nõtkumisega on näidustatud kirurgiline sekkumine. Kohalik antibiootikumide kasutamine on ebaefektiivne. Valusümptomite leevendamiseks on võimalik kasutada analgeetikume, kuumeraapiat.

Otitis äge välise piiratud (kõrvapüsivus)

Välise kuulmiskanali furunkell leitakse ainult välise kuulmiskanali kõhrilisest osast, kuna luuosa nahk ei sisalda juukseid ega rasvade näärmeid.

Kõige sagedasema stafülokoki infektsiooni esinemine näärmetes ja juuksefolliikulis, mille põhjuseks on küünte või erinevate objektide kõrvad, eriti suppurrimise ajal. Kõrva keetmine võib olla paljude haiguste (suhkurtõbi, hüpovitaminoos jne) alusel tavaline furunkuloos.

Raske valu kõrvas, eriti kui aurikli kinnitusalal ja esiküljel asuvat kinnituspiirkonda vajutades (esiküljel paikneva furakulli lokaliseerimine). Viimase lokaliseerimise ajal suureneb valu närimise ajal. Seoses otoskoopia terava valu ja tursega tuleks sisse viia kitsas kõrvahtrileht. Sageli on välise kuulmiskanali sissepääsu juures näha keemist hüperemilise naha kõrguse kujul. Nõtkumise ajal on elevandi tipus nähtav kollane punkt, mõnikord ka rütmiline vard, ja varras eemaldamise järel kraater-kujuline ava. Võib olla mitu keemist.

Mõnikord võib tupus laieneda ettepoole - parotid-piirkonda, auriklaasi tagumise pinna tagaosas ja mastoidprotsessis. Kõrva lümfisõlmed on palpatsioonil sageli laienenud ja valulikud. Kuulmine väheneb ainult välise kuulmiskanali terava kitsenemisega, tõuseb temperatuur veidi.

Kui võimalikult varases staadiumis töödeldakse, võib keetmine lahustuda ilma suppersioonita. Tavaliselt kaovad kõik sümptomid kiiresti pärast närvi ja põlve nõtmist ja vabastamist (5.-6. Päeval).

Diagnoos tehakse kaebuste ja otoskoopia alusel. Diferentseeritud diagnostika viiakse läbi mastoidilise ja subperiosteaalse abstsessiga, kusjuures toimub kõrva cholesteatoom, millega kaasneb kõrvakanali ja purunenud pankrease naha eraldumine (viimasel ajal surub põrnapõru nääre rõhku kõrva kanalile).

Välise kuuldeaparaadiga sisestatakse marja turundeid, mis on niisutatud etüül- või boorhappega (Spiritus aethylici 70% 10 ml, Acid borici 0,3 g, 2 kuni 3 korda päevas, 10 tilka kõrva). Alkoholi halva tolerantsi korral asendatakse see Bohri vedelikuga või kasutatakse salvi - kollane elavhõbe (Ung. Hydrargyri oxydi flavi 0,1 g, Vaselini albi 10 g kõrva jaoks mõeldud salv), streptotsiid (streptokliidi 1 osa, vaseliin 9 osa), penitsilliin ) või 1% (5-10%) klooramfenikooli emulsiooni.

Kuumus määratakse kõrvapiirkonda (soojapidur koos pool-alkoholiga või puurimisvedelikust), samuti füsioteraapia (solux, UHF).

Üldine ravi on autohemoteraapia, vitamiinid, streptotsiid, antibiootikumid (tetratsükliin, oletritiin või oksütetratsükliin) 400 000 U, 4 korda päevas. Kui on ilmnenud põletikuline protsess, millel on kalduvus levida ümbritsevasse koesse, tuleb määrata penitsilliini või streptomütsiini süsti.

Pikaaegse protsessiga põhjustab korduv keskkõrvapõletik keskkonda stafülokoki toksoidi kohalikku manustamist. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult ümbritsevate kudede suplustamisel.

Üldise fungitsiidiga haiguse tõttu ravitakse haigust.

Otorinolarüngioloogia käsiraamat, A.G. Likhachev

Äge väline piiratud ulatus (kõrvapüsivus)

Välise kuulmiskanali furunkell leitakse ainult välise kuulmiskanali kõhrilisest osast, kuna luuosa nahk ei sisalda juukseid ega rasvade näärmeid. Kõige levinuma stafülokoki infektsiooni juurutamine näärmetesse ja juuksefolliikulisse. Kõrva keetmine võib kujutada endast tavalist furunkuloosi, mis põhineb haigustel nagu suhkurtõbi või hüpovitaminoos.

Kliinik Kõrvas tugev valu, eriti kui auriklaasi kinnitusalal ja esiküljel vajutada. Valu tõuseb närimisega. Seoses otoskoopia terava valu ja tursega tuleks sisse viia kitsas kõrvahtrileht. Sageli on välise kuulmiskanali sissepääsu juures näha keemist hüperemilise naha kõrguse kujul. Nõtkumise ajal on elevandi tipus nähtav kollane punkt, mõnikord ka rütmiline vard, ja varras eemaldamise järel kraater-kujuline ava. Võib olla mitu keemist.

Kõrva lümfisõlmed on palpatsioonil sageli laienenud ja valulikud. Kuulmine väheneb ainult välise kuulmiskanali terava kitsenemisega. Keha temperatuur tõuseb veidi.

Ravi. Etiit- või boorhappega niisutatud marli turundid viiakse välistesse kuuldetundetesse. Alkoholi halva tolerantsuse korral asendatakse see Bohri vedelikuga või kasutatakse salvi - kollane elavhõbe, streptokit, levomütsetiini emulsioon.

Määrata kuumuse kõrva (soojenemine), samuti füsioteraapia (Solux, UHF). Kirurgilist ravi kasutatakse ainult ümbritsevate kudede suplustamisel.

Üldise fungitsiidiga haiguse tõttu ravitakse haigust.

Äge väline piiratud ulatus (kõrvapüsivus)

Kõrva kõrva haigused

Chondroperichondrite auricle - hingamisteede põletik. Protsess hõlmab enamasti väliskõrva nahka. Seal on seroosne ja põrnne perikondriit; viimane juhtub sagedamini. Perikondriidi põhjuseks on perikondriumiga nakatumine iga etioloogia korral auricle kahjustuse korral.

Kliinik Perikondriidi esimene ja peamine sümptom on valu päraku või kõrva kanalis. See võib eelneda välise kõrva naha reaktiivsele infiltratsioonile. Paar, mis tundub üsna kiiresti, levib kogu aurikele, välja arvatud vähk. Haiguse alguses muutub nahk vähe. Selle turse ei juhtu ühtlane, on mägine iseloom. Veelgi enam, nendes kohtades esineb kõikumine pehmete eksudaadi moodustumise tõttu perikondriumi ja kõhre vahel. Aurikleelne palpatsioon on väga valus. Kui patsiendile ei anta õigeaegset abi, võib see protsess põhjustada kõhre pankrotistumist kollasti tagasilükkamisega. Sellistel juhtudel lõpeb protsess aurikiilide armistumise, kortsumise ja moonutamisega. Seroosne perikondriit kulgeb vähem kui verd.

Ravi. Selle haiguse esimestel päevadel viiakse läbi kohalik ja üldine põletikuvastane ravi. Antibiootikume kasutatakse edukalt erütromütsiini, tetratsükliini, istetriini või oksütetratsükliini. Füsioteraapia toimub (teiste organite vastunäidustuste puudumisel) UV-kiirguse, UHF või mikrolaine vormis.

Kui kõikumised esinevad, on vaja teha lai kudede sisselõige paralleelselt koore kontuuridega ja eemaldada abstsessi õõnsus lusikaga, et eemaldada nekrootilised kõhreosad.

Samuti kasutatakse proskurakovi-melaniini Provisurakovi-Melaninuse järgi aurikli kõhrõõrutust, kus kahjustatud kõhr resekteeritakse tervetes koes.

Äge väline piiratud ulatus (kõrvapüsivus)

Välise kuulmiskanali furunkell leitakse ainult välise kuulmiskanali kõhrilisest osast, kuna luuosa nahk ei sisalda juukseid ega rasvade näärmeid. Kõige levinuma stafülokoki infektsiooni juurutamine näärmetesse ja juuksefolliikulisse. Kõrva keetmine võib kujutada endast tavalist furunkuloosi, mis põhineb haigustel nagu suhkurtõbi või hüpovitaminoos.

Kliinik Kõrvas tugev valu, eriti kui auriklaasi kinnitusalal ja esiküljel vajutada. Valu tõuseb närimisega. Seoses otoskoopia terava valu ja tursega tuleks sisse viia kitsas kõrvahtrileht. Sageli on välise kuulmiskanali sissepääsu juures näha keemist hüperemilise naha kõrguse kujul. Nõtkumise ajal on elevandi tipus nähtav kollane punkt, mõnikord ka rütmiline vard, ja varras eemaldamise järel kraater-kujuline ava. Võib olla mitu keemist.

Kõrva lümfisõlmed on palpatsioonil sageli laienenud ja valulikud. Kuulmine väheneb ainult välise kuulmiskanali terava kitsenemisega. Keha temperatuur tõuseb veidi.

Ravi. Etüül- või boorhappega niisutatud marli turundid viiakse välisele kuulmiskanalile. Alkoholi halva tolerantsuse korral asendatakse see Bohri vedelikuga või kasutatakse salvi - kollane elavhõbe, streptokit, levomütsetiini emulsioon.

Määrata kuumuse kõrva (soojenemine), samuti füsioteraapia (Solux, UHF). Kirurgilist ravi kasutatakse ainult ümbritsevate kudede suplustamisel.

Üldise fungitsiidiga haiguse tõttu ravitakse haigust.

Väline otiit

Väline keskhoki keskus - välise kõrva põletik on hajus või piiratud. Vähese välise kesknõrgustiku ulatus väljendub infiltratsiooni faasis ilmse valusündroomi tekkega ning selle avanemise ajal furunkuloosiga. Difuusne keskkõrvapõletik on iseloomulik kõrvapalli difusioonipõletikule, millega kaasneb kõrva valu ja kõhulahtisus, seerum ja seejärel hõrenemine. Otiidi väliskesta diagnoosimiseks viiakse läbi kõrvapõletiku piirkonna eksam ja palpatsioon, otoskoopia, audiomeetria ja kõrvapõletikku. Ravivõtted in väliskõrvapõletik seisneda pestes kuulmekäikude antiseptikud, millega ta turundae ravimitega, hoides kokku antibiootikumi, põletikuvastane ja immunostimulatoorne ravi.

Väline otiit

Väline kõrv on inimese kuuldeaparaadi perifeerne osa. See koosneb kõhre- ja luustiku väliste kuulmiskanalist ja auriklaasist. Keskkõrva õõnesest eraldab välimine kõrv prillid. Välise kuulmiskanali kohaliku põletiku korral räägitakse vähest välise keskkõrvapõletikuga. Juuksefolliikulite - furunkellide piirkonnas on tegemist kasvaja-põletikulise protsessiga. Kõrvalekanali väljaheiteid, mis katavad kõhre ja luuosa, nimetatakse otolarüngoloogias hajuvat välist keskkõrvapõletikku. Difuusne keskkõrvapõletik iseloomustab põletikulisi muutusi nii nahas kui ka kuulmisraja nahaaluses rasvkoes ning sellega võib kaasneda prillide põletik.

Väga ulatusega põhjused

Kesknärvi põhjuseks on kõrvakalli naha nakatumine. Piiratud välise kesknärviõõnde põhjustav aine on enamasti püogeenne stafülokokk. Difuusne välise keskkõrvapõletik võib olla põhjustatud stafülokokid, Haemophilus influenzae, Pneumokokkidel Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, seente Candida perekonna ja teised. Kõige sagedamini libisema infektsioonide kuulmiskanali tekkega väliskõrvapõletik täheldatud suppuration perforeeritud kuulmekile ägeda ja kroonilise mädase keskmine keskkõrv, mädane labürind.

Välise kuulmiskanaliga vooderdava patogeeni tungimine toimub kahjustuse kohtades ja mikrotraumas. Omakorda traumatizing naha kuulmekäikude on võimalik trauma kõrva, esinemine võõrkeha, kokkupuutel söövitusainetele valesti läbiviimine hügieeni kõrva, iseseisev katseid, et väljastada kõrvavaik, kammimist kõrva kiheluse dermatooside (ekseem, nõgeslööve, atoopiline dermatiit, allergiline dermatiit) ja diabeet.

Kesknärvi ägenemise tekkimine aitab kaasa kõrvakalli pidevale niisutamisele, mis langeb sellele vette, mis vähendab naha barjäärifunktsiooni. Soodsa tausta arengu välikõrvapõletiku vähendades ühtlasi ka kogu keha kaitsemehhanisme, mida täheldati vitamiinipuudus immuunpuudulikkuse (näiteks HIV infektsioon), kroonilisi infektsioone (tuberkuloos, süüfilis, krooniline tonsilliit, krooniline püelonefriit), tugeva nõrkuse (kroonilise väsimuse sündroom )

Välisosteväli

Piiratud välise keskkõrvapõletiku sümptomid

Arengu vältel ulatub väline kesknärviõõg läbi samadel etappidel kui naha pinnal olev furukell. Kuid välise keskkõrvapõletiku korral on kõrvakalli suletud ruum ja rikkalik innervatsioon, mis põhjustab tema kliinilise pildi mõningaid tunnuseid. Tavaliselt algab piiratud väline kesknägemine südamepekslemisest kõrva kanalis, mis seejärel muutub valu. Kuumutamise suurenemine infiltratsiooni faasis põhjustab närvi retseptorite tihendamist ja valu sündroomi kiiret suurenemist.

Piiratud välise kesknärviõõgaga kõrvade valu kõrvade intensiivsus ületab ägeda keskkõrvapõletiku ajal esinevat valu. Nad kiirguvad templi, pea taga, ülemise ja alumise lõualuu külge ja nad haaravad kogu pool pea patsiendi kõrva küljelt. Närimisel suureneb valu, mis mõnel juhul muudab patsiendi välise keskkõrvapõletikuga keha süüa. Seda iseloomustab valu intensiivsuse suurenemine öösel, millega kaasnevad unehäired. Piiratud välise keskkõrvusega infiltratsioon võib saavutada märkimisväärse koguse. Sellisel juhul blokeerib furukleel täielikult kõrvakalli luumenit ja vähendab kuulmist (kuulmiskaotus).

Kõrge kõrvapõletiku avamine koos välise kesknärvisümptomiga kaasneb kõrva poolest ja valu tugevast vähenemisest. Kuid kui keetmine avaneb, tekib sageli kõrvapalli teiste juuksefolliikulite külvamine koos mitmekordse keetmisega ja furunkuloosiga, mida iseloomustab püsiv kulg ja ravitulemus. Väikese keskkõrvapõletikuga mitmekordne keetmine viib kuulda kanali täieliku obstruktsiooni ja haiguse kliiniliste sümptomite suurenemiseni. Arengub piirkondlik lümfadeniit. Võimalik, et võib ilmneda tupe kõrvapiirkond ja aurikleli väljaulatuvus, mis nõuab mastoiditi välist keskkõrvapõletiku eristamist.

Piiratud keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Kõigepealt otolüsioloog läbib kuulmise ja otoskoopia. Uuringu vältel tekitab arst aurikli suurendamist, mis põhjustab välise kesknõrgustiku kõrva tugevat kõrva valu. Valu esinemine kõrvaparvlause vajutamisel näitab piiratud ulatusega väliskülje lokaliseerumist kõrvakalli eesmisele seinale. Kõrva kõrva palpatsioonist tingitud terav valu näitab, et keetmine asub kuulmise kanali tagumisel ülemisel seinal. Välimise ulatusega alaosa alaosas on selgelt valulik palpatsioon alumise lõualuu kohal.

Piiratud välise kesknärviõõnega otoskoopia näitab furunkli olemasolu kõrvakanalis. Vähi ulatuse algfaasis näeb furunkell välja punase paistetusena. Küpset furunkulit blokeerib kõrvakalli praktiliselt pärast selle avamist, otoskoopia näitab põrmu ja infiltratsiooni ülaosas asuva kraaterisarnase avanemise olemasolu.

Audiomeetria ja piiratud välise keskkõrvapõletikuga patsientide häälestustehnilise kuulmise kuulamine määrab juhusliku kuulmiskao tüübi ja helijuhtimise lateraalsuse kahjustatud kõrva suunas. Patogeeni määramiseks viiakse bakterioloogiline külv pudelis keemiseni. Vähese välise keskkõrvapõletiku eristamine peaks olema teist tüüpi keskkõrvapõletik, mumpsid, mastoidiit, välise kõrva ekseem.

Piiratud välise keskkõrvapõletiku ravi

Piiratud välise keskohu infiltratsiooni faasis viiakse läbi väliskõrva tualettruum ja kahjustatud piirkonna töötlemine hõbenitraadiga. Antibakteriaalse salvi turund süstitakse kõrva kanalisse. Kõrv on maetud kõrvatilkadega, mis sisaldavad antibiootikume (neomütsiini, ofloksatsiini jne). Valu leevendamiseks määratakse valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. UHF-ravi on võimalik. Küpset furunkellit saab avada sisselõikega. Pärast selle avamist peseb välimine kuulmekanal antibiootikumi ja antiseptiliste lahustega.

Välise keskkõrvapõletiku korral on antibiootikumravi näidustatud mitme keelega. Otiidi stafülokoki iseloomu kinnitamisel kasutatakse antistafülokoki toksoidi või vaktsiini. Immuunsuse, vitamiinravi, immunokorrektiivse ravi, UFOC või ILBI protseduuride parandamiseks on soovitatav kasutada autohemoteraapiat.

Hajus välimine keskkõrvapõletik

Hajus välise keskkõrvapõletiku sümptomid

Välimise ulme difuusne vorm algab kõrvapiirkonna lõhkemisest, sügelusest ja temperatuuri tõusust. Väga varsti on valu, millega kaasneb valu kiirgamine kogu poole peal ja selle märkimisväärne suurenemine närimise ajal. Hõrenenud keskkõrvapõletiku raske valu põhjustab unehäireid ja anoreksiat. Kuuldava meeleolu põletikuliste seinte oluline paistetus kujutab selle luumenit ja on kuulmiskaotus. Difuusne väliskülv kõrvapõletikuga kaasneb kõrvade tühjenemine, mis alguses on seroosne ja muutub seejärel rütmiks. Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Raske haiguse korral võib põletikuline protsess levida aurikele ja parotid-ala pehmetele kudedele.

Hajus välise keskkõrvapõletiku akuutne periood kestab 2-3 nädalat. Siis võib tekkida haiguse sümptomite ravi või spontaanse taandumise taust ja patsiendi täielik taastumine. Samuti võib hajuv välimine keskkõrv ületada pikka aega ja muutuda krooniliseks. Kroonilise otiiti välimisega kaasneb armistumine, mis vähendab kõrvakalli luumenit ja võib põhjustada püsivat kuulmislangust.

Hajus välise keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Raske valulikkus, kui vajutad esikülge, tõmmake aurikleit, palpatsioon kõrva piirkonnas ja ülemise lõualuu nurga all näitab kõrvapalli hajuvat põletikku. Difuusse välise kesknärviõõnega otoskoopia näitab, et kogu naha punetus ja turse kulgevad kõrva kanalile, erosioonid on seostunud. Hilisemas perioodi välikõrvapõletiku tuvastasime obturation kuulmekanalist tingitud paistetust väljendada selle seinad, ilmutatud haavandeid ja praguneda eritavad rohekaskollane pus. Audiomeetria näitab juhtivusega kuulmiskao olemasolu. Häire levib haigestunud kõrvaga. Kõrvaklappide bakterioloogiline uurimine võimaldab kontrollida patogeeni ja tuvastada selle tundlikkuse põhiliste antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Difusioonilise välise kesknärviõõne diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi pankrease keskkõrvapõletiku, eritsipelaatide, akuutse ekseemi ja kõrvakalli furunkli abil.

Hajus välise otiti ravi

Hajutu välise keskhaiguse ravimine toimub antibiootikumide, multivitamiinide ja antihistamiinivastaste ravimite süsteemse kasutamise kaudu. Vajadusel viiakse läbi immunokorrektiivne ravi. Kohalik raviks hajus väliskõrvapõletike manustatakse kuulmekäiku turundae kollaste elavhõbeda salvi, vedel Burova, hormonaalsed ja antibakteriaalse toimega salvid, kõrvatilkade tilgutamist antibiootikumidega. Kõrvamaterjalide väljaheidete peapööritus on näide kõrvakanali pesemiseks antibiootikumilahustega.

Seenhaiguste välise kesknärvi kesknärvisüsteemi ravitakse süsteemsete ja paiksete seenevastaste ravimitega.

Väga süstekoha vältimine

Et vältida kõrvaparaani naha nakatumist välise ulmekõrvapõletiku tekkimisega, on vaja vältida auriku kriimustamist, kõrva kahjustust ja võõrkehade allaneelamist. Suplemise ajal peaksite oma kõrva veest kaitsma. Ärge üritage mitte mingil juhul kõrva võõrkeha eemaldada, sest see põhjustab tihti kõrvakalli naha kahjustamist. Ärge puhastage väävli kõrva mittesihtotstarbelistest esemetest: pulgast, hambaorkust, mängu, klambrist jms. Kõrvettolma tuleb teha spetsiaalse kõrvaklappiga, mille sügavus ei ületa 0,5-1 cm kõrvakalli algusest.

99. Äge väline piiratud ulatus (kõrvapüsivus)

Välise kuulmiskanali furunkell leitakse ainult välise kuulmiskanali kõhrilisest osast, kuna luuosa nahk ei sisalda juukseid ega rasvade näärmeid. Kõige levinuma stafülokoki infektsiooni juurutamine näärmetesse ja juuksefolliikulisse. Kõrva keetmine võib kujutada endast tavalist furunkuloosi, mis põhineb haigustel nagu suhkurtõbi või hüpovitaminoos.

Kliinik Kõrvas tugev valu, eriti kui auriklaasi kinnitusalal ja esiküljel vajutada. Valu tõuseb närimisega. Seoses otoskoopia terava valu ja tursega tuleks sisse viia kitsas kõrvahtrileht. Sageli on välise kuulmiskanali sissepääsu juures näha keemist hüperemilise naha kõrguse kujul. Nõtkumise ajal on elevandi tipus nähtav kollane punkt, mõnikord ka rütmiline vard, ja varras eemaldamise järel kraater-kujuline ava. Võib olla mitu keemist.

Kõrva lümfisõlmed on palpatsioonil sageli laienenud ja valulikud. Kuulmine väheneb ainult välise kuulmiskanali terava kitsenemisega. Keha temperatuur tõuseb veidi.

Ravi. Etiit- või boorhappega niisutatud marli turundid viiakse välistesse kuuldetundetesse. Alkoholi halva tolerantsi korral asendatakse see puurimisvedeliku või salviga - kollane elavhõbe, streptotsiid, levomütsetiin emulsioon. Kandke kuumuse kõrva piirkonnas (soojenemine), samuti füsioteraapia (sollux, UHF). Kirurgilist ravi kasutatakse ainult ümbritsevate kudede nõtkumise korral. Mis tahes haiguse põhjustatud üldise furunkuloosi puhul ravitakse selle all olevat haigust.

Äge difuusne väline ulatus

Sellises keskkõrvapõletikus ulatub põletikuline protsess kõrva kanalisoomi luudeosale, sügavale nahasse, nahaalust kihti ja sageli prilli. Mehaaniline vigastus, termiline (põletus), keemiline vigastus koos kõige mitmekesisemate infektsioonide (eriti pankrease keskkõrvapõletiku) juurutamisega. Naha manustamine soodustab nakkuse juurutamist. Eriti resistentsel leostunud ulatusega otitis tekib tihti seenhaigusi.

Kliinik Eriti iseloomulikud on kõrvapalli turse ja hüperemia, epiteeli pisaravool, naha pindmiste kihtide tagasilükkamise põhjused, mis põhjustavad sepsise ja pankrease sekretsiooni. Seejärel täidavad laminaalse epiteeli helbedega segatud nakkusega reumarakud läbi kogu kuulmiskanali ebameeldiva massi kujul. Tümmipaneel on mõõdukalt hüpeemiline, kattega pealiskaudne epiteel. Suhteliselt terav valu alguses asendatakse tugevate sügeluse ja ummikutega kõrvaga. Kroonilises mõttes on sümptomid vähem väljendunud, põletikulise infiltratsiooni tõttu paistetakse kuuldekaanide ja prussakaheseina nahk.

Ravi. Vitamiinide rikas dieet. Desensibiliseeriv teraapia protsessi allergilise olemuse jaoks. Ägeda kujuga - pestes sooja 3% boorhappe, rivanooli (1: 5000) lahusega, kuivatatakse ja tolmutatakse boorhappega. Määrige hõbenitraadi 3-5% lahus,

100. SULFUR STOP - kuivatatud kõrvapära segu, rasvade näärmete sekretsioon ja lamestatud epiteel. Etioloogia ja patogenees: väävlipikkuse moodustumise põhjused: kõrgenenud sekretsioon ja kõrvavõilisus, kõrvapõletik ja kõõlus, mis muudab väävli väljumiseks raskesti ligipääsetavaks, tsemenditolm, kuulmisjahu sisenev jahu tolm. Kliinik: Kuulmiskanali täielik oklusioon võib põhjustada kõrva ummistumist, kuulde vähenemist heli juhtivuse häire tõttu. Mõnikord võib kõrva tekkida müra, pearinglus. Vagusnärvi haru pikaaegse survestoruga võib ilmneda köha ja südamehäired. Kui pistik ei suuda kõrvakanalit täielikult blokeerida, siis ei pruugi see olla kliinikus ja kuulmine on veidi vähenenud. Diagnoos: Tüüpilise ajaloo ja otoskoopia põhjal, kus on näha väävli pistik. Töötlemine: väävlipikenduse pesemine süstlaga sooja veega (37 ° C). Kui patsiendil on ebanormaalne närimine, eemaldatakse kork kumerusega konksuga. Aurikele tuleb samal ajal tõmmata üles ja tagasi. Lahtrisse voolab vesi, mis on raamitud kõrva all. Pärast korki pesemist kuivatatakse kõrva kanal vatiga. Kui korki ei eemaldata, siis 2-3 päevaks kõrva 10 minutiks valatakse tilkades naatriumvesinikkarbonaati või vesinikperoksiidi, mida kuumutatakse temperatuurini 37 ° C. See protseduur tuleks läbi viia spetsialiseeritud haiglas.

101.Oli katarraal keskmine äge.

Keskkõrva ägeda põletikuga ei piirdu ainult tüvirakkude õõnes, vaid see hõlmab ka kuulmistoru ja mastoidrakke, s.t. kõik keskkõrva õõnsused. Ained, mis põhjustavad haiguse -. Streptococcus, kopsupõletik, mokokki, stafülokokid jne Alam resistentsus nende organism -.. Jahutamine, nakkushaigused, neeruhaigused, avitaminoosi, rahhiit, suhkurtõbi jne Enamikel juhtudel bakterid tungida keskkõrva alates ninaõõne kaudu kuulmisnärvi toru mistahes ägedas keskkõrvapõletikuga või kroonilise limaskesta põletiku ägenemisega (äge riniit, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp jne). Soodustavad tegurid nakkuse levikut on valed puhub nina (mõlema ninasõõrme kaudu asemel igas omakorda), aevastamine, köha, suurendab rõhku nina-neelu, seega sunnitult võidab nakatunud lima barjäär, mis on kuulmisnärvi tuubi.

Sümptomid ja muidugi. Valu, täisoleku ja ummikute kuulmine kõrvus, kuulmiskaod, kõrva müra. Valus on mõnikord vaid vähene, tavaliselt tugev ja järk-järgult suurenev, see tundub sügaval kõrvus ja annab parieto-ajalisele või kuklale piirkonnale, mõnikord ka hambaid. Valu võib olla pulseeriv, pakitsev, ümberistutamine, igavad, võimendub on-Vyshen rõhk Trummiõõs (puhub nina, neelamine, aevastamine, köha) ja tihti ei lase magada inimese söögiisu, takistab toidu ja t. D. Kui kõrvapõletiku komplitseerib ühine nakkushaigus, siis selle esinemisega kaasneb uus või veelgi suurem temperatuurikõver. Uurimisel selgub, et prussus on varieeruvas ulatuses, valulikkus, kui puutütik puudutab, mõnedel juhtudel - esmakordselt surudes (sümptom ei ole konstantne). Veres on täheldatud reageerivaid põletikulisi muutusi (leukotsütoos, suurenenud ESR-i).

Ravi. Tavaliselt kodus, kui temperatuur on tõusnud, soovitatakse voodipesu. Algstaadiumis tüsistuste sümptomiteks, eriti intrakraniaalseks (meningiidiks), on koheselt vajalik hospitaliseerimine. Haiguse algfaasis tuleb kõigepealt kõrvaldada kõrvavalu. Alkohol 70%, karboalkoglütseriin, novokaiin ja teised kõrva maaletavad lokaalanesteetikumid on analgeetilise ja terapeutilise toimega. Kõigile kõrvakalli süstimiseks mõeldud vahenditele tuleks pisut soojendada, loputades ravimipudeli klaasi kuuma veega. Tilgad valatakse pipeti abil kõrva kanalisse, nii et nad täidaksid seda vähemalt poole (5-10 tilga). Siis siseneb kõrva kanal kuni membraani kuni päevani mööblile ja jätab sinna ühe päeva. Soojust kasutatakse kohapeal soojendusega pool-alkohol (viin), kuumutusplaadid, sinine valgusallikad või füsioteraapia (sollux, UHF). on vaja anda antipüreetikumide (aspiriin, analgeen, paratsetamool jne). Üheks oluliseks faktoriks keskkõrvapõletiku äratõmbamisel ja komplikatsioonide ennetamisel on kuulmisjõu läbilaskvuse võimalikult kiire taastamine. Sel eesmärgil on välja kirjutatud nina veresoonte kitsendavad ained (naftiasiin, galasoliin, sanoriin, adrenaliin, efedriin

102.Akus äge põrutus keskel (perforatiivne).

See tuleneb katarraalse keskkõrvapõletiku kahjustusest. Selle põhjused.

Sümptomid ja muidugi. Kõrva valu suurenemine, palavik mitme päeva jooksul, joobeseisundi sümptomid (valulikkus, nõrkus, väsimus), kõrvapõletik. Pooli välimus näitab läbimurret läbi prilli ja toob patsiendile leevenduse.

Kõige soodsam kurgumusaukumine tekib siis, kui ootamata iseseisvat läbimurret membraanis sisselõige (paratsentesis).

Ravi. On parem viia läbi haiglas õigeaegne paratsentoos ja intramuskulaarselt antibiootikumid (penitsillium, linkomütsiin jne). Tüüpiliselt on kõrva tualetit, mis sisaldab 3% vesiniku peercyli lahust (2-3 korda päevas) ja antibakteriaalsete ja bakteritsiidsete ainete (dioksidiin, kloramfenikooli alkohol, sofradex jne) instillatsioon. Füsioteraapia, vasokonstriktori ninatilgad (naftiasiin, galasoliin, sanoriin, adrenaliin, efedriin). Tüsistused: intrakraniaalne - meningiit, lokaalne - mastoidiit, kuulmiskaotus. Prognoos: üleminek kroonilisele vormile on võimalik (vt. Otiit on keskmine krooniline pankreas).

Akuutse pankrease keskkõrvapõletiku 103,1 staadium

Kliinika: põletikulise protsessi esinemine ja areng keskkõrval, eksudaadi moodustumine ja infiltratsioon. Kohalikud sümptomid - kõrvahäired, prilli hüperemia, selle kõrgsurve väljaulatuvus, kuulmise langus ja üldised sümptomid palaviku, halva isu ja une, nõrkuse, kehv tervis, kõrva valu on tavaliselt raske, järk-järgult kasvab, see kiireneb hambadesse, templisse, pea päripäeva või kogu peal. Valud suurenevad, kui aevastamine, nina puhumine, köha, neelamine. Ajavahemiku alguse temperatuur tõuseb 38-38,5 ° C-ni..posle suppuration kõrva snizhaetsya.ponizheniesluha temperatuur, enam väljendunud õhukadu provodimosti.izmeneniya trumli pereponki.na pärlihallis taustaga näinud süstiti laevadel kulgeb paralleelselt käepide Malleus periferii.vyrazhena reaktsiooni periost mastoid (strong hellust surveriskidega)

Diagnoos: Diagnoos põhineb kaebuste otoskopicheskoykartiny, kuulmislangus, mõõdukas leukotsütoos, ebaselged kasv SOE.pri raske voolav hüperleukotsütoosi ESR ja vahetustega vasakule.

Ravi: kõrvapõletiku peatamiseks, kõrva õlistamiseks etüülalkoholiga. Pange soojust kõrva külma soojenduskompressi kujul, kuuma vee pudelid, vasokonstriktor langeb ninasse. Antibiootikumid ja sulfoonamiidid suu kaudu, kus on tõsine haigus.

Akuutse pankrease keskkõrvapõletiku 104.2

Kliinika: prillide perforatsioon ja nõtkumine. Perforatsioon on kõige sagedamini alumine kvadrandi ettepoole. Pärast perforatsiooni väheneb valu ja selle haiguse käigus paraneb... temperatuur langeb kohe või järk-järgult, seejärel subfebriil või normaalne. Patsiendi üldine seisund paraneb. seroosne-verine, paksub järk-järgult ja muutub limaskestadeks või leukotsiks. leevendab märkimisväärselt suplustamist, vähendades otoskoopilisi muutusi, samuti parandades üldist seisundit näitab üleminekut kolmandasse etappi.

Diagnoos: diagnoos tehakse kaebuste, otoskoopiliste piltide, kuulmislanguse põhjal, leukotsütoos ja ESR normaliseeritakse.

Ravi: kõrva äärmist vedelikku kasutatakse loputades antiseptiliste lahustega, kõrvapallide instillatsioon (klooramfenikool, naatriumsulfatsüül jne)

105. 3. astme äge pankrease keskkõrvapõletik

Kliinik: zatihanievospolitelnogoprotsessa, prekrascheniegnoetecheniya, zakrytieperforatsii taastamine anatoomiline ja funktsionaalne seisund Keskmine uha.ischezayut hüpereemia ja infiltratsiooni kuulmekile tundub normaalne läige.

Diagnoos: diagnoos tehakse kaebuste, otoskoopiliste piltide, kuulmiskadude põhjal. Leukotsütoos ja ESR on normaliseerunud.

Ravi: taastada terviklikkuse trummikile pärast kadumist nähtusi vospolenie serva perforatsiooni serva saab Lõhestab lahendusi azotkislogoserebra, trihloruksusnoykisloty.provodyat puhub kõrva kaudu kuulmisnärvi toru kateetri ballooniga vastavalt Politzer, samoproduvaniya.

106. nakkushaiguste äge keskkõrvapõletik

Kliinika: põletikuvastane hemorraagiline vorm, mida väljendatakse välise kuulmiskanali ja keskkõrva veresoonte järsul laienemisel koos ekstravasatsiooni tekkimisega (hemorraagia) välise kuulmiskanali, kõhuõõnde kõhuosa naha epidermise all. Selliseid ekstravasaate nimetatakse hemorraagilisteks villideks või 2-3 mm paksudeks (hästi nähtavad otoskoopias). Põletikuline protsess lokaliseeritakse peamiselt trumli ruumis ja kulgeb väga raskeks. Kui hemorraagiline mull puruneb, ilmuvad paar tilka tumeda verine vedelikku.

Diagnoos: põhineb üldiste uuringute andmetel, otoskoopiline pilt ja bakterioloogilise uuringu tulemused.

Ravi: gripi-keskkõrvapõletiku-meningiidi komplikatsioon. antibiootikumid ja nüstatiin, drenaaž keskkõrvast pungraama ja kohaliku ravi abil. Hirm sekkumine mastoidprotsessile ainult koos põlve arvukusega.

Otiit hariliku palaviku ja leetritega

teistes infektsioonides esineva otitiliselt palju erinev. Vähem tähelepanu pälvib necrootiline vorm või nekrootiline keskkõrvapõletik.

Kliinik: sarlakid ja leetrid tekib algfaasis haiguse, sageli Nekrootiliste protsesside kurgus ja nosu.pri leetrite-algab sademete või perioodi eelneb emu.pri septiline mürgine vormid sarlakid ja leetrid protsessi kõrva sündroom tekib sageli nezametno.Bolevoy puudumine (prilli kiire neekrootiline kahjustus). Kõrvist on kõrvapõletik koos terava putrefaktiivse lõhnaga, mis on tingitud luu protsessi kaasamisest. Nekrootilise otiidi spetsiifilisus on raskeid vaskulaarseid kahjustusi rofessional trombovtromboz keskkõrva laevad põhjustab nekroos limaskesta Trummiõõs, kuuldav Kuulmeluud ja mastoid luu, mis viib mastodiit ja koljusisese oslozhneniyam.harakterna kurtus segatüüpi, liitub labürindi kahjustus.

Diagnoos: põhineb üldiste uuringute andmetel, otoskoopiline pilt ja bakterioloogilise uuringu tulemused.

Ravi: skarlite palaviku ja leetrite komplikatsioonide ennetamine, antibiootikumide, sulfa ravimite kasutamine.

107. Laste keskkõrvapõletik

Kliinik: lapse ilmnemine on kerge. Kui lapsel on kõrvavalu, siis tihti tihti karjub, keeldub võtma rinda valuliku neelamise tõttu, hõõrub emakast kõrva. Alates aastast, kui valulikkus on survestatud, on kõrge kehatemperatuur 39,5-40 ° C. Lapse käitumine on peaaegu alati masendunud, ta magab palju, seedetrakti häired, iiveldus, oksendamine ja kiiresti kaob. Meningizm.prokhotit samad astmed nagu täiskasvanutel (3). Eriti erinevalt täiskasvanutest: ravi võib toimuda ilma perforatsioonita pruuliku.

Diagnoos: andmed üldise uurimise ja otoskoopilise pildi kohta. Imikutel pühib prillipuu kergelt pärast kõrva puhastamist ja lapse nutmist. Vanematel lastel, nagu ka täiskasvanutel.

Ravi: paratsenteesil viiakse kohe Trummiõõs sisselõike kaudu manustatav rr antibiootikumi ja läga granuleerimiseelset gidrokortizona.pri välimuse vaskokonstriktiivne tilgad, seejärel puhastati vati kõrva taht ja valati 30% lahuse albutsina.

108. Tõmblukkide paratsentesis (näited) - türapaneelide membraani lõikamine

On määratud, et pärast mitu päeva ravi ei parane patsiendi seisund, rasked kõrvamõted jätkuvad, temperatuur jääb kõrgeks (üle 38 ° C), ilmneb pruuliku väljaulatuvus.

Paratsentesis on näidustatud, kui esineb sisekõrva või meninge ärritust (oksendamine, pearinglus, tugev peavalu). See on sagedamini näidustatud lastel, sest nende prussak on paksem ning kohalikud ja üldised sümptomid on rohkem väljendunud. Põrandapuu tagumiste kvadrandite lõikamine toimub läbi kogu selle paksuse.

Lülisamba luustikueemalduse luukude põletik, mille paksuseks on õhukesed rakud, mis suhtlevad keskkõrva külge. Tavaliselt tekib see ägeda keskkõrvapõletiku komplikatsioonina ja on põhjustatud samast patogeenist. Kui mastodiit rakkudes idu arendab mädane protsess esindavad oht tekkis-novena intrakraniaalne tüsistusi (meningiit) läheduse tõttu nina on anatoomiliselt ja ajukelme.

Sümptomid ja muidugi. Üldised märgid - palavik, peavalu, vereanalüüside muutused. Kohalik - kõrva valu, kõrvapõletikul on sageli pulseeriv iseloom, suppressimine, aurikli kleepumine, turse ja punetus. Kui lisale rakendatakse survet (kõrva taga), määratakse valu.

Tunnustamine. Tuginedes iseloomulikule kliinikus, on prillide ja kõrvapiirkonna uurimine. Väga tähtis on röntgenikontroll ja diagnostilise paratsentseesi (prussus).

Tüsistused: meningiit, näo närvi halvatus, kõhupiirkonna tuimus kaela piirkonnas, abstsessid kõrvapiirkonnas.

Ravi. Terapeutiliste meetmete eesmärgiks on tagada keskmise kõrva õõnsuse ja põletiku ja pankrease põletikuvastase võitluse hea väljavool (vt Põletav keskkõrvapõletik). Kirurgilise sekkumise näideteks on komplikatsioonide olemasolu ja konservatiivse meetodi ebaefektiivsus. Operatsioon hõlmab mastoidide avamist kõrva piirkonnas sisselõike kaudu. Seda tehakse kohaliku anesteesia või üldanesteesia all.

111. Kliinilises piltuses eristatakse kaht protsessi: 1) tüpirakkude õõnsuse muutus, mis on seotud kuulmisjõu läbilaskvuse vähenemisega, - krooniline katarr; 2) põletikuliste haiguste tõttu keskkõrvast tingitud muutused, mida väljendatakse adhesioonide moodustumisel ja tüvirakkude üksikute elementide vahel - liimimisprotsessis - tympanoskleroos. Keskkõrva heli juhtivuse süsteem on piiratud või täielikult liikumatu. Eelkõige esineb terav kuulmiskahjustus, kui sarvkud arenevad labürindi akende piirkonnas. Sümptomid: kuulmise kaotus, tinnitus, mõnikord pearinglus. Otoskoopia näitab: prillide, armide, kergendamise, täielikku või osalist immobilisatsiooni, kui seda uuritakse Siegle lehemäli abil. Heli juhtiva seadme kahjustuse tüübile on kuulmise vähenemine. Ravi: audiitori läbilaskvuse taastamine on vajalik. Kõrvaldada see pat.protsessy ninaõõnes ja ninaneelus, seejärel puhuti kuulmisnärvi toru või kateeterballooni Polittera 10-15 korda päevas, korratakse protseduuri 2-3 kuu pärast. Raske kuulmiskao puhul, mis ei ole konservatiivne ravi, kasutatakse kirurgilist ravi - tympanoplasty.

112. krooniline mädane keskkõrvapõletik - hr.gnoynoe keskkõrvapõletik iseloomustab triaad sümptomitest: püsiv juuresolekul perforatsioon trummikile, püsiv või korduv suppuration kõrva, progresseeruv kuulmise kadu. See on ägeda ägeda pankrease keskkõrvapõletiku või pruuliku traumaatilise purunemise tulemus. Lapseeas käib rohkem kui pooled. Haigusetekitajate hulgast eralduvad aeroobid Pseudomonas, Proteus; anaeroobid Bacteroides. Haiguse pikkusega ja antibiootikumide kasutamisega vabanevad ka Candida ja Mucor-seened. Ägeda keskkõrvapõletiku kroonilise üleminekuga seondub mitmete ebasoodsate tegurite toime: patogeeni virulentsus on antibakteriaalsete toimeainete toime suhtes resistentne; keha resistentsuse vähenemine, samuti ülemiste hingamisteede patoloogiline seisund. Selles juhtumis täheldatud kuuldetoru äravoolu ja ventilatsiooni funktsiooni häirimine raskendab trumliõõne sisu väljutamist ja keskkõrvaõõnde õhuringlust. See häirib pruuliku perforatsiooni normaalset paranemist pärast ägeda mürgise keskkõrvapõletiku kandmist, mis viib püsiva perforatsiooni moodustumiseni. US Pat. keskmise kõrva protsess vastavalt haiguse kliinilisele kulgemisele ja raskusastmele on krooniline veresoontevaetus keskmiselt kaheks: mesotümpaniit ja epimpaniit. Vastavalt ICD-10-le nimetatakse neid vorme kroonilise keskkõrvapõletiku tuberkuloosse rütmiga keskkõrvapõletiku keskkonda ja kroonilist epitoimppano-antrali mädast keskkõrvapõletikku. Need vormid erinevad üksteisest selle poolest, et mesotüppaniit on suhteliselt stabiilne, kuna põletikulises protsessis osaleb limaskestal, ja epitempaniidil on alati kehv kulg, sest sellega kaasneb luukoe kaariese. Otoskoopiliselt on peamine erinevus see, et mesotümpaniidi korral paikneb perforatsioon pisarajoonis olevas prussakambris. Epimpinitooli iseloomustab perforatsioon prussakarjääri lahuses. Destruktiivse protsessi arengus on näidustatud kirurgiline ravi ja limaskestade kroonilist põletikku ravitakse konservatiivselt.

113. See on suhteliselt soodne kroonilise väsimuspähapõletiku keskkond, millega kaasneb limaskesta põletikuline protsess. Selles keskkõrvapõletikus paiknevad patoloogilised muutused peamiselt tüvirakkude keskosas ja alumises osas ning kuulmistorus ja prussakorpuse perforatsioon asub pingutatud osas. Tumbripuudus sisaldab sageli limaskesta või limaskestade sekretsiooni. Limaskestade levikuga kaasneb seroosne leotamine, väikeste mitu tõeliste tsüstide moodustumine alamuskulaarses kihis, granulatsioonide või polüüpide areng. Kliinik Patsient kaebab kuulmiskaotust, vahelduvat nõtmist ja kõrvahaigust ägenemise perioodidel mitu aastat või kuus. Kõrvast väljumine on sagedamini lõhnatu, looduslikult limaskestade poolest, kuid graanulite või polüüpide olemasolul võib näha verine verest. Otoskoopia korral määratakse prussakahjustuse puutumatu osa ja venitatava osa perforatsioon. Nekraevy perforatsioon ei jõua ringikujulise tympanicuse luukõnga külge ja ümbermineku piki jääb vähemalt pisaraudade jääkide kitsas serv. Pat.protsess loetakse soodsaks. Kui prillipaagi venitatud osast on servaprofooratsioon, on epidermise kasvamise tingimused tüvirakkudesse ja kolleteomati moodustumine. Mesotümpaniidi kuulmine väheneb peamiselt juhtivusega. Pikemas korras ja ägenemises liidetakse sisekõrva mürgistuse põhjustatud kuulmiskao neosensoriline komponent. Haiguse ägenemise põhjuseks võib olla külm, vere sissepääs kõrva, nina, ninaverejooks ja paranoolsed nina haigus. Soodsatel tingimustel ja sobivaks raviks pärast närvi peatamist võib pruuliku väike ava ravida, moodustades õhukese kile, mis koosneb membraani sisemisest ja välimisest kihist. Diagnoos põhineb anamneesil, kliinil ja otoskoopilisel pildil. Eriomadused on prillide pingutatud osa püsiva välise serva perforatsiooni olemasolu. Pesurõike ulatuslik defekt võib pööningunäidikusse põrkuda pööningule ja tunda selle seinu. Need on siledad, kareduse tunnused, mis näitavad kariesi, ei tee. Oluliseks uurimismeetodiks on ajalooliste luude radiograafia Schulleri ja Meieri projektsioonides, mis võimaldab hinnata mastoidprotsessi rakulist seisundit, atikoantraali piirkonda. Võite kasutada ka CT-d. Luutirežiimis võimaldab see diagnoosi kuulmisjalatsite puudusi teha, et kindlaks teha protsessi levik koljuosa õõnes.

114 on vormis kroonilise mädane keskkõrvapõletik, milles patoloogilised muutused on lokaliseeritud peamiselt nadbarabannom ruumi ja mastoid perforatsiooni on tüüpiliselt lõtku osa trummikile, kuid võib levida ka mujale seda. Seda iseloomustab agressiivsem kursus. Keskkõrva luude struktuuride kahjustus. Erinevad luustik-kaariesed ja kolletetaomi vormid. Põletik-kariifilist vormi iseloomustab põletikuliste ja hävitavate muutuste esinemine luukudes erineva raskusastmega. Teine pilt, millel on kolesteroomi vorm. Kolesteatoom on valkjas, pärlile läikega kasvaja, tavaliselt epidermise membraaniga. Kliinik Peamine kaebus on väljaheide kõrvalt, tavaliselt mädane, terav kurnav lõhn, mõnikord segatud verega või "väikeste massidega". Otoskoopia käigus määratakse perforatsioon pungraamade lõdvestunud osas ja pööningul oleva pöörde seina paksu ostite poolt. Olulised kuulmislangus leviku tõttu kaariese eest kuulmis Kuulmeluud, sageli hävitatud sel liigendus alasi ja haamri, siis on lisatud ka võita zvukovosprinimayuschego seade põhjustatud mürgistus sisekõrva läbi sekundaarse aknas membraani sisekõrvas ja rõngakujuline sidemete footplate. Kõrvarõng ja peavalu, kõnnaku ebastabiilsus näitab rasvumise komplikatsiooni. Valu võib põhjustada meningiede mürgistuse tekkimist, kui raskusi põlve väljavoolul. Vertiigo ja ebastabiilne kõnnak võib olla seotud labürindi kapsli füsiidi moodustamisega. Obstruktsiooni diagnoos on ilmne, kui pritsmepöörde tuvastatakse prussakarjääri lahuses. Kolesteatoomide äratundmine pole keeruline, kui perforatsiooniluumenis on nähtavad tüüpilised valge kolesteroomi massid. Kroonilise keskkõrvapõletiku ravi peaks olema suunatud patendiprotsessi arengu peatamisele, heli juhtivate seadmete normaalse arhitektoonika taastamisele ja kuulmise parandamisele. Kõigi kroonilise keskkõrvapõletiku vormide ravi aluseks on kirurgiline sekkumine nii kiiresti kui võimalik. Selles vormis konservatiivne ravi on mõeldud haige kõrva ettevalmistamiseks eelseisvaks operatsiooniks ja seda tuleks kasutada iseseisva ravimeetodina ainult juhul, kui patsient keeldub operatsioonist või ei suuda seda teha patsiendi raskete somaatiliste seisundite tõttu.

115. on mitmeid funktsioone. Mida madalam on lapse vanus, seda paremini need funktsioonid. Akuutse põletikulise protsessi üleminek keskkõrval krooniliseks esineb sagedamini nendel lastel, kellel on üldine ja lokaalne immunoloogiline pilt häiritud. Samuti leiab aset äge suppuvat keskkõrvapõletiku ebarahuldavat ravi. Lastel on keskkõrva põletikulised protsessid sageli ainult limaskestade kahjustused. Kui kõrvakalli oposkoopia määratakse limaskesta või limaskestade limaskesta kaudu. Vanematel lastel esineb tavaliselt kroonilist keskkõrvapõletikku samamoodi kui täiskasvanutel, neil on nii haiguse karioosne kui ka kolesteroogne vorm. Juhtudel, kui lapse keskkõrvuses moodustub kolleteomatiiv, kasvab see tavaliselt üsna kiiresti, hävitab mastoidprotsessi ja tungib läbi peenikese koe koorikihi. Konservatiivne ravi on efektiivne. Kui antibakteriaalne ravi lapsel ei anna tulemusi, on vaja läbi viia mükoloogilisi uuringuid. Kui tuvastatakse seened, soovitatakse kohalikku ja vajadusel ka üldist ravi. Kui lapse keskkõrvapõletik võtab pikka aega ja eriti kui antrum on selles protsessis kaasatud, viiakse läbi kirurgilise sekkumise säästmine, mille efektiivsus lastel on tavaliselt suurem kui täiskasvanutel.

116. kuuldustoru limaskesta püsiv seroosne põletik ja tüvirakkude õõnsus. See rasvumine areneb kuuldustoru funktsioonihäirete taustale ja seda iseloomustab seerumi limaskesta väljaheide trumliõõnes. Seal on 4 etappi. 1. etapp - kuulsusitoru limaskesta katarraalse põletiku eustahiit, ventilatsioonifunktsioon on nõrgenenud, õhukanali keskkõrv väheneb või peatub. Õhu imendumine limaskestade abil suurendab vaakumi trumliõõnes, mis on tingitud transudaadi tekkimisest, vähese hulga neutrofiilsete leukotsüütide ja lümfotsüütide migratsioonist, limaskesta näärmete ärritumisest. 2. etapp - sekretoorne, har-Xia sekretsiooni ülekaal ja lima kogunemine trummelõõnes. Subjektiivselt ilmneb see, et kõrvus on täis ja rõhk, mõnikord kõrva müra ja juhuslikumad kuulmiskaod. 3. aste - limaskesta, mis erineb selle poolest, et trumlite õõnsuse sisu muutub paksuks ja viskoossemaks. Samal ajal suureneb kuulmiskaotus ja luu juhtivuse künnised tavaliselt suurenevad. Juhul kui kogu trummelõõsi täidetakse eksudaadiga või kui viimane muutub viskoossena ja vedeliku liikumise paks sümptom puudub. 4. etapp - kiudne, har-Xia degeneratiivsete protsesside ülekaalus trummelõõne limaskestal. Samal ajal lagunemine väheneb ja see lakkab täielikult ja limaskestade kiuline muundumine toimub kuulmisoskeste kaasamisega protsessi. Segatud kuulmiskaotus areneb edasi. Tüpirakkude õõnesprotsessi tekitamine põhjustab kleepuva keskkõrvapõletiku tekkimist. Diagnoosi selgitamiseks tehakse audititoru funktsiooni uurimine, kasutades üldiselt kättesaadavaid proove: impedantsemetria ja tuvastatud lamestatud kõver. Kuuldava kõne uurimine, samuti häälkäppade ja audiomeetria abil täiendab haiguse pilti. Soovitav on ka ajaliste luude radiograafia. Ravi: kuulmistoru funktsiooni taastamine saavutatakse ninahaiguste, ninakõrvad, neeluhaiguste sünkroonimisel. Toruliitmiku funktsiooni parandamiseks tuuakse kõrvad mööda Politzerit või läbi kõrvakateetri, kusjuures Sigl lehtri abil saab prussarme samaaegselt massaažida. Mõnedel juhtudel kasutatakse manustamismeetodit läbi kuulmiskanali tagumise seina piirkonnas moodustatava subkutaanse tunneli - trummelõõne perkutaanne manööverdus.

117. Näonärvi otogeenne neuriit võib esineda keskkõrva ja sisemise kuulmiskanali patoloogiliste ilmingute tõttu. Näo närvi kahjustus võib ilmneda ka siis, kui see jäb koljuõõnde, kui see läheb süljenäärmete külgvaate lähedale ja võib reageerida kasvaja surumisele, kusjuures selles piirkonnas on armid. See näo närvide häirete rühm viitab perifeersele halvamisele, kuid ka näo närvi tuumade kahjustuse põhjuseks on ka keskparalüüs. Kliiniline pilt sõltub näoärrituse tasemest, näo närv laiendab mitmeid harusid, mis sissetõmbuvad limaskesta närbumist, jalgade lihaseid, näo lihaseid, submandibulaarseid ja sublinguaalseid süljenäärmeid, andes maitsetundlikkust eesmise kahe kolmandiku keele kohta. Nende elundite seisundi kindlaksmääramine näitab näo närvi kere kokkupuute taset või katkemist - näonärvi kanalis või pärast seda, kui närv on lahkunud stülo-mastoidist. Ravi. Sõltuvalt näo närvi kahjustuse tasemest võib tuvastada selle funktsiooni rikkumise põhjuse ja valida ravimeetodi. See on põletikulise protsessi keskele kiire põletikuline sekkumine, näo närvi dekompressioon idiopaatilise halvatuseni või konservatiivne ravi, kasutades dehüdratsioonimeetodeid, põletikuvastast ravi.

118. koos mesotümpaaniadiga on näidatud müringoplastia operatsioon - prussarvu perforatsioon asendatakse kõrva kanalist eemaldatud naha siirdamisega ja suurel perforatsioonil kasutatakse ka kõhredapõletikku auriklast. Müringoplastika ettevalmistamine tagab kuulmistoru funktsioneerimise normaliseerimise ja põletiku täieliku lõpetamise trumliõõnes. Müringoplasty täidab kahte ülesannet: see taastab trummelõõne heli juhtivat süsteemi ja sulgeb selle kõrvakanalisse. Viimane takistab vee sisenemist keskkõrvesse, mis põhjustab tavaliselt ägedat põletikku. Praegu peavad kõik keskkõrva tavalise kõrvaoperatsiooni variantidel olema kolm ülesannet: 1) täielikult desinfitseerida; 2) säilitada ja säilitada tervikliku helijuhtivuse elemendid - kuulmisjalatsid ja pilliroost; 3) pärast lõõgastava kuulmiskao säilitamise toimingu lõpetamist toodab vastavalt asjakohastele näidustustele operatsiooni kuulmis-parandav osa, milles akustiline juhtivus trumliõõnes taastatakse autoklaaside ja kunstlike materjalide abil. "Tympanoplasty" - kõrvaoperatsioon, mille eesmärk on parandada kuulmist. See hõlmab keskkõrva juhtivate seadmete konserveeritud elementide kasutamist ning osalise või täieliku kaotuse korral - transformatsioonisüsteemi rekonstrueerimist erinevate materjalide abil: autogeensed, allogeensed, kaasaegsed bioinert materjalid. Samal ajal tuleb helisignaalide ja bungalade keti taastuda. Tympanoplasty on näidustatud mitmesuguste kroonilise peeniseva keskkõrvapõletiku, vigastuste, kõrvade arengu kõrvalekallete ja kleepuvast keskkõrvapõletikust. Tümpoplastia rakendamisel on vastunäidustuseks labürindiidi, koljusisese või septikulaarsed tüsistused, tavalised haigused.

119. See on sisekõrva põletik, kus teatud määral esineb vestibulaarsete ja koheraarsete retseptorite kahjustus. Sõltuvalt patendiprotsessi iseloomust, mille tüsistus oli labürindit, eristatakse järgmisi vorme: tümpogeenne, meningogeenne, hematogeenne, traumaatiline. Sisekõrva põletikulise protsessi levik on piiratud ja hajus. Vastavalt kiilude ilmingute tõsidusele - äge või krooniline. Patoloogiliste tunnuste järgi eristuvad seroosilised, pankreased, nekrootilised vormid. Kui labürindiidi nakk tungib sisekõrva sisse joobesse keskkõrva pankrease sisuga ja labürindi akende membraanide purunemisega, siis hävitatakse poolringikujulise kanali karioosse protsessi seinad, kolleteomaat. Külgmise poolringikujulise kanali sein on sagedamini kahjustatud, kuna see on kõige lähedasem kokkupuude mastoidprotsessi rakulise struktuuriga, kus hävitav protsess areneb. Labürindi tekitajad võivad olla keskmise kõrvapäga keskmise leviku korral kõik polümorfse floora tüübid. Labürindiidi tüüpilised tunnused on peapööritus, mida patsient tunneb rahulikus seisundis või liikumisel, kõnnakuhäire, iiveldus, oksendamine.

120. juhul, kui põletik lokaliseerub ainult ühes poolringikujulistest kanalitest või selle osast, esineb piiratud labürindit. See haigus raskendab käärsoole kroonilist põletikku. Piiratud labürindiidi korral on see haruldane, kuid järk-järgult arenev ja sageli salajane, mis teatud juhtudel väljendub süsteemse vertiigo rünnakutega ümbritsevate esemete ja mõnikord ka oma keha teatud suunas pöördeteni. Ja ka: iiveldus ja oksendamine, tasakaalutus, silmamunade liikumised. Piiratud tüüpi haiguste puhul on tüüpiline vestibulaarse aparatuuri ärritus, mis on tingitud kunstliku kommunikatsiooni moodustamisest sise- ja keskkõrva vahel, mis väljendub õhu kokkupressimisel või lahjendamisel välise kuulmiskanalis. Selle haigusega kaasneb ainult kirurgiline ravi, mis eemaldab suppuraalse fookuse. Ennetus on tavaliste infektsioonide õigeaegne ärahoidmine ja keskkõrvapõletiku intensiivne ravi. Selle haiguse raviks on vaja jälgida voodipesu ja kasutada suures koguses vedelikku, et vältida keha dehüdratsiooni oksendamise tagajärjel. Mõnel juhul manustatakse vedelikku intravenoosselt.

Väline otiit. Haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Sait sisaldab taustteavet. Haiguse piisav diagnoosimine ja ravi on kohusetundliku arsti järelevalve all.

Välise kuulmiskanali anatoomilised tunnusjooned

  • Auricle. See on kõhr kaetud nahaga. Kõhre puuduva aurikli ainsaks osaks on lülisamba osa. Selle paksus on rasvkoe. Aurikleit kinnitatakse kolju koos sidemete ja lihastega temporomandibulaarses liiges. Sellel on iseloomulik kuju, selle põhjas on auk, mis viib välise kuulmiskanali. Selle ümber olevas nahas on palju rasvaseid näärmeid, see on kaetud karvadega, mis on eakatel eriti tugevalt arenenud. Nad täidavad kaitsefunktsiooni.
  • Väline auditoori kanal. Ühendab aurikus asuva välimise ava keskkõrva õõnes (trumliõõne). See on 2,5 cm pikkune kanal, mille laius on 0,7-1,0 cm. Algse sektsiooni all asub kanali all paiknev nina. See loob tingimused kesknärvisüsteemi levikust näärmest kõrva juurde parotiiidi ja kõrva kuni näärmekoe kaudu otiidi ajal. 2/3 välisest kuulmiskanalist on kolju aju luu paksus. Siin on kanalil kõige kitsam osa - ristlõige. Läbilõike sees on palju juukseid, rasu-ja väävel näärmeid (mis on sisuliselt ka muutunud rasunäärmed). Nad toodavad saladust, mis ühendab surnud naharakud ja moodustab kõrvapära. Viimane aitab kaasa patogeenide ja võõrkehade kõrvale eemaldamisele. Kõrvamanuse kõrvapõletiku evakueerimine toitu närides. Kui see protsess on katkenud, moodustatakse kõrvaklapp, rikutakse looduslikke kaitsemehhanisme.

Väga ulatusega põhjused

  • Nakkuslik - põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest.
  • Mitte-infektsed - põhjustavad muud põhjused, nagu ärritus või allergilised reaktsioonid.

Kõige sagedasemad välise keskkõrvapõletiku põhjustavad ained:

Loe Lähemalt Kurguvalu

Antibiootikumid kurguvalu korral

Riniit

Stenokardia (äge tonsilliit) on patogeense mikrofloora põhjustatud nakkushaigus. Antibiootikumid manustada raviks täiskasvanutel bakteriaalsete haiguste vormid, millel klamüüdia, mükoplasma angiini ja aktiveerituna mandlites limaskesta bakteriaalse mikrofloora viirusnakkuse jooksul.

Kuidas ravida rohelise nutikaga lapsel - efektiivsed ravimeetodid

Vesine nina

Immuunsüsteemi ebatäiuslikkuse tõttu on ARVI sagedamini kui täiskasvanud. Samal põhjusel võib laps ilmuda rohelisse troppi, mis peaks vanematele märku andma.